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• Nara Manun

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Procesar el examen general de orina

Introducción.

 El examen general de orina es una

prueba muy importante en los individuos que ingresan al hospital y muchas veces forman parte del estudio integral del paciente. Es uno de los indicadores más útiles de salud o enfermedad. 

La Orina.

Definición. Es

el producto desecho de la filtración del plasma sanguíneo , a través de el aparato urinario .

 La

orina es un liquido muy complejo formado por 95 % de agua y 5 % de sólidos .

 La orina contiene miles de sustancias

disueltas , aunque las 3 principales son agua , urea y cloruro de sodio .

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS Y QUÍMICAS DE LA ORINA.

Color. La orina es de color amarillo claro .

Dependiendo de su concentración , puede ser clara y transparente ( diluida ) o amarilla oscura ( más concentrada ).

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Puede tener apariencia turbia por la

presencia de células o cristales .

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Algunos medicamentos o colorantes pueden modificar su coloración : 



Amarillo intenso : bilirrubina directa . 

Rojizo :

hematuria , hemoglobinuria , rifampicina , antipirina , anilinas , fenolftaleína .

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Naranja : bilirrubina , piridina .  Marrón : nitrofurantoína , pigmentos

biliares .

Pardo - negro : melanina , ácido

homogentísico , hematuria , intoxicación por ácido fénico y fiebre del paludismo .

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Azulado - verdoso : azul de metileno ,

intoxicación por fenol , infecciones por Pseudomonas , trastornos congénitos de absorción intestinal de triptófano .

Olor. La

orina tiene un olor débil aromático de origen indeterminado .

 Los

y

especímenes de crecimiento bacteriano se pueden reconocer por un fétido olor a amoniaco .

 

Importancia clínica del olor. Alcohol : intoxicación por etanol . 

Amoniacal : infecciones del tracto

urinario por bacterias que descomponen la urea .

 Fecaloide : fístulas vesico -

intestinales .

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Acetona : acidosis metabólica .

 Hedor hepático : en presencia de

encefalopatías hepáticas .

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Sudor de pies : exceso de ácido

butírico o hexanoico .



Sulfuro de hidrógeno : infecciones del

tracto urinario con proteinuria ( debida a la putrefacción producida por bacterias ).



Volumen. En condiciones normales , el volumen de

orina que se produce diariamente puede variar de individuo a individuo , dependiendo de la ingesta de líquidos y de la función renal .

 En los individuos normales , cada

micción tiene un volumen que oscila entre 200 y 400 ml , realizándose entre 3 y 4 micciones .

Alteraciones de volumen. Anuria. Anuria Es la eliminación de

menos de 100 ml de orina en 24 horas y puede ser secundaria a obstrucción del tracto urinario , y necrosis tubular aguda de diversas causas .

Oliguria . Es la e

x c r e c i ó n menor de 4 0 0 ml de orina en 24 horas o menor de 25 ml / hora . En niños se define como menor de 15 ml / kg / 24 horas . Puede deberse a causas prerrenales , renales o postrenales .

 Poliuria . Es la excreción mayor de 3 L

de orina en 24 horas .

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pH de la orina. El pH de la orina en condiciones

normales puede variar entre 4,68,0 dependiendo de factores como la dieta y el consumo de fármacos. 

Su determinación es un reflejo de la

concentración de iones no tamponados y no es una medida de la excreción neta de ácidos.

Densidad de la orina. En los sujetos sanos , la densidad o

peso específico de la orina oscila entre 1 . 012 y 1 . 024 .

 Generalmente , aumentan durante una

dieta seca y disminuyen como consecuencia de la ingestión de líquidos .

 

Examen General De Orina

Propósito. Este análisis tiene 2 propósitos:

 

El primero es detectar anormalidades

internas del riñón.

 El segundo es detectar alteraciones

que modifiquen externamente el funcionamiento de los riñones o del aparato urinario.



Generalmente el análisis de orina

tiende a determinar las siguientes propiedades: 1. Volumen total. 2. Color. 3. Transparencia. 4. Densidad. 5. pH. 6. Presencia de sustancias normales o anormales. 7. Composición del sedimento.

Estructura del EGO. El análisis de orina consta de : 

1 . Observación de la muestra . 2 . Examen físico - químico . 3 . Examen microscópico .

Toma de muestra de orina. Los resultados de las pruebas de

laboratorio son proporcionales a la calidad de la muestra .

 El paciente debe conseguir en la

farmacia o reclamar en el laboratorio clínico un recipiente adecuado para tomar la muestra .

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La que mejores resultados arroja en el

uroanálisis es la primera orina de la mañana .

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Idealmente , la muestra la debe tomar

el paciente en la casa .

 La orina debe permanecer al menos 4

horas en la vejiga .

 Debe realizarse previa asepsia de la

zona genital y enjuague , luego orinar directamente en el frasco .

Examen físico-químico. El examen físico - químico de la orina

abarca todas las características que son posibles de percibir desde el primer contacto con la muestra , incluye todo lo percatable a través de los sentidos e instrumentos sencillos de medición .

Las características estudiadas en el

examen físico - químico son :



a . Aspecto ( color , claridad , partículas , etc .) b . Olor . c . Volumen . d . Densidad . e . pH . f. Sustancias simples : proteinas , glucosa , cetonas , urobilinógeno , etc .

Técnica con tiras reactivas. Las tiras reactivas son fragmentos de

papel absorbente con o sin especies de almohadillas que cambian de color al contacto con la orina ; revelando así reacciones que señalan la presencia de sustancias o características de la orina .

El procedimiento en sí , es muy

sencillo , sólo consiste en :



1 . Introducir la tira en orina fresca por 1 segundo , evitando que los reactivos toquen otras áreas previamente . 2. 3 . Retirar el exceso de orina . 4. 5 . Esperar de 30 - 60 segundos que las reacciones sucedan .

4 . Leer el resultado comparando las áreas reactivas con la escala cromática . 5. 6 . A los 60 - 120 segundos realizar lo mismo para determinar presencia de leucocitos .

Los resultados abarcados por las tiras

reactivas de orina son :

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a ) Sangre : detecta la actividad seudoperoxidasica de la Hb . b) c ) Bilirrubina : En la tira se obtiene un compuesto rojo , porque lo que ocurre es una reacción del complemento entre la bilirrubina y una sal . d) e ) Proteínas : el color varía a causa de las diferentes proteínas encontradas . f)

d ) Nitritos : el papel que esta en la tira esta impregnado de una amina , se puede obtener entonces un conjunto coloreado mas o menos rosa que indicaría la presencia de nitritos . e) f) Cetonas : donde el acido acético y la acetona forman con un reactivo que lleva nitroprusiato sódico una reacción coloreada violácea . g) h) Ácido ascórbico : El detectar acido ascórbico se basa en un reactivo llamado Tillmans , que al juntarse con el acido ascórbico produce un color rojo .

pH : Para detectar el pH en las tiras

el papel lleva impregnado unos indicadores que cambian entre pH 5 - 9 .

 Densidad : El test de densidad en la

tira determina la concentración , la cantidad de iones que hay en orina . En esta tira el color cambia de azul verdoso a amarillo a medida que aumenta la concentración de iones .

 Leucocitos . La tira es capaz de

detectar a partir de unos 10 - 25 leucocitos / μ l . de orina .

Protocolo.

Diagnósticos. De acuerdo al resultado en el examen

de orina se procede a determinar la patología que propicia las alteraciones en los niveles normales de la orina .

 Algunos de los más frecuentes

diagnósticos son : a ) Diabetes mellitus . b ) Obstrucción bilateral . c ) Necrosis tubular .

d ) Cálculos renales . e ) Uretritis crónica . f) Insuficiencia cardiaca . g ) Insuficiencia renal . h) Lupus . i) Cáncer de próstata . j) Cáncer de ovario . k ) Infecciones urinarias . l) Etc …. m)

Gracias….. 

Mañana continuación de examen general

de orina : Estudio del Sedimento Urinario ( microscopía ).

 