Protocolo de Anamnesis Nutricional (1)

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INSTRUCTIVO ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HORAS Las preguntas deben ir dirigidas a pesquisar la alimentación del día anterior, sólo de la persona que contesta la encuesta. Es frecuente, si el encuestado es dueña de casa, que tienda a contestar lo que preparó y no lo que consumió. Recomendaciones: 1. La encuesta debe ser llenada con orden y letra clara, que permita que cualquier miembro del equipo de salud la entienda. Es importante, preocuparse de anotar el máximo de detalles durante toda la entrevista. Las preguntas deben seguir siempre el mismo orden: Hora, Minuta, Ingredientes y se registra frente a cada uno de ellos las cantidades en medidas caseras y o gramaje. 2. Se da inicio a la encuesta preguntando a qué hora fue la primera comida del día, consignándolo en la columna hora relacionándola con el tiempo de comida. 3. A continuación, se pregunta que comió, lo que se anota de manera general, en la columna Minuta sin preocuparse de cantidades. Ejemplos: Té /leche - Pan/ jamón- Fruta- Bebida- Lentejas/longaniza- Charquicán. 4. Teniendo claro qué se sirvió, se comienza a desglosar, preguntando el máximo de detalles de cada uno de los alimentos o ingredientes de las preparaciones. Ejemplos: Yogurt: Tipo (entera, descremada, semidescremada). Con azúcar o sin azúcar, fluida o en polvo. Pan: Tipo (marraqueta, hallulla, molde, amasado, integral), con o sin miga. Mantequilla o Margarina: Marca (si interesa ese detalle) Jamón: Identificar en lo posible cual: jamonada, mortadela, queso de cabeza, salame etc. Las preparaciones del Almuerzo son las más complejas. Se deja que el encuestado nombre libremente los alimentos que contienen las preparaciones. Si éste no recuerda, se le ayuda, nombrándole los posibles ingredientes. Guisos: Ejemplos de guisos frecuentes:  Tallarines con crema: Ingredientes: tallarines, Crema, cebolla, ajo y posiblemente Jamón. En este tipo de preparaciones es frecuente que la persona olvide el aceite.  Carbonada: Ingredientes: Papas; zapallo, zanahoria, carne molida o entera, cebolla, otras verduras (choclo, porotos verdes, pimentón), y aceite.  Cazuela: Ingredientes: Carne (vacuno- preguntar si es con hueso, pollo o chancho), zapallo, papa, choclo, porotos verdes, cebolla, zanahoria y/o aceite.

Ensaladas: además de identificar las verduras, es importante preguntar por el aliño: aceite conjugo de limón o vinagre. Si está considerado en los objetivos, averiguar tipo de aceite (mezcla vegetal, maravilla, oliva). Sal o aderezo. Jugo: Si es en polvo preguntar marca o tamaño del sobre (cálculo de dilución) Bebidas, agua de hierbas, té o café: (con o sin azúcar). 5. Frente a cada alimento se registra las cantidades en medidas caseras. Es frecuente que las personas contesten apreciando las cantidades que pusieron en la olla en Kilos o gramos. La solución es registrarlo y luego modificarlo a porciones de intercambio. Por otro lado, también surge un problema cuando la encuestada es dueña de casa y tiende a contestar por lo que cocino y no lo que fue su ingesta, es fácil de solucionar al insistir al encuestado que lo que interesa es conocer su consumo. 6. Una vez terminada la entrevista, se hace la traducción a cantidades en gramos o cc, ayudándose con las porciones de Intercambio. NOTA Es importante dependiendo de los objetivos que se tengan, pesquisar si el día anterior representa la alimentación habitual del entrevistado. Puede ocurrir, que ese día la persona haya estado enferma y no consumió lo habitual o puede que haya asistido a una fiesta de cumpleaños o a un festejo de oficina. Si esto es así, es preferible interrogar sobre la alimentación de otro día de la semana, no importa cual, pero que sea representativo del día a día. INSTRUCTIVO ENCUESTA DE FRECUENCIA DECONSUMO La técnica de encuesta alimentaria por Tendencia de Consumo Cuantificada es la que se realiza por interrogatorio al individuo en cuestión o a la persona encargada de la alimentación familiar, siguiendo un orden preestablecido de preguntas para obtener la frecuencia y el consumo de cada alimento. Técnica: Se realiza en una sola visita, sin perjuicio de otras posteriores, para precisar alguna información. En algunos casos es permisible otro miembro de la familia para afinar detalles. Esto es especialmente útil al encuestar hombres a quienes la mujer puede ayudar con su conocimiento de la composición de los guisos habituales de la dieta. La persona que hará la entrevista debe iniciarla explicando brevemente los motivos del estudio y visita: luego se procede a tomar los datos generales y una vez obtenido el ambiente necesario, se centra el interrogatorio propiamente alimentario de la tendencia de consumo para los distintos alimentos.

Al averiguar cuanto se consume de un alimento determinado, es decir de la tendencia, debe el encuestador tratar de obtener la respuesta en términos de medidas o cantidades de consumo que sean usuales. En ocasiones el encuestado no puede expresarlo en esta forma, a veces es necesario preguntar por la cantidad comprada, agregando los días que dura la adquisición y el número de comensales, para deducir de ello la cantidad promedio/día para el encuestado. La información puede ser dada para el producto tal como se consume o en bruto como se compra; si sucede lo último, en la interpretación debe considerarse la pérdida para llegar a cantidades netas. Ejemplo: Refieren que compran 2 litros de aceite para el mes, pero consumen 11/2 litro. El cambio de Medidas caseras a gramos se realizará a partir de la tabla de intercambio. La Ficha de Encuesta data de: I.- Datos generales: Identificación del encuestado: Nombre, dirección, sexo, edad. II.- Tendencia de Consumo: Consta de 5 columnas: 1. Columna: Lista de alimentos que siguen el orden de los grupos de alimentos: Lácteos, Cárneos, Huevo, Leguminosas, Papas, Verduras, Frutas, Cereales, Aceites y grasas, Azucares, Bebidas, Otros. 2. Columna: Sirve para anotar la frecuencia de consumo de cada alimento ya sea Semanal, quincenal o mensual. La escuela sugiere: 1/1 diario 2/1 dos veces por dia 3/7 3 veces semana 4/30 4 veces mes 15/30

3. Columna: Indica la cantidad consumida por vez. Este espacio se subdivide en: Cantidad por vez en Medidas caseras, o sea tazas, cucharadas (cdas), cucharaditas (cdtas.) o, porción grande, regular o chica. Toda esta información se anota mediante abreviaturas, empleando un código que sea manejado fácilmente por el encuestador para su posterior traducción. La otra subdivisión se refiere a Cantidad por vez en g o cc.

4. Columna: Cantidad término medio día: Esta cantidad se obtiene por la multiplicación de la frecuencia por la cifra obtenida de la traducción de la medida casera por vez y dividida por 7 si el consumo fue semanal o por 15 si el consumo fue quincenal. Por ejemplo si come pescado 3 veces a la semana una porción de tamaño regular, la operación es 100*3/ 7= 43 g. Esta columna y la traducción de la medida casera a sistema métrico se desarrollarán en oficina, nunca en el momento de la entrevista. La cantidad obtenida como promedio se anota sin decimales a la aproximación más cercana. 5. Columna: Observaciones: Columna para registrar todos aquellos detalles de importancia al momento de considerar el tipo de alimentación que tiene el paciente, ejemplo la preparación, si utiliza aliños ó algunas marcas. Recomendaciones importantes: 1. La encuesta debe ser llenada con orden y letra clara, que permita que cualquier miembro del equipo la entienda. 2. Es importante, preocuparse de anotar el máximo de detalles durante toda la entrevista Leche – tipo (entera, descremada, semidescremada). Fluida o en polvo Pan - Tipo (marraqueta, hallulla, molde, amasado, integral), con o sin miga. Cecinas - Identificar en lo posible cual: Jamón, jamonada, mortadela, queso de cabeza, salame etc. Verduras: es aconsejable preguntar primero si la persona consume ensaladas y dejar que las nombre libremente. Se marcan en el formulario y en seguida se pregunta por la frecuencia y la cantidad de cada una de ellas. A continuación se le pregunta por el consumo de verduras en guisos. Arroz o fideos: si son consumidos en sopas no olvidar la consistencia: clara, regular o espesa.

INSTRUCTIVO ENCUESTA DE RECORDATORIO DE 24 HORAS MODIFICADA Cuantitativo 

Energía con base en estimación de requerimientos nutricionales. Hipercalórica, normocalórica, Hipocalórica.



Macronutrientes con base en estimación de requerimientos nutricionales. Hiper, normo e hipo (g/kg de peso en caso de proteínas, CHO y lípidos)



Macronutrientes: distribución de molécula calórica. Adecuado o no adecuado.



Líquidos: en personas sanas por recomendación requerimientos. Adecuado o no adecuado



Micronutrientes con base en recomendación por edad y sexo. Se debe considerar requerimientos en paciente con enfermedad carencial. Bajo, adecuado o excesivo (con base en UL)



Fibra: con base en recomendación por edad. Adecuado o no adecuado.

y

en

patología

por

Cualitativo



Macronutrientes: Predominio, bajo, alto, límite.



Proteínas de AVB, BVB



Grasas: Saturadas, poliinsaturadas, trans, omega 3, colesterol.



Carbohidratos: Complejos, simples, de bajo o alto índice glicémico, de rápida absorción.



Líquidos: origen



Fibra: Soluble, insoluble.



No nutrientes: Polialcoholes, antioxidantes, fitatos, taninos, sulfitos, etc.



Consistencia: Común, papilla, triturado o tamizado, líquido.



Volumen: a medida casera, capacidad gástrica, tiempo de comida.



Horario: fraccionado, distribuido (adecuado o no adecuado)



Ayuno: se hace alusión cuando existe



Grupo de alimentos: según guías alimentarias, según edad



Calidad de alimentos: procesados o naturales.

(prebióticos y probioticos)

Hábitos alimentarios

Encuesta alimentaria El promedio del consumo de calorías fue adecuado al promedio de los requerimientos. Los hombres, independiente del año de ingreso consumían significativamente más calorías que las mujeres (p