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• vania lissette oyarzo galaz

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PSICODIAGNOSTICO COGNITIVO •

Evaluación psicológica • Psicodiagnóstico • Evaluación cognitiva • Evaluación socio afectiva • Evaluación de la personalidad

La evaluación psicológica y su objeto de estudio. Proceso o sucesión de pasos destinados a recabar y valorar la información necesaria para poder llegar a tomar decisiones racionales respecto al sujeto o grupo que se estudia” “Disciplina de la psicología que se ocupa del estudio científico del comportamiento ( a los niveles de complejidad necesaria) de un sujeto (o grupo especifico de sujetos) con el fin de describir, clasificar y predecir en su caso, explicar y controlar la conducta” Objetivos de la Evaluación Psicológica   

Análisis de la persona. Establecer diagnósticos o decisiones diagnosticas. Determinar un pronostico.

Visión integradora de la Evaluación Psicológica  Proceso de interacción sujeto-objeto.  Incorporación de aspectos psicométricos y cualitativos.  Inclusión de momentos tales como evaluación, toma de decisiones, establecimiento de planes de cambio, responsabilidades y justificación.  Inclusión de aspectos negativos y positivos de la conducta. Variables intervinientes en la Evaluación Psicológica.    

Características y capacidades relevantes del sujeto entrevistado. Los objetivos que persigue la implementación de las técnicas auxiliares de diagnostico y el proceso psicodiagnostico en general. Confiabilidad y Validez de las técnicas de evaluación. La formación y características del evaluador. Antecedentes históricos de la Evaluación Psicológica.

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Siglo XVII –XIX, Frenología, psicofísica, matemáticas, psiquiatría y psicología experimental. Binet, Cattel y Galton, bases conceptuales, metodológicas, tecnológicas del psicodiagnostico. Witmer inicia aplicación clínica de la evaluación.

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Francis Galton (1822-1911) comienzos de la evaluación científica. Bases de la evaluación cuantitativa de las diferencias humanas. Sistematización de datos y tratamiento estadístico. Cattel (1861-1934) nacimiento de los test mentales. Búsqueda de mediciones objetivas sobre ejecuciones especificas de los sujetos a nivel sensoriomotor y de funciones psíquicas superiores. Rechazo de introspección como método y popularizo el uso de procedimientos de laboratorio. Binet (1857-1911) propone un nuevo enfoque de la evaluación de la inteligencia. Ejecución del sujeto en una variedad de procesos mentales superiores. Primer test de inteligencia que introdujo el concepto de edad mental la inteligencia se incrementaría con el desarrollo. Destaca utilidad social de la evaluación psicológica . Con su escala métrica de la inteligencia consolida el psicodiagnostico como disciplina aplicada. Comienzos del S XX gran desarrollo de las técnicas de evaluación. Construcción y perfeccionamiento de la Escala de Binet Simon, introducción del concepto de coeficiente intelectual. Gran avance en la teoría de los test aportes de Pearson y Spearman en la teoría psicométrica vigente. Modelos psicométricos y proyectivos de la evaluación. El Psicodiagnóstico. “Subdisciplina de la psicología científica que tiene así mismo que tiene por objeto el estudio científico del comportamiento del sujeto en evaluación en sus distintos niveles de complejidad a través de un procedimiento objetivo”.(Fernandez-Ballesteros 1980) Es un proceso que tiene diversos objetivos y etapas. Objetivos del Psicodiagnóstico Lograr un acercamiento al sujeto de investigación. Tener una visión mas dinámica del examinado comprendiendo e integrando los elementos parciales de este. Describir al examinado de acuerdo a algún aspecto especifico (capacidad intelectual, personalidad, habilidades, etc) o en su totalidad de acuerdo al propósito inicial. Diagnóstico clínico y pronostico. Etapas del Psicodiagnóstico

1. Contacto Inicial: (observación, primera recogida de información. Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a la consulta. Indica quien pide la consulta y a quien tiene que responder el psicodiagnostico. 2. Entrevista inicial: permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y latente), el rapport (relación entre entrevistador y entrevistado) y realizar la planificación de la evaluación. Seleccionar las pruebas que se van aplicar al examinado y su orden.

3. Aplicación de la evaluación: administración de test y otras técnicas y pruebas diagnosticas. 4. Análisis de los resultados. 5. Cierre del proceso y devolución de resultados: a través de una breve entrevista con el examinado. Fase clave y necesaria. Explicación estratégica de lo que se encontró en el proceso de evaluación mencionando aquellos aspectos que son de utilidad para el proceso terapéutico. El Psicodiagnostico infantil siempre debe incluir al niño en la devolución. 6. Elaboración del informe. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACION La entrevista Psicológica No es solo una técnica de recolección de información. Sino un instrumento clínico privilegiado. La entrevista semidirigida es característica del proceso psicodiagnostico      

Elementos de la entrevista psicológica: Técnica para el diagnostico Conversación con una finalidad Recoge petición de ayuda Identifica y clasifica las demandas Espacio prefijado de tiempo y lugar.

Clasificación de la entrevista Por el grado de estructuración: Estructurada: entrevistador se ajusta a un guion establecido generalmente estandarizado a la hora de formular preguntas. Semiestructurada : guion previo con cierto grado de libertad para preguntar cuestiones ad hoc, ampliando, reformulando, clarificando. Libre: el entrevistado habla en función de sus propias necesidades. Formulación de preguntas abiertas, de amplio espectro. Por la finalidad:  Diagnostica  Consultiva  De orientación vocacional  Terapéutica  Investigación Según la temporalidad del proceso: E. inicial E. de información complementaria E. biográficas o anamnesis. E. de devolución E. de alta clínica

Entrevista a niños y adolescentes    

Sujetos que no piden ayuda por si mismos. La demanda proviene de un adulto (padres, profesores, etc). Adaptación a las características cognitivas, verbales y emocionales. Conocimiento del desarrollo evolutivo. Mediatizada por un tercero.

La relación con el Psicólogo desde el punto de vista evolutivo. 

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De 0 a 5 años : Relación mediatizada por adultos. Examen en presencia de la madre o padre Interacción del niño con la madre como fuente de información. Consideraciones respecto al hambre, sueño, fatiga o aburrimiento. Expresión grafica o plástica como herramienta de trabajo. De 6 a 11 años Posibilidades relacionales entre el evaluador y el evaluado. El lenguaje comienza hacer un medio valido para relacionarse con el examinador y exponer los sus problemas. 12 a 18 años : Relación examinador-examinado es mas directa figuras parentales pierden protagonismo. Capacidad interpretativa. Fases en la evaluación con niños y aspectos a evaluar Mutuo conocimiento: Tiempo para adaptarse al contexto. Presentación. Encuadre (modo de trabajo, objetivos) Identificación del motivo de consulta y problemas del sujeto: Sabes por que te han traído, ¿Qué te han dicho tus padres? Entrevista con los padres. Exploración de intereses, preocupaciones, etc. Aspectos relacionados con la escolaridad, rendimiento y relaciones sociales Recomendaciones generales para la entrevista Preparar la entrevista en función de datos previos. Ser puntual y empático. Informar el modo de trabajo. No dejar que sea el entrevistado el que dirija la entrevista. Perder el control. No hacer demasiadas preguntas. Escuchar, dejar hablar. Centrar el tema. Atender a la comunicación no verbal

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Tomar nota de forma pausada no obsesiva No emitir juicios de valor Cuidar el tiempo de duración de la entrevista. Exponer un resumen de lo tratado. Explicar el modo de trabajo. Despedirse proponiendo otra cita.

La Entrevista con el Adulto Mayor  Consideraciones : Diagnostico presuntivo claro. Identificar causas tratables de deterioro cognitivo Precisas necesidades asistenciales primarias del paciente y de su cuidador Mayor fragilidad sesiones mas breves Dificultad para evaluar el rapport ya que suelen ser muy complacientes Mayor estructuración Orden de preguntas amenas e interesantes Considerar fatiga condiciones sensoriales, ansiedad. Condicionamiento verbal del entrevistador. Tomar en cuenta el lugar en que se realiza la entrevista. Introducción breve que deje claro el objetivo de la entrevista. Breve plan de la entrevista dar una visión general (disminuye la ansiedad) El cierre debe ser agradable, respetuoso y conciso. Si tiene acompañante dirigirse siempre al adulto mayor o considerarlo. Formulación de Hipótesis Diagnostica: Formulación acerca de las causas, precipitantes e influencias mantenedoras de los problemas psicológicos, interpersonales, conductuales de una persona. Es un modelo de los mecanismos que causan, controlan o mantienen los problemas psicológicos de un paciente en particular” “Breve enunciado que resume de forma integrativa y que combina significativamente los datos relevantes acerca del patrón de un individuo en torno a su funcionamiento actual y psicopatológico”  En base a la observación y datos encontrados incluye dos momentos. Formulación de hipótesis Deducción de la necesidades verificables (decidir con que instrumentos se va a operacionalizar cada una de las variables presentes en la hipótesis formulada )  Cuatro tipos de supuestos o hipótesis sobre un caso. Cuantificación , semejanzas, asociación predictiva y asociación funcional y explicativa. Supuestos de cuantificación: comprobar que un determinado fenómeno se da y en que medida según ciertos parámetros. Supuestos de semejanza : supone que el sujeto presenta los criterios establecidos para situarlo en una categoría o entidad nosológica dentro de un determinado sistema de clasificación. Supuesto de asociación predictiva: en que medida las conductas del sujeto se encuentran asociadas a otras.

Elección de Instrumentos de Evaluación: Los resultados de los instrumentos de evaluación psicológica se integran en un proceso de análisis del comportamiento humano, lo cual posibilita la toma de decisiones acerca de una persona estudiada.  El uso de instrumentos permite obtener un resultado objetivo que posibilite tomar cierta distancia de los propios juicios subjetivos acerca de la persona estudiada, conocer nueva información e integrar esa búsqueda al procesos de evaluación. Los Test como Instrumentos de Evaluación Según Anastasi un Test Psicológico constituye esencialmente una medida objetiva y tipificada de una muestra de conducta a través de: Uniformidad de criterios Procedimientos tipificados de calificación Interpretación objetiva de los resultados, tipificacion para las distintas puntuaciones del test. 

Conceptos Básicos de Psicometría a) Norma: actuación media o normal del comportamiento en la población, de la variable o variables que el test mide, comparado con lo obtenido por otros. Las normas no solo indican el promedio de actuación sino también la frecuencia relativa de los diversos grados de desviación por encima o por debajo del promedio. b) Población : grupo de personas de un determinado territorio que cumplen las variables que son tenidas en cuenta por dicho test (niños de 6 a11 años escolarizados chilenos ) c) Confiabilidad : estabilidad o consistencia de la puntuación obtenida por una persona en diferentes momentos en el que se le aplica el mismo test.  Validez: grado en que el test mide lo que quiere medir. De contenido. Predictiva. Concurrente. Aplicación de instrumentos y análisis de resultados  Los instrumentos de evaluación psicológica son las técnicas mediante las cuales se recogen los datos referentes a las características psicológicas de las personas evaluadas.  Los instrumentos son construidos en base a teorías psicológicas que intentan explicar el comportamiento humano.  Psicometría: medida de los fenómenos psíquicos. Los test psicométricos intentan medir habilidades cognitivas o rasgos de personalidad en las personas estudiadas.  Son instrumentos estructurados.

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La psicometría garantiza que los instrumentos de medida sean debidamente estandarizados y posean la validez requerida que hagan posible dichas medidas y posibiliten la diferenciación de una persona en relación a otra en una determinada población. Instrumentos Psicométricos: Las técnicas psicométricas quedan englobadas dentro del proceso de evaluación psicológica, el proceso evaluativo utiliza las pruebas psicométricas como instrumentos de medida con el objetivo de alcanzar una información mas amplia del sujeto, que permita crear hipótesis de trabajo que orienten el proceder evaluativo y diagnóstico. Los resultados obtenidos pueden ser buenos predictores de la ejecución futura del evaluado en otros contextos. Las manifestaciones externas en los test sirven como indicadores del estado interno de los atributos o rasgos no evaluables directamente. Los resultados sirven para clasificar a las personas en relación al rasgo estudiado y predecir el comportamiento futuro. La evaluación psicométrica de la inteligencia y de las aptitudes consiste en medir la ejecución de los sujetos en distintas pruebas y comparar sus resultados con otros sujetos pertenecientes al grupo normativo o de referencia que esta constituido por personas del mismo sexo, edad, nivel socioeconómica u otra variable, para obtener conclusiones respecto a las habilidades cognitivas del sujeto. Para realizar dicha comparación se utilizan tablas normativas, estas tablas presentan valores normativos para dicha población Los instrumentos de evaluación son una vía para obtener una medida objetiva de los rasgos que se estudian en un sujeto, en un momento dado constituyen un medio auxiliar para el diagnóstico individual y diferencial. APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS

 Dos fases: Aplicación: Importante para el proceso de evaluación e interpretación de datos. Capacidad del evaluador para aplicar y calificar las pruebas. Evaluador familiarizado con el modo en que se aplica el test en particular. Rigurosidad en el seguimiento de instrucciones para la aplicación. Actitud científica e imparcial (no facilitar la ejecución) Indiferencia ante los errores y aciertos del sujeto. Actitud amable. Respeto por directrices éticas acerca del uso de los test. Considerar condiciones ambientales en las que se realiza la evaluación. Observar estado físico y psicológico en el que se encuentra el evaluado. Ofrecer instrucciones claras y precisas Mantener actitud observadora y consignar lo relevante Calificación:  Requiere cautela y habilidades para la puntuación.  Cada test tiene su propio sistema de calificación.

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Cumplimiento estricto de los procedimientos establecidos para la puntuación. Exigencia en la observancia de las puntuaciones.

EL INFORME PSICOLOGICO: Documento oficial en el cual se plasma el resultado de la evaluación. “Supone un documento escrito que presenta los resultados de las exploraciones efectuadas, con base en las cuales se realizan una serie de recomendaciones concretas o se llevan a termino determinados tratamientos con el propósito de dar respuesta a objetivos propuestos por evaluado o el derivante” ( Ballesteros, 2005)    

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Por su objetivo: es un instrumento para dar respuesta a las preguntas especificas del derivante. Por su contenido: descripción evaluativa del sujeto ( que le pasa, como siente, como se comporta el paciente ) Incluye aspectos funcionales y disfuncionales, mecanismos adaptativos síntomas y aspectos dinámicos. Cualidades:  Estar bien organizado y tener fundamentos solidos.  Contemplar hechos, integrar resultados de la observación conductual, la información obtenida de las entrevistas, los resultados de las pruebas aplicadas. Propósitos :  Proporcionar a la persona evaluada y a otras partes interesadas la información precisa relacionada con la evaluación. Proporcionar información para confirmar hipótesis clínicas. Principios básicos de la redacción de informes No es posible concebir el informe separado del contexto en el cual tiene su origen. Debe ser relevante en cuanto a su objetivo y contenido. Debe excluirse todo aquello que no se refiere a su objetivo. Debe ser necesario. No deben realizarse informes sin que exista un propósito definido para su ejecución, relevante en la intervención psicológica. Ha de tener utilidad debe permitir tomar decisiones o hacer un uso especifico del mismo de acuerdo a las necesidades del paciente. Debe ser riguroso, veraz y objetivo tanto en sus aspectos metodológicos y de contenido. Debe referirse específicamente al sujeto objeto de estudio. Debe tener coherencia interna tanto en su redacción final como en las estrategias de exploración y marco teórico utilizado para su ejecución. Debe ser breve con información pertinente con respecto al motivo de consulta y problemática en particular de cada paciente.

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Debe tener sentido para e contexto al cual va destinado lo que implica un uso conceptual adecuado del lenguaje, análisis objetivo y consideración acerca de su utilización social. Debe estar abierto a las perspectivas interdisciplinarias. Respetar principios éticos básicos de psicología. Redactarse tan rápido como sea posible después de concluir con al evaluación. Tener cautela en la interpretación de una muestra limitada de conducta.

La ética en el proceso de evaluación psicológica  Considerar que las pruebas psicológicas son instrumentos auxiliares de trabajo y que por si solo no bastan para concluir un diagnostico.  Usar los instrumentos con fines exclusivamente psicológicos.  Desarrollar una actitud critica consecuente y no dogmática hacia instrumentos no acordes con nuestras concepciones psicológicas.  Colaborar en el control profesional y comercial del material psicológico evitando al difusión generalizada. Los instrumentos serán utilizados exclusivamente por el profesional que tenga preparación profesional adecuada.  No delegar la tarea del informe evaluativo final a personal no calificado.  Evitar que los reportes psicológicos queden al alcance de otras personas. Protección del carácter privado de los datos.  Adoptar actitud de respeto hacia el evaluado.  Ajustarse estrictamente a las instrucciones del manual de test. Seguir al pie de la letra los procedimientos estandarizados de puntuación.