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• Miguel Angel Portugal Medrano

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CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO ARRITMIAS indicar luego del fracaso de maniobras vagales?: 1) ENARM 2004-43 Mujer de 18 años A) Fibrilación auricular / lanatósido C en etapa premenstrual acude a emergencia B) Fibrilación auricular / resucitación por presentar palpitaciones, ansiedad y eléctrica sudoración. Al examen: palidez, pulso C)Taquicardiaparoxística irregular, filiforme, hipotensión arterial. supraventricular/adenosina EV ECG taquicardia 185 x minuto, no se ve onda D) Taquicardia sinusal / propanolol P, complejo QRS estrechos, no arritmia, E) Taquicardia ventricular / lidocaína maniobras vagales negativas ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 4) ENARM 2006-139 En el síncope vasovagal clásico de presentan las A. Flutter auricular siguientes manifestaciones: B. Taquicardia ventricular A) Hipotensión – bradicardia – náuseas – C. Taquicardia supra ventricular paroxística palidez diaforesis D. Fibrilación auricular B) Hipotensión – bradicardia – relajación de E. Taquicardia sinusal esfínteres vómitos C) Hipotensión – taquicardia – convulsiones 2) ENARM 2006-124 El bloqueo AV tipo – sudoración Mobitz II es causado con mayor frecuencia D) Hipotensión – taquicardia – náuseas – por: palidez A) Infarto agudo de miocardio anteroseptal sudoración B) Infarto agudo de miocardio de cara E) Normotensión – taquicardia – náuseas – inferior palidez C) Intoxicación digitálica D) Uso de betabloqueadores 5) ENARM 2006-156 Mujer de 50 años E) Uso de calcioantagonistas (verapamilo) en tratamiento con heparina por diagnóstico reciente de fibrilación auricular 3) ENARM 2006-137 Mujer de 19 años, que presenta hematuria, hematoma en en estadio premenstrual, conducida a codo derecho de 4 x 4 cm y equimosis en Emergencia por desvanecimiento. Al piernas. El monítoreo de PTT sugiere examen: pálida, somnolienta, PA: 70/50 sobredosis de heparina. Hb: 9 g%. La mmHg, pulso: 170 x ́. ECG: ausencia de onda primera acción será: P. Ecocardiograma: alteraciones. ¿Cuál sería A) Cambiar heparina por warfarina el diagnóstico y la terapia de urgencia a B) Retiro de heparina + plasma fresco

GRUPO QX MEDIC C) Retiro de heparina + sulfato de protamina D) Transfusión de plaquetas E) Transfusión sanguínea 6) Existe indicación de implante de marcapasos en: A. Pacientes asintomáticos cuando la frecuencia sinusal es inferior a 50 latidos por minuto. B. Presencia de bloqueo AV de 1º grado asintomático cuando el PR es superior a 200 msg. C. El bloqueo AV completo. D. Cualquier situación con bloqueo AV de segundo grado Mobitz I a nivel nodal. E. Síncope neurocardiogénico con respuesta cardioinhibidora negativa. 7) ENARM 2007-127 Mujer de 80 años de edad, acude por palpitaciones, mareos, palidez y disminución del sensorio. ECG: taquicardia de complejo angosto, regular, 180 x', la maniobra de Valsalva permite disminuir la frecuencia ventricular pareciendo ondas clásicas de aleteo auricular, pero no logra convertir el aleteo a ritmo sinusal. ¿Cuál es la terapéutica indicada?: A. B. C. D. E.

Adenosina Cardioversión Digital Diltiazen Dopamina

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO 8) ENARM 2007-129 Varón de 65 años, A. Primer grado. alcohólico, desnutrido. Al examen: FC: 120B. Mobitz I. 160 x', irregular. PA: 95/65 sin signos de C. Mobitz II. disfunción cardíaca. ECG: taquicardia D. Bloqueo de alto grado. ventricular polimórfica tipo torsades de E. Tercer grado. pointes. ¿Cuál es el tratamiento endovenoso a indicar en este momento?: 12) ENARM 2012-128 ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el A. Amiodarona electrocardiograma determina el B. Ditiazen diagnóstico de fibrilación auricular? C. Lidocaína D. Magnesio Respuesta. Ausencia de ondas P E. Procainamida 9) ENARM 2009-154 Paciente de 40 años acude a emergencia por palpitaciones intensas de inicio brusco,regulares. Tiene antecedentes de episodio similares de inicio en terminación brusca. La primera alternativa diagnostica es: Rpta: Taquicardia supraventricular

paroxística

13) ENARM 2013-176 ¿Cuál es la arritmia supraventricular más frecuente? Respuesta: Taquicardia sinusal 14) ENARM 2013-185 encuentra en la supraventricular del niño?

¿Qué se taquicardia

Respuesta: Cambios frecuentes del ritmo 10) ENARM 2012-114 ¿Cuál es la terapia de primera opción en arritmias ventriculares causadas por isquemia miocárdica aguda? Respuesta. Lidocaína 11) En uno de los siguientes tipos de bloqueo AV existe alargamiento progresivo del PR:

CARDIOPATIA ISQUEMICA 15) ENARM 2000-24 ¿Cuál es el mecanismo fisiopatológico fundamental de la angina de pecho estable? A. Hipotensión severa B. Disbalance entre el aporte y demanda de oxígeno C. Vasoespasmo coronario D. Agregación plaquetaria

GRUPO QX MEDIC E. Circulación coronaria deficiente

colateral

16) Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retro esternal moderado al esfuerzo e irradiado a la región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Estreptoquinasa. B. Internamiento en UCI. C. Heparina endovenosa. D. Tratamiento quirúrgico. E. Nitroglicerina sublingual. 17) ENARM 2007-131 Paciente de 60 años con 30 minutos de dolor torácico. El ECG muestra elevación del ST en 2mm en varias derivaciones. ¿Cuál es la combinación indicada? A. Fibrinolítico o angioplastia percutánea, aspirina y betabloqueante. B. Heparina, aspirina e inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa. C. Lidocaína EV, O2, por cánula y petidina. D. Lidocaína EV, reto de fluidos e infusión de vasopresor. E. Nitroglicerina EV, heparina EV y betabloqueante. 18) ENARM 2010-27 Qué derivaciones se alteran en un infarto de cara lateral alta. Respuesta Derivación AvL y I.

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO 19) ENARM 2010-172 ¿Cómo se establece el diagnostico electrocardiográfico de un infarto agudo al miocardio? Rpta: por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q patologicas

Respuesta. Dosaje de troponina y CPK-MB

20) ENARM 2011-101 ¿Cuál de las siguientes tiene más especificidad y sensibilidad para el diagnóstico de IMA? a. Aspartato transaminasa T b Alanita transaminase c Troponina d. Deshidrogenada láctica e. Creatin Fosfoquinasa MM

24) ENARM 2014-102 Varón de 62 años, hipertenso, presenta dolor torácico retroesternal y diaforesis. EKG: supradesnivel del segmento ST, ondas T negativas de V1 a V4. ¿Cuál es el mejor marcador cardiaco que confirma el diagnóstico de infarto miocardio agudo? A. Troponina I B. LDH C. Mioglobina D. CPK – MB E. Péptido natriurético atrial

21) ENARM 2011-102 En el EKG, con ondas T negativas simétricas, con elevación del ST en DII, DIII y AVF. Corresponde a IMA de cara: a. Diafragmática b. Septal alta c. Septal baja d. Posterior e. Anterior 22) ENARM 2012-62 Varón de 60 años, debuta con cuadro de 2 horas de duración presentando dolor precordial opresivo irradiado a miembro superior izquierdo, disnea y palpitaciones. EKG de ingreso normal. ¿Cuál es el paso a seguir para el diagnóstico?

23) ENARM 2013-121 ¿Cuál es el marcador más específico para necrosis del miocardio? Respuesta Troponina T

25) ENARM 2014-103 ¿Cuáles son los factores de riesgo cardiovascular más importantes para la aparición de arteriopatía coronaria? A. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia B. Hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad C. Hipertensión arterial, tabaquismo, sedentarismo D. Tabaquismo, diabetes mellitus, estrés E. Estrés, tabaquismo, sedentarismo

GRUPO QX MEDIC 26) ENARM 2014-123 ¿Cuál de las siguientes enzimas se incrementa durante el infarto agudo del miocardio? A. Creatinfosfokinasa B. Fosfolipasa C. Fosfoquinasa D. Gamaglutamiltransferasa E. Fosforilasa 27) ENARM 2014-238 Mujer de 75 años diabética e hipertensa en tratamiento irregular desde hace 5 años. Acude a Emergencia por disnea en forma súbita, sudoración profusa y palpitaciones. Examen físico: pálida sudorosa y polipneica. PA: 90/60 mm Hg. FC: 98 x’. Cardiovascular: ruidos cardiacos arrítmicos, extrasístoles ventriculares aislados. Pulmones: sin alteraciones. Examen de laboratorio: hemograma normal, glucosa: 150 mg/dL. ¿Qué exámenes solicita inicialmente para confirmar el diagnóstico? A. Electrocardiograma y troponina T B. Radiografía de tórax y dimero D C. Interleucina-6 y Procalcitonina D. TAC torácico y CPK totales E. Ecocardiografía y AGA 28) ENARM 2014-251 Varón de 55 años, acude a Emergencia con síntomas compatibles de Infarto de miocardio y bloqueo de rama izquierda de novo. Si se requiere iniciar terapia fibrinolítica. ¿Cuál sería la contraindicación absoluta? A. Neoplasia intracraneal

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO B. Hipertensión grave no controlada C. Punciones vasculares 31) ENARM 2006-163 Al tener duda de si D. Antecedentes de úlcera péptica un soplo intenso en el segundo espacio E. Reanimación cardiopulmonar prolongada intercostal es sistolico o continuo, para establecer el diagnóstico de persistencia del CARDIOPATIAS CONGENITAS conducto arterioso. ¿De qué elemento o dato semiologico se ayudaría Ud.?: 29) ENARM 2006-138 Varón de 40 años, A) Danza arterial portador de hipertensión arterial B) Hepatomegalia moderada. Al examen: PA: 170/90 en brazo C) Primer ruido cardíaco disminuido de derecho y 120/80 en pierna derecha. Soplo intensidad sistólico de eyección 2/6 en foco aórtico; D) Pulsos disminuidos de intensidad en soplo diastólico suave en borde iz- quierdo miembros in-feriores del esternón. ECG: leve crecimiento E) Pulsos periféricos amplios ventricular izquierdo. ¿Cuál es su posibilidad diagnóstica?: 32) De entre las siguientes cardiopatías A) Cardiopatía hipertensiva más congénitas, ¿Cuál es la MÁS FRECUENTE?: regurgitación aórtica A. Coartación de aorta. B) Coartación de aorta y válvulas aórticas B. Comunicación interventricular. bicúspides C. Comunicación interauricular. C) Estenosis aórtica reumática D. Tetralogía de Fallot. D) Insuficiencia aórtica aislada E. Enfermedad de Ebstein. E) Persistencia del ductus arterioso 33) Clasifique correctamente la 30) ENARM 2006-140 En la tetralogía de Fallot: comunicación interauricular tipo ostium A. Acianótica con shunt derecha-izquierda. primum el electrocardiograma B. Acianótica con shunt izquierda-derecha. característicamente presenta: C. Acianótica sin cortocircuito. A) Bloqueo AV de primer grado D. Cianótica con aumento del fl ujo B) Complejo QRS del tipo rSr ́ pulmonar. C) Desviación del eje a la derecha y rotación E. Cianótica con flujo pulmonar normal o antihoraria del QRS disminuido. D) Desviación del eje a la izquierda y rotación antihoraria del QRS 34) ENARM 2007-90 Niño de 6 años de E) Marcapaso auricular ectópico edad, asintomático, con soplo holosistólico

GRUPO QX MEDIC grado III/IV que se ausculta mejor sobre el borde esternal inferior izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. B. C. D. E.

Comunicación interauricular Comunicación interventricular Conductor arterioso persistente Estenosis aórtica Tetralogía de Fallot

35) ENARM 2013-86 ¿Cuál de las siguientes cardiopatías se caracteriza por hipoflujo pulmonar? Respuesta Estenosis pulmonar 36) ENARM 2014-322 ¿Cuál es la malformación cardiaca que produce la muerte al poco tiempo de nacer? A. Cierre prematuro del foramen oval B. Comunicación interauricular C. Persistencia del ductus arterioso D. Comunicación interventricular E. Persistencia del canal auriculoventricular ENDOCARDITIS 37) ENARM 2005-28 ¿Cuál es la conducta terapéutica en un paciente varón de 45 años con diagnóstico de endocarditis brucelosica, que persiste febril pese al uso de dosis terapéuticas de Doxiciclina, Rifampicina y Cotrimoxazol por 3 semanas, notándose además que se agrega insuficiencia cardiaca?

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO 41) ENARM 2000-21 El hallazgo que A. Cambio de la terapia antimicrobiana clínico de pulso paradójico ingurgitación B. Anadir a la terapéutica corticoides yugular e hipotensión arterial es diagnóstico sistémicos de: C. Intervención quirúrgica valvular A. Embolia pulmonar alguna D. Tratamiento de la insuficiencia cardiaca y B. Fibrilación auricular observación C. Crisis hipertensiva E. Mantener la terapia prescrita por tres D. Taquicardia paroxística semanas mas E. Taponamiento cardiaco 38) El germen MÁS FRECUENTE en la endocarditis bacteriana es: A. Streptococcus viridans. B. Enterococos. C. Escherichia coli. D. Staphylococcus aureus E. Difteroides. 39) La endocarditis protésica tardía se debe principalmente a: A. Pseudomonas cepacia. B. Estreptococo viridans. C. Estafilococo aureus. D. Estafilococo epidermis. E. Cándida albicans. 40) ENARM 2009-13 Cuál es la válvula cardiaca que se afecta con mayor frecuencia en casos de endocarditis en el paciente heroinómano Rpta: Válvula tricúspide ENFERMEDADES PERICARDICAS

42) ¿Cuál de las siguientes técnicas es la más útil para el diagnóstico de derrame pericárdico?: A. Radiografía simple de tórax. B. Cateterismo cardíaco. C. Ecocardiografía. D. Electrocardiograma. E. Gammagrafía con talio 201 43) ENARM 2014-387 ¿Cuál es el hallazgo ecocardiográfico que sugiere taponamiento cardiaco? A. Ventrículo derecho pequeño B. Miocardio engrosado C. Engrosamiento pericárdico D. Calcificación pericárdica E. Derrame pericárdico escaso 44) Una mujer de 46 años consulta por disnea progresiva de días de evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada de carcinoma de mama metastásico con quimioterapia y radioterapia. Tiene ingurgitación yugular hasta el ángulo

GRUPO QX MEDIC mandibular y pulso arterial paradójico. El ECG muestra taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P, QRS y T. ¿Cuál es el diagnóstico MÁS probable?: A. Fibrosis miocárdica postradioterapia. B. Pericarditis constructiva postradioterapia. C. Miocardiopatía por adriamicina. D. Taponamiento cardiaco por metástasis pericárdicas. E. Miocardiopatía dilatada idiopática.

FIEBRE REUMATICA 45) Mujer de 32 años refiere haber presentado un episodio de fiebre reumática durante su niñez. Presenta disnea con los esfuerzos, asociada con hemoptisis en algunas ocasiones. Al examen se ausculta un chasquido de apertura. En el estudio ecocardiográfico o electrocardiográfico se esperaría encontrar: A. Hipertrofia del ventrículo izquierdo. B. Aumento del diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole. C. Aumento del diámetro de la aurícula izquierda. D. Bloqueo completo de la rama izquierda del haz de Hiss en el electrocardiograma. E. Estenosis de la válvula mitral.

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO 46) ENARM 2013-161 ¿Cuáles son las válvulas que más frecuentemente se 49) ENARM 2004-33 De los siguientes afectan en la fiebre reumática? casos, señale el manejo incorrecto: a) Paciente hipertenso diabético, Respuesta Mitral y aórtica tratado con inhibidores de la ECA b) Paciente hipertenso con taquicardia, 47) La etiopatogenia de la fiebre tratado con atenolol reumática parece implicar mecanismos c) Paciente hipertenso coronario, autoinmunes, desencadenados, al tratado con Diltiazem parecer, por uno de los siguientes d) Paciente hipertenso con microorganismos: insuficiencia renal crónica avanzada, A. Virus Coxsackie B. tratado con hidroclorotiazida B. Estafilococo dorado. e) Paciente hipertenso con tos C. Estreptococo grupo A. persistente, tratado con Losartan D. Tripanosoma. E. Estreptococo viridans 50) ENARM 2005-27 Varón de 45 años con HTA sostenida de 139/95 mmHg, sin HTA antecedentes de tabaquismo ni obesidad, lípidos normales, ecocardiograma: 48) ENARM 2003-33 Respecto a la hipertrofia ventricular izquierda ¿Cuál es la terapia de la insuficiencia cardiaca por terapia más indicada? Cardiopatia coronaria e HTA, señale el enunciado correcto: A. Amlodipine B. Enalapril A. La digoxina mejora la supervivencia C. Hidroclorotiazida a largo plazo D. Terapia no farmacologica B. Los diuréticos de asa mejoran la E. Diltiazem supervivencia a largo plazo C. Los inhibidores de la enzima 51) ENARM 2006-109 En el tratamiento convertidora más la espironolactona de la HTA, entre los bloqueadores de mejoran la supervivencia. receptores beta-2, ¿cuál tiene propiedades D. Los inhibidores de la enzima cardioselec- tivas beta-1 a dosis convertidora aumentan el riesgo de muerte convencionales?: E. Los betabloqueadores disminuyen la A) Atenolol supervivencia B) Nadolol

GRUPO QX MEDIC C) Pindolol D) Propanolol E) Timolol 52) ENARM 2006-111 Cuál es el fármaco que actúa sobre los receptores AT1 de la angiotensina II?: A) Diltiazem B) Enalapril C) Nifedipina D) Propanolol E) Valsartan 53) ENARM 2007-130 ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más potente antihipertensivo?: A. B. C. D. E.

Alfa-metil dopa Clonidina Enalapril Nifedipino Nitroprusiato de sodio

54) ENARM 2010-13 Paciente con gota y HTA, que medicamento no debe recibir: a. Betabloqueadores. b. Diuréticos de asa. c. Diuréticos tiazídicos. d. Direticos osmóticos. e. IECA 55) ENARM 2010-137 En un paciente diagnosticado de hipertrofia benigna de próstata, se puede utilizar: a.- Agonistas alfa 1

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO b.- Agonistas beta 2 C. Añadir al enalapril dosis bajas de c.- Bloqueadores alfa 1 hidroclorotiacida. d.- Bloqueadores beta 2 D. Retirar el enalapril y administrar e.- Bloqueadores beta 1 propanolol con hidroclorotiacida. E. Retirar el enalapril y administrar 56) ENARM 2011-69 En la hipertensión verapamilo y propanolol. arterial ¿qué factor de riesgo se considera modificable? 59) ENARM 2015-76 Varón de 55 años, a. DM y sexo masculino que acude al servicio de Emergencia por b. Raza negra y tabaco cefalea y sensación nauseosa. Al Examen c. Alcohol y tabaco clínico: PA: 180/120 mmHg, pulso 100 ́. d. Hipercolesterolemia y sexo femenino ¿Cuál es el tratamiento indicado? e. Obesidad y edad avanzada A.- Propanolol B.- Hidralazina 57) ENARM 2014-159 Cuál de los C.- Nitropusiato de sodio siguientes fármacos antihipertensivos está D.- Metildopa contraindicado en el embarazo? E.- Minodixil A. Inhibidor ECA B. Inhibidor de canal de calcio 60) ¿Cuál de las siguientes es una C. Alfa metil dopa emergencia hipertensiva?: D. Labetalol A. PA por encima de 220/120 mmHg. E. Hidralazina B. PA por encima de 220/120 mmHg con mareo y cefalea. 58) Usted tiene un paciente hipertenso C. PA por encima de 220/120 mmHg y esencial cuyas cifras de tensión arterial no disección de aorta torácica. descendieron tras la administración de D. PA por encima de 200/100 mmHg dosis bajas ni tras dosis dobles de enalapril. E. PA por encima de 200/100 mmHg y ¿Cuál es el siguiente paso que debe dar para mareos y cefalea tratar de controlar la presión arterial de este paciente?: 61) ENARM 2015-183 La Hipertensión A. Retirar el enalapril y administrar arterial es la causa más común de cuadros propanolol. de accidente cerebrovascular. ¿Cuál es el B. Añadir al enalapril dosis bajas de mecanismo más frecuente? verapamilo. A.- hemorragia subaracnoidea

GRUPO QX MEDIC B.- ruptura de aneurisma C.- trombosis D.- hemorragia E.- embolia ICC 62) ENARM 2010-14 El signo de insuficiencia cardiaca diastólica en mayores de 40 años es: a. Tercer ruido b. Cuarto ruido c. Ascitis d. Edema e. Crepitantes basales 63) La causa más frecuente insuficiencia cardíaca es: A. Pericarditis. B. Enfermedad isquémica coronaria. C. Miocardiopatía. D. Glomerulonefritis aguda. E. Endocarditis bacteriana.

de

64) Podemos definir la insuficiencia cardíaca como una situación en la que: A. La fracción de eyección es inferior a 0,7. B. La dP/dT del ventrículo izquierdo es subnormal. C. La radiografía de tórax muestra líneas B de Kerley. D. El corazón no puede bombear la cantidad necesaria de sangre a presiones de llenado normal para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo.

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO E. La presión venosa está elevada y la E. Taponamiento cardiaco y shock presión arterial, baja. SHOCK 65) ENARM 2012-93 ¿Cuáles de las siguientes patologías causan con mayor 68) ENARM 2012-58 En el paciente con frecuencia insuficiencia cardiaca? shock, ¿cuál es la medida inicial de máxima prioridad? Respuesta. Hipertensión arterial y enfermedad coronaria crónica Respuesta. Fluidoterapia 66) ENARM 2014-71 ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos son más específicos de insuficiencia cardiaca derecha? A. Ingurgitación yugular, hepatomegalia y ascitis B. Disnea paroxística nocturna palpitaciones y tos C. Síncope, angina y arritmia D. Edema, hemoptisis y ortopnea E. Nicturia, ictericia y hepatomegalia

69) ENARM 2014-19 Paciente que acude a emergencia por accidente de tránsito trasladado por los bomberos. Examen: PA: 100/70 mmHg, pulso rápido y filiforme, piel fría, pálida y pegajosa; sed intensa, respiración rápida y adormecimiento. ¿Qué tipo de shock presenta el paciente? A. Hipovolémico B. Distributivo C. Cardiogénico D. Obstructivo E. Vagal

RCP

70) ENARM 2014-269 Paciente con presión arterial media disminuida, pulso filiforme, extremidades frías y llenado capilar lento. El tipo de Shock que presenta es con... A. gasto cardiaco bajo B. resistencia vascular alta C. gasto cardiaco alto D. resistencia vascular baja E. resistencia vascular normal y gasto cardiaco alto

67) ENARM 2007-121 ¿En cuál de las siguientes causas de AESP (actividad eléctrica sin pulso) está indicado el uso de 1mEq/Kg de bicarbonato de sodio?: A. Hiperkalemia grave demostrada B. Hipokalemia grave demostrada C. Neumotórax a tensión tratado con decompresión D. Paro cardíaco de breve duración

GRUPO QX MEDIC 71) ENARM 2014-303 Varón de 20 años que sufre trauma abdominal cerrado tras accidente de tránsito con hemorragia significativa. ¿Qué reacciones compensatorias rápidas se activan para conservar su volemia? A. Vasoconstricción y aumento de secreción de adrenalina B. Vasodilatación y aumento de secreción de vasopresina C. Taquicardia y disminución de secreción de renina D. Taquicardia y disminución de síntesis de vasopresina E. Vasoconstricción y liberación del péptido natriurético auricular 72) ENARM 2014-314 ¿Cuál es el primer mecanismo compensador de la caída de presión arterial en el shock? A. Taquicardia sinusal B. Taquípnea C. Elevación de factor natriurético atrial D. Elevación de renina E. Aumento de la retención de sodio TEP 73) ENARM 2004-37 De los siguientes estados patológicos ¿cuál no es factor de riesgo para Tromboembolismo? A. Antecedente de Tromboembolismo previo B. Estenosis mitral con fibrilación auricular

CARDIOLOGIA RESIDENTADO MÈDICO INTENSIVO C. Prótesis valvulares e) DAP D. Estenosis aortica severa e hipertrofia ventricular izquierda 77) ENARM 2002-43 Con respecto a la E. Estados o condiciones de pregunta anterior el diagnóstico clínico se hipercoagulabilidad confirma con: 74) ENARM 2013-190 El signo de Homans positivo consiste en.......... y sugiere trombosis venosa profunda de miembro inferior. Respuesta Dolor en pantorrilla o retropoplíteo con la dorsiflexión del tobillo VALVULOPATÍA 75) ENARM 2000-23 La causa más frecuente de valvulopatía mitral es: A. Fiebre reumática B. Lupus eritematoso sistémico C. Endocarditis bacteriana D. Cardiopatía congénita E. Hipertensión arterial crónica 76) ENARM 2002-42 Paciente varón de 60 años de edad, con historia clínica de disnea de esfuerzo, angina de pecho y episodio sincopal. Al examen físico: Soplo sistólico III/VI. El diagnóstico clínico más probable es: a) Cardiopatía Coronaria b) Estenosis Aortica c) Estenosis Mitral d) Insuficiencia Pulmonar

a) Electrocardiograma y enzimas cardiacas b) Tomografía axial computarizada c) Electrocardiograma y prueba de esfuerzo d) Radiografia de torax y electrocardiograma e) Ecocardiograma y cateterismo cardiaco 78) ENARM 2004-29 De las siguientes causas de insuficiencia mitral aguda, señale cual no es verdadera A. Fiebre reumática aguda B. Endocarditis infecciosa C. Prolapso de valvula mitral D. Disfunción con necrosis de musculo papilar E. Ruptura de cuerda tendinosa 79) ENARM 2005-29 ¿Cuál de las siguientes enfermedades no se asocia con insuficiencia aortica? A. B. C. D. E.

Espondilitis anquilopoyetica Aneurisma disecante de la aorta Sífilis Arteritis de celulas gigantes Sarcoidosis

GRUPO QX MEDIC 80) ENARM 2013-77 ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas que caracterizan a la estenosis aórtica? Respuesta Dolor precordial, disnea y sincope 81) ENARM 2014-253 Varón de 80 años, acude a emergencia por presentar síncope mientras subía la escalera. Examen físico: soplo sistólico eyectivo III/VI. Electrocardiograma: ritmo sinusal normal con signos de hipertrofia del ventrículo izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Estenosis aórtica B. Insuficiencia aórtica C. Insuficiencia mitral D. Estenosis mitral E. Comunicación interventricular 82) ENARM 2014-332 ¿En qué patología valvular cardiaca se ausculta el soplo de Austin Flint? A. Insuficiencia aórtica B. Estenosis mitral C. Insuficiencia tricuspídea D. Estenosis aórtica E. Estenosis tricuspídea