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PREGUNTAS POSIBLES DE LA OPE (t.específico) TEMA 7 DOGA: 1. En cuanto al vestido exterior, su función es proteger la piel y mantener la temperatura. No deben ser ni demasidados estrechos para no molestar, ni demasiado amplios, deben ser malos conductores del calor y permeables. 2. Para la higiene del paciente, es conveniente informar al enfermo de los actos a efectuar y mantener la comunicación verbal durante la higiene. 3. En las unidades de salud, usualmente el baño tiene lugar a diario después del desayuno. 4. Algunas enfermedades y la sequedad de la piel a veces hacen recomendable el baño sólo cada 2 ó 3 días. 5. En el paciente encamado, se debe cambiar el agua a menudo. 6. En el paciente encamado, se necesitan dos personas para la movilización. 7. Los ojos del paciente encamado, se lavan con torundas desechables con agua templada sin jabón, utilizando una para cada ojo, se procederá a lavar desde la parte más interna a la parte más externa. 8. En el paciente encamado, se deben lavar las manos y los brazos desde la muñeca hasta la axila. 9. Las uñas siempre se recortan horizontalmente. 10. En el afeitado del paciente, si toma anticoagulantes optar por maquinilla eléctrica; si lleva marcapasos optar por cuchilla desechable. 11. No afeitar sin permiso del médico cuando la cara esté inflamada o con erupciones. 12. Para el lavado de cabeza del paciente encamado, se debe colocar la cabeza en el lateral de la cama, posición de Roser o bien colocar el lavacabezas si lo hay. 13. Las dentaduras se dejarán sumergidas en un vaso con agua y antiséptico. 14. Las uñas del paciente encamado se deben secar antes de cortar. Las uñas de los pies se cortarán en recto y las manos en curva. 15. Nunca cortar las uñas de los pies a los lados. 16. Si en el paciente encamado se encontrase una lesión leve, lavar la zona con agua jabonosa, aplicar un antiséptico suave y nunca utilizar yodo. 17. El prepucio siempre se debe colocar hacia delante para evitar edema de glande.

18. En la higiene de la zona perineal de la mujer, se seca de arriba abajo por orden: pubis, labios mayores, labios menores, vestíbulo perineal y región anal. 19. Para la limpieza de la sonda vesical, se limpia con movimientos circulares empezando por el meato y extendiéndose unos 10 cm. 20. Cuando el paciente no colabora y haya que ponerle un camisón y tenga un suero en el brazo, comenzar siempre por éste. 21. El Effleurage o acariciamiento, es un tipo de masaje que consiste en un movimiento suave de las manos hacia arriba y abajo. Es un masaje relajante y sedante. 22. El masaje de Fricción, es un movimiento circular que se realiza con los pulgares, se masajea desde la nalgas hasta los hombros. 23. El masaje de Amasamiento o Petrissage, es un pellizco de la piel que se hace rapidamente. 24. El masaje de Percusión o golpeteo, se realiza con el borde de la mano del dedo meñique se dan movimientos bruscos y secos. 25. El Effleurga a tres manos, es un movimiento liso, golpeante, que al enfermo le da la sensación de tres manos. 26. La infección del cordón umbilical se llama onfalitis. 27. El primer baño del neonato, tendrá lugar una vez que se haya desprendido el muñón del cordón umbilical y haya cicatrizado. 28. Es aconsejable bañar al niño antes de una toma de alimento, pero el baño puede ser a cualquier hora, si se baña por la noche se relajará y descansará mejor. 29. La bañera infantil deberá estar a una Tª de 36º-38ºC. 30. La cara del niño se lavará con agua sin jabón. 31. La duración del baño no superará los 5 minutos. 32. En la higiene del neonato, se puede utilizar crema hidratante, pero NO se recomienda el uso de vaselina, talco, cremas, aceites emulsionados ni colonia. 33. El muñón umbilical, la cura seca, sin antiséptico, es la que parece ser más efectiva, reduciendo el tiempo de caida. 34. Se recomiendo dejar el pañal bajo el cordón umbilical. 35. La caída del cordón está entre 5 y 19 días, dependiendo del peso del neonato. 36. Las uñas del neonato deben cortarse rectas y con tijeras de punta roma 37. Se recomiendo mudar al niño cada 3-4 h. 38. Es aconsejable NO utilizar bastoncillos de algodón.

TEMA 8 DOGA: 1. 2. 3. 4. 5.

Plano sagital = izquierda-derecha Plano frontal o coronal = anterior- posterior Plano transversal = planos perpendiculares al eje longitudinal. mobiliario que rodea la cama del enfermo. La cama están hechas de tubos de hierro huecos y pintados generalmente de blanco o crema. 6. El somier está dividido en 1 o 2 segmentos. 7. Las dimensiones de la cama suelen ser: 70-90 cm de anchura, 1,801,90 cm de largo hasta 2 m; y 70 cm de altura sin colchón. 8. Entre cama y cama hay un espacio de 1,20 m. 9. Entre cama y pared 1,12 m. 10. Generalmente el colchón es de una pieza y duro. 11. La cama Nelson, es una cama articulada, el somier se divide en tres segmentos móviles. 12. La cama Traumatológica o también llamada ortopédica o de Judet, está indicada para fracturas o parálisis de las extremidades. 13. La cama Libro se utiliza para pacientes que permanecen inmovilizados durante largos periodos de tiempo. Permite angulación lateral. 14. La cama Cervical, no tiene cabecera y con tracción cervical; serán movilizados por levitación y en bloque. 15. La cama de Parapléjico, el plano de reposo está constituido por elementos de goma. 16. La cama Electrocircular o Circoeléctrica, sirve para cambiar al paciente de posición sin necesidad de moverlo. Se emplea para los “grandes quemados”, “politraumatizados” y con “úlceras por decúbito”. 17. La cama o estructura de Stryker consta de dos estructuras, anterior y posterior, con cubierta de lona y almohadillas que sostienen al paciente entre ellas cuando se gira. 18. La cama Clinitron o de Levitación, sistema por flujo de aire; se emplea para grandes quemados. 19. La cama Roto Rest, está equipada por almohadillas y correas de soporte que mantienen la correcta alineación mientras el paciente gira. 20. En la actualidad los colchones NO son de muelles, son de látex. 21. Los centinelas de cama, son almohadillas hinchables de polietileno para protección de la barandilla. 22. La Cama cerrada, es aquella que no tiene asignado ningún enfermo.

23. La Cama ocupada, se realizará entre dos auxiliares que se colocarán cada uno a un lado de la cama. 24. En la Cama quirúrgica, queda prohibido la colocación de la almohada. 25. En la posición Fowler = 45º a 90º 26. En la posición Semi-Fowler = 15º - 45º 27. En la posición de Fowler alta = 90º (posición ortopnéica) 28. En la posición de Fowler es aconsejable para pacientes con problemas respiratorios y cardiopatías. 29. Las zonas de presion en la posición de Fowler son: talones, apófisis espinosas, tuberosidades isquiáticas y escápula. 30. Las zonas de presión en decúbito supino o dorsal son: talones, sacro, codos, escápula y parte de atrás de la cabeza (occipucio). 31. Las zonas de presión de decúbito prono son: dedos de los pies, rodillas, genitales (hombres), mamas (mujeres), apófisis acromial de los hombros, mejillas y orejas. 32. Las zonas de presión en decúbito lateral son: maleolos laterales de los tobillos (tibial y peroneal) de abajo, cóndilos laterales de la rodilla (interno y externo), trocánter mayor de la cadera, isquión de la pelvis, apófisis de la clavícula, mejillas y orejas. 33. La posición de Sims se utiliza mucho para pacientes que van a someterse a pruebas de diagnóstico de la zona perineal. 34. Las zonas de presión en la posición de Sims son: oreja, mejillas, apófisis acromial de la clavícula, espina iliaca, trocánter mayor del fémur, parte lateral y media de la rodilla, maleolo lateral del tobillo y epicóndilo del codo. 35. El Penrose es un drenaje de látex blando de una luz, puede fijarse con sutura o con una grapa 36. El Penrose es un drenaje por gravedad, puede conectarse a aspiración 37. El Kher o Tubo en T, es un cateter de caucho o silicona. Se utiliza en drenajes biliares. 38. El PVC, se utiliza un fiador introductor que sirve de trócar de punción y se retira después de insertarlo en pared torácica. 39. El drenaje Robinson es de caucho o plástico rojo, blanco y flexible, parecido a una sonda vesical, pero sin balón. 40. El Jackson Pratt, es un cateter de silicona blanca de forma aplanada al principio y circular al final. Se conecta a vacío de baja presión tipo “pera”. 41. El Redón es un catéter circular de polietileno multiperforado y conectado a un trocar o pincho que permite atravesar el tejido y sacar el final del catéter desde el interior. 42. El Pleur-evac va conectado al catéter torácico.

43. El Abramson es un catéter de silicona o plástico de tres luces. 44. El Mikulicz es un drenaje mixto que combina tubos y gasas. 45. Los cuidados y manipulación de los drenajes quirúrgicos deben ser controlados por el personal de enfermería y debe conocer: lugar de implantación, motivo de dicha implantación, cantidad normal del drenaje, el tipo de drenaje, sistema de fijación a la piel, sistema colector, la posibilidad de realizar lavados y el tiempo estimado de permanencia del drenaje. 46. En caso de que haya varios drenajes se deben numerar para identificarlos individualmente. 47. Se debe hacer un control periódico de los drenajes y las curas deb en ser diarias y totalmente independientes. 48. Los drenajes se retiran cuando pasan 24 h. sin salir material. 49. Los drenajes pasivos tipos Penrose se retiran progresivamente una pequeña porción cada día para asegurarse de que la cavidad permanece colapsada tras la retirada y que la cicatrización se produce de dentro a afuera. 50. El drenaje de Kher suele retirarse a los 10 días de la cirugía, suavemente y continuadamente y asegurándose el correcto funcionamiento de las vías biliares. 51. La recogida en drenajes abiertos se realiza con hisopo estéril. 52. En drenajes cerrados, se limpia con el antiséptico adecuado y a continuación se extrae la muestra con jeringa y aguja. 53. Es aconsejable que dos personas acompañen al paciente en los primeros momentos de la deambulación. 54. Los drenajes o sondas, etc…, que se mantendrán a la vista, se sujetarán o se pinzarán colocándolos sobre el paciente. 55. Hay que valorar si el paciente tiene hipotensión ortostática antes de moverlo de la cama. 56. Si el paciente NO COLABORA (para sentarlo) es necesario que sean dos personas que se coloquen del mismo lado de la cama, una a cada lado del paciente. 57. Cada auxiliar pasará un brazo por debajo de la axila del enfermo y el otro por debajo del muslo, se cogerán de las manos y, poniéndose de acuerdo, levantarán al paciente al mismo tiempo hasta colocarlo en la silla ( ¿??????????) 58. Siempre se empuja la silla de ruedas por detrás, excepto cuando se sale o entra en el ascensor, en este caso, el auxiliar entra o sale primero que el paciente, caminando hacia atrás. 59. De igual forma se hace cuando se baja una rampa. El auxiliar camina hacia atrás. 60. Cuando en un paciente hay sospecha de fractura de columna se realiza la movilización en bloque y por levitación.

61. Cuando se transporta a un paciente en camilla, el auxiliar de enfermeria siempre va detrás de la cabecera del paciente. 62. Al entrar en un ascensor, primero pasa la cabecera de la camilla y al salir del mismo primero salen los pies del paciente. TEMA 9 DOGA: 1. Los Síntomas, son las experiencias subjetivas negativas físicas que refiere el paciente. 2. Los Signos, son datos objetivos que detecta el médico observando al paciente, por ejo: una taquipnea. 3. Una Colposcopia es un examen del conducto vaginal y del útero 4. Una Videotoracoscopia es un diagnóstico de lesiones pleurales, pulmonares y mediastino. 5. El diagonóstico diferencial es el conjunto de enfermedades que pueden ocasionar un síndrome, descartándose una a una según la hipótesis planteada. 6. Ruido sonoro es aquel que se escucha al percutir el tórax sobre el pulmón normal. 7. Ruido hipersonoro, es más alto que el sonoro, por ejemplo: cuando existen neumotórax. 8. Ruido timpánico, es de frecuencia más elevada, por ejemplo cuando el estómago está lleno de gas. 9. Ruido mate, es cuando se percute sobre estructuras macizas, por ejemplo con una neumonía. 10. El enema opaco se utiliza para Rx de la parte inferior del tubo digestivo con contraste administrado por via rectal. 11. Flebografía: Rx del árbol venoso. 12. Pielgrafía: Rx de pelvis renal y uréteres. 13. TAC o tomografía axial computarizada, se obtiene una imagen radiográfica de TODO el órgano en su conjunto. 14. Ecografía, es la emisión de ultrasonidos al órgano que se desea estudiar o explorar. 15. Un Doppler son lectores de flujo y latido arterial. 16. Cistoscopio, estudia la vejiga urinaria. 17. Artroscopia, estudia las articulaciones. 18. Panendoscopia, estudia el aparato digestivo en general. 19. Laparoscopia, estudia la cavidad abdominal. 20. Cuando se prepara a un enfermo para una exploración médica hay que comprobar la temperatura de la habitación, la cual debe estar aproximadamente a unos 26ºC. 21. La posición de decúbito supino o dorsal, está contraindicada en: ancianos, enfermos pulmonares y enfermos crónicos.

22. La posición de decúbito prono o ventral, está indicada en pacientes: comatosos o inconscientes y en aquellos que están con anestesia general para prevención de vómitos. 23. En la posición de decúbito lateral, el miembro superior correspondiente al lado sobre el que se halla recostado el paciente, está por delante del cuerpo. 24. La posición de Fowler está indicada en exploraciones otorrinolaringológicas, pacientes con problemas cardíacos, respiratorios y exploraciones de cabeza, ojos, cuellos, oído, nariz, garganta y pecho. 25. Fowler alta = sentado 90º 26. Semifowler = sentado 30º 27. Fowler modificada, al paciente se le colocan los miembros superiores (las manos), colocadas más elevadas que los codos. Está indicada en enfermos cardíacos para facilitar la circulación venosa o de retorno. 28. Trendelemburg, la cabeza está a un nivel inferior a los pies. 29. La posición de trendelemburg está indicada para pacientes con drenajes de secreciones bronquiales, evitar cefaleas después de una punción lumbar, hemorragias y cirugía de órganos pélvicos. 30. Antitrendelemburg o Morestin, la cabeza está a un nivel superior a los pies. 31. La posición de Morestin está indicada en algunas intervenciones quirúrgicas como el bocio y hernia de hiato. 32. Posición de Roser o Proetz, paciente en decúbito supino con la cabeza colgando con el objetivo de hiperextensión de cuello. Está indicada esta posición para intubaciones traqueales, RCP y ciertas intervenciones como el bocio (igual que posición de morestin). 33. La cirugía explorativa, se realiza para determinar la extensión de un proceso patológico como una laparotomía. 34. La cirugía ablativa o curativa, consiste en extirpar una masa tumoral o un órgano enfermo. 35. La cirugía reparadora es la que restaura las funciones de un tejido dañado como la eliminación de una cicatriz o quemaduras. 36. La cirugía paliativa, corrige algún problema concreto en un proceso patológico como una gastrostomía. 37. La cirugía constructiva es la que repara malformaciones congénitas como un labio leporino. 38. La fase perioperatoria es el periodo de tiempo que transcurre antes, durante y después una operación. 39. El preoperatorio es la fase anterior. 40. El transoperatorio o intraoperatorio es el tiempo de duración de la intervención quirúrgica.

41. y el postoperatorio es el periodo posterior a la intervención. 42. Al menos 6 u 8 horas antes de la intervención, el paciente debe hacer ayuno total. 43. Si la intervención se va a realizar por la mañana, puede tomarse el paciente, la noche anterior una cena ligera. 44. El agua se dará sin restricciones hasta 6 h. antes de la operación, salvo indicacion contraria. 45. Si la intervención está programada para después del mediodía y no incluye ninguna parte del tubo digestivo, se puede administrar al enfermo una dieta blanda para desayunar. 46. En algunos casos se aplicará un enema de limpieza antes de la operación, excepto en apendicitis, peritonitis o traumatismos abdominales recientes. 47. El TCAE , hará una limpieza de la zona quirúrgica que requiere, en general, una técnica limpia, pero NO ESTÉRIL. 48. Para rasurar una zona determinada no se debe tensar demasiado la piel y rasurar en dirección contraria a la que se va a afeitar. 49. Material: maquinilla de afeitar desechable, solución jabonosa, batea con dos cubetas y agua caliente, guantes desechables, empapador, dos toallas y tijeras si el vello es largo. 50. La aplicación del antiséptico se realizará inmediatamente después del afeitado. 51. Cirugía de tórax = desde clavícula hasta cresta ilíaca 52. Cirugía de abdomen = desde línea pezones varones hasta debajo del área púbica. Si es una hernia ingüinal, desde el ombligo hasta incluir zona púbica y unos 15cm de parte superior muslo del lado que se va a operar. 53. Cirugía de espalda = toda la espalda, desde nacimiento del pelo en cuello hasta mitad de glúteos. 54. Cirugía renal = desde la axila hasta la altura de la ingle. 55. Cirugía vaginal = se afeita vello pubis, labios, periné y alrededor del ano. Cuando se va a intervenir el útero, la preparación es doble, siendo una combinación de preparación abdominal y vaginal. 56. Cirugía de extremidades = se afeita la zona comprendida entre la articulación inmediatamente superior y la inmediatamente inferior, por ejemplo: si se va a operar el codo, la preparación abarcaría el miembro superior desde el hombro hasta la muñeca. 57. El paciente debe estar en el quirófano unos 20 minutos antes de empezar la anestesia. 58. La enfermera administrará la medicación preoperatoria indicada, generalmente 1-2 h. antes de la intervención. 59. La preparación psicológica, basada en la valoración inicial, ES TAN IMPORTANTE como la física.

60. La preparación psicológica se refiere tanto al paciente como a sus familiares o personas relacionadas con él. 61. Una actituda apresurada con respuestas como: no se preocupe que no hay nada que temer, puede aumentar sus miedos y su ansiedad, favoreciendo el aislamiento y el rechazo al tratamiento. 62. La fase operatoria, transoperatoria o intraoperatoria, se inicia con la administración de la anestesia y finaliza cuando acaba la operación. 63. Los extremos de un paquete o contenedor estéril se consideran NO ESTÉRILES. 64. Todos los apoyos, soportes y sujeciones que vayan a estar en contacto con la piel, se tienen que almohadillar 65. El traslado de pacientes OBESOS que no puedan trasladarse por si mismos se llevará a cabo entre 4 personas, que lo levantan a la orden de tres. Esta señal la dará el anestesista. Nunca se debe empujar o deslizar al paciente ya que podríamos ocasionarle úlceras por fricción. 66. NUNCA se moverá un paciente anestesiado sin contar con el permiso del anestesista. 67. La mayor parte de las mesas de operaciones están constituidas por una base o pie hidraúlico o electrónico articulada en 3 secciones. 68. La superficie está cubierta por un colchón de goma espuma de 8 cm. de grosor y autoadhesivo para poderlo desmontar. 69. Decúbito supino o dorsal = intervenciones abdominales, toracoabdominales, cara, cuello, hombros y algunas vasculares. El brazo derecho se asegura con una sábana paralelo al cuerpo con las palmas de las manos hacia arriba. 70. Trendelemburg = intervenciones de abdomen inferior u órganos pelvianos. Las rodillas se doblan a nivel de la articulación de la mesa para evitar presión sobre los vasos. Se recupera posición horizontal elevando primero las piernas. 71. Antitrendelemburg o Trendelemburg invertida = intervenciones vías biliares o vesícula y también cirugía de cuello y cara. 72. Posición de Fowler = se emplea en procedimientos de cara o boca o en craneotomías posteriores o columna cervical posterior. 73. Posición de Litotomía o ginecológica = se emplea en cirugía vaginal, perineal, rectal o endourológica. En intervenciones de larga duración se colocarán al paciente medias anti-embolia o se vendarán las piernas para prevención de trombos. 74. Posición prona o decúbito ventral = se utiliza en cirugía que precise una via de acceso posterior o dorsal. 75. Posición prona modificada = hay 3 posibilidades, de Krashe(en navaja), Laminectomía y con apoyo de cabeza. La 1ª se utiliza en

cirugía coccígea y rectal; la 2ª se utiliza en columna torácica y lumbar y la 3ª se utiliza en intervenciones neuroquirúrgicas cuando se necesita acceder al occipucio o a las vértebras cervicales. 76. Posición lateral o sims = se utiliza para cirugías del hemitorax, del riñón o del espacio retroperitoneal. Se coloca una cinta adhesiva de 10 cm. de ancho pasándola sobre la cresta ilíaca de un lado a otro de la mesa. La mesa se quiebra a nivel de la cintura y si no tiene elevador mecánico se colocan bolsas de arena por encima de la cresta ilíaca para elevar el flanco. 77. Posición ortopédica = también llamada mesa de fracturas. 78. Hay varios tipos de anestesia, por bloqueo troncular, caudal o epidural, por infiltración, local, regional, por refrigeración, raquídea, quirúrgica, tópica o superficial. 79. Por bloqueo troncular, bloqueo del nervio. 80. Por caudal o epidural, afecta a troncos nerviosos que inervan la zona perineal. 81. Por anestesia endotraqueal, tubo insertado a nivel tráquea. 82. Por infiltración, se anestesia con analgasesia una zona. 83. Por anestesia local, se anestesia una zona limitada. 84. Por anestesia regional, se anestesia una zona corporal. 85. Por anestesia raquíadea, inyección en espacion subaracnoideo entre el 4º y 5º espacio intervertebral de la columna lumbar. 86. Por anestesia tópica o superficial, se aplica analgésico local en una zona pequeña. 87. Instrumental de corte y disección = bisturís y tijeras, tijeras de sutura, tijeras de vendajes, tijeras de alambres. 88. Instrumental de tracción y sostén = pinzas de disección, pinzas de Allis y pinzas Babcock. 89. Instrumental de oclusión y presión = mosquitos (pinzas de Hamstell), de Cryler, de Kocher, de Pean. 90. Instrumental de exposición y separación = separadores manuales, separadores autoestáticos o de autorretención, valva maleable o de Cryle, de Adsson , portaagujas. 91. Instrumental de succión = cánula de Poole (aspiración de cavidad abdominal), cánula de Frazier (se utiliza neurocirugía) y cánula de Yankauer. 92. NO se utilizarán soluciones fisiológicas para limpiar el material, ya que éstas producen corrosión. 93. Todo el material contenido en cada caja para el proceso quirúrgico se lavará aunque no haya sido utilizado. 94. En la fase Postoperatoria se distinguen dos tipos: el postoperatorio inmediato y el postooperatorio mediato o continuado.

95. El postoperado inmediato va para la sala de REA. El enfermero se escargará de los cuidados inmediatos tras la operación, pero se puede solicitar también la labor del TCAE. 96. La urgencia más frecuente en la sala de REA es la obstrucción respiratoria, por eso no se debe colocar almohada mientras el paciente esté inconsciente. El paciente debe estar en decúbito lateral, con la cama en posición horizontal. 97. Se debe medir la Tª, pulso, respiración y presión arterial cada 15 minutos. 98. Se controloará la diuresis, si el paciente lleva sonda vesical y la diuresis es menor de 20 ml por hora, se notificará al médico. 99. Los anestésicos reducen la actividad intestinal durante 24 h. aprox. 100. Generalmente es el cirujano quien retira el primer apósito. 101. El postoperado mediato es que se traslada a la planta, a su habitación correspondiente. 102. No se deben aplicar ni masajes ni fricciones en las piernas. 103. En la cura de las heridas, el TCAE debe colaborar con la enfermera y el médico; ayudar en la preparación del material, así como la limpieza del mismo al finalizar la cura. 104. El TCAE debe observar aquellos signos que indiquen que la cura no va bien; enrojecimiento, inflamación, olor intenso..,… 105. En casos agudos y bajo prescripción médica, se realizará la administración de enemas. 106. Mientras el paciente esté en dieta absoluta, hay que prestar mucha atención a la higiene bucal. TEMA 10 DOGA: 1. El sistema que regula la Tª central es el hipotálamo 2. Cuando sube la Tª corporal se produce: tiritona, vasoconstricción y se inhibe la sudoración. 3. Con la tiritona incrementa la producción de calor, con la vasoconstricción, se reduce la pérdida de calor y cuando se inhibe la sudoración es para reducir la pérdida de calor. 4. Los factores que afectan a la Tª corporal son: la edad, las variaciones diurnas, el ejercicio, las hormonas, el estrés y el entorno. 5. La Tª corporal más elevada durante el día es entre las 20:00 h y las 24:00 horas. La más baja entre las 4:00 y 6:00 h. 6. En las mujeres, la secreción de progesterona en el momento de la ovulación, eleva la Tª corporal aprox. 0,35ºC. 7. Febrícula = 37,5º-38ºC 8. Fiebre Ligera = 38,1º - 38,5ºC 9. Fiebre moderada = 38,6º - 39,5ºC

10. Fiebre alta = 39,6º - 40,5ºC 11. Fiebre muy alta = 40,6 – 41ºC 12. Hiperpiresexia = mayor de 41ºC 13. Los 4 síndromes hipertérmicos son: el golpe de calor, por anestésicos, síndrome neuroléptico maligno y por drogas. 14. La fiebre provoca elevación del metabolismo basal, disminución de diuresis y presencia ligera de albuminuria. 15. Fiebre séptica o tóxica = destrucción de tejidos. 16. Fiebre aséptica = no intervienen infecciones. 17. Fiebre pirogénica = sustancias contaminadas por vía parenteral 18. Fiebre neurógena o central = por alteraciones del hipotálamo. 19. Según las variaciones de la curva febril hay varios tipos: Continua o sostenida, intermitente, remitente, ondulante oscilante o recurrente, séptica o en agujas, catamenial, disociación esfigmotérmica. 20. La fiebre continua o sostenida = están los valores por encima de forma constante. 21. La fiebre intermitente = alternancia brusca de períodos febriles con intervalos de normalidad en el mismo día. 22. La fiebre remitente = los valores máximos registrados son altos y los mínimos son bajos pero sin llegar a la normalidad. 23. La fiebre catamenial = escasa elevación térmica. Mujeres durante fase premenstrual. 24. La fiebre por disociación esfigmotérmica = elevación de Tª sin incremento de frecuencia cardíaca. 25. La fiebre comienza con frio y escalofrios, con un aumento de la FC y un aumento de la frecuencia respiratoria; hay tiritona, piel pálida y fría debido a la vasoconstricción; la piel se pone gallina y con todo ello hay una elevación de la temperatura corporal. 26. Cuando la fiebre está en pleno desarrollo hay ausencia de escalofríos y la sensación de piel caliente; aunmenta la sed porque hay una deshidratación leve, pérdida de apetito y malestar, debilidad y dolor muscular. 27. Cuando la fiebre empieza a disminuir, la piel está enrojecida y caliente, hay una evidente disminución de tiritona, sudoración y una posible deshidratación. 28. Hipotermia = 34,5º y la muerte se produce por debajo de 34º. 29. Cuando hay hipotermia al principio hay una tiritona grave, hipotensión y disminución de diuresis. 30. El Parlamento de la UE acordó en julio de 2007 prohibir la venta de instrumentos no eléctricos que contengan mercurio. 31. La Complianza = capacidad de contraerse y expandirse las arterias. 32. En el adulto la FC oscila entre 60 – 80 ppm 33. En el recién nacido entre 120 – 140 ppm.

34. En el anciano entre 50 – 60 ppm 35. La taquicardia en un adulto es superior a 100 ppm 36. La bradicardia en un adulto es inferior a 50 ppm 37. Pulso filiforme = débil y poco abundante. 38. Pulso Temporal = hueso temporal del cráneo. 39. Pulso Apical = vértice del corazón. 40. Pulso Braquial = cara interna del músculo bíceps del brazo. 41. Pulso Radial = cara interna de la muñeca. 42. Pulso Poplíteo = pasa por detrás de la rodilla. 43. Pulso Tibial posterior = pasa por detrás del maleolo tibial. 44. Pulso Pedio = en la línea media superior del pie entre el 1º y 2º metatarsianos. 45. El ritmo irregular se conoce como disritmia o arritmia. 46. El pulso irregular debe contarse durante un minuto completo. 47. El paciente debe estar tranquilo y quieto durante 10 o 15 minutos anteriores a la valoración de la frecuencia del pulso. 48. Colocar al paciente en decúbito supino, con la cabecera de la cama elevada o sentado, en una silla o al borde la cama o camilla. 49. Se pueden observar dos tipos de respiración: torácica y diafragmática. 50. La respiración torácica se manifiesta por los movimientos del tórax hacia arriba y hacia abajo. 51. La respiración diafragmática o abdominal es típica de niños menos de 7 años. 52. La duración de una inspiración normal es de 1 a 1,5 sgs (proceso activo) 53. La duración de una espiración normal es de 2 a 3 sgs. (proceso pasivo). 54. Eupnea = respiración normal. 55. Disnea = respiración difícil y trabajosa. 56. Polipnea = respiración con frecuencia rápida. 57. Taquipnea = respiración con frecuencia excesivamente rápida. 58. Bradipnea = respiración anormalmente lenta. 59. Apnea = ausencia de respiración. 60. La frecuencia respiratoria en un adulto oscila entre 12 y 20 rpm 61. la frecuencia respiratoria en un recién nacido entre 30 y 40 rpm 62. y en el primer año de vida entre 26 y 30 rpm. 63. En un niño normal oscila entre 20 y 25 rpm. 64. Los volúmenes normales entre aire inspirado y expirado oscilan entre 500 y 600 cc. 65. La respiración profunda = gran volumen de aire 66. La respiración superficial = volumen de aire pequeño 67. La Hiperpnea = respiración rápida y profunda.

68. La Hiperventilación = respiraciones prolongadas y profundas. 69. La respiración de Cheyne-Stokes = se llama respiración en escalera. Alternan periodos en apnea con otros en los que la profundidad de las respiraciones es cada vez mayor. 70. La respiración de Kussmaul = movientos muy profundos, rítmicos y regulares. 71. La respiración de Biot = similar a Kussmaul, pero es irregular y menos profunda. 72. La Ortopnea = o disnea de reposo, solo se puede respirar sentado o de pie, no tolorando la posición de supino y si se duerme con 2 o más almohadas es decir, en posición semifowler. 73. La respiración Paroxística = disnea aguda de aparición brusca. 74. El estridor = es un sonido estridente que se escucha en la inspiración en casos de obstrucción laríngea. 75. El estertor = ronquido debido a obstrucción parcial de la vía aérea superior. 76. La sibilancia = es un pitido que se oye durante la expiración y a veces en la inspiración, producido por la estenosis de una vía aérea parcialmente obstruida. 77. El gorgoteo = sonido burbujeante debido al paso del aire a través de secreciones húmedas. 78. Los sonidos crepitantes = audibles durante la inspiración, cuando el aire atraviesa secreciones húmedas acumuladas. 79. Los gorgoteos= se oyen durante la espiración, el aire pasa a través de secreciones mucosas espesas o bronquios estrechos. 80. Retracción intercostal = hundimiento entre las costillas 81. Retracción subesternal = hundimiento bajo el esternón 82. Retracción supraesternal = hunmiento por encima del esternón. 83. Retracción supraclavicular = hundimiento encima de las clavículas. 84. El momento para medir la respiración, es aquel en el que el paciente se encuentra en reposo y tranquilo y de que no es consciente de que estamos controlando su frecuencia respiratoria. 85. Una inhalación junto a una exhalación cuentan como una respiración. 86. La presión sistólica = contracción de ventrículos, presión de la altura de onda en sangre. 87. La presión diastólica = ventrículos en reposo, presión más baja dentro de arterias. 88. La presión normal está entre 120/80 mm Hg. 89. Una vasoconstricción mayor de lo habitual eleva la tensión arterial diastólica, mientras que la disminución de la vasoconstricción la reduce.

90. La tensión arterial se eleva cuando la sangre es muy viscosa. 91. Los varones de raza negra mayores de 35 años presentan una tensión arterial más alta que los varones de raza blanca de la misma edad. 92. Las mujeres suelen presentar una tensión arterial menor que los varones de la misma edad de la pubertad. 93. La tensión arterial se mide en el brazo, sobre la arteria braquial. 94. Cuando se mide la tensión arterial con fenendoscopio, se identifican varias fases en una serie de sonidos conocidos como ruidos de Korotkoff. 95. La tensión arterial aumenta cuando el brazo se coloca por debajo de la altura del corazón y disminuye cuando se coloca por encima. 96. En condiciones normales, la tensión arterial se mantiene en cifras similares en posición de sentado, acostado o de pie, pero en algunas personas varía con la postura, por lo que es necesario medirla en las tres posiciones. 97. La diferencia entre ambos brazos no debe ser mayor de 10 mm.Hg. 98. Se debe usar el brazo en le que la la medida sea más alta. 99. Si la SpO2 desciende de 90% el paciente presenta hipoxemia 100. La gráfica es un documento oficialo que tiene valor jurídico y de investigación. 101. La respiración R = negro. 102. La tensión arterial TA = verde. 103. El pulso P = azul 104. La Tª = rojo. 105. Los ingresos y dietas se representan en azul y las pérdidas, diuresis, sudoración, drenajes, en rojo. 106. La fuente de ingreso de agua en el organismo es de 1200 a 1500 cc de líquido ingerido. 107. El agua contenida en alimentos sólidos son unos 1000cc para 2100 calorías. 108. agua metabólica: 300cc, producida por los nutrientes. 109. orina normal = 1200 a 1500 cc. 110. por sudoración y respiración = 1200cc. 111. en heces = 100cc. 112. Hipovolemia = reducción del volumen sanguíneo. 113. Un exceso de Na en el organismo provoca una retención de agua. 114. El balance hídrico es POSITIVO cuando los aportes “superan” a la eliminación. Es NEGATIVO cuando las pérdidas son mayores que los ingresos. 115. Plato sopero = 200 ml. 116. Vaso y taza = 180 ml.

TEMA 11 DOGA: 1. Esputo mucoso no hay infección, bronquitis crónica. 2. Esputo mucopurulento bronquitis complicadas por sobreinfecciones. 3. Esputo purulento, existe infección de tipo bacteriano, denso y de color amarillo verdoso. Bronquiectasias, bronconeumonias y abscesos de pulmón. 4. Esputo espumoso característico del absceso agudo de pulmón. Normalmente abundante y de aspecto blanquecino rosáceo. 5. Hemoptisis = sangre procedente del árbol bronquial y suele deberse a causas pulmonares. 6. Hematemesis = sangre procedente del tubo digestivo alto que normalmente va seguidas de melenas. 7. Epixtasis = sangrado por nariz. 8. El esputo incoloro vítreo = congestiones asma 9. El esputo amarillo-verdoso = esputos purulentos de abscesos. 10. El esputo herrumbroso o verdoso = neumonías. 11. El esputo con aspecto de anchoa = absceso hepático que ha drenado hacia los pulmones. 12. La recogida del esputo debe ser a primera hora de la mañana. 13. La muestra se recogerá en frasco estéril. 14. La recogida puede realizarse mediante expectoración o aspiración. 15. En los pacientes sin expectoración, se puede inducir el esputo mediante la nebulización de suero salino estéril. 16. El volumen mínimo es entre 5 y 10 ml. 17. Se envia al laboratorio antes de 2 h. y si no en nevera a 4ºC 18. Los vómitos pueden tener una causa central o periférica. 19. En el síndrome de hipertensión intracraneal, son caracteristicos los vómitos en escopetazo, se producen sin naúseas previas ni esfuerzos aparentes. 20. Los vómitos biliosos = amarillo-verdosos y sabor amargo. 21. Los vómitos porráceos = son verdes e indican contenido procedente del intestino delgado. 22. Los vómitos purulentos = indican gastritis supurada o perforación de un absceso en el estómago. 23. Si el paciente está inconsciente, colocarle en posición lateral de seguridad para evitar broncoaspiración. 24. En un vómito se debe recoger la mayor cantidad posible para posibilitar la valoración. 25. La orina se recoge en frasco estéril y obtenerla a media micción.

26. La cantidad normal diaria = 700 cc y 2000/2500cc. 27. Los componentes normales del sedimento son: fosfatos, uratos y ácido úrico. 28. Poliuria = emisión de orina de más de 2.500 cc al día. 29. Oliguria = cantidad de orina emitida en 24 h es inferior a 500 cc 30. Anuria = cantidad de orina no llega a 100cc. 31. Nicturia = orina durante la noche. 32. En la insuficiencia renal crónica la orina es clara 33. En las hematurias la orina es roja. 34. En los melanomas la orina es negra. 35. En la bilirrubina es parda 36. Por las porfirinas es rojiza. 37. La cilindruria son moldes de los túbulos que se formal al precipitar proteínas y pueden ser, hialinos, hemáticos, grasos, etc… 38. Se dice que hay bacteriuria cuando la muestra contiene más de 100.000 bacterias por cc. 39. Disuria = miccion dolorosa o dificultad para orinar. 40. Polaquiuria = aumento de la frecuencia de micciones. 41. Tenesmo vesical = deseo de orinar que no desaparece tras la micción. 42. Nicturia = necesidad de orinar durante la noche. 43. Retención urinaria = imposibilidad de orinar, no pudiendo vaciar la vejiga. 44. La muestra de recogida de orina es la de primera hora de la mañana. 45. Cuando el paciente comience a orinar, desechar una pequeña cantidad de orina inicial y recoger una muestra de la orina de la mitad de la micción. 46. Por sondaje vesical, pinzar la bolsa de orina de circuito cerrado por debajo del punto azul durante 15/30 minutos. 47. El volumen mínimo de orina recogida 10/20cc. 48. Llevar al laboratorio antes de 1h. o refrigerar a 4ºC max 8 h. 49. Orina de 24 horas = se fija hora de inicio y se indica al paciente que orine, ésta micción se deshecha. La muestra de recogida se guarda en frigorifico (la de todo el día). Transcurridas 24h. se le indica al paciente que orine por última vez; ésta micción se recoge. 50. En lactantes, se introduce la bolsa de orina en un envase estéril y se etiqueta. 51. Heces blancas o acólicas = ictericias obstructivas. 52. Heces hiperpigmentadas o pleocrómicas = ictericias hemolíticas al haber más bilirrubina en intestino. 53. Heces amarillos-verdosas = cuando está acelerado el tránsito por el intestino delgado.

54. Heces amarillas = por la grasa. 55. Heces negras = indican hemorragia digestiva alta. 56. Heces rojas = indican hemorragia digestiva baja. 57. Creatorrea = estudio microscópico se detecta granos de almidón 58. Amilorrea = estudio microscópico se detecta gotas de grasa. 59. Esteatorrea = estudio microscópico se detecta cristales de ácidos grasos. 60. Fecaloma = se reconoce porque hay filtración de líquido al exterior, alrededor de masa fecaloide; tenesmo rectal; dolor rectal, anorexia, abdomen distendido y también a veces naúseas y vómitos. 61. Se pone un enema de limpieza de entre 1-1,5 litros. 62. Se pone al paciente en decúbito lateral izquierdo. 63. El recipiente donde se recoge no hace falta que sea estéril, lo que si es importante que las heces no se mezclen con agua u orina. 64. Se debe seleccionar zonas donde haya sangre, moco o pus 65. El volumen mínimo es de 2g o 5 ml de heces líquidas. 66. Se debe enviar al laboratorio inmediatamente o a 4ºC en nevera. 67. El LCR es el estudio del líquido cefalorraquídeo y se realiza por sospecha de meningitis, encefalitis, abscesos cerebrales, hemorragias subaracnoideas…. 68. LCR = se necesitan trócares de punción lumbar y 3 ó 4 tubos estériles. 69. Se desinfecta la zona elegida que habitualmente está entre la 4ª y 5ª vertebras lumbares. 70. En cada tubo se debe poner entre 1 y 10 ml de LCR. 71. Se envía a laboratorio inmediatamente o se conserva a Tªambiente o estufa 35-37ºC 72. Exudado de una herida = la muestra se tomará de los márgenes de la lesión no sólo del pus o exudado. De zonas profundas recoger con jeringa. El volumen mínimo entre 1-10cc. 73. Exudado de abscesos = la muestra se realizará haciendo una punción-aspiración del absceso de forma aséptica. Se remite una porción de la pared del absceso para cultivo. El volumen mínimo entre 5-10ml. 74. La sangre = tejido en estado líquido, compuesto por plasma (líquido) y por una fracción sólida, hematíes, leucocitos y plaquetas. Para un análisis de sangre, ayuno de 8 h. 75. Sondas endodigestivas (fosas nasales) = Segstaken-Blakemore, Linton-Nachlas, Levin, Salem o Andersen, Minesota, Miller-Abbot, Cantor, Harris, Moss, Foucher o Ewald, Levacuator y Nutrisoft. 76. La sonda endodigestiva más frecuentes es la Levin; llega hasta estómago y duodeno y sirve para aspiración de secreciones digestivas y para la alimentación por sonda. Tiene 1 luz.

77. La sonda Segstaken-Blakemore se le conoce como balón esofágico.Se utiliza para hemorragias de esófago. Tiene 3 luces. 78. La sonda de Linton-Nachlas se utiliza para la comprensión de varices infracardiales sangrantes. Tiene 3 luces. 79. La sonda de Salem o Andersen, es igual que la Levin, pero tiene 2 luces, la segunda luz para lavados gástricos. 80. La sonda Miller-Abbot es una sonda intraoperatoria intestinal, mide 3 mts y tiene 2 luces. 81. La sonda Nutrisoft tiene un fiador metálico para colocación de sonda. Se utiliza para nutrición enteral. 82. En pacientes que sufrieron faciales importantes o traumatismos craneoencefálicos en los que se sospeche fractura de base de cráneo, el sondaje debe hacerse por la boca y no por la nariz. 83. Para evitar el reflujo gastroesofágico elevar la cabecera de la cama 30º 84. La sonda Levin debe cambiarse cada 7 días. Las sondas de poliuretano deben cambiarse cada 6 meses. 85. Sondas vesicales = Nelaton, Tiemann, Couvelaire o de Pico de flauta, Pezzer, Mallecot, Foley y Robinson. 86. La sonda de Foley es la de uso más frecuente. Tiene 2 luces aunque también las hay de 3 luces. 87. La sonda de Nelaton es recta para recogida de orina. Suele ser desechable. 88. La sonda de Tiemann, su extremo distal termina en una pequeña dilatación dura, se utiliza en pacientes varones. 89. La sonda de Pezzer, tiene una sola luz, está en desuso. 90. La sonda de Mallecot es recta y de una sola luz; está en desuso. 91. La sonda de Robinson es una sonda rígida de una sola luz; se utiliza para sondajes temporales. 92. Si se va a sondar al paciente para determinar la cantidad de orina residual, el paciente deberá orinar antes de insertar el catéter. 93. Si el objetivo es obtener una muestra estéril, el enfermo no deberá haber orinado por lo menos durante 30 minutos antes del procedimiento. 94. A medida que se introduce la sonda indique al paciente que haga una expiración lenta o que haga fuerza como si fuera a orinar porque eso produce cierto grado de relajación voluntaria del esfínter urinario y permite una penetración más suave de la sonda. 95. El vaciado rápido de una vejiga distendida puede producir hemorragia por rotura de vasos, a consecuencia del cambio brusco de presión intravesical. Se sugiere no extraer más de 1000 o 1500 ml, de orina de cada vez. Si necesitamos vaciar totalmente la vejiga pinzaremos la sonda durante 15 minutos después de vaciar 500 ml.

96. A los 20 días de sondaje, el 100% de los sujetos tienen bacteriuria. Utilizar sondas de silicona si tiene sondaje permanente. 97. En sondajes permanentes siempre se deben usar bolsas estériles de circuito cerrado. 98. La sonda rectal más usada es la de Nelaton que es desechable. 99. Para colocación de sonda rectal, el enfermo debe estar en posición de Sims o en decúbito lateral derecho con pierna izquierda flexionada. 100. Introducir la sonda unos 15 cm y retirarla a los 20 minutos. 101. Los enemas = los hay fríos, para adultos, de limpieza, carminativo, baritado, ciego, gota a gota de Murphy o Protoclisis, de retención 102. Tanto el enema carminativo y ciego son enemas para eliminar gases. 103. El enema baritado es para examen radiológico del intestino. 104. Los enemas de retención = pueden ser medicamentosos, antihelmíntico, antisépticos, emolientes, alimenticios, hemostáticos e hipotérmicos. 105. Los enemas antihelmínticos son para destruir parásitos. 106. Los enemas antisépticos son para destruir gérmens y bacterias. 107. Los enemas emolientes son para lubricar y proteger la mucosa intestinal irritada. 108. Nunca se debe administrar un enema tras un cuadro de abdomen agudo, una intervención quirúrgica reciente, un cuadro de peritonitis y un traumatismo abdominal. 109. Una Ostomía es una abertura realizada en la pared abdominal para la eliminación de heces u orina, o en la tráquea para accder al tracto respiratorio. 110. Una Ileostomía drena contenido fecal líquido, el drenaje es constante y no se puede regular. El líquido contiene enzimas digestivas que pueden dañar la piel, por eso deben llevar una bolsa permanente. El olor es mínimo. 111. Una Colostomía ascendente es parecida a una Ileostomía, se diferencia en el olor, ya que es maloliente. 112. Una Colostomía transversa produce un drenaje mucoso maloliente. No existe control del drenaje 113. Una Colostomía descendente produce unas heces cada vez más sólidas. 114. Se debe controlar el color del estoma que debe ser de color rojo; si los estomas son pálidos u oscuros indican mala circulación de la zona.

115. La irrigación de una colostomía es de forma similar a la de un enema. Se irriga el estoma proximal para estimular la evacuación, pero puede ser necesario irrigar el distal para la realización de tratamientos endoscópicos o radiológicos. 116. Los elementos clave para una irrigación de una colostomía: Si existen dos estomas saber por el cuál hay que irrigar; purgar el aire del sistema de irrigación antes de introducirlo; dilatar el estoma sólo si está ordenado; no introducir la sonda más de 7 cm y nunca forzar la entrada del cono o la sonda. 117. Pielostomía y Nefrostomía = pelvis o riñón a piel. 118. Ureterostomía = uréter a piel. 119. Vesicostomía = vedija a pared abdominal. 120. Ureterosigmoidostomía = uréteres a intestino en continuidad. 121. Vejiga rectal = uréteres a intestino en continuidad. 122. Las cánulas de traquostomías pueden ser de plástico o metal, tener una sola luz interna o dos, llevar balón o no y ser fenestradas o no. 123. La camisa interna se cambiará cada 8 h. o menos si precisa, para evitar la obstrucción de la cánula. 124. Las cánulas de una sola luz se cambian cada 72 horas y las de doble luz semanalmente. 125. No emplear nunca para inflar el balón una presión superior de 25 mmHg, porque se puede dañar la tráquea. TEMA 12 DOGA: 1. Clasificación de los residuos sanitarios: Se dividen en residuos sanitarios no peligrosos : Clase I, clase II y residuos sanitarios peligrosos : clase III, clase IV y clase V. 2. Clase I : “residuos domésticos”, son aquellos generados en centros sanitarios parecidos a los producidos en los hogares. 3. Clase II : “residuos no domésticos”, son aquellos generados en centros sanitarios y diferentes a los producidos en los hogares. Hay dos tipos, los residuos específicos, que son aquellos generados en centro sanitarios y los residuos no específicos que son aquellos que no son generados de la actividad sanitaria propiamente dicha. 4. Clase III : “residuos sanitarios biocontaminados”, son aquellos que requieren una gestión diferenciada tanto en el interior de los centros como en el exterior. Por ejemplo: aquellos procedentes de la actividad sanitaria de pacientes afectados por patologías relacionadas en el anexo I; residuos de cultivos o reservas de agentes infecciosos y material de desecho en contacto con ellos, campanas de flujo

laminar; residuos de vacunas con agentes vivos o atenuados; residuos de animales de experimentación, cadáveres …. 5. Clase IV : “residuos de citotóxicos y citostáticos” 6. Clase V : “otros residuos peligrosos”, son aquellos que proceden de laboratorio de anatomía patológica y centros sanitarios y sociosanitarios, como por ejemplo residuos que contienen mercurio, etanol, formol…..; aquellos que proceden de radiología, como líquidos de revelado; aquellos que proceden de odontología como amalgamas; aquellos que proceden de lavandería y mantenimiento como absorbentes y ropas contaminadas, restos de pintura, aceites minerales, disolventes…. 7. La Gestión de los residuos sanitarios: se dividen en Clase I, clase II, clase III y IV y clase V. 8. Clase I : los residuos domésticos se separarán de manera selectiva y conforme a la normativa vigente. 9. Clase II : Los residuos no domésticos se recogerán en envases que faciliten su tratamiento. Las bolsas de plástico para su recogida y almacenaje de residuos deberán ser opacas, impermeables y resistentes. La gestión de los residuos cortantes y punzantes de la clase IIa se realizará de igual modo que la de los residuos sanitarios de las clase III 10. Clase III y IV : Se recogerán los residuos en recipientes rígidos, opacos, impermeables y resistentes a la humedad; resistentes a perforaciones internas o externas; provistos de cierre hermético; que su destrucción eviten las emisiones tóxicas. Solo podrán ser reutilizados los recipientes utilizados para contener residuos de la clase III. Los recipientes y contenedores utilizados en el almacenamiento y transporte se etiquetarán y rotularán con los pictogramas de biorriesgo o citotóxico. 11. Clase V : El etiquetado y separacion de estos residuos se hará según la legislación vigente , ley 22/2011 de 28 de julio, de residuos y suelos contaminados y ley 10/2008 de noviembre, de residuos de Galicia. 12. Los productores de residuos, deberán comunicar de la actividad, elaborar un plan de gestión intracentro, llevar un libro-registro de producción de residuos sanitarios, deberes de almacenamiento, entrega de residuos y estudio de minimización de residuos. 13. Ley 22/2011 de 28 de julio, en la ley 10/2008m de 3 de noviembre. 14. Los residuos contaminados por la enfermedad de Creutfeld-Jacob, por otras enfermedades producidas por priones, y las de que reglamentariamente se determinen, solo podrán ser gestionados mediante incineración.

TEMA 13: 1. La alimentación es voluntaria y consciente 2. La nutrición es involuntaria e inconsciente. 3. Los nutrientes básicos que proporcionan energía son los lípidos y glúcidos. 4. Los nutrientes que cumplen una función plástica son las proteínas y el calcio. 5. Los nutrientes que cumplen una función reguladora son las vitaminas y elementos minerales. 6. La leche y derivados, carne, pescado y huevos son fundamentalmente alimentos plásticos. 7. El pan, cereales, legumbres y grasas son fundamentalmente energéticos. 8. Las verduras, hortalizas y frutas son reguladoras. 9. La Rueda de alimentos está formada por 7 grupos 10. El grupo I y II son los alimentos plásticos (color rojo) 11. El grupo III son los alimentos energéticos y plásticos (naranja) 12. El grupo IV y V son los alimentos reguladores ( verde) 13. Los grupos VI y VII son los alimentos energéticos (amarillo) 14. Los principios inmediatos: glúcidos, lípidos y prótidos. 15. Los principales tipos de nutrientes: principios inmediatos, sales minerales y oligoelementos, agua vitamina y fibra 16. Los glúcidos se dividen en: monosacáridos, disacáridos y polisacáridos. 17. monosacáridos = azúcares simples. (ribosa, fructosa, galactosa, glucosa) 18. disacáridos = dos monosacáridos ( sacarosa, maltosa y lactosa) 19. Polisacáridos = unión de varios monosacáridos. (almidón, celulosa, glucógeno, quitina y agar) 20. Los glúcidos poco abundantes en animales y abundantes en vegetales. Están en los cereales, legumbres, frutas, miel, pan, pasteles….Actúan como reserva energética. Consumo diario recomendado 300 gramos/adulto. 21. Los lípidos (CHO), se clasifican en simples o glicéridos y complejos. 22. Los ácidos grasos pueden ser saturados (origen animal), insaturados (origen vegetal) y poliinsaturados (aceites de semillas) 23. El LDL y HDL son lipoproteinas. El LDL se forma en el plasma y el HDL se forma en intestino e hígado.

24. Las proteínas (CHON) están formadas por aminoácidos. La proteína completa o de alto valor biológico es aquella contiene todos los aminoácidos esenciales. 25. Las proteínas de origen animal tienen mayor calidad que las proteinas de origen vegetal. 26. Los alimentos que contienen proteínas son: carnes, pesacados, leche, huevos y derivados, maíz, trigo y soja, lentejas, avellanas…. 27. Las proteínas tienen una función estructural o plástica; control genético, inmunitaria, de transporte, energética y reguladora (enzimas y hormonas). 28. La insulina es una hormona proteica. 29. El colágeno es la proteína más abundante, aparece en piel, huesos, tendones…. 30. Las sales minerales son compuestos inorgánicos. No proporcionan energía. Son alimentos reguladores. Son materiales estructurales e intervienen en los equilibrios hidroelectroliticos y ácido-base. 31. Entres las sales minerales cabe destacar: Ca, P, Mg, Fe, I, Na, K … 32. Las sales minerales se encuentran disueltas en H2O y en forma de iones (aniones y cationes) 33. La cantidad de H20 que se necesita al día oscila entre 2-2,5 litros. 34. Las vitaminas son nutrientes orgánicos no energéticos. Son biocatalizadores y su función es regular los procesos metabólicos. 35. Hay vitaminas hidrosolubles y liposolubles. 36. Vitaminas hidrosolubles = B1,B2,B3,B6,B8,B9,B12 y C o ácido ascórbico. Se disuelven en H20 y se eliminan por la orina. 37. Vitaminas liposolubles = A,D,E,K. Se disuelven en grasas y se eliminan por las heces. 38. La subida de la leche en la madre se produce entre el 5º y 8º día post-parto y en las multíparas a los dos o tres días post-parto. 39. Se debe controlar la toma en cada pecho, comenzando en cada toma por el último en que se terminó. 40. El recién nacido deberá colocarse de forma que su cabeza esté por encima de su abdomen, con el fin de evitar regurgitaciones. 41. El tiempo de toma en cada pecho será entre 10 y 15 minutos. 42. Se acostará al recién nacido en lateral derecho, que favorecerá el vaciamiento gástrico de aire. 43. No se debe sacar al niño de la incubadora. 44. Comprobar el tipo de leche, cantidad y concentración y Tª. 45. Mantener al niño semi-erguido para facilitar la alimentación y expulsión de aire. 46. dieta basal = dieta normal, se utiliza con pacientes que no tienen necesidades especiales.

47. dieta hídrica = solo agua, dieta sin calorías. Duración 12-48 h. Es una dieta de transición y se dará cada 3-4 h. 48. dieta toba = se utiliza entre la dieta líquida y la normal, es una dieta de transición. 49. dieta hipoglucemiante = se reducen los hidratos de carbono. 50. dieta pobre en grasa = deben aportarse glúcidos. 51. dietas especiales = son las dietas terapeúticas. TEMA 14: 1. El encargado de administrar la medicación es el enfermero; en algunos delega éste en un TCAE (medicación rectal, tópica, oral, etc…) 2. Alergia = reacción inmunológica a un medicamento. 3. Enfermedad iatrogénica = causada inintencionadamente por un tratamiento médico. 4. Farmacocinética = es el estudio de la absorción, distribución, transformación biológica y excreción de los fármacos. 5. Un fármaco inyectado en los tejidos subcutáneo o muscular es absorbido al torrente circulatorio. Es la vía de elección cuando se quiere conseguir un efecto rápido. 6. Metabolitos = enzimas metabolizadoras 7. Los metabolitos y fármacos son eliminados por el riñón en la orina. Algunos son excretados en heces, sudor, saliva y leche materna. 8. Vía tópica = administración de cremas o lociones que se absorben por la piel. 9. Vía parenteral = administración de suspensiones por inyección que puede ser intradérmica, subcutánea, intramuscular… 10. Vía respiratoria = el principio activo es inmediato, ya que actúa localmente. Se utilizan dosis más bajas que cuando el medicamento se administras por otras vías. 11. En la administración de corticoides por vía respiratoria es necesario que el paciente se enjuague la boca después de la inhalación para evitar la aparición de candidiasis oral. 12. Las zonas de punción más utilizadas son: la flexura del codo y antebrazo y dorso de la mano. Para tratamientos de larga duración: vena yugular y subclavia. TEMA 15: 1. La infección hospitaria más prevalente es la “infección urinaria”.

2. La duración del sondaje es el principal factor de riesgo. Casi todos los enfermos portadores de sonda vesical desarrollan bacteriuria en el plazo de un mes. 3. Utilizar sistemas de drenaje cerrado excepto si el sondaje es de descarga o si no se va a mantener más de 48h. 4. Las medidas más efectivas para prevenir la infección durante el sondaje vesical son: el lavado de manos, lavado de genitales y utilización de guantes. 5. Cambiar mejor que irrigar, los catéteres obstruidos. 6. Dos veces al día limpieza del meato urinario con agua y jabón o cada vez que se ensucie con heces. 7. La Infección respiratoria representa el 10-20% de todas las infecciones hospitalaria ocupando el 3º lugar después de las infecciones urinarias y quirúrgicas. 8. Es la infección respiratoria la que produce mayor mortalidad (2535%), sobre todo en la UCI. 9. La prevalencia de la bacteriemia, es del 1,6% ocupando el tercer lugar del total de las infecciones hospitalarias. 10. En adultos se prefieren cateterizar los vasos de las extremidades superiores. 11. Los sistemas de goteo, llaves de 3 pasos y catéteres periféricos deben cambiarse cada 96h. 12. El enjabonado de manos debe durar al menos 30 segundos. Las manos deben secarse con toallas desechables, utilizando éstas para abrir y cerrar el grifo, si es manual. 13. Todo el procedimiento debe durar unos 2 minutos. 14. El lavado de manos es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión. 15. El uso de guantes no excluye el lavado de manos antes y después del contacto con el enfermo. 16. No se deben quitar las agujas con la mano y nunca se deben doblar, romper o manipular. 17. No es necesario utilizar bolsa de diferente color para la ropa de los pacientes en aislamiento. 18. Una vez que el enfermo ha abandonado la habitación, se lleva acabo la desinfección final; se puede realizar o por formolización o por lavado químico-mecánico. Nunca debe ventilarse esta habitación. 19. Formolización = la desinfección queda hecha en 6h. Éste se calienta y se evapora en 4 o 6 h. Con amoníaco se le neutraliza en media hora. 20. Hay varios tipos de aislamiento: estricto, respiratorio, por TB o aislamiento aéreo, entérico, contacto, secreciones y drenajes y aislamiento de sangre o líquidos corporales.

21. Aislamiento “estricto”: a través del aire y contacto. Los pacientes infectados con el mismo organismo pueden compartir la habitación. Hay que usar mascarillas, batas y guantes. (difteria, varicela y Zoster) 22. Aislamiento “respiratorio”: a través del aire o por gotas. Los pacientes infectados con el mismo organismo pueden compartir la habitación. No se usan batas ni guantes. (rubeóla, parotiditis, difteria faríngea, neumonía) 23. Aislamiento por “Tb o aislamiento aéreo”: a través de gotas pequeñas o particulas en polvo. Los pacientes infectados con el mismo organismo pueden compartir la habitación. No es necesario utilizar guantes. (sarampión, tb pulmonar o laríngea, varicela, herpes zoster diseminado). 24. Aislamiento “entérico”: se transmite por contacto directo o indirecto con las heces. Los pacientes infectados con el mismo tipo de organismo pueden compartir una habitación. No se requieren mascarillas. (cólera, salmonella, poliomelitis, ….ver libro) 25. Aislamiento de “contacto”: se transmite por contacto directo. Los pacientes infectados con el mismo tipo de organismo pueden compartir una habitación. Se requiere mascarillas, batas y guantes. (bacterias multirresistentes, clostridium, shigella, rotavirus, herpes zoster diseminado, pediculosis, escabiosis…) 26. Aislamiento de “secreciones y drenajes”: se transmite por contacto directo o indirecto con material purulento o con material drenado por una parte infectada del organismo. No se require mascarillas. (abscesos, quemaduras menores, conjuntivis, úlceras.,.) 27. Aislamiento de “sangre o líquidos corporales”: deben usarse guantes, mascarillas y gafas protectoras y batas. Las salpicaduras de sangre deben limpiarse rápidamente ocn una solución la 5,25% de hipoclorito de sodio diluido 1:10 en agua o emplear un desinfectante aprobado por el hospital. (SIDA, enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, hepatitis B, malaria, mordedura de rata, dengue, fiebre amarilla, ver libro) 28. Aislamiento “protector” : protege al paciente que presenta una disminución en sus defensas. Habitación individual. Uso de mascarilla, bata y guantes estériles obligatoriamente. (tumores, leucemia, inmunodeprimidos….) 29. Aislamiento “domiciliario”: Se deben sacar todos los objetos inútiles. La pesona que se encarga del enfermo infeccioso dejará su bata al salir de la habitación. Las eliminaciones del enfermo se recogen en recipientes que tengan una solución de lejía. Aquí se mantienen dos horas y luego se pueden arrojar por el retrete.

TEMA 16: 1. Desinfección : eliminación de microorganismos patógenos 2. Esterilización : eliminación de TODOS los microorganismos patógenos. 3. Asepsia : conjunto de técnicas para eliminar los microorganismos. 4. Saprófitos : gérmenes que viven a expensas del hombre, no lo perjudican ni lo invaden. 5. Simbiontes : provocan enfermedad en el hombre. 6. Los microorganismos patógenos pueden estar presentes sin causas infección. 7. Reservorio : donde el patógeno puede crecer y multiplicarse. 8. Infección comunitaria : es aquella que tiene el enfermo al ingreso en el hospital o en periodo de incubación 9. Infección nosocomial : aparecen durante el período de hospitalización. 10. Las bacterias son microorganismos unicelulares dotados de vida propia y reproducción autónoma. Hay varios tipos, cocos (estafilococos, estreptococos, enterococos…)bacilos (forma de bastón), cocobacilos (ovalados), vibrios (forma de coma) y espiroquetas. 11. Los virus son seres unicelulares más pequeños que las bacterias. No son autónomos, necesitan parasitar en células para multiplicarse. 12. Los hongos son organismos vegetales que invaden y colonizan al huésped. 13. Los parásitos son microorganismos que obtienen alimento o protección de otro organismo huésped. 14. Contagiosidad = capacidad de propagarse que tiene el agente. 15. Infectividad = capacidad de provocar o no enfermedad. 16. Patogenicidad = capacidad de provocar enfermedad en los infectados. 17. Virulencia = gravedad que el agente causal puede provocar en el huésped. 18. Los fómites son objetos contaminados por gérmenes que pueden permanecer mucho tiempo fuera del organismo humano. Pueden ser, ropa de cama, vestidos ,vajilla… 19. Las enfermedades nosocomiales aparecen entre un 4 y un 10% de los pacientes ingresados en un hospital. Tasa de mortalidad 1%. 20. La limpieza de las habitaciones con enfermos inmunodeprimidos se realizará la primera. 21. La limpieza de las habitaciones de aislamiento se realizará la última. 22. Asepsia = ausencia de cualquier microorganismo patógeno o productor de enfermedad.

23. Desinfección = destrucción de microorganismos patógenos. 24. Esterilización = destrucción de microorganismos patógenos y no patógenos. 25. El lavado de manos higiénico, las manos y los antebrazos deben estar más abajo que los codos. El enjabonado debe durar al menos 30 sgs. Todo el procedimiento debe durar 1 minuto. 26. Se debe abrir el grifo con una toalla de papel y desecharla en el cesto de la basura. 27. El lavado quirúrgico se llevará a cabo antes de colocarse la bata y los guantes estériles. Antes hay que colocarse el gorro y la mascarilla. Se debe mantener las manos siempre por encima de los codos durante toda la operación. 28. El instrumental se debe enjuagar con agua fría para eliminar el material orgánico. El calor y alcohol coagulan las proteínas de los microorganismos y hacen que se fijen al material. 29. Hay dos tipos de desinfección: fisicos y químicos. 30. Los procedimientos físicos se utilizan para materiales no orgánicos. Son: Hervido o ebullición, Pasteurización, Radiación solar, Ultrasonidos, Flujo laminar y Termodesinfección. 31. Los procedimientos químicos se utiliza para aquellos materiales que no resistan las altas temperaturas. 32. La desinfección química se realiza mediante antisépticos y desinfectantes. 33. Los desinfectantes se utilizan para materiales inanimados y los antisépticos para los tejidos vivos (seres humanos). 34. Los antisépticos ejercen una acción bacteriostática cuando inhiben su crecimiento o bactericida cuando los destruyen. 35. Los alcoholes son de potencia intermedia. Son activos frente al virus del SIDA. Son de acción prácticamente inmediata aunque la duración del efecto es muy escasa. 36. La concentración al 70% es más eficaz que al 96%. 37. No debe utilizarse sobre heridas. 38. La tintura de yodo es bactericida frente a bacterias grampositivas y gramnegativas. Es de acción no muy rápida y dificulta el proceso de cicatrización de las heridas. 39. El nitrato de plata actúa como bacteriostático y bactericidas. Se emplea en la antisepsia de quemaduras y lesiones ulcerosas de la piel. 40. La clorhexidina es un bactericida con amplio espectro de acción. Su efecto se inicia rápidamente y se mantiene durante 6 h. Puede aplicarse sobre heridas extensas y en lactantes. 41. Antes de la utilización de un antiséptico es importante que la zona de aplicación esté libre de materia orgánica. En el caso de la

clorhexidina, sólo hay que extraer los cuerpos extraños y lavar la herida directamente con el producto. 42. Loción = rociar o empapar objetos, suelos…. 43. Pulverización = humedar superficies de manera uniforme. 44. Vaporización y fumigación = producción de gas, humos o vapores. 45. Aerosoles = gotitas de desinfectante permanecen suspendias en aire. 46. Flameado = exponer objetos metálicos a llama de un mechero. 47. Horno Pasteur o Poupinel = El Pasteur utiliza gas y el Poupinel energía eléctrica. (ver relación Tª en libro). La esterilización del material durará 1 mes. 48. Autoclave = método por calor húmedo; es el más seguro y económico. (ver relación Tª en libro). Existen dos tipos: el autoclave gravitatorio y de prevacío. El más utilizado es el autoclave de vacío faccionado. 49. Controles químicos, termocromos o indicadores colorímetricos. 50. Controles físicos o mecánicos, determinan el funcionamiento mecánico del autoclave. 51. Controles biológicos, son los que determinan la esterilidad del producto. 52. Prueba de Bowie-Dick, determina la correcta eliminación de aire de la cámara. 53. Óxido de etileno = penetra con facilidad a través de materiales de goma y plástico. Se utiliza para la esterilización a baja Tª (37º-55º). La duración del ciclo es de 90 minutos y el material esterilizado requiere aireación para eliminación de residuos de gas. El período de aireación es de 12 h. 54. El óxido de etileno es de alta eficacia y los materiales que se pueden esterilizar son, las fibras, gomas, aparatos termolábiles y ópticos, accesorios de respiradores, suturas. 55. Nunca deben esterilizarse con óxido de etileno aquellos artículos que puedan esterilizarse al vapor. 56. No se entregará ningún material para su uso que no haya sido aireado. 57. Gas Plasma (peróxido de H) = esteriliza a baja Tª (50º) y de forma rápida, 1 h. aprox. El material a esterilizar debe estar absolutamente seco. Se inactiva con la humedad. Es caro. TEMA 17: 1.