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Proceso salud enfermedad El proceso salud enfermedad en un proceso complejo y dinámico que implica tanto factores orgánicos como los factores socioeconómicos y culturales. A lo largo de la historia de la humanidad la aparición de las enfermedades han tenido diferentes explicaciones relacionadas con los modos de producción, desde la edad Antigua, pasando la época del esclavismo y hasta la época del feudalismo esta se atribuía a un fenómeno mágico religioso por castigo divino, y que aún persiste en nuestra época en las zonas rurales donde la población no está muy informada y la educación es mínima. Con los avances de ciencia en la época de la Revolución Industrial la primera explicación científica fue propuesta por koch descubridor del bacilo de la Tuberculosis y del Cólera y Pasteur quien desarrollo vacunas, estos dos fueron quienes desarrollaron una teoría Unicausal y cuyo tratamiento se basaba en matar el microorganismo causante la enfermedad. Luego apareció la teoría Multicausal que relaciona los Determinantes de la salud y una Triada ecológica la cual está basada en el agente causal de la enfermedad, el agente y el medio ambiente. Finalmente apareció la teoría del Riesgo la cual relaciona los Determinantes, los factores económicos, sociales y culturales que influyen aumentando o disminuyendo la posibilidad de desarrollar una enfermedad. 1) Lavado de manos y EDAs Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son un conjunto de enfermedades que pueden ser provocados por una bacteria, virus o protozoarios que infectan el tracto digestivo. Que tienen como características comunes el dolor de estómago, vómitos y mareos desencadenando un cuadro de deshidratación por la pérdida de agua en las deposiciones acuosas y cuyo tratamiento es principalmente es la rehidratación con agua y solutos. Esta enfermedad está entre las principales enfermedades causantes de muerte en todas las edades en los países subdesarrollados y afecta principalmente a los niños menores de 5 años. En nuestro país está en una enfermedad prevalente, presentando las tasas más altas en los departamentos de Moquegua, Pasco y Amazonas. Aunque los métodos de prevención son muy conocidos y tienen tratamientos por hidratación oral sigue presentando gran prevalencia siendo objeto de la atención mundial.



Historia natural de la enfermedad

Etapa preinfecciosa Sistema inmunodeprimido Infección por contacto con agente infectante y comienzo de incubación y desarrollo de la enfermedad 

Etapa infecciosa  Fiebres  Dolor de estomago  Vómitos  Diarreas  Cefalea  Deshidratación

Etapa posinfecciosa

 Muerte del niño  Recuperación del niño

Teoría mágico religiosa

Esta explicación basada en las creencias mágico-religiosas, donde la causa de la enfermedad es una maldición o mal de ojo la cual es una creencia muy arraigada en nuestra cultura andina y cuya solución se cree se logra a través de rituales como el rezo con huevo o la pasada del cuy, realizados por chamanes o curanderos que basan sus conocimientos en la magia, espiritismo y creencias religiosas. Esta explicación del el origen de la enfermedad se mantiene por la falta de información y educación en nuestras zonas rurales donde no se tiene acceso a los servicios de salud o no se tiene confianza en ellos. 

Teoría Unicausal

Las enfermedad diarreica aguda se explica por la infección de un agente microbiano ya sea bacteria, virus o protozoario que se encuentre en el organismo del individuo causando la enfermedad, cuyo tratamiento basado en esta teoría es la de atacar al agente y destruirlo por medio de antibióticos o antivirales. Esta teoría no toma en cuenta los factores del medio ambiente o los determinantes que afectan al sujeto enfermo volviéndola limitada en cuanto a un tratamiento completo y no permite la prevención de la enfermedad dentro de la comunidad. 

Teoría Multicausal

Esta toma en cuenta para explicar la aparición de la enfermedad los determinantes de la salud así como una triada ecológica donde relaciona al agente, huésped y medio ambiente que rodea al sujeto.

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Triada ecológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDAs)

Agente  Rotavirus  Escherichia coli  Campylobacter jejuni  Shigella sp.  Salmonella sp.  Giardia lamblia  Yersinia enterocolítica  Entamoeba histolytica 

Huésped

Niño hijo de agricultores en el departamento de Moquegua

Medio ambiente

Medio rural de la región de Moquegua donde la familia se dedica a la agricultura y no tiene acceso rápido a los servicios de salud.

Determinantes de la salud

Determinantes ambientales  Ambiente rural  Bajos niveles de educación y falta de acceso a información de los padres  Creencias míticoreligiosas causantes de la enfermedad  Falta de los servicios básicos de agua y desagüe

Determinantes biológicos

 Niño de 5 años de edad  Deficiente nutrición por una dieta inadecuada  Inmunodepresión

Estilos de vida

Sistema sanitario

Estilo de vida rural dedicado a la agricultura y con bajos niveles nutricionales.

Difícil acceso a los servicios de salud por la lejanía a centros de salud o falta de rutas que permitan la rápida llegada a ellos.



Factores de Riesgo

Son los factores que predisponen la ocurrencia o no de una enfermedad en este caso de las EDAs que deben ser tomados en cuenta para una oportuna intervención a través de métodos de prevención que deben ser ejecutados al nivel individual o comunal. Factores socioeconómicos  Hacinamiento  Falta de agua potable y desagüe  Falta de posibilidades de refrigeración de los alimentos  Falta de acceso a información y educación  Dificultad de acceso a los servicios de salud  Analfabetismo y desocupación

Factores del huésped

 Niño menor de 5 años  Desnutrición  Inmune supresión  Falta de una adecuada higiene

Factores protectores

 Adecuada nutrición desde la lactancia  Medidas higiénicas adecuadas

Una de las medidas más eficientes para evitar las EDAs es adecuado lavado de manos ya que esta permite la eliminación de diferentes agente microbianos presentes en la piel causantes de diferentes enfermedades, por esto la importancia de su correcto procedimiento ya que el lavado de manos salva vidas.

2) Diabetes y la sección de un pie La diabetes es una enfermedad que se caracteriza por la deficiencia de insulina sérica lo que causa un caso de hiperglicemia, alteraciones en los lípidos y daño vascular. Hay dos tipos de diabetes: la tipo 1 se da por la deficiencia de insulina y la tipo dos donde las células no tienen una adecuada respuesta para el almacenamiento de la insulina presente en la sangre. Esta enfermedad está presentándose cada vez en poblaciones más jóvenes a causa de sus estilos de vida, hábitos alimentarios, el sedentarismo entre otras de nuestra sociedad actual. Esta enfermedad puede traer como consecuencia problemas oculares por el aumento de presión intraocular, insuficiencia renal por daño glomerular, ataque cardiaco, accidentes cerebrovasculares o infecciones que terminan en la amputación de algún miembro. 

Teoría mágico religiosa

Explica el desarrollo de la enfermedad por la aparición de una herida en el pie de la persona diabética, esta cree que le están haciendo daño y al no sospechar que tiene diabetes busca una solución rápida y acude a chamanes para que a través

de rituales y bebidas le soluciones su problema, sin acudir al médico y que pasado el tiempo seguirá desmejorando el cuadro generando una infección localizada con el riesgo que esta se expanda al resto del cuerpo.



Historia natural de la enfermedad

Etapa preinfecciosa Falta de irrigación del pie por causa de la diabetes lo que causa debilidad de la respuesta inmune

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Etapa infecciosa  Dolor del pie  Infección  Dolor del pie  Fiebre  Secreción de pus

Etapa posinfecciosa  Muerte del enfermo por septicemia  Convalecencia y amputación del pie

Teoría Unicausal

En este caso no existe agente infeccioso que cause la enfermedad, lo que ocurre es una deficiencia en la producción de insulina o en su defecto le incapacidad de las células de absorber la glucosa que circula en la sangre. Esta produce una degeneración en nervios, disminución de la visión y degeneración de los vasos vasculares más lejanos lo que generar que los tejidos heridos no cicatricen y luego puedan infectarse terminando con la amputación de alguna parte del cuerpo. El tratamiento basado en esta teoría se basa en el caso de diabetes tipo 1 en la administración de insulina y en el caso de diabetes tipo 2 con un mejor estilo de vida.

Teoría Multicausal 

Triada ecológica de la infección del pie

Tipo de diabetes  Bacterias causante de infección en el pie



Huésped Adulto joven de vida sedentaria y con alimentación alta en valores de carbohidratos

Determinantes de la salud

Medio ambiente Medio ambiente citadino, trabajo estresante,

Determinantes ambientales  Ambiente citadino  Trabajo estresante que demanda la mayor parte del día.  Creencias míticoreligiosas causantes de la enfermedad  Falta de información  Recelo a los servicios de salud 

Determinantes biológicos

 Hombre de 45 años de edad  Dieta hipercalórica  Predisposición genética  Sobrepeso  Hipertensión arterial

Estilos de vida

Sistema sanitario

Estilo de vida sedentario, no realiza deportes ni ejercicios, consume alimento ricos en azucares

Acceso al sistema de salud, pero recelo al asistir a este por la falta de dinero y tiempo

Factores de Riesgo

Los factores que predisponen la ocurrencia o no de la diabetes son diversos pero una oportuna intervención a través de métodos de prevención evita la ocurrencia de la enfermedad.

Factores socioeconómicos  Pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia  Falta de información  Desconfianza al sistema de salud

 Estilo de vida sedentario

Factores del huésped  Hombre de 45 años  Sedentarismo  Predisposición genética  Falta de actividad física  Obesidad o sobrepeso  Exceso de

Factores protectores  Acceso al sistema de salud  Acceso a la información

alimentos hipercalóricos 

Factores de Riesgo que le ocasionó la pérdida del pie

Factores socioeconómicos  Pertenencia a un grupo étnico de alta prevalencia  Falta de información  Desconfianza al

Factores del huésped

sistema de salud

 Estilo de vida sedentario

Factores protectores

 Hombre de 45 años  Sedentarismo  Predisposición genética  Presencia de un cuadro de diabetes mellitus

 Acceso al sistema de salud  Acceso a la información

Te

3) Autoestima y Bulimia La bulimia es una enfermedad psiquiátrica caracterizada por alteraciones del comportamiento, baja autoestima, actitudes e ingestión de alimentos, cuya causa es la preocupación por el peso y forma del cuerpo influida por factores sociales dentro de la familia, escuela o centro laboral. La bulimia se caracteriza por un consumo exagerado de alimentos que luego se compensa a través purga con laxantes, vómitos, ayunos o ejercicios con el fin de controlar su peso ya que se encuentra insatisfecha con su cuerpo. 

Historia natural de la enfermedad

Etapa preinfecciosa Baja autoestima ,

Etapa infecciosa  Baja de peso

Etapa posinfecciosa  Muerte de la

predisposición psicológica y conducta depresiva



 Inmunodepresión  Vómitos y purgas  Consumo excesivo de alimentos

adolecente por infracciona pulmonar  Recuperación de la adolescente

Teoría Unicausal

La bulimia es producida por un trastorno en las conductas alimenticias producida por la baja autoestima de la persona, la cual no se siente cómoda con su cuerpo y se comienza a sentir obesa. A causa de esto comienza a realizarse purgas y vomitar para compensar el consumo excesivo de alimentos y así controlar su peso. Con el tiempo la bulimia genera cansancio e inmune supresión lo que favorece el desarrollo de otras enfermedades como infecciones respiratorias. Con esta teoría en tratamiento adecuado sería acudir al psiquiatra y este le ayude a superar sus problemas de baja autoestima y así cambiar sus comportamientos alimentarios.

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Teoría Multicausal



Triada ecológica de la bulimia

Agente 



Huésped Problemas de baja autoestima

Adolecente que tiene problemas de autoestima y se siente inconforme con su cuerpo

Medio ambiente Familia despreocupada, poco afectiva y no comunicativa y ambiente escolar con problemas de bulling

Determinantes de la salud

Determinantes

Determinantes

Estilos de vida

Sistema

ambientales  Familia desapegada (falta de comunicación)  Ambiente escolar hostil (problemas de bulling)  Acceso a información  Acceso a educación  Cultura de delgadez  Presión social 

biológicos

 Baja autoestima  Problemas depresivos y obsesivos  Predisposición psicológica

sanitario

Problemas en conductas alimenticias, dietas, gran actividad física, pocas horas de sueño u controlo excesivo de peso u forma corporal

Acceso al sistema de salud

Factores de Riesgo

Factores socioeconómicos  Presión social  Cultura de delgadez  Falta de comunicación con la familia  Problemas de bulling

Factores del huésped  Baja autoestima  Problemas depresivos  Ser adolescente o joven (12 a 23 años aproximadamente)

Factores protectores  Acceso al sistema de salud y de tratamientos psiquiátricos  Acceso a información