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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MATAMOROS UAT REPLICA DEL PROCESO ENFERMERO NOMBRE : IDALIA MARTINEZ SORIA

FECHA : 11 DE OCTUBRE DEL 2011

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA : incapacidad para mantener la respiración espontánea R/C problemas metabólicos M/P signos de dificultad respiratoria PROBLEMAS INDEPENDIENTES: Posible alteración cardiopulmonar PLANEACION INTERVENSIONES OBJETIVO

INDEPENDIENTES

Monitoreo de F.C, temperatura Establecer Aspiración de las respiración vías aéreas. normal en el R/N prematuro Regulación de

temperatura

EJECUCION REALIZACION DE REGISTRO INTERDEPENDIENTES ACTIVIDADES Fue necesario Se anoto en Oxigenoterapia el control de hoja de F.C y de registro de Administración de temperatura en signos vitales medicamentos el usuario cada del paciente. media hora. F.C-120-160 temp- 36.2 Se ejecuto el test de El resultado del silverman test : 3

Test de silverman Valorar esfuerzo respiratorio,color, tono muscular..

Se coloco al bebe en cuna termica para la regulación de su temperatura

El tono muscular se hiso presnte, presento respiraciones continuas y sin esfuerzos.

EVALUACION LOGRO DE OBJETIVOS Gracias a las actividades programadas el R/N presnto cambios favorables en su salud, llegando a cumplir el objetivo planteado

MODIFICACION DEL PLAN no fue necesario cambio de plan elaborado.

CALIDAD DE LOS CUIDADOS

El R/N mostró recuperación progresiva gracias a las acciones realizadas.

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MATAMOROS UAT REPLICA DEL PROCESO ENFERMERO NOMBRE: IDALIA MARTINES SORIA

prematuro

VALORACION ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PERCEPCION-SALUD: N/A Peso:1.700 kg NUTRICIONAL METABOLICO: Peso: Talla:45 cm 1.700 kg Piel arrugada con pliegues muy Talla:45 cm, Piel arrugada con pliegues finos muy finos, cianosis, Lanugo abundante, Cianosis Temp:35.6, dificultad en la succión Lanugo abundante ELIMINACION: meconio ausente Dificultad respiratoria. ACTIVIDAD-EJERCICIO: F.C:160/120, Temp:35.6 Dificultad respiratoria. F.C:160/120 SUEÑO-DESCANSO: N/A meconio ausente COGNITIVO-PERCEPTUAL: dificultad en la dificultad en la succión succión AUTOPERSEPCION-AUTOCONCEPTO: N/A DATOS SUBJETIVOS ROL-RELACIONES: N/A SEXUALIDAD-REPRODUCCION: N/AAFRONTAMIENTO-ESTRÉS:N/A N/A VALORES-CREENCIAS: N/A

FECHA: 11 DE OCTUBRE DEL 2011 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

DATOS OBJETIVOS

REALES

incapacidad para mantener la respiración espontánea R/C problemas metabólicos M/P signos de dificultad respiratoria

ALTO RIESGO retraso mental u otros trastornos neurológicos.

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES Posible alteración cardiopulmonar

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MATAMOROS UAT REPLICA DEL PROCESO ENFERMERO NOMBRE: IDALIA MARTINES SORIA

DATOS OBJETIVOS

piel seca y descamada uñas largas, pliegues en la piel , Piel de color azulado (cianosis) Problemas respiratorios Disminución del tono muscular Temp: 36°c ausencia de lanugo presncia de ceñimiento de meconio peso-3,800 kg talla:53 cm nauseas DATOS SUBJETIVOS

postermino

VALORACION ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD PERCEPCION-SALUD: N/A NUTRICIONAL METABOLICO peso-3,800

kg talla:53 cm, piel seca y descamada uñas largas, pliegues en la piel , Piel de color azulado (cianosis) ELIMINACION: meconio presente ACTIVIDAD-EJERCICIO:Dificultad respiratoria. SUEÑO-DESCANSO: N/A COGNITIVO-PERCEPTUAL: N/A AUTOPERSEPCION-AUTOCONCEPTO: N/A ROL-RELACIONES: N/A SEXUALIDAD-REPRODUCCION: N/AAFRONTAMIENTO-ESTRÉS:N/A VALORES-CREENCIAS: N/A

FECHA: 11 DE OCTUBRE DEL 2011 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA REALES

Riesgo de aspiración R/C trastornos gastrointestinales M/P riesgo de asfixia y deterioro de la deglución

ALTO RIESGO síndrome de aspiracion meconial al nacer

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE TAMAULIPAS UNIDAD ACADEMICA MULTIDISCIPLINARIA MATAMOROS UAT REPLICA DEL PROCESO ENFERMERO NOMBRE : IDALIA MARTINEZ SORIA

FECHA : 11 DE OCTUBRE DEL 2011

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: Riesgo de aspiración R/C trastornos gastrointestinales M/P riesgo de asfixia y deterioro de la deglución PROBLEMAS INDEPENDIENTES: PLANEACION INTERVENSIONES OBJETIVO

INDEPENDIENTES INTERDEPENDIENTES

Ayudar al pediatra con la introducción de sonda endotraqueal y la aspiración endotraqueal

Eliminar meconio presente en Aspiración de las vías respiratorias traquea

Colocacion de sonda endotraqueal Administración de medicamentos

EJECUCION REALIZACION DE REGISTRO ACTIVIDADES Se realizo aspiracion traqueal asistiendo al pediatra en cuanto a la introducciond e la sonda endotraqueal

EVALUACION LOGRO DE OBJETIVOS El objetivo se cuplio dejando libre de residuos meci’oniales las vias respiratorias del ususario.

MODIFICACION DEL PLAN No fue necesario cambio de plan.

CALIDAD DE LOS CUIDADOS

Fueron realizados de forma correcta y llegando al objetivo principal.