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• María Bravo

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CAPÍTULO XXXIX

Programa ampliado de inmunizaciones (PAI) Ministerio del Poder Popular para la Salud Gaceta Oficial Extraordinaria N 36.860 de fecha 30/12/1999.

INTRODUCCIÓN El Programa Ampliado de Inmunizaciones



(PAI) en Venezuela tiene prioridad alta para el

Orgánica de Salud de la República Bolivariana de Venezuela. Gaceta Oficial

Gobierno Bolivariano, por esta razón en los últimos años se han hecho grandes esfuerzos en incorporar

más

vacunas

al

esquema

N

de 

En estos tiempos, donde se plantea un fortalecimiento de todas las políticas en materia

de los equipos de salud con la finalidad de servir

11/11/1998,

y

Artículos 01, 02, 03, 04, 19, 21 y 22 de la Ley de Inmunizaciones. Gaceta Oficial de

BASES POLÍTICAS

de instrumento para el fortalecimiento técnico



en conocimientos básicos del PAI, discriminados

Organización

Mundial

de

la

Salud

(OMS). 64 Asamblea Mundial de Salud. Ginebra del 16 al 24/05/2011. Metas del

por componentes, en las actividades cotidianas del personal a cargo de la vacunación en todos

Milenio,

los puestos del país.

Objetivo

del

Milenio

04,

Estrategia 02.

Aspiramos que el personal de salud ejecute



las vacunaciones, con la misma mística y dedicación que siempre los ha distinguido.

50 Reunión del Concejo Directivo de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Washington DC, del 27/09 al

Para la Dirección General de Epidemiología y

01/10/2010. Resolución CD 50.R8. La

para la Dirección de Inmunizaciones, es un poder

fecha

N 35.916 fecha 08/03/1996.

de un Reimpulso del PAI; colocándolo en manos

el

de

la República Bolivariana de Venezuela

de salud, es de gran importancia la realización

privilegio

36.579

publicada en Gaceta Oficial N 36.916 de fecha 22/03/2000.

inmunizaciones y ampliar la protección de las mismas para todo el grupo familiar.

verdadero

Artículos 03, 05, 09, 11, 12 y 44 de la Ley

salud y los derechos humanos. Resuelto

seguir

B.

consolidando la aspiración de ampliar los



espacios de la salud pública y ratificar el papel esperanzador del proceso que actualmente vive

Unión de Naciones Sur Americanas (UNASUR) Salud. Plan Quinquenal

Venezuela.

2010-2015.

BASES LEGALES

para la salud en América Latina y el



Reunión

Regional

de

consulta: “Integración y convergencia Caribe”.

Artículos 83 y 84 de la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela.

Caracas,

Venezuela

22

y

23/07/2010. SP/RRC/CSA/ICDI N 09-10.

307

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA



Área de Trabajo 03, Resultado 07,

esquema

Actividad 7.2.

Venezuela.

Primer Plan Socialista (PPS). Proyecto

de

la

República

Bolivariana

de

CONCEPTOS TÉCNICOS GENERALES

Nacional Simón Bolívar de Desarrollo Económico y Social de la Nación 2007-

Vacunación:

2013 Caracas, Venezuela. Directriz II:

Es la administración de cualquier vacuna,

Suprema Felicidad Social Enfoque G: Objetivo 2.4. Estrategias y política 3.1.2.

independientemente de que quien la recibe quede adecuadamente inmunizado.

Profundizar la atención integral en salud

Vacuna:

de forma universal.

Es una suspensión de microorganismos vivos,

ASPECTO ORGANIZCIONAL

inactivados o muertos, fracciones de los mismos o partículas proteicas, que al ser administrados

Misión:

inducen una respuesta inmune que previene la

El Programa Ampliado de Inmunizaciones es

enfermedad contra la que está dirigida. Muchas

una organización constituida por un equipo

vacunas virales contienen virus vivos atenuados.

multidisciplinario, cuya misión es evitar la

La mayoría de las bacterianas son preparados inactivados (muertos).

ocurrencia de enfermedades prevenibles por vacunación, disminuyendo su morbilidad y población susceptible del grupo familiar y la

Inmunización: Es un proceso destinado a inducir o transferir

vigilancia epidemiológica oportuna en todo el

inmunidad mediante la administración de un

territorio nacional.

inmunobiológico.

mortalidad mediante la vacunación de la

inmunización

activa

consiste en la administración de todo o parte de

Visión:

un

Que toda la población susceptible del grupo

de

un

producto

la infección natural pero que presente poco o

investigación y garante de una inmunización de la

o

evocar una respuesta similar a la producida por

personal comprometido eficaz, efectivo, líder en incorporando

microorganismo

modificado de dicho microorganismo para

familiar estén inmunizados y atendidos por un

calidad,

La

ningún riesgo para el receptor.

participación

Toxoide:

comunitaria en el marco de la participación social; a fin de garantizar calidad de vida,

Es una toxina de origen bacteriano que ha

cumpliendo con los objetivos estratégicos para

sido modificada para sustraerle su capacidad

la erradicación de las enfermedades prevenibles

patogénica pero conserva su poder antigénico.

por vacunación.

Inmunoglobulina (Ig): Es una solución estéril de anticuerpos

Objetivo:

humanos. Es obtenida por el fraccionamiento en

Disminuir la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades prevenibles por vacunación del

frío con etanol de grandes cantidades de sangre o plasma y contiene entre 15 y 18-% de proteína.

308

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) Se utiliza como terapia de mantenimiento para algunas

inmunodeficiencias

inmunización

pasiva

y

contra

Sitio y vía de aplicación:

para

Las vacunas inyectables deben administrarse

ciertas

en un sitio con el menor riesgo posible de lesión

enfermedades.

nerviosa o vascular. Los sitios preferidos incluyen la cara antero lateral externa del muslo

Inmunoglobulina específica:

y la región deltoidea (parte superior del brazo)

Son preparaciones especiales de inmunoglobulinas, obtenidas de sangre o

para

niveles

enfermedades

de

anticuerpos

específicas,

por

administradas

por

vía

Normalmente, la cara superior externa del

contra

glúteo no debe emplearse para la vacunación en

ejemplo

lactantes

Inmunoglobulina específica contra Hepatitis B,

porque

esta

región

consiste

principalmente en grasa y por la posibilidad de

Varicela Zoster, Rabia o Tétanos. Se utiliza en

lesionar el nervio ciático.

circunstancias especiales para la inmunización pasiva.

Simultaneidad: La mayor parte de las vacunas de uso amplio

Antitoxina:

pueden administrarse en forma simultánea con

Es una solución de anticuerpos obtenidos del

seguridad y eficacia. No se conocen contra-

suero de animales inmunizados con antígenos

indicaciones para la administración de vacunas

específicos, son utilizados tanto para tratamiento

múltiples recomendadas de rutina para lactantes y niños.

como para inmunización pasiva. Antígeno (Ag):

Las respuestas inmunes a una vacuna no

Es la sustancia o grupo de sustancias que son capaces

vacunas

intramuscular o subcutánea.

plasma de donantes preseleccionados, por tener elevados

las

de

estimular

la

producción

interfieren con las respuestas a otras vacunas.

de

Las

vacunas

de

virus

vivos

se

deben

anticuerpos. En algunas vacunas el antígeno está claramente definido, por ejemplo polisacárido

administrar simultáneamente, de no ser posible

neumocócico,

entre la aplicación de una y otra.

mientras

toxoide

que

en

diftérico

otros,

es

o

se debe esperar un período de cuatro semanas

tetánico,

complejo

o

Composición de los biológicos:

incompletamente definido por ejemplo virus

La naturaleza específica y los contenidos de

vivos atenuados, suspensiones de Bordetella

las vacunas difieren entre sí, dependiendo de la

pertussis muertas, entre otros.

casa productora, el uso de diferentes cepas o por

Anticuerpos (Ac):

la cantidad de unidades viales.

Es una proteína, esta es llamada también

Líquido de suspensión:

inmunoglobulina, son producidos por las células

Puede ser tan sencillo como agua destilada,

plasmáticas y son capaces de reaccionar con un

solución salina o puede ser un líquido complejo

antígeno. El organismo produce un anticuerpo

de cultivo celular. Este líquido puede contener

que es específico para cada antígeno que

proteínas u otros constituyentes derivados del

penetra.

medio y del sistema biológico en que se está

309

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA produciendo la vacuna (antígenos del huevo,

sistémica, hay que citarlo posteriormente para

antígenos derivados de cultivos de tejidos).

repetir esa dosis.

Adyuvantes:

Falsas contraindicaciones de vacunación:

Utilizados en vacunas con microorganismos



muertos y fracciones de los mismos tales como: compuestos de aluminio, alumbre o calcio para incrementar la respuesta inmune. Las vacunas

Reacción leve a vacunación por

dosis previa de ejemplo dolor,

enrojecimiento o inflamación en el sitio de la inyección.

que los contienen (por ejemplo DPT o TD),



Enfermedades agudas leves sin fiebre, como diarreas o gripes.



Pacientes que antibiótico.



Pacientes en etapa de recuperación de alguna enfermedad.



Niños que nazcan prematuros con un peso mayor de 1,5 Kg.



Exposición reciente infecciosas.



Historia de alergia a medicamentos (penicilina) u otras alergias inespecíficas.

a cualquier adulto, encontrándose la vacuna en



Mal nutrición.

condiciones adecuadas y teniendo la población la necesidad de ser vacunados.



Hospitalización.



Lactancia materna.

deben inyectarse profundamente en la masa muscular, para evitar reacciones severas locales al

inyectarse

en

tejidos

subcutáneos

o

intradérmicos, y nunca se deben congelar. Indicaciones y contraindicaciones: En ocasiones no se vacuna a la población debido a temores o falsas concepciones con respecto

a

la

vacunación;

esto

origina

Oportunidades Perdidas de Vacunación, que se dan cuando no se aprovecha para vacunar a un niño, a una mujer en edad fértil o embarazada, o

reciben

a

tratamiento

enfermedades

Casi no existen contraindicaciones para la

ENFERMEDADES Y VACUNAS DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN

vacunación, a excepción de reacciones por DPT, cuando un niño sano presenta convulsiones o desmayos dentro de los 3 días siguientes a la

1. Tuberculosis:

vacunación. Todo niño debe ser vacunado aunque esté

Descripción clínica:

tomando antibióticos y otros medicamentos,

Es una enfermedad infecciosa producida por

aunque tenga alergias, granos en el cuerpo o

el Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch.

ardor en la boca. Casos

Ataca

especiales

desnutrición

o

de

niños

diarreas

con se

principalmente

los

pulmones

fiebre,

lesionándolos, y puede afectar también al

vacunan

cerebro, intestinos, riñones y huesos, entre otros.

normalmente.

Signos y síntomas:

La dosis de polio que se administra en niños con diarrea, no se registra en el carnet porque

Los enfermos presentan tos, escalofríos, pérdida de peso y fiebre.

sólo da protección local en el intestino y no

310

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) Afecta principalmente a las personas que

portadores

tienen débil su sistema inmunológico (de

infección).

defensa) tales como niños, ancianos, desnutridos,

De

diabéticos, pacientes con SIDA y alcohólicos. De forma directa por inhalación del bacilo presente en núcleos de gotitas procedentes de expectorar o hablar. Vacuna para prevenirla: 

BCG.



Protege contra las formas graves de Tuberculosis.



Edad recomendada: Recién Nacido.



Vía de Administración: Intradérmica.



Dosificación: 0,1 cc.



N de Dosis: 1.



No tiene Refuerzos.

persona

por

de

la

medio

de

(2---4

semanas



Antipolio (APO).



Protege: Poliomielitis.



Edad recomendada: 2---4 y 6 meses.



Vía de Administración: Oral.



Dosificación: 2 gotas.



N de Dosis: 3.



Refuerzos: 2 dosis. (Al año de la tercera dosis y a los 5 años de edad).

3. Difteria: Descripción clínica: Es

una

enfermedad

bacteriana

aguda

contagiosa, que afecta las vías respiratorias, producida por la bacteria Corynebacterium

2. Poliomielitis:

diphtheriae.

Descripción clínica: Es una enfermedad infectocontagiosa aguda

Signos y síntomas:

producida por el virus de la Poliomielitis, este el

a

después

Vacuna para prevenirla:

secreciones bronquiales del enfermo al toser

principalmente

persona

semanas

secreciones Nasofaríngeas después de la infección).

Cómo se transmite:

afecta

(1---7

sistema

Afecta la garganta, produce un cuadro de

nervioso

inflamación que se caracteriza por la producción

produciendo parálisis.

de una membrana membrana gris que la recubre, produce además fiebre, debilidad y

Signos y síntomas:

taquicardia.

Se origina como un cuadro parecido al catarro común con diarrea, fiebre generalmente

Cómo se transmite:

leve, dolores musculares, dolor de cabeza,

Por contacto con exudados y/o lesiones del

náuseas, vómitos, rigidez del cuello y espalda,

enfermo o portador. Rara vez se transmite por

perdida de la fuerza muscular en uno o en varios

objetos contaminados.

miembros.

Vacuna para prevenirla:

Cómo se transmite: Por la ingesta de alimentos o bebidas contaminadas

por

heces

de

enfermos

o



Pentavalente (DPT + Hib + Hb).



Protege contra: Difteria, Tosferina, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis y Neumonía por Hib.

311

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 

Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de edad.



Vía de Administración: Intramuscular



Refuerzos: 2 (Al año de la tercera dosis y a los 5 años con DPT).

profunda.

5. Meningitis por Hib:



Dosificación: 0,74 cc.



N de Dosis: 3.

Descripción clínica:



Refuerzos: 2 (Al año de la tercera dosis y a los 5 años de edad).

Es una enfermedad infecciosa producida por una

gramnegativa

Haemophilus

influenzae tipo b. Afecta las membranas que cubren el cerebro.

4. Tosferina:

Signos y síntomas:

Descripción clínica:

Fiebre, vómito, somnolencia e irritación

Es una enfermedad infectocontagiosa aguda, originada

bacteria

por

una

bacteria

meníngea (producida por la inflamación de las meninges que son las membranas que recubren

denominada

Bordetella pertussis, que afecta el aparato

y

respiratorio.

protegen

al

sistema

nervioso

central),

abultamiento de la fontanela (mollera) en los lactantes, o rigidez de nuca y espalda en los

Signos y síntomas:

niños más grandes.

Goteo de la nariz, estornudo, lagrimeo y ojos rojos, fiebre moderada y tos seca, esta suele

Cómo se transmite:

complicarse durante las horas nocturnas.

Por contacto directo con personas infectadas, que pueden ser personas enfermas o portadores

Cómo se transmite: La enfermedad se transmite a través de la

asintomáticos, a través de gotitas y secreciones

inhalación de gotitas de secreciones de vías

de las vías nasales y de la faringe (por ejemplo,

respiratorias expelidas por la tos de los pacientes

al toser, estornudar o besar).

enfermos.

Vacuna para prevenirla:

Vacuna para prevenirla: 

Pentavalente (DPT + Hib + Hb).



Protege

contra;

Tétanos,

Hepatitis

Difteria, B,



Pentavalente (DPT + Hib + Hb).



Protege contra: Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis y

Tosferina,

Meningitis

Neumonía por Hib.

y

Neumonía por Hib.



Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de edad.

Edad recomendada: 2---4 y 6 meses de edad.



Vía de Administración: Intramuscular profunda.

Vía de Administración: Intramuscular profunda.



Dosificación: 0,74 cc.



Dosificación: 0,74 cc.



N de Dosis: 3.



N de Dosis: 3.



Refuerzos: 2 (Al año de la tercera dosis y a los 5 años de edad).

 

312

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) 6. Neumonías por Hib:

Signos y síntomas: Rigidez

Descripción clínica:

por

bacterias

que

Cuando el Tétanos se produce en el recién nacido se denomina tétanos neonatal y presenta

Signos y síntomas: Se presentan con malestar general escalofríos fiebre,

tos

productiva,

dolor

los siguientes signos: 

torácico

persistente, que aumenta con la tos.

A partir del tercer día de vida como primera señal el lactante deja de mamar por la dificultad de agarrar y chupar el

Cómo se transmite:

pezón trismus (espasmo de los músculos

La neumonía se trasmite por las gotitas de

de la masticación).

saliva o moco que se expulsan con la tos,



estornudos o por partículas microscópicas.

Posición característica: Piernas extendidas y los brazos doblados junto al pecho, con dificultad para abrirlos.

Vacuna para prevenirla: 

Pentavalente (DPT + Hib + Hb).



Protege

contra:

Tétanos,

Hepatitis

Difteria, B,

Cómo se transmite: No se trasmite de persona a persona.

Tosferina,

Meningitis

La bacteria Clostridium tetani se encuentra

y

habitualmente en la saliva y en el excremento

Neumonía por Hib. 

espasmos

dificultad para tragar. opistótonos.

comúnmente se localizan en la boca, nariz y faringe.

y

músculos,

conoce como trismo, cara, abdomen, miembros superiores e inferiores). Fiebre y pulso rápido,

Haemophilus influenzae tipo b, de comienzo producida

los

musculares (mandíbula, cuya rigidez también se

Enfermedad pulmonar aguda producida por repentino,

de

de personas o animales, en la tierra, objetos

Edad recomendada: 2 - 4 y 6 meses de

oxidados, entre otros. Se introduce al organismo

edad. 

Vía de Administración: Intramuscular profunda.



Dosificación: 0,74 cc.



N de Dosis: 3.



Refuerzos: 2 (Al año de la tercera dosis y a los 5 años de edad).

a través de heridas o laceraciones contaminadas, mordeduras o por la utilización de instrumentos quirúrgicos contaminados. En el caso de tétanos neonatal, la bacteria y sus esporas se introducen al organismo del recién nacido a través del cordón umbilical, en aquellos casos en los que se ha realizado un corte no estéril del mismo. Esto se observa sobre

7. Tétanos:

todo en los partos extra-hospitalarios y partos

Descripción clínica:

domiciliarios.

Es una enfermedad que se caracteriza por ser

Vacuna para prevenirla:

infecciosa aguda, no contagiosa, causada por la toxina del bacilo Clostridium tetani, el cual se introduce en el organismo a través de heridas o lesiones contaminadas.

313



dT (Adulto).



Protege contra: Difteria, Tétanos.

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 

Edad recomendada: 10 años. Mujeres en edad fértil (10 a 49 años), embarazadas,



Dosificación: 0,5cc.



N de Dosis: 1.

hombres.



Refuerzo: A los 5 años de edad.



Vía de administración: Intramuscular profunda.

9. Diarreas por rotavirus:



Dosificación 0,5 cc.



N de dosis: 3 dosis.

Descripción clínica: El rotavirus es la principal causa de diarrea

1 al contacto.

severa

2 al mes de la 1 dosis.

de

deshidratación

en

niños,

es

infeccioso y altamente contagioso.

3 al año de la 2 dosis.

Signos y síntomas:

4 al año de la 3 dosis.

Diarrea

5 al año de la 4 dosis. 

y

aguda

líquida,

fiebre,

dolor

abdominal, vómitos. La diarrea puede variar de

Niños de 10 años: Dosis única escolar.

leve, moderada a grave y puede durar hasta nueve días. La diarrea severa puede causar

8. Sarampión:

deshidratación.

Descripción clínica:

Cómo se transmite:

Es una enfermedad febril eruptiva, producida

Ingesta de alimentos o bebidas contaminadas

por el virus del sarampión.

con

Signos y síntomas:

las

heces

de

personas

enfermas

o

contaminadas.

Fiebre alta, conjuntivitis, secreción nasal, tos

Gotitas de saliva. Transmisión entre niños en guarderías con

y al tercer día erupción que se inicia en la cara y luego se extiende al resto del cuerpo y los

las manos, alimentos o juguetes contaminados

miembros.

con heces.

Cómo se transmite:

Vacuna para prevenirla:

Por contacto directo de persona a persona por



Anti-Rotavirus.

estornudo y por gotitas muy pequeñas de



secreción de alguien infectado, que pueden mantenerse infectantes hasta por un par de

Protege contra: Diarreas severas por rotavirus.



Edad: 2, 4 meses.



Vía de Administración: Oral.



Dosificación: 1,5 cc.



N de Dosis: 2.

vías respiratorias, a través de la tos y el

horas. Vacuna para prevenirla: 

Trivalente viral (SRP).



No tiene refuerzo.



Protege contra: Sarampión, Rubéola,



Observación: Se puede aplicar la 1 dosis

Parotiditis.

de la vacuna hasta los tres meses con 29



Edad: 12 meses.



Vía de Administración: Subcutánea.

días y la segunda hasta los 7 meses con 29 días.

314

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) 10. Parotiditis:

secreciones en forma de pequeñas gotitas ingresan al cuerpo por la nariz o por la boca.

Descripción clínica: Es una enfermedad infecciosa de origen viral

Vacuna para prevenirla:

que determina un aumento del tamaño de las glándulas salivales, en especial las parótidas y ciertas alteraciones a nivel de genitales. Signos y síntomas:



Antiinfluenza estacional.



Edad: 6---11 meses, gestantes, pacientes de 60 años y más, grupos de riesgo.



Dosis: Desde seis meses: Dos dosis de 0,25 cc.

Inflamación, hinchazón y dolor de las glándulas parótidas, fiebre, dolor de cabeza y

1 a 9 años en grupos de riesgo: Dos dosis

garganta.

de 0,25 cc (en caso de no haber recibido antes la vacuna).

Cómo se transmite:

De 10 a 59 años: Una dosis 0,5 cc grupos

Por secreciones respiratorias, por contacto

de riesgo.

directo con partículas aéreas infectadas o saliva. Vacuna para prevenirla: 

Trivalente viral (SRP).



Protege contra: Sarampión, Rubéola, Parotiditis.



Edad: 12 meses.



Vía de Administración: Subcutánea.



Dosificación: 0,5cc.



N de Dosis: 1.



Refuerzo: A los 5 años de edad.



Vía de administración: Intramuscular.



Refuerzo: 1 dosis anual.

12. Neumonía por neumococo: Descripción clínica: Es una enfermedad causada por una bacteria llamada Streptococcus pneumoniae, que causa infecciones graves, como neumonías, otitis media aguda y sinusitis. Se transmite a través de las vías respiratorias y por objetos contaminados con secreciones.

11. Influenza estacional:

Signos y síntomas:

Descripción clínica:

Se

Es una enfermedad de moderada gravedad

presentan

con

malestar

general

escalofríos, fiebre y dolor de cabeza.

que se transmite de persona a persona por

Cómo se transmite:

secreciones nasales o por la tos, causada por el

En el caso del ser humano la transmisión o

virus de la influenza tipo A y B.

contagio es la por la vía aérea: Boca o nariz y por

Signos y síntomas:

contacto directo con secreciones de personas enfermas.

Fiebre, tos, dolor de garganta, cefalea, mialgias y malestar general pronunciado.

Vacuna para prevenirla:

Cómo se transmite: En el caso del ser humano la transmisión o contagio es por vía aérea: Boca o nariz, las

315



Antineumococo 23 Valente.



Protege contra: neumococo.

Neumonías

por

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 

Edad: 60 años y más.

que organizar, transportar, distribuir,



Dosificación: 0,5 cc.

manipular y administrar las vacunas.



Vía de administración: Intramuscular.



Refuerzos: A los 5 años de la dosis primaria.

2. El Recurso Material: Son todos los equipos indispensables para almacenar, conservar, y trasladar las vacunas de un lugar a otro (refrigeradores, cuarto frío,

Vías de Administración de las Vacunas del PAI

cajas frías, termos y termómetros). 3. El recurso financiero: Son requeridos

Antipolio Antirotavirus

Oral Intradérmica

para asegurar la operatividad de los recursos.

BCG

Preparación de las vacunas para su transporte:

Antiamarílica Triple Viral Pentavalente Antihepatitis B Antiinfluenza Antineumococo 23 Toxoide Tetánico Diftérico

Subcutánea

Intramuscular

Las vacunas y productos biológicos en general,

deben

manipularse

en

ambientes

climatizados con alto grado de asepsia. Al preparar

los

implementos

térmicos

para

transportar las vacunas, se debe tener en cuenta lo siguiente: 1. Estimar

CADENA DE FRÍO

el

tiempo

que

durará

el

transporte, así como las condiciones

Cadena de frío:

ambientales y logísticas del recorrido.

Es el proceso logístico que asegura la correcta conservación, almacenamiento y transporte de

2. Elegir

las vacunas, desde que salen del laboratorio que

3. Tener en cuenta el tipo de vacuna a 4. Preparar

una

serie

de

equipos

y

a

ser

5. Al preparar los implementos térmicos, no basta colocar uno o dos paquetes fríos,

permitan su adecuada conservación, para ello se de

fríos

2 a 8 C como se establece en las normas.

bajo

condiciones especiales y a temperaturas que requiere

paquetes

que las vacunas se deben mantener entre

de frío): conservarse

los

utilizados en los termos, considerando

Conservación adecuada de las vacunas (cadena deben

térmicos

transportarse y la temperatura requerida.

administran a la población.

vacunas

implementos

adecuados.

las produce hasta el momento en que se

Las

los

todas las paredes del termo deben

el

cubrirse de los mismos.

cumplimiento de normas a los que se conjuga

6. Una

con el término cadena de frío.

vez

preparados

los

recipientes

térmicos deben mantenerse debidamente

Elementos fundamentales de la cadena de frío:

cerrados, y alejados de toda fuente de calor.

1. El Recurso Humano: Son las personas

7. Durante el transporte, los recipientes

que de manera directa o indirecta tienen

térmicos deben mantenerse a la sombra,

316

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) no deben exponerse a los rayos directos

7. Limpie la boca del vacunado con una

del sol, de ser posible llevar las ventanas

servilleta.

del vehículo abiertas para mantener

8. Registre la dosis con lapicero azul o

fresco el ambiente. 8. Las vacunas no deben exponerse a bajas

negro en el carnet o tarjeta de vacunación del niño o niña vacunado y

temperaturas

y

mucho

congelarse,

deben

conservarse

en

menos

almacenarse

todo

momento

fije próxima cita con lápiz de grafito.

y

Lávese nuevamente las manos con agua y

a

jabón. No deje las manos húmedas ni seque con

temperaturas de refrigeración (2 a 8 C). La exposición a bajas temperaturas, así

la ropa.

como

planillas de registro y libro de actas del servicio

a

altas

temperaturas

Recuerde registrar las vacunaciones en las

pueden

degradarla, a tal punto que su aplicación,

de vacunación.

podría ocasionar reacciones adversas

2. Vacunación por vía subcutánea:

postvacunales.

Es la introducción de una vacuna en el tejido subcutáneo que al ser administrada induce una

SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE VACUNAS

respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que está dirigida. La vacunación

1. Vacunación por vía oral:

subcutánea se administra en el miembro

Es la introducción de una vacuna en la boca

superior derecho o izquierdo en el musculo deltoides.

que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la

Técnicas de administración:

que está dirigida.

1. Antes del procedimiento debe lavarse las

Técnicas de administración: 1. Antes

de

cada

procedimiento

manos con agua y jabón. 2. Preparar la dosis exacta de la vacuna con

debe

lavarse las manos con agua y jabón.

el diluyente respectivo para la misma.

2. Coloque al niño en posición semisentada.

3. Pedir a la madre que descubra el hombro

3. Con los dedos pulgar e índice presione

del niño o niña si fuese el caso, de lo

suavemente

los

músculos

de

los

contrario

maxilares inferiores, formando en la la

dosis

de

la

al

usuario

que

se

descubra el hombro.

boca del niño o niña un canal. 4. Coloque

pedir

4. Ubicarse en el tercio superior del brazo vacuna

izquierdo.

correspondiente en el canal de la boca,

5. Limpie en forma de espiral (de adentro

cuidando que la misma quede dentro. 5. Evitar que el frasco toque los labios y se

hacia fuera) con un algodón humedecido en

contamine.

agua

jabonosa

el

lugar

donde

inyectará, luego limpie con agua estéril y

6. En caso de que el niño o la niña escupa o

seque la zona con un algodón seco.

vomite no debe repetir la dosis.

317

PROTOCOLOS DE ACTUACIÓN EN ATENCIÓN PRIMARIA 6. Sujete la piel e introduzca la aguja de

externa en el tercio medio del musculo vasto, y

abajo hacia arriba y con el bisel hacia el

en los adultos en el miembro superior derecho o

frente, en un ángulo de 45 grados.

izquierdo del musculo deltoides.

7. Suelte la piel, aspire el émbolo, cerciórese de no haber pinchado un vaso sanguíneo

y

empuje

el

Técnicas de administración: 1. Descubra la zona donde se va a inyectar

émbolo

dependiendo la edad.

suavemente.

2. Limpie en forma de espiral (de adentro

8. Retire la inyectadora suavemente y con

hacia fuera) con un algodón humedecido en agua jabonosa el lugar donde

cuidado. 9. Presione el sitio de la inyección con

inyectará.

algodón seco, y no de masaje.

3. Luego limpie con agua estéril y seque la

10. Deseche el algodón en una bolsa y la

zona con un algodón seco.

jeringa utilizada sin tapar la aguja en la

4. Sujete firmemente y tome entre los

caja de seguridad.

dedos índice y pulgar la masa muscular

11. No camine con la aguja destapada. En

sobre la que se va a inyectar.

caso de que la vacuna se derrame no

5. Introduzca la aguja en un ángulo de 90

debe repetir la dosis. Recuerde evitar este error.

grados (ángulo recto). 6. Suelte

12. Registre la dosis con lapicero azul o

piel,

aspire

el

émbolo,

negro en el carnet de vacunación del

cerciórese de no haber pinchado un vaso

niño o niña vacunado y de instrucciones

sanguíneo

debe tener con el sitio de la vacunación.

el

émbolo

8. Presione el sitio de la inyección con

14. Lávese nuevamente las manos con agua

algodón seco, y no de masaje.

y jabón. No deje las manos húmedas ni

9. Deseche el algodón en la bolsa y la

seque con la ropa.

jeringa utilizada sin tapar la aguja en la

15. Recuerde registrar las vacunaciones en

caja de seguridad.

las planillas de registro y libro de actas

10. No camine con la aguja destapada.

del servicio de vacunación.

11. En caso de que la vacuna se derrame no

3. Vacunación por vía intramuscular:

debe repetir la dosis.

Es la introducción de una vacuna en el tejido

12. Registre la dosis con lapicero azul o

muscular que al ser administrada induce una respuesta inmune que previene la enfermedad

negro en el carnet de vacunación del niño o niña vacunado y de instrucciones

contra la que está dirigida. administradas

empuje

cuidado.

13. Fije la próxima cita con lápiz de grafito.

vacunas

y

suavemente para administrar la vacuna. 7. Retire la inyectadora suavemente y con

al representante de los cuidados que

Las

la

por

al representante de los cuidados que debe tener con el sitio de la punción.

vía

intramuscular en niños menores de 3 años

13. Fije su próxima cita con lápiz de grafito.

deben ser administradas en la cara anterolateral

318

PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES (PAI) 14. Lávese nuevamente las manos con agua

15. Recuerde registrar las vacunaciones en

y jabón. No deje las manos húmedas ni

las planillas de registro y libro de actas

seque con la ropa.

del servicio de vacunación.

319