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• Danitza Rios M

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INMUNIZACIONES

DEFINICION.Las inmunizaciones permiten prevenir ciertas enfermedades transmisibles, bacterianas. Se trata de la administración de un microorganismos atenuados inactivo o ciertos componentes antigénicos, de manera a obtener una respuesta inmunológica con riesgo bajo. La inmunización pasiva consiste en la administración de anticuerpos elaborados por otro organismo, ej. La inmunoglobulina especifica anti varicelazoster, inmunoglobulina anti-D para evitar la isoinmunización por factor Rh. La madre transmite al feto inmunidad pasiva por vía transplacentaria, dicha inmunidad tiene una duración de algunos meses (puede alcanzar más de un año en el caso de anticuerpos anti-sarampión. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES El programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) fue lanzado a nivel mundial en 1974 y en las Américas en 1977. El manual técnico fue publicado en Bolivia en 1979. Su objetivo es disminuir la morbi-mortalidad por sarampión, tosferina, tétanos, difteria, poliomielitis y tuberculosis. Para este objetivo se estableció en el territorio nacional una “cadena de frio”. En 1999 se introdujo el PAI de la segunda generación, adicionando vacunas contra Haemophilus influenzae tipo b, Hepatitis B, paperas y rubeola, y en agosto de 2008 la vacuna contra el rotavirus. VACUNAS DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES Se describe a continuación del PAI. Todo contacto con personal de salud debe ser aprovechado para verificar y completar el esquema de inmunizaciones de un niño. Todas las vacunas aplicadas deben ser registradas en el Carnet de Salud Infantil, excepto en caso de aplicación de vacuna contra la poliomielitis si el niño esta con diarrea. CUERPO VACUNA BCG.DESCRIPCION.Bacilo atenuado (Bacilo de Calmeti Guérin) de sepas bovinas. Eficacia llega al 80% con formas extra pulmonares de tuberculosis y 50% para prevenir tuberculosis pulmonar.

CONSERVACION Y PRESENTACION.Vacua liofilizada. Conservarse a 4C. Reconstituir con agua destilada. Proteger la vacuna reconstituida de la luz y mantener refrigerada mientras no se la utilice. Utilizar dentro de las 8 horas de preparación. VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS Vía intradérmica (existen preparados para uso subcutáneo).0,1ml (aguja 25)se debe aplicar al Recién Nacido. CONTRA INDICACIONES.El Pai no señala contra indicaciones. La literatura internacional menciona como contra indicaciones la nefritis crónica y cardiopatía descompensada. Precaución con enfermedades agudas, dermatosis y desnutrición severa. No debe aplicarse a niños con peso menor o inferior a 2000 g. REACCIONES ADVERSAS.Reacciones locales (ulceración, abscesos, cicatriz, queloide), linfadenitis, BCGitis por aplicación I.M. Durante la fase de reacción caseosa local no se requiere de ningún cuidado especial, eventualmente se debe cubrir con gasa. VACUNA POLIO ORAL TRIVALENTE DESCRIPCION.Cepas vivas atenuadas de virus de polio tipos 1,2 y 3 cultivadas en tejidos celulares. CONSERVACION Y PRESENTACION.Frasco gotero, generalmente 2 gotas por dosis congelación ( 20°C) a nivel central durante algunos meses. Hasta 30 días entre 4-8C . Menos de 24 horas a temperatura ambiente. VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.Vía oral, tres dosis con 4-8 semanas con intervalo a partir de 6-8 semanas, y una dosis de refuerzo un año después de la tercera. Varios países recomiendan una dosis adicional de refuerzo. CONTRAINDICACIONES.-

Inmunosupresión del paciente o contactos, en estos casos se recomienda la vacuna Salk inyectable- de virus (inactivado VPI) el PAI no señala contraindicaciones. REACCIONES ADVERSAS.Se han informado de casos excepcionales de parálisis post-vacuna con la VPO vacuna oral ( uno de cada 3 millones) VACUNA DPT DESCRIPCION.Vacuna triple que contiene toxoides de Corinebacterium Diphteriaey Clostridiumtetanii, así como microorganismos inactivados de Bordetella Pertusis. CONSERVACION Y PRESENTACION.Liquida. Debe conservarse entre 4° y 8° C. no debe congelarse. VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.Vía de administración I.M. 0.5ml a partir de 6-8 semanas de edad, 3 dosis con 4-8 semanas de intervalo y una dosis de refuerzo a un año después de la tercera dosis. CONTRAINDICACIONES.En caso de reacción severa a la primera dosis encefalopatía, colapso, vascular, reacción anafiláctica. El llanto prolongado inconsolable constituye una contraindicación relativa. Precaución en convulsiones.

niños

con

enfermedad

neurológica,

antecedentes

de

REACCIONES ADVERSAS.Fiebre dolor en el sitio de inyección, absceso (raro). La vacuna DT a P consiste en pertusis acelular reduce significativamente las reacciones febriles postvacuna. VACUNA PENTAVALENTE DESCRIPCION.Vacuna que contiene toxoide de Corinebacterium Diphteriaey y clostridium tetanii, microorganismos inactivados de bordetella pertusis, antígenos contra Haemophilus Influenzae tipo b (Hib) y Hepatitis B.

La vacuna contra la hepatitis B se preparaba originalmente a partir del plasma de persona portadoras de antígeno de superficie de hepatitis B. actualmente se prepara con tecnología de ADN recombinante de la levadura modificada genéticamente para sintetizar el antígeno de superficie de hepatitis B. La pentavalente contiene preparado purificado de antígeno de superficie del virus. Si se administra en 3 dosis, la respuesta antigénica se produce en más de 95% de niños. CONSERVACION Y PRESENTACION.Dos frascos, uno contiene la vacuna HIB liofilizada, el otro contiene 0,5ml de DPT y HB, que sirve a su vez como solvente para la vacuna HIB. Debe conservarse entre 2y8°C. No debe congelarse. VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.Vía de administración I.M. 0,5ml. A partir de 6-8 semanas de edad 3 dosis con 4-8 semanas de intervalo. CONTRAINDICACIONES.En caso de reacción severa a la primera dosis encefalopatía, colapso, vascular, reacción anafiláctica. El llanto prolongado inconsolable constituye una contraindicación relativa. Precaución en convulsiones.

niños

con

enfermedad

neurológica,

antecedentes

de

REACCIONES ADVERSAS.Fiebre dolor en el sitio de inyección, absceso (raro). La vacuna DT a P consiste en pertusis a celular reduce significativamente las reacciones febriles postvacuna. VACUNA ANTI-SARAMPION, PAPERAS, RUBEOLA (TRIPLE VIRAL-SRP) DESCRIPCION.Virus vivos atenuados, de sarampión (cepa Schwartz). Paperas (cepas URABE A-9) y rubeola(cepa WISTAR RA 27/3). CONSERVACION Y PRESENTACCION.Vacuna liofilizada. El frasco contiene diez dosis a ser reconstituido con 5 ml de solvente. Congelación a nivel central. Conservación entre 2-8°C, proteger de la luz VIA DE ADMINISTRACION.-

Subcutánea 0,5ml una sola dosis a partir de los 12 meses. CONTRAINDICACIONES.Pacientes inmunosuprimidos. El PAI contraindica en mujeres embarazadas, sin embargo no existe casos informados de alteraciones fetales secundarias a la aplicación de la vacuna. REACCIONES ADVERSAS.Una a tres semanas después de la aplicación puede presentarse fiebre, erupción morviliforme, convulsiones inflamación articular (producida por la cepa de la rubéola) en 40% de mujeres recién vacunadas y en 1% de niños. Excepcionalmente plaquetopenia, reacción alérgica grave y convulsiones prolongadas con alteración de la conciencia y coma. VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA DESCRIPCION.Virus atenuado. CONSERVACION Y PRESENTACION.Conservación entre 2y8°C, proteger de la luz. VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.Vía subcutánea, 0,5ml. A partir de los 9 meses. En Bolivia se recomienda a partir del un año de edad. La vacuna es vigente 10 días después de su aplicación y se debe revacunar cada 10 años. CONTRAINDICACIONES.Alergia a algunos de los componentes de la vacuna inmunosupresión. REACCION ADVERSA.Fiebre, cefaleas y mialgias. VACUNA CONTRA ROTAVIRUS DESCRIPCION.Virus humano atenuado. CONSERVACION Y PRESENTACION.Vacuna liofilizada. El frasco contiene una dosis individual. Conservación entre 2y8°C,proteger de la luz.

VIA DE ADMINISTRACION, EDAD Y DOSIS.Vía Oral.2 dosis (1 ml por dosis) a los 2-4 meses de edad no administrar después de los 6 meses. CONTRAINDICACIONES.Alergia a algunos de los componentes de la vacuna. REACCIONES ADVERSAS.La invaginación intestinal, que se produjo con la primera vacuna contra rotavirus, no han sido encontrado en niños que recibieron las dosis en los periodos señalados. Efectos informados incluyen: perdida de apetito, irritabilidad, fiebre, fatiga, vómitos, dolor abdominal, constipación. CRONOGRAMA DE INMUNIZACIONES.El cronograma de inmunizaciones consiste en la aplicación de las vacunas en diferentes edades de la vida del niño. CADENA DE FRIO.Se refiere al proceso de conservación, manejo y distribución de vacunas. El concepto de cadena de frio implica que las vacunas son mantenidas en forma permanente en condiciones de temperatura que garanticen su vialidad. Si la vacuna debe ser transportada se utiliza termos (campaña, vacunación en poblaciones alejadas del centro de salud). CONCLUCIONES