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Organizar la información sistemáticamente de acuerdo con los programas de vigilancia y sobre los problemas de la salud de trabajadores, procesamiento y análisis de ésta para su uso oportuno Philippe Lerou Godas Salud Ocupacional y Epidemiologia Instituto IACC 29/07/2019

Desarrollo El proceso de fabricación de baldosas cerámicas se desarrolla en una serie de etapas sucesivas, que pueden resumirse del modo siguiente: 

Preparación de las materias primas.



Conformación y secado en crudo de la pieza



Cocción o cocciones, con o sin esmaltado



Tratamientos adicionales



Clasificación y embalaje

Dependiendo de que el producto a fabricar sea esmaltado o no, de que éste se fabrique por un procedimiento de monococción, bicocción o tercer fuego, en un determinado proceso se realizará o no el esmaltado, o se modificará la secuencia de las etapas de esmaltado y de cocción en la forma adecuada.

El agente se llama sílice al Dióxido de Silicio (SiO2 ), que se encuentra en la naturaleza en formas muy diversas de cuarzo, como un depósito cristalino Es una enfermedad del pulmón, producida por la permanente

aspiración

de

polvo

de

sílice

libre

cristalizada,

generando

la

silicosis.

El polvo de sílice produce alteraciones fibrosas en los pulmones, disminuyendo la capacidad respiratoria porque el pulmón pierde elasticidad. Los alvéolos pulmonares se endurecen al ser reemplazados por callosidades fibróticas, y el enfermo se hace más vulnerable a la tuberculosis El estar expuesto a ruido (PREXOR), Es la sensación auditiva inarticulada generalmente desagradable. En el medio ambiente, se define como todo lo molesto para el oído. Desde ese punto de vista, la más bella melodía de música puede ser calificada como ruido por aquella persona que en cierto momento no desee oírla. Este es uno de los agentes físicos que afectan a largo plazo la salud de los trabajadores, provocando la hipoacusia, el cual no puede estar expuesto a más de 82 Db por mas de 8 hrs continuas . El manejo manual de carga (MMC) es cualquier labor que requiera principalmente el uso de fuerza humana para levantar, sostener, colocar, empujar, portar, desplazar, descender, transportar o ejecutar cualquier otra acción, que permita poner en movimiento o detener un objeto, animado o inanimado, que supere los 3 kg, limitando la carga a 25 kg en hombres y 20 kg para mujeres y menores de 18 años, considerando en ambos casos, medidas de modificación o mitigación. Las embarazadas son prohibidas de manipular carga. La exposición de los trastornos musculo esqueléticos de extremidades superiores (TMERT- EESS), son lesiones físicas sobre una parte específica del sistema musculoesquelético, que se desarrollan gradualmente sobre un período de tiempo; y los factores de riesgo asociados a ellos son esfuerzos repetidos, esfuerzos puntuales que sobrepasan la resistencia normal de los tejidos que componen el sistema, temperaturas extremas y uso frecuente de herramientas

La presencia sílice es muy peligrosa para el ser humano ya que son fibras microscópicas que se suspenden en el aire las cuales ingresan al organismo por las vías respiratorias y llegan a los pulmones generando asbestosis o en su efecto cáncer al pulmón.

Para ello como hace mención la pregunta, debo indicar que:



Fase descripiva o de Observacion en este caso en cuestión en donde efectiva presentamos casos de asbestosis, ya hay un muerto por la enfermedad, por ende se hace necesario realizar las evaluaciones pertinentes para evitar así que las personas que están expuestas a este agente no contraigan la enfermedad. Para esto necesitamos la siguiente información:

a) Edad, Sexo, Nivel educacional, ocupación, tiempo de ocupación y en la exposición actual, esta información nos permitirá identificar aquellos patrones de ocurrencia. b) Datos de Mortalidad por sexo y edad. c) Datos proveniente de monitoreo biológicos, tales como medición de fluidos de orina y sangre, esta medición nos permitirá caracterizar la exposición de los trabajadores. d) Datos de monitoreo ambiental, estos datos recogidos permitirá identificar y cuantificar la concentración del contaminante en el medio tales como agua, aire y suelo. e) Uso de los Elementos de Protección Personal f) Información sobre aspectos de saneamiento ambiental, esto quiere decir en todo lo relacionado a medidas de higiene y seguridad .



Recolección de la información: Con el objeto de demostrar la asociación entre los factores de riesgo y el impacto que ha generado en los trabajadores, se hace necesario recolectar información relacionada a la Salud de los trabajadores, esto mediante exámenes ocupacionales y las variables de exposición, una vez obtenida esta

información se determinar la magnitud y el tipo de riesgo a los que están expuesto los trabajadores y la susceptibilidad de enfermar y/o morir por la exposición de este agente. Procesamiento de la información El estudio epidemiológico ocupacional requiere del conocimiento de la frecuencia en cualquiera de las manifestaciones en las que se ha presentado el problema tales como muertos, enfermos y expuestos. En esta etapa se debe realizar la tabulación de todos los datos obtenidos en las 2 etapas hecho esto nos permitirá realizar cálculos para este caso de morbilidad, incidencia, prevalencia y letalidad de la enfermedad. El perfil característico en el que suele presentarse la silicosis, mediante la manipulación de materia prima y arenados esta identificación es una parte fundamental del trabajo epidemiológico ya que esta proporcionara la información necesaria para determinar el por qué algunos trabajadores se enferman y otros no. Por ende se deberán considerar lo siguiente; Lugar (ambiente laboral), tiempo de exposición, características propias del agente en este caso sus factores de riesgo y el Uso adecuado de los Elementos de Protección personal adecuados. Formulación de hipótesis: Luego de realizado la evaluación de patrones de ocurrencia de la enfermedad ocupacional (silicosis) según el caso presentado. 1. Comprobación de Hipótesis (Analítico): En esta etapa tratare de demostrar mediante hechos que la asociación causa/ efecto del porqué de las muertes, enfermos por la exposición o bien dicho la realización de la tarea. Para esto se realizaran estudios del tipo: De prevalencia, Casos y controles, De cohorte y experimentales. 2. Experimentación de la hipótesis (Elaboración de conclusiones) Una vez obtenidos los resultados, estos permitirán ver la relación causal entre los factores de riesgo. 3. Informe o formulación de la ley: La utilidad de las conclusiones según este caso en particular nos permitirá implementar las medidas preventivas y de control para evitar que esta enfermedad continúe afectando a más trabajadores, por esta razón se deberá: 

Reducir: significativamente la tasa de morbilidad y de mortalidad de la enfermedad profesional.



Establecer los sistemas de vigilancia epidemiológica



Realizar programas de educación en salud ocupacional para los trabajadores.



Establecer Procedimientos de Trabajo Seguros



Adquisicion adecuado de EPP. Certificados



Verificar su utilización adecuada



Controles de salud periódicos al personal expuesto.

Esta evaluación no debe quedar ahí es cíclico ya que las medidas de Prevención serán evaluadas, medidas con el objeto de ver su eficacia y ante la presencia de cambios ya sea en el ambiente, agente se deberán revisar esto con la finalidad de que el sistema de prevención y control sea realmente efectivo.

- Dentro de las medidas para la mitigación para reducir la exposición del personal al polvo de asbesto son las siguientes: √

Cumplir con lo establecido en Decreto 17/209 (modifica Decreto 656 en su artículo 9) El cual indica que en todas las actividades relacionadas con edificaciones, equipos, instalaciones o maquinarias que tuvieran aislante de asbesto Friable, tales como demolición, desmantelamiento o modificación de estos, se requerirá de autorización previa de la faena a la autoridad sanitaria pertinente en donde se deberá establecer un plan de trabajo en que se establezcan las medidas de Prevencion con la finalidad de salvaguardar la salud de los trabajadores como de la población aledaña

√

Cumplir con la resolución exenta N° 18/2013, en lo relacionado al muestreo ambiental.

√

Exámenes pre ocupacionales previos y ocupacionales durante periodo de 3 meses.

√

Implementar capacitación al personal respecto de los riesgos, métodos de trabajo correctos para la adecuada realización de los trabajos.(D.S. 40 art. 21)

√

Implementar plan capacitación al personal sobre el correcto uso, cuidado y disposición final de los EPP utilizados en la faena.

√

Si la faena se realiza en lugares con poca ventilación se deberán instalar extractores de aire

√

Realizar pausas de 15 a 20 minutos durante la jornada laboral, esto deberá ser realizado en grupos. (Esto con la finalidad de que personal tome aire fresco).

√

De los EPP, personal deberá utilizar protección respiratoria con mascara de medio rostro o rostro completo con filtro P100 o tipo P3. Antiparras, Buzo Tyvek con capucha y cubre calzado, guantes de nitrilo o de cuero, zapato de seguridad, casco de seguridad con barbiquejo y arnés de seguridad según sea el caso o condiciones laborales.

√

Todos los EPP desechables deberán ser eliminados junto con el resto de residuos generados.

√

Establecer un procedimiento para el cambio de ropa el cual deberá indicar lo siguiente: - Se deberán establecer 2 C/u guardarropías y lockers para el personal, definiéndose un flujo de tránsito para el cambio de ropa de trabajo: Zona Limpia – Duchas – Zona Sucia y viceversa. A la entrada de la zona sucia se deberá aspirar mediante la aspiradora con filtro HEPA o simplemente humectar ropa contaminada mediante la utilización de aspersor manual. Secuencia de retiro de EPP: A) Zona sucia, zona roja, zona caliente, aspirado o humectación de ropa desechable, esto se debe realizar con la finalidad de evitar la volatizacion de silice. -

Retiro de casco y antiparras (limpiar con paños desechables)

-

Retiro de cubre calzado (desechable) y zapatos de seguridad (limpiar)

-

Retiro de buzo desechable

-

Retiro de guantes desechables

B) Ingreso a zona naranja o zona tivia duchas: -

Retiro de mascara zona de duchas (limpiar)

-

Ducharse

C) Ingreso a zona limpia o zona verde

Una vez ya identificados debemos implementar el proceso de cada uno de los protocolos MINSAL A. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION BASE DE LA EMPRESA. B. VIGILANCIA DE LOS AMBIENTES DE TRABAJO Y PUESTOS DE TRABAJO. -Estudio Previo - Seguimiento. C. VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES. D. MEDIDAS DE CONTROL PARA REDUCIR LA E. CAPACITACION Y DIFUSION F. EVALUACION DEL PROGRAMA IMPLEMENTADO POR LA EMPRESA