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• Katherine Pamela Peralta Calderon

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SALUD Y SANEAMIENTO AMBIENTAL Introducción Marco conceptual Competencias

SANEAMIENTO AMBIENTAL “Es el conjunto de medidas y acciones que permiten recuperar o remediar espacios geográficos alterados o contaminados” SANEAMIENTO BÁSICO “Conjunto de medidas y acciones que permiten atender las necesidades básicas de las poblaciones para abastecerlas de agua apta para consumo humano, disponer adecuadamente sus excretas, aguas servidas y/o residuos sólidos”

Política Saneamiento Ambiental • Objetivos El objetivo de esta política es asegurar que la asistencia financiera y cooperación técnica que presta el Banco en el sector de saneamiento básico ambiental ayude eficazmente a los países miembros en sus esfuerzos para mejorar la salud y bienestar de sus habitantes. El Banco continuará apoyando tanto la ejecución de nuevos sistemas, como la ampliación, rehabilitación y mejoramiento de los actuales.

Campos de Actividad • 1. Abastecimiento de agua potable, rural y urbano, que incluya producción, tratamiento, trasmisión, distribución, y macro y micromedición. • 2. Recolección, tratamiento y disposición de desagües sanitarios en las áreas urbanas y rurales. Se incluye la posibilidad de reuso de las aguas tratadas para fines de riego y recarga de acuíferos, así como la producción de energía por biodigestión. • 3. Recolección y disposición de desagües pluviales urbanos. • 4. Drenaje del área del proyecto cuando sea técnicamente recomendable para asegurar tanto la instalación como el adecuado funcionamiento de los sistemas de agua potable y alcantarillado. • 5. Recolección, tratamiento y disposición de residuos sólidos urbanos; incluidas la posibilidad de generar subproductos para la agricultura y de recuperar materiales para la industria. • 6. Descontaminación y prevención de la contaminación del suelo, de cuencas hidrográficas, de los cursos de agua y del aire.

SALUD Estado de bienestar físico, mental y social que le permite a la persona desarrollar todas sus facultades físicas, mentales y sociales. Equilibrio global de todos los organismos vivientes y su medio ambiente en un área definida.

SALUD AMBIENTAL La salud ambiental está relacionada con todos los factores físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y en la creación de ambientes propicios para la salud. Por consiguiente, queda excluido de esta definición cualquier comportamiento no relacionado con el medio ambiente, así como cualquier comportamiento relacionado con el entorno social y económico y con la genética. Fuente: OMS .

Salud Ambiental y Salud Pública Como parte de la SALUD PUBLICA, estudia los factores físicos, químicos y psico-socialesculturales del ambiente que inciden en la salud humana, con el propósito de tomar las medidas de intervención políticas, técnicas y administrativas que correspondan, para mejorar la calidad de la salud, desde la perspectiva del desarrollo humano sostenible

COMPONENTES ESPECIFICOS

a) Servicios de Saneamiento Básico b) Servicios de Prevención y Control de la Contaminación y Riesgos Ambientales c) Atención a Problemas Especiales

a) Saneamiento Básico

• Agua potable • Aguas residuales y Excretas • Residuos sólidos

b) Servicios de Prevención y Control de la Contaminación y Riesgos Ambientales • Agua • Alimentos • Suelo • Aire • Vectores • Tóxicos químicos

• Ruido • Radiaciones • Temperatura • Vibraciones • Iluminación • Otros

c) Atención a Problemas Especiales

• Accidentes • Desastres (naturales y antropogénicos) • Otros

CAMPOS DE ACCION • • • •

Vivienda Centros de trabajo Centros de Educación Centros de recreación, vías y medios de transporte • Otros

NUEVO ENFOQUE • Incorporación de la • Fortalecimiento del Salud Ambiental en organismo de Salud para forma generalizada en asignarle la función de los programas de los experto y de líder así como organismos de Salud y de asesor y participante en no solo en los las decisiones en cuanto a específicos de Salud las relaciones entre Ambiental. ambiente humano, salud y desarrollo.

Perfil del técnico en saneamiento ambiental • proponer y desarrollar programas de salud ocupacional, operar y administrar sistemas de tratamiento de aguas potables para consumo humano y residuales, diseñar pequeños sistemas de recolección y disposición de residuos sólidos, diseñar sistemas para el control de la calidad del aire, orientar programas de educación ambiental e implementar programas para el control de Zoonosis y el manejo de Alimentos.

MARCO LEGAL • • • • • • • • •

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Constitución Política del Perú, 1993 Ley General del Ambiente, Ley Nº 28611 Ley del Ministerio del Ambiente, Ley Nº 1013 Ley de Recursos Hídricos, Ley 29338 (29/03/09) Ley Marco para el Crecimiento de la Inversión Privada, DL. Nº 757 (13/11/91) Ley General de Salud, Ley Nº 26842 (15/07/97) Ley Orgánica del Sector Salud, DL Nº 584 Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972 Ley General de Residuos Sólidos Nº 27314 (21/07/200), y su Reglamento Código Penal – Delito contra la Ecología. Título XIII. Artículos 304 al 314

Panorama Mundial Según OMS

http://maps.who.int/airpollution/

Cada año mueren 12,6 millones de personas a causa de la insalubridad del medio ambiente • Se estima que en 2012 perdieron la vida 12,6 millones de personas por vivir o trabajar en ambientes poco saludables: casi una cuarta parte del total mundial de muertes, según nuevas estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS). • Los factores de riesgo ambientales, como la contaminación del aire, el agua y el suelo, la exposición a los productos químicos, el cambio climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a más de 100 enfermedades o traumatismos.

Carga de morbilidad en las regiones

Ambientes más sanos para mejorar la salud • «Es sumamente urgente invertir en estrategias que reduzcan los riesgos ambientales en las ciudades, hogares y lugares de trabajo», • «Esas inversiones pueden reducir considerablemente la creciente carga mundial de enfermedades cardiovasculares y neumopatías, lesiones y cánceres, y comportar una reducción inmediata en los costos sanitarios». Dirección del Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinantes Sociales de la Salud de la OMS.

• Por ejemplo, si se utilizaran tecnologías y combustibles limpios para preparar alimentos, y para la calefacción y la iluminación, se reducirían las infecciones respiratorias agudas, las neumopatías crónicas, las enfermedades cardiovasculares y las quemaduras. • Con la mejora del acceso al agua potable y a un saneamiento adecuado y el fomento de la higiene de las manos, se potenciaría la reducción de las enfermedades diarreicas.

Indicadores de Salud • Determinar los principales problemas sanitarios. • Orientar formulación de políticas y planificación de programas de salud. • Detectar evidencias de los brotes epidémicos. • Supervisar la efectividad y cobertura de los programas de atención sanitaria. • Asegurar que los recursos están dirigidos a las áreas con mayores necesidades. • Indicar la disparidad entre países y grupos socioeconómicos y étnicos. • Proveer información para la orientación de los esfuerzos científicos de investigación.

Calculo de Indicadores de Salud Tasa Global de Fecundidad (TGF).TGF

=

Número de nacimientos X 100 Nº mujeres de 15 a 49 años

Tasa Bruta de Natalidad (TBN).TBN

=

Número de nacidos vivos X 1000 Población Total

Tasa bruta de Mortalidad (TBM).TBM

=

Número de defunciones X 1000 Población Total

Tasa de Mortalidad Infantil (TMI).TMI

= Nº defunciones niños < 1 año X 1000

Población nacidos vivos

Tasa de Crecimiento Poblacional (TCP).TCP

= (Nº de Nacimientos - Nº de Defunciones) X 100

Total de la Población

Morbilidad.M = Nº veces que se adquirió una enfermedad X 1000

Total de la Población

Esperanza de vida.EV = Periodo de vida probable de un individuo

Estrategia de atención a la Salud Ambiental • Saneamiento básico: actividades relacionadas con el mejoramiento de las condiciones básicas que afectan la salud: abastecimiento de agua, disposición de excretas, residuos sólidos, vivienda y control de la fauna nociva. Componentes operativos: protección de alimentos y el control de zoonosis. • Calidad ambiental: ccontaminaciónaracterización del impacto generado por el desarrollo, como la ambiental, y su efecto sobre la salud pública. Los componentes operativos son: alimentación y agricultura; agua; industria; asentamientos humanos y urbanización; y problemas transfronterizos e internacionales.

Fallas Comunes en PAS • Atención inversa. Gasto público beneficia más a los ricos que a los pobres. • Atención empobrecedora. Más de 100 millones de personas caen en la pobreza todos los años por costear la atención sanitaria. • Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. Los servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y grupos marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una gran falta de recursos. • Atención peligrosa. Tasas altas de infecciones nosocomiales y errores en la administración de medicamentos. • Orientación inadecuada de la atención. Recursos concentrados en servicios curativos, no se prioriza las actividades de prevención primaria y promoción de la salud.

Organización del Sector Salud • MINSA • ESSALUD • Sanidad FF.AA y FF.PP. • Dependencias de Salud de Gobiernos Regionales y Locales

• Dependencias de Salud de otras instituciones Públicas • Dependencias del Sector Privado (EPSs): Centros Médicos, Clínicas, etc.

Situación Institucional del Sector Salud Orientación: netamente curativa Cobertura: altamente deficitaria (50%) Tecnología: mayormente foránea (10% de insumos de medicamentos son Perú) Equipamiento: crítico (1.37 camas/1000pact) Establecimientos = 8000: 5.8% Hospitales, 25.0 Centros Salud y 67.6% Puestos Salud RR.HH.: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 Obstetras y 1.2 Odontólogos/10,000 hab.) Gasto per cápita promedio: 1995-2000 = US $102.8. (PERÚ. Ministerio de Salud - Oficina General de Epidemiologia, 2002).

SITUACIÓN DEL SANEAMIENTO BÁSICO EN EL PERÚ

AGUA POTABLE (2004….) COBERTURA.- Nacional: 76.0%. Urbana: 81%. Rural: 62%. En Lima hay un déficit de 12%. CALIDAD.- Urbana: 80% (00). Rural: de una muestra de 1.630 sistemas analizados, el 59% no desinfecta al agua por carecer de sistemas o insumos necesarios. CANTIDAD.- Urbana: 259 litros/habitante/día (05). Consumo: 165 litros/cápita/día (07). CONTINUIDAD.- Nacional: 18 horas/día (07). Rural: 18 horas. Urbana: 12 horas. Costa: 8 horas. Selva y sierra: 18 horas. Lima Metropolitana: 10 horas. OPORTUNIDAD.- la pobreza es la limitación.

EXCRETAS Y AGUAS SERVIDAS (2004) Cobertura: Nacional: 57.0%. Urbana: 68%. Rural: 30%. En Lima existe un déficit de 16.5%. Tratamiento: Nacional: 27% (07). ¾ partes de las aguas residuales generadas no se tratan. Efluentes: Existen más de 600 identificados, de origen industrial, que descargan a los recursos hídricos, contaminándolos. Muy buena parte de los campos agrícolas existentes son regados con aguas servidas crudas, sin tratamiento.

RESIDUOS SÓLIDOS - 42% de la población total los arroja al campo o ríos. En zona rural este porcentaje es 78%. - Las 19 principales ciudades del país, con más de 50,000 habitantes, tienen una cobertura de limpieza de calles de solo 48%. - Se recolecta solo el 60% de los residuos sólidos generados. De los cuales se dispone en rellenos sanitarios solo el 55%.

Recién se esta dando impulso al adecuado manejo de los residuos sólidos. Hay varias poblaciones que tienen sus PIGARs, pero no lo ejecuta.

Efectos en la salud provocados por contaminantes presentes en el agua Contaminante Acidos y bases Solventes Fertilizantes

Efectos Irritación de la mucosas del aparato digestivo. Envenenamiento.

Detergentes

Intoxicación y enfermedades gastrointestinales. Daños digestivos.

Desechos orgánicos

Infecciones y parasitosis.

Desechos de construcción

Intoxicaciones y daños digestivos. Ninguno

Envases plásticos

Efectos en la salud provocados por contaminantes presentes en la atmósfera Contaminante

Efectos

Dióxido de azufre (SO2)

Problemas respiratorios.

Oxidos de nitrógeno (NOx) Monóxido de carbono (CO)

Daños y los pulmones y sistema respiratorio. Aparato circulatorio

Ozono

Problemas respiratorios

Partículas en suspensión

Irritación de nariz y garganta, daño en los pulmones. Problemas en el cerebro y sistema nervioso. Daños respiratorios.

Plomo Compuestos Org. Volátiles