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• Rossana A. Tolentino Venegas

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PATOLOGÍA DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR RX-EDCO-TEM-RM-MN-INT CURSO DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES PROFESOR RESPONSABLE: DR.. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO 2014-II

PATOLOGÍA DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR 2 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO.

PATOLOGÍA OSEA • • • • •

1.-Procesos congénitos. 2.-Procesos inflamatorios: Infecciosos. 3.-Lesiones traumáticas. 4.-Tumores. 5.-Patología articular.

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PROCESOS OSEOS CONGENITOS • 1.-Agenesia:ausencia de un determinado hueso. • 2.-Hipoplasia:hueso de dimensiones pequeñas.

• 3.-Hiperplasia:hueso de dimensiones aumentadas. • 4.-Hueso supernumerario. • 5.-Fusiones,anomalías de posición. 4 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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AGENESIA • AUSENCIA BILATERAL DEL PERONE

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POLIDACTILIA HUESOS SUPERNUMERARIOS

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OSTEOMIELITIS Infección bacteriana (piógena) de un hueso. • Signos Radiográficos: 1.-Osteoporosis focal o erosión cortical. 2.-Periostitis unilaminar. 3.-Radioopacidades irregulares de reconstrucción alternando con áreas radiolucidas de destrucción 4.-Secuestro:Radioopacidad rodeada de área radiolucida. 5.-Fistulas.

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OSTEOMIELITIS Periostitis unilaminar Erosión Secuestro Reconstrucción Osteolisis

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OSTEOMIELITIS

SECUESTRO OSTEOLISIS

PERIOSTITIS RECONSTRUCCION

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TRAUMATISMOS- FRACTURAS Y LUXACIONES • FRACTURA:

Solución de continuidad de la cortical producida en

forma brusca.

• TIPOS DE FRACTURAS: • Diafisiarias: Transversa, oblicua, espiroidea. • Por hundimiento: A nivel de huesos cortos ,planos y epífisis de huesos largos, no se visualiza trazo de fractura, sino depresiones o irregularidad de la cortical formando líneas densas o alteraciones de las trabéculas. • En tallo verde: En los niños, es una fractura incompleta, en la diáfisis solo se rompe una cortical. • Patológica o espontánea: Secundario a osteoporosis, tumor, infección o secuela neurológica. 10 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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FRACTURAS MULTIPLES

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FRACTURA DIAFISIARIA TRANSVERSAL

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FRACTURA DIAFISIRIA OBLICUA

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FRACTURA CABALGADA

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FRACTURA EN TALLO VERDE

CORTICAL ROTA

CORTICAL SANA

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TIPOS DE FRACTURA DIAFISIARIAS 1.-Angulada 2.-Desplazada 3.-Rotada 4.-Cabalgada

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LUXACION • Es la perdida permanente del espacio articular, por desplazamiento de las superficies articulares.

• Generalmente produce la ruptura de la capsula y ligamentos articulares.

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LUXACION • Desplazamiento posterior del cubito y radio

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TUMORES OSEOS • BENIGNOS: » » » »

Osteoma Fibroma Quiste simple Tumor a células gigantes.

• MALIGNOS: » Ostesarcoma » Retículosarcoma

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CLASIFICACION DE TUMORES OSEOS TIPO DE TEJIDO

BENIGNO

MALIGNO

•

ÓSEO

OSTEOMA

OSTEOSARCOMA

•

CARTILAGINOSO

ECONDROMA

CONDROSARCOMA

•

FIBROSO

FIBROMA

FIBROSARCOMA

•

RETICULOENDOTELIAL

GRANULOMA EOSINOFILO

RETICULOSARCOMA

•

VASCULAR

HEMANGIOMA ÓSEO

ANGIOSARCOMA

•

ORIGEN DESCONOCIDO

QUISTE ÓSEO O TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES

SARCOMA DE CÉLULAS GIGANTES

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FIBROMA

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FIBROMA RX. SIMPLE

Osteolisis bordes discretamente esclerosados

Fractura patológica

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FIBROMA RM-T1

Osteolisis

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TUMOR ÓSEO BENIGNO • OSTEOMA

• Masa radioopaca, circular, sin estructura(Sin cortical ni trabéculas) • Bordes definidos, lobulados. • Elevada densidad. • Generalmente menor de 3cm. Crecimiento lento. • No osteolisis. • No periostitis.

• Desplaza los tejidos blandos. • Generalmente se localizan en el cráneo o senos paranasales. 25 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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OSTEOMA

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TUMOR ÓSEO MALIGNO OSTEOSARCOMA -Osteolisis irregular -Neo formación ósea heterogénea: Calcificaciones amorfas -Periostitis en “rayos de sol": Perpendicular a la cortical. -Periostitis laminar, con solución de continuidad: Triangulo de Codman. -Invasión dolorosa de los tejidos blandos. 27 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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OSTEOLISIS LESION MALIGNA

INVASION DE TEJIDOS BLANDOS

TRIANGULO DE CODMAN

NEOFORMACION OSEA PERIOSTITIS EN RAYOS DE SOL

OSTEOLISIS

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OSTEOSARCOMA

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OSTEOSARCOMA

Metafisis distal

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OSTEOSARCOMA

Periostitis en rayos de sol o fuego de hierbas.

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RM-OSTEOSARCOMA

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PATOLOGÍA ARTICULAR • PROCESOS 1.-Congenitos. 2.-Inflamatorios:Artritis reumatoidea, infecciosa (piógena). 3.-Traumatica. 4.-Degenerativa. 5.-Tumores. 6.Artritis endocrina y metabólica.

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PROCESO CONGENITO:LUXACIÓN DE CADERA PARÁMETROS PARA EVALUAR LA PELVIS INFANTIL: 1.-Ángulo acetabular: Vértice en el borde ínfero-interno del acetábulo, la otra línea une los bordes acetabulares: 22 a 30º 2.-Cruz de Calot: Línea horizontal pasa por el borde inferior del acetábulo, la línea vertical se traza en el borde externo del acetábulo: La cabeza femoral debe estar en el cuadrante ínferointerno. 3.-línea de Shenton: Trazada por los bordes inferiores dela rama ilio-pubiana y del cuello femoral: Debe ser continua, sin escalones. 34 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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PROCESOS CONGENITOS • LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA IZQUIERDA: RX

A:Ángulo acetabular. C.-Cruz de Calot. LS.-línea de Shenton

C A

LS

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SIGNOS DE LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA • Ángulo acetabular: Mayor de 30 grados. • Cabeza femoral localizada en el cuadrante súper-externo de la cruz de Calot. • Línea de Shenton: Se interrumpe en el borde ínfero-externo de la rama ilio-pubiana o se produce un escalón.

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PROCESOS CONGENITOS • LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA. ECOGRAFÍA corte coronal Glúteo mayor Glúteo menor Ceja cotiloiea Línea iliaca Núcleo de la cabeza femoral

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ARTRITIS INFLAMATORIA: REUMATOIDEA SIGNOS:MAYOR FRECUENCIA EN MANOS • Osteoporosis periarticular. • Pinzamiento simétrico espacios articulares; interfalangicos proximales. • Erosiones corticales: Por proliferación sinovial. • Edema de los tejidos blandos periarticulares. • Distribución simétrica: Manos, pies, articulaciones coxofemorales, etc. • Borramiento de bandas radiolucidas peri-articulares.

• Sub-luxaciones. 38 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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ARTRITIS REUMATOIDEA (INFLAMATORIA)

Pinzamiento interfalangico proximal Osteoporosis Periarticular

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ARTRITIS REUMATOIDEA (INFLAMATORIA) Edema

Sub-luxación Erosiones

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EROSIONES CORTICALES

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ARTRITIS REUMATOIDEA EN LA COLUMNA CERVICAL

Luxación atlanto-axial • La proliferación inflamatoria de la sinovial (paño) destruye el ligamento transverso.

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ARTRITIS INFECCIOSA (SEPTICA) • SIGNOS RADIOGRÁFICOS: • Inicialmente puede haber aumento de amplitud del espacio articular: Por derrame articular. • Inflamación de los tejidos blandos peri-articulares. • Destrucción del cartílago. • Destrucción de la epífisis. • Osteoporosis. 43 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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ARTRITIS SEPTICA

Flechas: Inflamación de tejidos blandos peri-articulares

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ARTRITIS SEPTICA

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PROCESOS TRAUMATICOS: HEMOARTROSIS • SIGNOS RADIOGRÁFICOS • • • • •

Aumento de amplitud del espacio articular. Tumefacción de los tejidos blandos peri-articulares. Fracturas epifisiarias con hemoartrosis. Esguinces y rupturas ligamentarías. Desplazamiento de bandas radiolucidas periarticulares

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HEMOARTROSIS

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HEMOARTROSIS

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HEMOARTROSIS

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HEMOARTROSIS

Flechas: Desplazamiento de bandas radiolucidas peri-articulares

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ARTROSIS DEGENERATIVA • SIGNOS RADIOGRÁFICOS – Pinzamiento focal asimétrico del espacio articular. – Esclerosis cortical: Incremento dela radioopacidad y del espesor. – Osteofitos marginales: Imagen radioopaca en pico de loro o en coma, generalmente en el reborde articular. – Geodas :Imágenes radiolucidas de aspecto quístico, subcorticales, de bordes esclerosados. 51 RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR IMAGENES

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ARTROSIS DEGENERATIVA Esclerosis

Geoda

Pinzamiento del espacio articular interfalangico distal

Osteofito

Osteoporosis

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ARTROSIS DEGENERATIVA Esclerosis Pinzamiento focal Geoda

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ARTROSIS DEGENERATIVA

ESCLEROSIS PINZAMIENTO INTERCORPORAL

GEODA

PINZAMIENTO INTERAPOFISIARIO

OSTEOFITO

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