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• jose rene molina zambrano

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PREGUNTAS HISTÓRICAS CARDIOLOGIA EUNACOM Cardiología 2005 6.- Indicación de atropina: asistolía por reacción vagal 7.- Un pick de enzimas miocárdicas antes de 12h se relaciona con: Eficacia de la trombolisis 8.- HTA moderada en un paciente de unos 40 y tantos años con todos sus examenes de laboratorio N: HTA esencial 9.- Mujer joven portadora de soplo que amanece con afasia: AVE embólicopor EM 10.- Hombre con disnea + síncope + soplo sistólico: EAo 11.- El principal factor protector de mortalidad en IAM es: Edad 40 años, b. antec. Familar de HTA, c. daño órgano al dg, d. Sólo PAS alterada sin alt de PAD. 8. Paciente con pericarditis aguda. Al exámen con yugulares distendidas, al ECG con disminución del voltaje y a RxTx aumento de tamaño de silueta cardiaca. La conducat más apropiada es: a. Puncion pericardica, b. Eco cardio TE, c. Eco cardio TT. 9. Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es normal. De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado? a) Nitroglicerina endovenosa b) Nifedipino sublingual c) Nifedipino oral d) Furosemida endovenosa e) Captopril oral 10. Mujer con HTA crónica. Consulta por dolor RE, intenso, irradiado al dorso. ECG con alteraciones inespecíficas de la repolarización. Enzimas negativas. Rx Tx con mediastino ensanchado. Conducta: a. Eco TE 11. Hombre con disnea, y cuadro de insuficiencia cardiaca aguda

CARDIOLOGÌA PAGINA WEB

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26 ¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con insuficiencia aórtica severa? a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión b) Recambio valvular aórtico c) Plastía con balón d) Plastía quirúrgica e) Betabloqueadores. ________________________________________ 30 ¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica? a) Fibrilación auricular b) Estenosis mitral c) Infarto anterior y apical d) Miocardiopatía dilatada e) Insuficiencia aórtica reumática ________________________________________ 32 Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo holosistólico de la punta grado 4. El diagnóstico más probable es: a) Fibrilación auricular crónica b) Fibrilación auricular paroxística c) Extrasistolía ventricular frecuente d) Fibrilación ventricular e) Flutter auricular ________________________________________ 49 Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG. ¿Cuál debiera ser la conducta siguiente? a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg. b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min. c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV. d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar. e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica. ________________________________________ 51 Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de miocardio en

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PREGUNTAS HISTORICAS EMN RESPIRATORIO AÑO 2005 1. El mejor examen para el diagnóstico de TBC miliar es: Rx de tórax 2. Paciente de 30 años, con adenopatía cervical indolora. Rx de tórax con mediastino ancho, sugerente de adenopatías. Diagnóstico más probable: Linfoma. 3. La mejor forma de evaluar la respuesta al tratamiento en una crisis de asma aguda es: PEF. 4. En un paciente con clínica de asma bronquial, después de la Rx de tórax, qué examen sirve para confirmar el diagnóstico: Espirometría. 1) Paciente con antecedentes de asma, consulta por diseña progresiva, retracción de las costal inferior y medio, en el examen pulmonar es normar, cual es el diagnóstico más probable: a. Crisis asmática 2) Paciente de 40 años que presenta tos crónica con desgarro, que empeora en decubito y por las mañanas, cual es el diagnóstico más probable: a. Bronquiectasias 3) Paciente con antecedente de tabaquismo de larga data, presenta tos con expectoración mucopurulenta y como hallazgo al examen físico hipocratismo digital, cual es diagnóstico más probable: a. Bronquitis crónica b. Enfisema pulmonar 4) Cual es el examen de elección para el diagnóstico de tuberculosis miliar: a. PPD b. Rx de tórax c. Baciloscopías 5) Paciente con diseña progresiva, con crépitos en ambas bases, en la radiografía de tórax, presenta infiltrado reticulonodular de predominio en las bases y periféria, cual es el diagnóstico más probable: a. Enfermedad infiltrativa difusa 6) Un paciente con neumonía adquirida en la comunidad ATS I, se inicia hace 48 horas tratamiento con cefotaxima, persistiendo con fiebre, cual es la conducta más apropiada: a. Continuar con antibiótico y evaluar en 24 horas. b. Suspender antibiótico. 7) Paciente con diseña crónica, hemoptisis, presenta paresia de hemicuerpo derecho, cual es la condición de base de esta paciente a. Hipertensión pulmonar 8) Liquido pleural más compatible con tuberculosis a. Predominio mononuclear, ADA elevado. 9) Cual es la causa más probable de insuficiencia respiratoria global: a. Intoxicación por Benzodiacepinas 10) Cual es la valoración más adecuada, para evaluar la recuperación de una crisis asmática: a. PEF 11) 37.- Causa más probable de IR global: Intoxicación por opioides 12) 38.- Es sugerente de Hantavirus: Disnea – infiltrado intersticial – TPN 13) 39.- Hombre fumador de 40 paquetes año con hia de 2 meses de expectoración. Lo más probable es: Bronquitis crónica 14) 40.- Hombre con uñas en vidrio de reloj, crepitaciones bibasales, infiltrado reticulonodular a la Rx: EPI 15) 41.- Como diferenciar DP de atelectasia: Desv contralateral de la tráquea 16) 42.- Examen de mayor rdto en la TBC miliar: RxTx 17) 43.- El examen más efectivo para evaluar respuesta a tto en una crisis asmática es: PEF 18) 44.- Conducta frente a una NAC en tto con ceftriaxona 1g/d que a las 48h no ha caido la fiebre: Esperar 24h más

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19) 45.- Paciente con hia de neumonias recurrentes que desde hace meses refiere broncorrea purulenta intermitente que se acentúa en decúbito y en la mañana: Bronquiectasias

AÑO 2006 1. Qué signo radiológico permite diferenciar un derrame pleural completo del pulmón izquierdo de una atelectasia

masiva izquierda? La desviación de la tráquea (hacia la izquierda en la atelectasia y hacia la derecha en el derrame) 2. TBC: seguimiento baciloscopia: +, -, -, +, +… dg? Falla tto, recaída? 3. La mejor forma de evaluar la respuesta al tratamiento en una crisis de asma aguda es: PEF. 4. El mejor examen para el diagnóstico de TBC miliar es: Rx tórax. 5. Liquido pleural: ph 7.22, glucosa 60, LDH 700, 90% MN, ADA 32.. conducta…a) repetir punción con ADA y cultivo, b) tto anti-TBC, c)citologico, d) bp pleural… ???? 6. En un paciente con clínica de asma bronquial, después de la Rx de tórax, qué examen sirve para confirmar el diagnóstico: Espirometría. 7. La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de la comunidad, mayor de 60 años y con cofactores mórbidos, pero sin indicación de hospitalización, está fundamentada en la necesidad de cubrir: Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina. 8. Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales, el hallazgo más constante en los asmáticos es: Aumento de la reactividad a la provocación con metacolina. 9. Además del reposo, ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años sin antecedentes mórbidos, a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo ambulatorio? Antipiréticos, macrólido oral. b) Tratamiento crisis asma y cual es mejor parámetro para control: tratamiento y PEF c) Diagnóstico TBC miliar: Rx torax d) Liquido pleural: ph 7.22, glucosa 60, LDH 700, 90% MN, ADA 32.. conducta…repetir puncion con ADA y cultivo, tratamiento ATB, citologico, bp pleural… CITOLOGICO?

AÑO 2007 1. Hombre de 60 años, fumador 30 paquetes/año. En radiografía de tórax, nódulo de 3 cms, confirmado con TAC. No tiene radiografías previas. Conducta apropiada es: a. Biopsia 2. Hombre de 23 años con broncorrea y en ocasiones leve hemoptisis. TAC de tórax con bronquiectasias en Lóbulo Medio del pulmón derecho. La conducta más apropiada es: a. Evaluar resolución quirúrgica b. Tratamiento con B2 y mucolíticos c. Buscar pseudomona d. ATB profilácticos 3. El agente más frecuente en NAC por atípicos es: a. Micoplasma 4. Hombre fumador febril, tos con expectoración mucopurulenta, crépitos. Presenta condensación en LID y leve infiltrado en LII. Tratamiento: a. Ceftriaxona claritromicina b. Amoxicilina – ácido clavulámico 5. Tratamiento de NAC, en hombre no fumador, taquipneico 34x minuto, FC 110 por minuto (…) a. Ceftraixona 6. Mujer con tos al ejercicio, en ocasiones disnea, tos nocturna: a. Iniciar tratamiento con B2 de acción corta b. B2 de acción prolongada + corticoides inhalatorios 7. Paciente con antecedentes de asma en regular control. Ingresa a SU con disnea, sibilancias espiratorias (…)

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10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33.

a. Corticoides ev, O2 y Salbutamol Paciente con asma con crisis diurnas y nocturnas: a. B2 más corticoides inhalatorios Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos, expectoración y en ocasiones respiración sibilante. Actualmente asintomático y con examen físico normal. Espirometría normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a. Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina Hombre de 60 años, fumador 30 paquetes/año. En radiografía de tórax, nódulo de 3 cms, confirmado con TAC. No tiene radiografías previas. Conducta apropiada es: Biopsia Hombre de 23 años con broncorrea y en ocasiones leve hemoptisis. TAC de tórax con bronquiectasias en Lóbulo Medio del pulmón derecho. La conducta más apropiada es: Evaluar resolución quirúrgica Tratamiento con B2 y mucolíticos Buscar pseudomona ATB profilácticos El agente más frecuente en NAC por atípicos es: Micoplasma Hombre fumador febril, tos con expectoración mucopurulenta, crépitos. Presenta condensación en LID y leve infiltrado en LII. Tratamiento: Ceftriaxona claritromicina Amoxicilina – ácido clavulámico Tratamiento de NAC, en hombre no fumador, taquipneico 34x minuto, FC 110 por minuto (…) Ceftraixona Mujer con tos al ejercicio, en ocasiones disnea, tos nocturna: Iniciar tratamiento con B2 de acción corta B2 de acción prolongada + corticoides inhalatorios Paciente con antecedentes de asma en regular control. Ingresa a SU con disnea, sibilancias espiratorias (…) Corticoides ev, O2 y Salbutamol Paciente con asma con crisis diurnas y nocturnas: B2 más corticoides inhalatorios Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos, expectoración y en ocasiones respiración sibilante. Actualmente asintomático y con examen físico normal. Espirometría normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina

AÑO 2008 1- Fármaco que da fibrosis pulmonar a. Amiodarona 2- Paciente EPOC con O2, hipercapnia con compromiso de conciencia, manejo: a. Ventilación mecánica b. Disminuir FiO2 3- Paciente con crisis asma, además de B2: a. Esteroides EV + O2 b. Esteroides VO + O2 4- NAC en paciente con hemiplejia, hogar de ancianos, tto: a. Ceftriaxona-Clindamicina b. Ceftriaxona –Cloxacilina c. Penicilina- Clindamicina d. Levofloxacino eritromicina 5- Paciente fumador con nódulo pulmonar, estudio: a. Fibrobrocoscopia

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b. Puncion percutánea c. TAC Paciente con disnea de larga evolución, crépitos bibasales, Rx con infiltrados intersticiales bilaterales a. Enfermedad pulmonar intersticial b. NAC c. Sarcoidosis Paciente con dificultad respiratoria de inicio brusco, Rx con hiperinsuflación pulmón derecho: a. Inhalación de cuerpo extraño Mejor examen diagnóstico de bronquiestasias: a. TAC tórax b. Rx tórax Paciente 20 años asintomáticos estuvo en contacto con paciente tuberculoso. Manejo: a. Observar y manejo según aparición de síntomas b. Profilaxis isoniasina por 6 meseS c. PPD y evaluar manejo Fármaco antiarrítmico que produce fibrosis pulmonar a. amiodarona (Alt: Sotalol?propanolol?quinidina?propaferona?) Mujer asmática. Llega a servicio de urgencias. Habla con frases cortas, disneiucas FR 30 x’, FC 120 x’. Conducta más apropiada aprte de SBT a. Corticoides EV y O2. Paciente EPOC descompesado con acidosis respiratoria, llega desde ambulancia con O2. EN los exámenes de ingreso destaca O2: 120, PCO2: 88 PH: 7,08. Conducta inicial más apropiada a. Disminuir O2. El examen de elección para disgnosticar bronquiectasias es a. TAC TX. Paciente tabaquismo 20 paq/año. Pta nódulo pulmonar de 25 mm en Rx Tx. Su conducta más apropiada es a. TAC Tx b. Fibrobroncoscopía? Paciente 60 años tabaquismo 30 paaq/año. OH (+). En Rx Tx presneta nódulo de 4 x 5 cm. Su conducta más indicada es a. TAC Tx? b. Fibrobroncoscopía? Mejor examen para diagnostico de bronquiectasias i. Tac

Año 2009 3. Paciente de 48 años, sin antecedentes mórbidos, con historia de tos, fiebre de 38°C, puntada de costado y dificultad respiratoria. a s ingreso taquicardico, febril, normotenso, Rx tórax con condensación en base pulmonar derecha. Cual de los sgtes medicamentos es el mas adecuado para su tto? Amoxicilina Ceftriaxona Clindamicina y otros 2 medicamendtos q tb empezaban con C, pero que ya no recuerdo 5. Paciente 55 años, fumador 20 cigarrillos día. Consulta por fiebre 38 °, tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. La rx torax revela liquido pleural, cuyo citoquímico es proteinas 4 gr/dl, LDH 600, predominio linfocitos 90%, glucosa 0,89,hematies escasos, celulas neoplasicas (-), baciloscopias(-),ADA 82..Si alguien recuerda otro dato lo agrega a)Neoplasia Pulmonar b)Tuberculosis

c)Derrame paraneumonico no complicado d)Derrame paraneumonico complicado

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32. Un paciente de mas o menos 50 años que llegaba con una clínica muy típica de neumonia y de derrame pleural. entre los signos vitales destacaba: Frecuencia cardiaca: 100 lpm y frecuencia respiratorio de 26 rpm. cual es la conducta: a. Manejo ambulatorio con ATB b: manejo ambulatorio y control en 48 hrs para evaluar realizar toracocentesis c: hospitalizar y dar ATB d. Hospitalizar y realizar toracocentesis. * Yo creo que la respuesta es la d, porque es la unica que incluía realizar toracocentesis inmediata. y hasta donde yo me acuerdo todo derrame paraneumonico habia que pincharlo y estudiarlo 93. Paciente adulto, que cursó cuadro gripal, actualmente con fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, compromiso del estado general. Con signología no concluyente. Y en la Rx de tórax presenta infiltrados bilaterales difusos con zonas que presentan excavación. ¿Agente etiológico posible? R: Staphylococcus aureus 95. Examen de elección para evaluar a un paciente asmático a. Rx de tórax b. c. d. e. espirometría basal y post broncodilatación

PREGUNTAS PAGINA WEB EUNACOM 24 ¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar?

e) Prescribir terapia sintomática ________________________________________ 38 Ante un hombre de 55 años, fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios, que presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria, la conducta adecuada es solicitar:

a) Baciloscopías en expectoración b) Reacción a la tuberculina (PPD) c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre d) Hemograma e) Radiografía de tórax ________________________________________ 37 Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días un cuadro de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. Consulta hoy por persistencia de los síntomas mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5º y el examen segmentario es inespecífico. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso?

a) TAC de tórax b) fibrobroncoscopia c) citología de expectoración d) cintigrafía ósea e) baciloscopía de expectoración ________________________________________ 44 Varón de 55 años, cuya radiografía de tórax, tomada por un chequeo médico, muestra un nódulo pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. Es no fumador, no tiene antecedentes mórbidos. El examen físico, el hemograma y el perfil bioquímico son normales. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Administrar penicilina benzatina 1.200.000 UI b) Practicar hemograma y hemocultivos c) Ingresar al hospital para estudio d) Realizar una radiografía de tórax

a) Programar de inmediato una broncoscopía. b) Practicar una biopsia transtorácica por punción. c) Revisar radiografías de tórax previas, si las hay. d) Practicar una tomografía axial computada del tórax.

PREGUNTAS HISTORICAS EMN GASTROENTEROLOGÍA AÑO 2005 1.- Paciente con antecedente de hipotiroidismo. Consulta por fiebre y CEG, asociado a aumento de transaminasas moderado, con marcadores virales negativos, sin antecedente de consumo de drogas o medicamentos. Diagnóstico más probable: Hepatitis Autoinmune 1. 2. 3. 4. 1)

2)

3)

4) 5) 6) 7) 8) 9)

Es marcador para el diagnóstico de Cirrosis Biliar Primaria: AMA El mejor examen para el diagnóstico de diverticulitis es: TAC El mejor examen para el diagnóstico de Íleo es: Rx abdomen simple. El tratamiento de la triquinosis consiste en: Metronidazol 2g vo por una vez. Paciente mujer de 30 años, con dolor abdominal, diarrea disentérica, Hypoderma gangrenoso y masa palpable, cual es el diagnóstico más probable: a. Enfermedad de Crohn Paciente con antecedente de consumo de alcohol de larga data, presenta nueva ingesta de alcohol, posterior a lo cual tiene ictericia marcada, dolor abdominal en parte superior, ascitis leve, transaminasas elevadas moderadamente, bilirrubina de 7, GGT de 250, cual es el diagnóstico más probables: a. Hepatitis alcohólica b. Hepatitis viral c. Trombosis de la vena porta d. Necrosis hemorragica intratumoral Paciente presenta sangramiento doloroso, que persiste posterior a defecar, cual es el diagnóstico más probable: a. Fisura anal Para el diagnóstico de hepatitis B aguda, se debe solicitar, HbsAg y: a. IgM anti HBc Cual es el examen de elección de una obstrucción intestinal: a. Radiografía de abdomen simple Paciente mujer con hipotiroidismo, que tiene CEG, hígado con infiltración grasa: a. NASH Paciente con varices esofágicas grandes, cual es el tratamiento más adecuado: a. Ligadura de várices 46.- Hombre con diarrea aguda sin deshidratación: Hidratación oral 47.- Mujer con diarrea crónica, piodermia gangrenosa y masa en FI: E Crohn

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10) 48.- Hepatitis alcohólica: Caso de alcohólico con fiebre, alza TAs con relación GOT/GPT>1, etc. 11) 49.- Asociación de cb 1ª con hipotiroidismo (tiroiditis autoinmune) 12) 50.- Dg de hepatitis B aguda: HbsAg y IgM anti-core 13) 51.- Paciente con melena de 3 días, ortostatismo, palidez conjuntivas, estigmas de DHC: Lo que hay que hacer es endoscopía 14) 52.- Ac de la cb 1ª: Acs antimitocondriales 15) 53.- El Ca que más se asocia a VHB y VHC: carcinoma hepatocelular 16) 54.- Mujer cirrótica de causa desconocida con várices grandes que no han sangrado: BB (no escleroterapia)

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d. e.

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g.

Hombre, 24 años, 3 semanas, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta y fiebre…: Rectosigmoidoscopia Anciano, ascitis, encefalopatia, fiebre 38C, conducta.. Punción LA (ATB amplio espectro) Paciente con antecedente de hipotiroidismo. Consulta por fiebre y CEG, asociado a aumento de transaminasas moderado, con marcadores virales negativos, sin antecedente de consumo de drogas o medicamentos. Diagnóstico más probable: Hepatitis Autoinmune. Ig para cirrosis biliar primaria: AMA. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal? Hombre de 65 años con anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A? Anticuerpos IgM anti-virus A. ¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera gastroduodenal perforada? Radiografía simple de abdomen en dos posiciones.

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Paciente es traído a SU por accidente de tránsito. Su compañero murió en el accidente. Se encuentra con taquicardia, hipotenso. Diagnóstico: a. Neumotórax hipertensivo Paciente con 48 años de edad, padre de 55 años operado por cancer colon, actualmente asintomático, que hacer: a. Colonoscopía b. Test de sangre oculta Mujer con dolor abdominal, y a la Rx Abdomen hay Neumobilia. Diagnóstico:

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a. Ileo biliar Mujer joven, multipara, usuaria ACO. Consulta a SU por dolor en HCD, fiebre, ictericia e hipotensa. Diagnóstico: a. Colangitis b. Colecistis Aguda Hombre joven con tumor testicular. Conducta a seguir: a. Ecografía testicular b. Biopsia testicular c. Pedir Antigeno Carcinoembrionario Ante un testículo agudo en pediatría, la conducta a seguir es: a. Ecografía Doppler b. Exploración quirúrgica Mujer, con cuadro de dolor en HCD, náuseas, vómitos. Estudio a seguir: a. Ecografía abdominal Paciente con ecografía, que muestra tumor renal. El estudio continúa con: a. TAC b. RNM de riñon Paciente con HBP, consulta por retención urinaria. No es posible pasar sonda. Conducta: a. Cistostomía percutánea Mujer, 60 año, hematuria Terminal, disuria, el estudio debe seguir con: a. Sedimento + Urocultivo Mujer con IUE hace 2 semanas. Conducta a. Descartar ITU con Sedimento + Urocultivo En hepatitis aguda, habla de gravedad: a. Encefalopatía hepática b. TP de 55% El mayor predictor de Cáncer gástrico es: a. H. pylori b. Metaplasia intestinal antral c. Pólipos… Celíaco, que pese a subir de peso, sigue con diarrea. Causa: a. Mala adherencia a la dieta El tratamiento más apropiado para la causa de la diarrea asociado a ATB es: a. Metronidazol Paciente tratado por NAC con Levofloxacino. Presenta diarrea. Conducta a seguir: a. Solicitar toxina Clostridium difficile Paciente con cirrosis y hemorragia varicela. Conducta: a. Ligar las várices b. Balón Dolor al defecar a. Fisura anal Fiebre, calofríos, dolor al defecar. Masa fluctuante perianal: a. Absceso perianal Niña lactante con hernia umbilical a. Resolución quirúrgica

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21. 22. 23.

24.

Paciente con trauma abdominal cerrado, hemodinamia inestable a. Laparotomía Paciente con diverticulosis y diverticulitis. Examen de elección a. TAC Paciente con tórax inestable. La causa de la insuficiencia respiratoria está dada por: a. Contusión pulmonar b. Neumotórax c. Hemotórax Herida con arma blanca en muslo, importante hemorragia. Conducta inicial: a. Compresión local

AÑO 2008 1- Paciente con hepatitis A. seguimiento se debe hacer con: a. Protrombina (factor pronóstico de hepatitis) b. Transaminasas c. PCR 2- Paciente cirrótico con ascitis, paracentesis con PMN > 250. Conducta a. Cefotaxima 3- Paciente con diarrea con sangre crónica fluctuante, artralgias, baja de peso, pujos abdominales: a. Colitis ulcerosa (más sangrado que crohn, es de colon y afecta recto) b. Enfermedad de Crohn (todo tracto GI, dolor abdominal mayor que en CU, asociados a malabsorción y enfermedad perianal) 4- Paciente con constipación desde hace meses, ahora se agrego deposiciones con sangre, Al examen físico hemorroides: Conducta a. Tratamiento y colonoscopia 5- La erradicación del H. Pylori se realiza para: a. Evitar recurrencias b. Evitar complicaciones c. Etc 6- Paciente en tto ATB por 7 días y comienza con diarrea. Manejo: a. Solicitar toxina Clostridium b. Tto rehidratación 7- Mujer 65 años, cuadro de diverticulitis aguda no complicada, TAC con edema de pared y grasa pericólica, sin abscesos ni líquido libre. Manejo: a. ATB ambulatorio b. Hospitalizar y régimen cero 8- Cuadro de dolor FII, cambios hábito intestinal, masa palpable FII. Conducta: a. TAC abdomen 9- Paciente 50 años bebedor, fumador. Comienza con disfagia a sólidos luego a líquidos y baja de peso. Como comenzaría el estudio: a. EDA b. Manometría

c.

Rx EED

AÑO 2009 144. ¿ Para qué se busca erradicar H. pylori en paciente con enfermedad ulcerosa? a) Evitar complicaciones b) Evitar recurrencias c) Acelerar la curación

PÁGINA WEB 17 En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis? a) Medición del perímetro abdominal b) Concentración del sodio plasmático c) Excreción de sodio en orina de 24 horas d) Protrombinemia e) Medición del volumen urinario de 24 horas ________________________________________ 184 ¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos? a) Campylobacter yeyuni b) Clostridium difficile c) Yersinia enterocolítica d) Salmonella enteritidis e) Escherichia coli enteropatógena ________________________________________ 329 Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es: a) infección urinaria b) diverticulitis c) litiasis renal d) proceso inflamatorio pelviano e) torsión de tumor ovárico ________________________________________ 330 Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es: a) adenocarcinoma de colon b) Enfermedad de Crohn c) colitis ulcerosa d) carcinoma de intestino delgado e) enfermedad celíaca ________________________________________ 332 Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos antivirus C positivos en quien se detecta, durante la ecografía de control, una lesión sólida ocupante de espacio en el lóbulo hepático derecho. El diagnóstico más probable es: a) hemangioma b) nódulo de regeneración c) metástasis de tubo digestivo

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d) carcinoma hepatocelular e) adenoma de vía biliar ________________________________________ 598 El hallazgo más constante en la hipertensión portal es: a) esplenomegalia. b) ictericia. c) telangectasias aracniformes. d) hepatomegalia. e) ascitis. ________________________________________ 625 El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es: a) endoscopía b) radiografía de esófago, estómago y duodeno c) determinación de pH esofágico de 24 hrs d) manometría esofágica e) cintigrama esofágico ________________________________________ 727 Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y fiebre de 38ºC. Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl, transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal; tiempo de protrombina: 56%. ¿Cuál debe ser la conducta inmediata? a) Solicitar ecotomografía abdominal b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina c) Efectuar paracentesis diagnóstica d) Solicitar evaluación por cirujano e) Efectuar hemocultivos ________________________________________ 729 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal? a) Hombre de 65 años con baja de peso b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica ________________________________________ 732 ¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus de la hepatitis A? a) Anticuerpos IgE anti-virus A b) Anticuerpos IgM anti-virus A c) Anticuerpos IgG anti-virus A d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A e) Anticuerpos IgA anti-virus A ________________________________________ 734 El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de HBsAg y de: a) Anti HBc total b) Anti HBc IgM c) HBe Ag d) DNA - VHB e) Anti HBs ________________________________________ 735 ¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa?

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PREGUNTAS HISTORICAS EUNACOM 2010 ENDOCRINOLOGIA Y DIABETES AÑO 2005 1) En un paciente con bocio difuso, no doloroso, eutoroideo, cual es la evaluación más edecuada: a. TSH y anticuerpos antitiroideos b. T4 libre y anticuerpos antitiroideos c. Tiroglobulina y anticuerpos antitiroideos d. T3 y T4 2) Paciente mujer 30 años, con ptosis y diplopia intermitente, que es peor en las tardes, presenta fatigabilidad con los movimientos repetidos, cual es diagnóstico más probable: a. Miastenia gravis 3) Cual es la principal causa de hiperandrogenismo: a. Síndrome de ovario poliquístico b. Tumor productor de andrógenos 4) Que es lo más importante en la patogenia del síndrome metabólico: a. Resistencia a insulina 5) En un panhipopituitarismo, cual es la hormona que se deba dar primero: a. Cortisol b. Hormona del crecimiento c. FSH 6) Paciente con diagnóstico reciente de DM, con indice de masa corporal de 30, con glicemia de ayuno de 200 y glicemia post prandial de 260, en tratamiento con dieta, cual es la droga de elección: a. Metformina b. Glibenclamida 7) Cual es la principal causa de muerte en un paciente con diabetes: a. Infarto agudo al miocardio 8) Cual es una complicación importante en el tratamiento de un síndrome hiperglicémico, hiperosmolar: a. Edema cerebral 9) 17.- Manejo hipercalcemia de 14 con litiasis renal: SF, furosemida, CT ycorticoides 10) 18.- Hipercalcemia de 16 (creo): Hipercalcemia maligna 11) 19.- La característica principal del Sd metabólico es: Insulinorresistencia 12) 20.- Manejo de un paciente diabético de 50 años, obeso (IMC 30), que con medidas no farmacológicas tiene glic ayunas de 220 y posprandial de 250: Metformina 850 mg/d. 13) 21.- 2ª causa de muerte en DM: AVE 14) 22.- Los efectos adversos de las estatinas se controlan con: TAs y CPK (daño hepático y miopatía) 15) 23.- El mejor estudio de un bocio difuso clínicamente eutiroideo: TSH y acs antitiroideos 16) 24.- La hormona que debe sustituirse 1º en un panhipopituitarsimo es: Cortisol 17) 25.- Complicación más frecuente del tto del CHNC: Edema cerebral 18) 26.- La fractura más frecuente en la OP es: Vértebras dorsolumbares

AÑO 2006 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Calcular LDL: Col T- HDL + 1/5 TG Sospecha addison: Test de estimulación con ACTH y estudio Anciano con vómitos, hipotensión, hiperpigmenatción: Addison. Con que se hace seguimiento de hipotiroidismo: TSH. La neuropatía más frecuente en la Diabetes Mellitus es: Polineuropatía simétrica distal. En hipotiroidismo: Hipercoleterolemia + (hipertrigliceridemia Sitio de fractura más frecuente en osteoporosis: Vértebras tóracolumbares. Mejor ex para estudiar bocio difuso? TSH y Ac antitiroideos, TSH y tiroglobulina, T4 y tiroglobulina, o T4 sola? Qué hormonas hay que reponer primero en panhipopituitarismo? Tiroideas o cortisol? Pacte con lab Cetoacidosis diabética, Mg 2.2.. además de insulina y volumen, hay que indicar: K+. Un tumor hipofisiario puede manifestarse como: Alteración de la visión bitemporal.

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12. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral? Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs 13. ¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal crónica primaria? Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia.

AÑO 2007 1.

¿Cuál de los siguientes trastornos puede ocasionar la administración de insulina en un paciente con cetoacidosis? a. Hipokalemia 2. Paciente con DM descompensada, aumento en la creatinina plasmástica, el tratamiento más adecuado es: a. Insulina 3. Paciente DM, con neuropatía, HbA1c 13%. El tratamiento más apropiados es: a. Insulina 4. DM2, IR, con NPH en ayunas. Glicemias de ayuno 180 a 300 y Hba1c en 12%. La conducta a seguir es: a. Adicionar NPH pre-cena. 5. Paciente con hipotiroidismo, en tratamiento con levotiroxina 100/dia. TSH 0.01 y T4L en 2,1. La conducta es: a. Disminuir la dosis 6. Paciente con nódulo tiroídeo. TSH normal. El próximo paso es: a. Solicitar Eco de tiroides 7. En el SIADH, es característico a. A mayor ingesta, mayor diuresis (¿?) 8. ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis? a. No hay captación de Iodo 9. ¿Que alteración al perfil lipídico es característica de los pacientes con DM? a. HDL bajo y TG altos 10. Hombre 30 años con glicemia 126 mg/dl y TTOG de 160 mg/dL a las 2 horas, el diagnóstico: Intolerancia a la glucosa

AÑO 2008 1- Paciente con síntomas y signos de Cushing. Estudio inicial a. Cortisol plasmático 7 y 16 hrs b. Cortisol urinario 24hrs c. Test ACTH 2- Hombre con IMC 40, 2 glicemias en ayunas 130 y 128. Dg: a. Obesidad mórbida y DM2 b. Obesidad tipo 2 y DM c. Obesidad y resistencia a la insulina

AÑO 2009 6. Paciente de 13 años presenta palpitaciones, sudoracion profusa, taquicardia, baja rendimiento escolar, temblor fino, pérdida de peso a)Feocromocitoma b)Hipertiroidismo c)Anorexia nerviosa d)Enfermeadad de Cushing 43. Pcte mujer, joven, +- 35años, presenta bocio con frémito, exoftalmo, edema pretibial, taquicardia, sudoración, temblores. Dg más probable? enf. Graves. 44. Diagnóstico de nefropatía diabética incipiente... Microalbuminuria persistente en el examen de orina 125. Mujer 43 años se presenta con fiebre, nerviosismo y dolor en region anterior del cuello. Al examen físico se palpa tiroides aumentado de tamaño difusamente y doloroso. Examenes de laboratorio: TSH 0,1 mUI/mL T4 7 mUI/Ml . De las siguientes

indicaciones, cuál sería la mejor indicación? a) Antitiroideos b) Tiroxina c) Antinflamatorios no esteroidales d) Yodo radioactivo e) Cirugía

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155. PAciente mujer de 50 años con amenorrea, cara de luna, jiba costal, estrias violaceas en abdomen. Cual es el examen que se debe solcitar a contuacion para el esudio: a) Cortisol post test de dexametasona b) FSH-TSH- estrogenos c) Cortisol basal d) TAC de cerebro e) Tac de abdomen 178. Paciente 70 años DM2 en tratamiento con dieta, persiste con glicemias sobre 200, creatinemia de 2.1, HB Glicosilada 8, IMC 26 conducta a seguir a)Glibenclamida b)Metformina en varias dosis c)Clorpropramida d)Inciar tratamiento con insulina - Diabético con neuropatía incipiente, examenes de elección para el control -> microalbuminuria y función renal - Diabético con crea 2,4 inicio tratamiento con -> insulina - Diabético en control con dieta, con todo normal, con Hb glicosilada de 8,2 ; tratamiento -> Metformina, Glibenclamida, mantener con dieta solamente, insulina

PÁGINA WEB 78 De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es: a) Hipotiroidismo b) Hipoparatiroidismo c) Sección del nervio recurrente d) Hematoma cervical e) Sección nervio laringeo superior ________________________________________ 348 ¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de hipertiroidismo? a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada. b) T4 total baja con TSH normal c) T3 elevada con TSH elevada d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja e) Yodemia mayor a 12 ug/ml. ________________________________________ 349 ¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años? a) Hipercolesterolemia b) Hipertensión arterial c) Diabetes mellitus d) Cáncer de mama e) Migrañas a repetición. ________________________________________ 351 A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la clasificación OMS en un examen físico de rutina.

¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio? a) Determinación de TSH ultrasensible b) Determinación de T4 libre c) Determinación de T3 d) Ecotomografía tiroídea e) Cintigrama tiroídeo ________________________________________ 353 El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es la reducción del riesgo: a) cardiovascular b) de cáncer de mama c) de osteoporosis d) de trombosis venosa e) de cáncer de endometrio ________________________________________ 702 ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda viral? a) Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible con contenido líquido b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de captación de Yodo131 a las 24 horas. d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las 24 hrs e) Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último trimestre ________________________________________

PREGUNTAS HISTORICAS EMN NEUROLOGÍA AÑO 2005 1.

Paciente con alteración progresiva de la marcha, incontinencia de esfínteres y compromiso de conciencia. Diagnóstico: Hidrocéfalo Normotensivo. 2. Cuándo derivar urgente un paciente con Otitis media Crónica: Vértigo (por riesgo de laberintitis) 3.

Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de las fenotiazinas? Diskinesias.

4.

La neuropatía más frecuente en la Diabetes Mellitas es: Polineuropatía simétrica distal. Un tumor hipofisiario puede manifestarse como: Alteración de la visión bitemporal. Paciente con compromiso de conciencia, alteraciones en la marcha y incontinencia urinaria: a. Hidrocéfalo normotensivo. Paciente 55 años, HTA en tratamiento. Presenta paresia de hemicuerpo derecho, de 6 horas de evolución, evolucionando con paresia del lado derecho y compromiso de conciencia progresivo. A las 4 horas de evolución se toma TAC cerebral, el cual resultó normal, cual es el diagnóstico más probable: a. Hemorragia subaracnoidea b. Accidente vascular isquémico c. Hematoma subdural Paciente que comienza hace 3 semanas con temblor postural de ambas extremidades superiores, cual es el diagnóstico más probable: a. Parkinsonismo inducido por drogas b. Enfermedad de Parkinson c. Temblor esencial Paciente presenta compromiso de conciencia insidioso, paresia del VI par progresiva, con signos neurológicos esbozados, al examen de líquido cefalorraquideo, muestra: predominio de mononuclear, glucosa alta y recuento de células de 250, cual es el diagnóstico más probable: a. Meningitis tuberculosa Cual de los hallazgos siguientes tiene indicación de derivación en una lumbociatica: a. Síndrome de cauda equina 19.- Demencia alcoholica: paciente con hia larga de ingesta de OH, reflejos arcaicos, deterioro cognitivo, etc. 20.- Hidrocefalia normotensiva: Ataxia y demencia 21.- Paciente anciano con FRCV que presenta hemiplejia y la TAC es N: Infarto cerebral 22.- Profilaxis encefalopatía Wernicke: tiamina 23.- Caso de LCR: Meningitis TBC

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5) 6) 7) 8) 9) 10)

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11) 24.- Pregunta sobre temblor postural 12) 25.- Compromiso de S1: Abolición del reflejo aquiliano. 13) 26.- Mujer joven con diplopia. Ptosis, difcultad masticación, parálisis velo, con acentuación postesfuerzos reptidos: Miastenia 14) 27.- L5: No se altera ningun reflejo. Se altera la sens de parte ext de la pierna y dorso del pie. Incapacidad marcha en los talones 15) 28.- S1: Alt del reflejo aquiliano. Incapacidad para caminar en punta de pie. 16) 29.- Efecto agudo adverso más frec de las fenotiazinas: parkinsonimso, acatisia y distonía aguda 17) 30.- Parkinsonismo inducido por NLs: Reducción de la dosis de NL (o adición de antiparkinsonianos como el trihexifenidilo). No se usa levodopa o carbidopa.

AÑO 2006 a.

Hemiplejia izq, Tac a 90 min.. conducta…a) Nada, b) Bajar PA, c) Trombolisis, d) Iniciar anticoagulación b. Cuáles son los efectos adversos más frecuentes de las fenotiazinas? Diskinesias. (nauseas, vómitos, mareos, HTA) c. Llega a urgencia pacte con agitación, deprivacion, consumo coca. Conducta: averiguar otras drogas, neurolepticos, ambas, darle antidoto especifico, darle BZD. d. Hipossensibilidad en ext superiores, hiporreflexia en ext inferiores con dificultad a marcha. Dg?? e. Mujer con cefalea recurrente occipital hace 2 sem con más dolor, sin otros síntomas, ex neurológico normal: Cefalea tensional. f. Paciente con alteración progresiva de la marcha, incontinencia de esfínteres y compromiso de conciencia. Diagnóstico: Hidrocéfalo Normotensivo. Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono muscular es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Temblor esencial.

AÑO 2007 1. 2.

3.

Hombre con cefaleas frontales, repetitivas, incapacitantes, 8 al mes (…) hace hartos años: a. Migraña sin aura, episódica Hombre de 35 años con cefalea occipital que aparece en la tarde, con disminución de movilidad del cuello, diagnóstico: a. Cefalea tensional. Mujer HTA crónica, cefalea súbita, vómitos, que luego presenta hemiplejia izquierda con desviación

4.

de la mirada hacia la derecha. El diagnóstico más probable es: a. AVE hemorrágico Hombre con epilepsia y foco temporal. Sus crisis se caracterizarán por: a. Crisis psicomotoras

AÑO 2008 1- Paciente con compromiso de músculos masticatorios a. Miastenia Gravis (ver caso similar en muestra de preguntas) 2- Es característico de Guillain-Barrè: a. 3- Vieja con cefalea temporal y dolor al palpar a. Arteritis de la temporal 4- Compromiso trigeminal a. Neuralgia sintomática del trigémino 5- Paciente con un episodio de migraña vascular ala mes, de moderada intensidad cual es el manejo. a. Manejo de las crisis b. Propanolol profilaxis c. Anticonvulsivantes profilaxis 6- Paciente con cefalea vascular con abuso de ergotamina y AINES. Actualmente tiene más de 1 episodio al mes el cual no responde al uso de farmacos. Dig probable. a. Cefalea por fármacos b. Cefalea resistente a tratamiento

AÑO 2009 90. Paciente de 70 años sin antecedentes mórbidos, con temblor esencial ( se le caen las cosas, se acentúa con stress, etc...). cual es el tto de elección. R: Propanolol. Alt: venlaflaxina, no me acuerdo las otras.

PÁGINA WEB 7 La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un aneurisma intracraneano es: a) Hipertensión arterial b) Hidrocefalia c) Vasoespasmo d) Hipotensión arterial e) Epilepsia ________________________________________ 60 El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es: a) tetraplejia espástica, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos motores b) tetraplejia espástica, con pleocitosis de LCR, con compromiso de pares craneanos motores c) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos óculo - motores

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d) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso de pares craneanos motores e) tetraplejia fláccida, con pleocitosis del LCR, con compromiso de pares craneanos motores ________________________________________ 359 ¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por tetraparesia de predominio distal y simétrica, fláccida y arrefléctica? a) Corteza frontal derecha parasagital b) médula espinal dorsal, cordones posteriores c) médula cervical alta con compresión incompleta d) nervios periféricos e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo ________________________________________ 360 Un paciente de 43 años, de sexo masculino, consulta por presentar cefalea hemicranea desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. Los síntomas se repiten cada tres a cuatro horas. Presenta rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis. La principal sospecha diagnóstica es: a) Migraña (jaqueca) clásica b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino c) Trastorno de ansiedad d) Arteritis de la temporal e) Cefalea en racimos (cluster headache) ________________________________________ 361 Una paciente de 40 años, consulta por dolores en la mejilla derecha. El dolor es progresivo, tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia, sin desaparecer del todo. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente, párpado y mejilla hasta el labio superior. La sospecha diagnóstica es: a) cefalea en racimos (cluster headache) b) neuralgia esencial de trigémino c) neuralgia sintomática de trigémino d) sinusitis maxilar derecha e) craneocefalalgia atípica ________________________________________ 363 Un joven de 14 años, previamente sano, presenta en la primera hora de la mañana bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses, ocasionales, más frecuentes luego de estudiar hasta tarde la noche previa. Su hermano de 12 años también ha tenido saltitos al despertar. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del conocimiento, seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos. El diagnóstico más probable es: a) epilepsia mioclónica b) epilepsia parcial motora c) crisis convulsiva única d) epilepsia parcial benigna e) epilepsia sintomática ________________________________________ 851 ¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo? a) Amitriptilina

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PREGUNTAS HISTÓRICAS EMN HEMATOLOGÍA-ONCOLOGÍA Año 2005 1) Paciente consulta por hallazgo de una semana de adenopatía cervical derecha baja, no dolorosa, una radiografía muestra ensanchamiento del mediastino, compatible con adenopatías, cual es diagnóstico más probables: a. Linfoma b. Enfermedad por arañazo de gato 2) Como se puede diferenciar alteración de la hemostasia 1º y 2º a. Sangramiento post extracción dentaria b. Epistaxis 3) Paciente con epistaxis frecuentes, equimosis facil, con antecedentes familiares similares, cual es la alteración más probables: a. Hemofilia A b. Hemofilia B c. Enfermedad de von Willebrand 4) Cual es la causa de alteración más frecuente en la hemostasia primaria: a. Uso de AINES y aspirina 5) En un paciente que se sospecha mieloma múltiple, cual es examen de elección inicial: a. Radiografia 6) Que déficit presenta un paciente vegetariano estricto: a. Hierro, vitamina B12 Niño de 8 años, con dolor en fémur distal y claudicación, equímosis, petequias, palidez de mucosas y hepatomegalia. Diagnóstico probable: Leucemia Aguda. 1.

Paciente de 30 años, con adenopatía cervical indolora. Rx de tórax con mediastino ancho, sugerente de adenopatías. Diagnóstico más probable: Linfoma.

2.

Paciente con sangrado en procedimientos dentales. La causa más probable es: Enfermedad de Von Willebrand

3.

La causa más frecuente de alteraciones primarias de la coagulación es: Uso de Aspirina y AINEs.

4.

Carcinoma de piel más frecuente: Ca Basocelular.

1.- Déficit mas frecuente en vegetarianos: Fe y vit B12 2.- Sugieren alt hemostasia 2ª: Hemartrosis 3.- Joven con historia de equímosis frente a traumatismos leves, gingivorragia con extracción dentaria y epistaxis, con antecedentes familiares, lo más frecuente es: EvW 4.- Mujer joven en que se encuentra una adenopatía dura indolora supraclavicular derecha y a la RxTx ensanchamiento mediastínico compatible con adenopatías múltiples, el dg más probable es: Linfoma 5.- La causa más frec de alt adquirida de la hemostasia primaria: Uso de AAS

Año 2006 1. 2. 3. 4. 5.

Clínica LMCr: leucocitosis, trombocitosis, esplenomegalia. PTI PTT Tto del PTI del adulto: Corticoides. Tto de TVP infrapoplitea: venda, heparina bajo peso, antiplaquetario.

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6. Paciente de 30 años, con adenopatía cervical indolora. Rx de tórax con mediastino ancho, sugerente de adenopatías. Diagnóstico más probable: Linfoma. 7. Paciente con sangrado en procedimientos dentales. La causa más probable es: Enfermedad de Von Willebrand 8. La causa más frecuente de alteraciones primarias de la coagulación es: Uso de Aspirina y AINEs. En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es: Cáncer de vesícula biliar.

Año 2007 1. 2.

3. 4.

Hemograma de paciente con pancitopenia, macrocitosis ++, neutrófilos hipersegmentados a. Anemia megaloblástica ¿Cuál de las siguientes causas da una trombocitopenia central? a. Anemia megaloblástica b. Hiperesplenismo c. Purpura trombocitopénico Paciente con amaurosis ojo derecho reciente. HTO 66% a. Policitemia vera Paciente con Sd anémico, esplenomegalia. Anemia, Leucocitos 20000? Linfocitos 60% a. LLC

Año 2008 1- Anemia con Ferremia disminuida, ferritina aumentada a. Por enfermedad crónica 2- Paciente con baja de peso, esplenomegalia. Hemograma: Leucocitos 20000, linfocitos 90% con trombositopenia y anemia. a. Leucemia linfática crónica b. Leucemia linfocitaria aguda ( paciente con alteración de las tres serie, esplenomegalia creo que corresponde mas a una aguda)

Año 2009 35. Paciente de 27 años presenta cefalea y disnea brusca. Al examen físico destaca palidez, equimosis y petequias en extremidades inferiores. Hcto 23%, plaquetas 10000, leucocitos 43200, blastos 47% y VHS 74. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a) Leucemia mieloide cronica b) Leucemia linfocítica cronica c) Leucemia aguda d) Anemia aplastica

Página Web 28 ¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución de su producción? a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM) b) Características morfológicas del glóbulo rojo, al frotis. c) Determinación de reticulocitos d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb. e) Proporción de elementos eritroides en médula ________________________________________ 40 En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe suspenderse cuando se ha normalizado:

a) la hemoglobinemia b) la ferremia c) el hematocrito d) la saturación de la transferrina e) la ferritina plasmática ________________________________________ 55 En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0, Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una: a) Neutrofilia b) Linfocitosis c) Neutropenia d) Eosinofilia

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PREGUNTAS HISTÓRICAS EMN ENFERMEDADES INFECCIOSAS Año 2005 1.

Meningitis en embarazada de 3º trimestre. Debe descartarse, además de gérmenes habituales: Listeria. 2. El tratamiento de la triquinosis consiste en: Metronidazol 2g vo por una vez. 1) Cual es la causa de artritis séptica con gran con cocaceas intracelulares gram negativo, con cultivo negativo: a. Neiseria gonorrea b. Clamidea 2) Cual de los siguientes cuadros es más probable, con el diagnóstico de Hanta: a. Paciente con cuadro respiratorio insidioso, que tuvo contacto con ratones. b. Paciente con compromiso respiratorio brusco, con trombocitopenia.

Año 2006 Pacte VIH, confuso, dolor cabeza, sin tto, signos meníngeos, 15 GB LCR: Criptococo. Anciano con meningitis, gram LCR bacilo Gram positivo: Listeria monocitogenes. Sífilis: marcadores treponemicos en persona con sífilis tratada hace 10 años: FTA abs y MHATP siempre positivos. FTA abs positivo con VDRL neg: No tratar. Cual es el agente más frecuente aislado en neumonía por VIH: Pneumococo ¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia? Infección viral. Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min, temperatura axilar: 38 °C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-nodulares bilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía por Pneumocystis carinii. 8. La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH es: Candidiasis de mucosas.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Año 2007 1. 2. 3. 4.

5. 6.

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Paciente con fiebre, meningismo, LCR con 50 proteinas, glucosa 20, 2000 células, 80% PMN. Etiología más probable es: a. Neumococo ¿La etiología más probable de una EBSA es? a. S. viridans ¿La etiología más probable de una artritis séptica es? a. S. aureus Enfermera presenta pinchazo luego de puncionar a paciente con alto riesgo de VIH. La conducta más apropiada es: a. Iniciar terapia combinada b. Tomar AC y esperar c. Iniciar AZT d. Tranquilizar La causa de diarrea afebril en adultos más frecuente es: a. Viral ¿Cuál de los siguientes virus pueden dar un cuadro clínico similar a una faringitis estreptocócica? a. VEB b. CMV c. Cocksackie d. Virus herpes Paciente joven con uretritis purulenta. Se observan diplococos gram negativos intracelulares. El tratamiento es: a. Ciprofloxacino Paciente embarazada con sífilis, alérgica a la penicilina. Tratamiento: a. Eritromicina Niño con celulitis post mordedura de un perro. Tratamiento: a. Amoxicilina-ácido clavulámico

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Año 2008 1- Niño con prurito anal y test de Graham (+). Tratamiento: a. Mebendazol (tto elección en enterobiasis por oxiuros) b. Metronidazol 2- Embarazada con VIH (+). CD4: 400. El mayor riesgo es: a. Parto prematuro b. Malformaciones fetales 3- Paciente 30 años fiebre adenopatías en pene 3 lesiones vesiculares. Dig probable a. Herpes simple b. CMV c. Heptein B

Año 2009 3.

4.

Paciente de 48 años, sin antecedentes mórbidos, con historia de tos, fiebre de 38°C, puntada de costado y dificultad respiratoria. a s ingreso taquicardico, febril, normotenso, Rx tórax con condensación en base pulmonar derecha. Cual de los sgtes medicamentos es el mas adecuado para su tto? Amoxicilina Ceftriaxona Clindamicina y otros 2 medicamendtos q tb empezaban con C, pero que ya no recuerdo 32. Un paciente de mas o menos 50 años que llegaba con una clínica muy típica de neumonia y de derrame pleural. entre los signos vitales destacaba: Frecuencia cardiaca: 100 lpm y frecuencia respiratorio de 26 rpm. cual es la conducta: a. Manejo ambulatorio con ATB b: manejo ambulatorio y control en 48 hrs para evaluar realizar toracocentesis c: hospitalizar y dar ATB d. Hospitalizar y realizar toracocentesis. * Yo creo que la respuesta es la d, porque es la unica que incluía realizar toracocentesis inmediata. y hasta donde yo me acuerdo todo derrame paraneumonico habia que pincharlo y estudiarlo

41. ¿Cual es el metodo mas efectivo para prevenir infeccion en una herida sucia con fractura expuesta? Alternativas: *Aseo Quirurgico / ATB V.O / ATB E.V. Paciente adulto, que cursó cuadro gripal, actualmente con fiebre, tos con expectoración mucopurulenta, compromiso del estado general. Con signología no concluyente. Y en la Rx de tórax presenta infiltrados bilaterales difusos con zonas que presentan excavación. ¿Agente etiológico posible? R: Staphylococcus aureus

Página Web 4 En un paciente de la región de La Araucanía, que consulta por ictericia y que presenta hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse: a) Absceso hepático amebiano b) Fascioliasis hepática c) Larva migrante visceral d) Hidatidosis hepática e) Ascaridiasis biliar ________________________________________ 45 Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por: a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos b) Anaerobios

c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM) d) Aspergillus niger e) Streptococcus pneumoniae ________________________________________ 47 Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por la necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compañera que está cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal. ¿Cuál es la mejor indicación? a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días. b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días. c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única. d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única. e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos días. ________________________________________

Preguntas Históricas Cirugía y Anestesiología 2005 ANESTESIA Cual es el efecto adverso más frecuente de la anestesia espinal: Cefalea Hipotensión Cual es el manejo de la reacción adversa a anestesia raquídea: Control de la vía aérea y circulatoria CIRUGIA Paciente con hemorragia digestiva alta, presenta trombosis venosa profunda, cual es la conducta más adecuado Filtro en vena cava Cual es el cáncer más probable que desarrolle un paciente con hepatitis C y B: Carcinoma hepático Adenocarcinoma Cual es el examen de elección de una diverticulitis: TAC de abdomen y pelvis Cual es el mejor tratamiento para un paciente que presenta absceso perianal: Drenaje quirúrgico Paciente con fibrilación auricular, presenta cuadro compatible con isquemia de extremidad inferior, cual es la conducta más adecuada: Anticoagulación y Evaluación por cirujano vascular Paciente con hemorragia digestiva, hipotenso, con signos de hipoperfusión, cual es el manejo inicial más adecuado: Vía venosa e hidratación Cual es el mejor tratamiento de la fibrilación ventricular: Shock eléctrico Cual la indicación de atropina: Asistolía por acción vagal Paciente con claudicación: ejercicios Paciente con TEC grave, fractura de pelvis y contusión pulmonar, que evoluciona con TVP fémoro-poplítea. La conducta más adecuada es: Colocar filtro de vena cava Cuadro de isquemia aguda de extremidades inferiores. La conducta a seguir es: Anticoagulación y llamar a Cirujano Vascular Qué signo radiológico permite diferenciar un derrame pleural completo del pulmón izquierdo de una atelectasia masiva izquierda? La desviación de la tráquea (hacia la izquierda en la atelectasia y hacia la derecha en el derrame) Cirugía (1). 9.- Ca piel más frecuente: basocelular 10.- Anticoagulantes en RV protésico: Siempre, aun con ritmo sinusal

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11.- Examen diagnóstico de elección en diverticulitis aguda: TAC 12.- Cual de estos cuadros pone en riesgo inminente la vida: NTX a tensión 13.- Manejo TVP en contexto de un PT: Filtro de la vena cava 14.- Manejo de un paciente con las 4P (isquemia aguda): Anticoagulación + IC vascular 15.- Manejo de un paciente de 65 años con claudicación a 120 m: dejar de fumar + ejercicios de marcha (no anticoagulantes) 16.- Examen de elección en la OI: Rx abdomen simple de pie 17.- Tratamiento del absceso anorrectal: Drenaje con debridamiento 18.- Hombre joven con poca ingesta de fibras que consulta por dolor rectal asociado a goteo de sangre: Fisura anal Anestesia (0). 6.- Manejo del paro respiratorio por anestesia raquidea: Intubación y O2 7.- Complicación más frecuente de la anestesia raquídea: Hipotensión 8.- El fármaco de elección en el shock anafiláctico es: adrenalina ANESTESIA 1) Cual es el efecto adverso más frecuente de la anestesia espinal: a. Cefalea b. Hipotensión 2) Cual es el manejo de la reacción adversa a anestesia raquídea: a. Control de la vía aérea y circulatoria 1) Paciente con hemorragia digestiva alta, presenta trombosis venosa profunda, cual es la conducta más adecuado a. Filtro en vena cava 2) Cual es el cáncer más probable que desarrolle un paciente con hepatitis C y B: a. Carcinoma hepático b. Adenocarcinoma 3) Cual es el examen de elección de una diverticulitis: a. TAC de abdomen y pelvis 4) Cual es el mejor tratamiento para un paciente que presenta absceso perianal: a. Drenaje quirúrgico 5) Paciente con fibrilación auricular, presenta cuadro compatible con isquemia de extremidad inferior, cual es la conducta más adecuada: a. Anticoagulación y Evaluación por cirujano vascular 6) Paciente con hemorragia digestiva, hipotenso, con signos de hipoperfusión, cual es el manejo inicial más adecuado: a. Vía venosa e hidratación 7) Cual es el mejor tratamiento de la fibrilación ventricular: a. Shock eléctrico 8) Cual la indicación de atropina: a. Asistolía por acción vagal 9) Paciente con claudicación:

a. ejercicios Cirugía general y anestesia Dosis max infiltracion lido en adulto: 100 ml. Cual es manifestación mas frecuente de Ca colon izq: Obstrucción. Cual es germen que más frecuentemente en colangitis: E coli. Dolor agudo de 2 días, en región perianal, no hay sangre ni es constipado, diag: Absceso perianal. Joven, constipación, sangre, examen externo hemorroides trombosodas, antec padre pólipos del colon, conducta: colono total (rectosigmoidoscopía, tranquilizarlo). Ictericia fluctutante, causa mas probable: Litiasis coledociana. Mujer apuñalada en hemitorax der, se percute derrame (abolición de MP y matidez) conducta: Pleurostomía (no Rx, toracocentesis diagnóstica). Pacte con hernia inguinoescrotal gigante, con IAM hace 30 días. Cuándo se opera?: 1 año, no se opera, ahora, 1 mes, 6 meses ????. Efecto secundario más frecuente de la anestesia raquídea: Hipotensión. El mejor examen para el diagnóstico de diverticulitis es: TAC. El mejor examen para el diagnóstico de Íleo es: Rx abdomen simple. Paciente con TEC grave, fractura de pelvis y contusión pulmonar, que evoluciona con TVP fémoro-poplítea. La conducta más adecuada es: Colocar filtro de vena cava. Cuadro de isquemia aguda de extremidades inferiores. La conducta a seguir es: Anticoagulación y llamar a Cirujano Vascular. Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la región lateral izquierda del cráneo y otorragia ipsilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Fractura del temporal. El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es: Pulso. ¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía? Nodular, densa, espiculada. Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen: Claudicación del glúteo y pierna. La rectorragia leve generalmente es secundaria a: Hemorroide interno. Dosis max infiltracion lido en adulto: 100 ml Principal complicacion de fenotiazinas;: nauseas, vomitos, mareos, HTA, diskinesia? Hombre, 24 años, dolor abd, diarrea sanguinolenta y fiebre… rectosigmoidoscopia Tratamiento de TVP infrapoplitea: venda, heparina bajo peso, antiplaquetario Cual es manifestación mas frec de Ca colon izq: obstrucción

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Cual es germen que mas frecuentemente esta en colangitis: e coli. Mejor imagen para obst intestinal: Rx abdomen simple Dolor agudo de 2 dias, en region perianal, al ex hemorroides trombosadas, no hay sangre ni es constipado: diagnóstico absceso perianal. Constipacion mas sangre mas ex externo hemorroides trombosodas, antec de polipos del colon, pacte joven.. conducta: colono total. Ictericia fluctutante, causa mas probable: litiasis coledociana Mujer apuñalada en hemitorax der, se percute derrame.. conducta pleurostomia Pacte con hernia inguinoescrotal gigante, con IAM hace 30 dias. Cuando se opera? Se opera en 1 mes, 6 meses? Hombre, disnea, velamiento hemitorax der, como hacer clínicamente dif entre derrame y atelectasia? Desviación de traquea al lado contrario al del derrame. Joven, 24 años, 3 sem con sd disenterico— rectosigmoidoscopia Ca piel mas frecuente: basocelular Si aparace lesion en area expuesta al sol, ulcerada, sanguinolenta, costras—espinocelular Anciano con lesion ulcerada, con microostras: espinocel IAM en transcurso de NTG hace bradicardia de 30 x e hipotencion.. usar ATROPINA Cual es manifestación mas frec de Ca colon izq: obstrucción Cual es germen que mas frecuentemente esta en colangitis: e coli. Mejor imagen para obst intestinal: Rx abdomen simple Dolor agudo de 2 dias, en region perianal, al ex hemorroides trombosadas, no hay sangre ni es constipado: diagnóstico absceso perianal. Constipacion mas sangre mas ex externo hemorroides trombosodas, antec de polipos del colon, pacte joven.. conducta: colono total. Ictericia fluctutante, causa mas probable: litiasis coledociana Niño que fue tratado por neumonía, se presenta con agravamiento de cuadro resp y derrame pleural: conducta toracocentesis Mujer apuñalada en hemitorax der, se percute derrame.. conducta pleurostomia Puerpera con fiebre mas eritema fluctuante de una mama… absceso mamario Paciente es traído a SU por accidente de tránsito. Su compañero murió en el accidente. Se encuentra con taquicardia, hipotenso. Diagnóstico: Neumotórax hipertensivo Mujer con dolor abdominal, y a la Rx Abdomen hay Neumobilia. Diagnóstico: Ileo biliar Mujer joven, multipara, usuaria ACO. Consulta a SU por dolor en HCD, fiebre, ictericia e hipotensa. Diagnóstico: Colangitis Colecistis Aguda Mujer, con cuadro de dolor en HCD, náuseas, vómitos. Estudio a seguir: Ecografía abdominal El mayor predictor de Cáncer gástrico es:

H. pylori Metaplasia intestinal antral Pólipos… Paciente con cirrosis y hemorragia varicela. Conducta: Ligar las várices Balón Dolor al defecar Fisura anal Fiebre, calofríos, dolor al defecar. Masa fluctuante perianal: Absceso perianal Niña lactante con hernia umbilical Resolución quirúrgica Paciente con trauma abdominal cerrado, hemodinamia inestable Laparotomía Paciente con diverticulosis y diverticulitis. Examen de elección TAC Paciente con tórax inestable. La causa de la insuficiencia respiratoria está dada por: Contusión pulmonar Neumotórax Hemotórax Herida con arma blanca en muslo, importante hemorragia. Conducta inicial: Compresión local 143. Paciente es traído a SU por accidente de tránsito. Su compañero murió en el accidente. Se encuentra con taquicardia, hipotenso. Diagnóstico: Neumotórax hipertensivo 144. Paciente con 48 años de edad, padre de 55 años operado por cancer colon, actualmente asintomático, que hacer: Colonoscopía Test de sangre oculta 145. Mujer con dolor abdominal, y a la Rx Abdomen hay Neumobilia. Diagnóstico: Ileo biliar 146. Mujer joven, multipara, usuaria ACO. Consulta a SU por dolor en HCD, fiebre, ictericia e hipotensa. Diagnóstico: Colangitis Colecistis Aguda Exploración quirúrgica 149. Mujer, con cuadro de dolor en HCD, náuseas, vómitos. Estudio a seguir: Ecografía abdominal 155. El mayor predictor de Cáncer gástrico es: H. pylori Metaplasia intestinal antral Pólipos… . Paciente con cirrosis y hemorragia varicela. Conducta: Ligar las várices Balón 160. Dolor al defecar Fisura anal 161. Fiebre, calofríos, dolor al defecar. Masa fluctuante perianal: Absceso perianal

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162. Niña lactante con hernia umbilical Resolución quirúrgica 163. Paciente con trauma abdominal cerrado, hemodinamia inestable Laparotomía 164. Paciente con diverticulosis y diverticulitis. Examen de elección TAC 165. Paciente con tórax inestable. La causa de la insuficiencia respiratoria está dada por: Contusión pulmonar Neumotórax Hemotórax 166. Herida con arma blanca en muslo, importante hemorragia. Conducta inicial: Compresión local

2008 Camionero que presenta dolor en región anal + masa violácea. Dg más probable: Hemorroides trombosado. Frente a una colangitis por causa coledocolitiasis, la actitud inicial más recomendada es: Tto antibiótico + drenaje endoscópico de la vía biliar. Paciente con clínica de diverticulitis. Al TAC sin evidencia de complicaciones. Paciente estable. Conducta más apropiada es: ATB ambulatorio y control. Paciente de 57 años con constipación hace 3 meses, asociada a cólicos abdominales y baja de peso. Conducta a seguir Colonoscopía. Pcte recientemente gastrectomizada. Pta. anemia Normocitica normo crómica. Se debe a déficit de Fe Vitamina B 12. El fin de erradicar H. pylori en la enfermedad ulcerosa es acelerar mejoría de síntomas Evitar recaídas Acelerar cicatrización de úlcera? Paciente con pierna con aumento de volumen, hinchada y caliente. Ud. Ve una úlcera y además en el retso de la pierna algunas várices. El dg más probable es Ulñcera venosa Úlcera varicosa Úlcera arterial? Paciente con vómitos frecuentes y cuantiosos, dolor en faja, su conducta incial más apropiada es Hidratar y hospitalizar. Mujer 40 anos con disentería mas artralgias Colitis ulcerosa Crohn Cáncer Hombre joven con rectorragia Colonoscopia Lo primero a descartar en politrauma con riesgo vital Neumotorax a tensión

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Caso de mujer con síndrome de colon irritable Hombre con hempotisis Broncoscopia Caso de hombre con neumotórax espontaneo Camionero que presenta dolor anal y lesión violácea. Dg: Trombosis hemorroidal Paciente con herida por arma blanca en FID, llega caminando al S.U. conducta: Anestesia local y exploración digital Laparoscopia Lavado peritoneal dg Paciente con accidente tránsito, fractura múltiples costillas derechas, ingurgitación yugular, hipotensión, desviación de la tráquea a la izquierda. Dg Hemotórax masivo Neumotórax a tensión Cuál de estas lesiones se debe diagnosticar y tratar precozmente por riesgo vital Neumotórax a tensión Contusión pulmonar Tórax volante Úlcera en EEII, serpiginosa, dolorosa, sobre piel acartonada, con pérdida de fanéreos, algunas várices. Tipo de úlcera: Venosa Varicosa Isquémica

2009 32. Un paciente de mas o menos 50 años que llegaba con una clínica muy típica de neumonia y de derrame pleural. entre los signos vitales destacaba: Frecuencia cardiaca: 100 lpm y frecuencia respiratorio de 26 rpm. cual es la conducta: a. Manejo ambulatorio con ATB b: manejo ambulatorio y control en 48 hrs para evaluar realizar toracocentesis c: hospitalizar y dar ATB d. Hospitalizar y realizar toracocentesis. * Yo creo que la respuesta es la d, porque es la unica que incluía realizar toracocentesis inmediata. y hasta donde yo me acuerdo todo derrame paraneumonico habia que pincharlo y estudiarlo Nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos, en la mamografía imagen espiculada con microcalcificaciones.... Ca de mama ( fibroadenoma, Quiste mamario, etc) 144. ¿ Para qué se busca erradicar H. pylori en paciente con enfermedad ulcerosa? a) Evitar complicaciones b) Evitar recurrencias c) Acelerar la curación Paciente con cuadro de 24hrs de dolor en Hipocondrio derecho, ictericia y coluria. Exámenes; GOT 250, GPT 300, FA

350, GGT 280, Bb 5,9. Ecografía muestra una colelitiasis y vía extrahepática de tamaño conservado ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Coledocolitiasis b. Colecistitis aguda caso clínico clásico de fisura anal - caso de abceso perianal en paciente diabético -> derivar para manejo quirúrgico - tratamiento más efectivo de una herida -> Aseo quirúrgico 54.- Úlcera en cara externa de la pierna, fondo rojo, bordes necróticos, dolorosa. Etiología más probable a) Úlcera arterial b) Úlcera venosa CIRUGÍA PAGINA WEB 5 Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes exámenes es el indicado para iniciar su estudio? a) Colangiografía retrógrada b) Colecistografía c) Ecografía abdominal d) Colangiografía transparietohepática e) Biopsia hepática ________________________________________ 48 Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire ambiental). No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar. Examen físico: Temperatura 38,5 °C, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue 120/80 mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50 PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal. Electrocardiograma: taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50 mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar enclavada 6 mmHg., presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18 mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es: a) Taponamiento pericárdico b) Tromboembolismo pulmonar masivo. c) Insuficiencia suprarrenal aguda. d) Shock séptico secundario a colangitis. e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico. ________________________________________ 77 Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante abdominal con lesión de grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para mantener hemodinamia.

PREGUNTAS HISTÓRICAS TRAUMATOLOGÍA EMN 2005 1.- Cual de las siguientes condiciones explica mejor el pronóstico de una fractura expuesta: a. Compromiso de partes blandas, nervioso y vascular. 2.- Paciente presenta claudicación al caminar en la punta de sus pies y disminución del reflejo aquiliano, cual es la raíz comprometida a. L2 b. L3 c. L4 d. L5 e. S1 3.- Cual de las siguientes alternativas explica las características de radiculopatía por L5 4.- Cual de las siguientes condiciones, requiere un manejo inminente, en el traumatismo torácico: a) Neumotórax a tensión. b) Compromiso del diafragma c) Hemoneumotórax 5.- Cual es el hallazgo al examen físico que hace sospechar una fractura de escafoides: a) Dolor En la tabaquera anatómica 6.- La fractura de escafoides produce clásicamente: a) Dolor en la tabaquera anatómica. 7.- En la fractura expuesta, cuáles son factores pronósticos a) Cobertura de partes blandas, lesión neurovascular y tiempo de evolución. 8.- Paciente con antecedente de trauma ocular, con diplopia e imposibilidad de levantar el ojo comprometido. La causa más probable es: a) Fractura del piso de la órbita.. 10.- FE: Tiempo evolución, daño de partes blandas y compromiso vascular 11.- Fx de escafoides: Dolor en tabaquera anatómica 12.- En una fx inestable de pelvis con retención urinaria: Descartar rotura uretra posterior

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13.- Niña de 3m con antecedentes familiares de displasia cadera, parto en podálica y limitación abducción cadera derecha: Pedir Rx AP de pelvis 14.- Artritis con cultivo – y cocos G- intracel: Gonococo 15.- Cual de las siguientes condiciones explica mejor el pronóstico de una fractura expuesta: a. Compromiso de partes blandas, nervioso y vascular. 16.- Paciente presenta claudicación al caminar en la punta de sus pies y disminución del reflejo aquiliano, cual es la raíz comprometida a. L2 b. L3 c. L4 d. L5 e. S1 18.- Cual de las siguientes alternativas explica las características de radiculopatía por L5 19.- Cual de las siguientes condiciones, requiere un manejo inminente, en el traumatismo torácico: a. Neumotórax a tensión. b. Compromiso del diafragma c. Hemoneumotórax 20.- Cual es el hallazgo al examen físico que hace sospechar una fractura de escafoide: a. Dolor En la tabaquera anatómica EMN 2006 21.- Cuadro clínico Fx cadera: acortamiento, rotación externa 22.- Signo de Thompson (pellizco o Simmonds) + siente piedrazo en pierna.. ruptura tendón aquiles 23.- Lumbociatica, no puede caminar sobre talones: raíz afectada L5 24.- Lumbociática no camina en punta de pies: raíz afectada S1 25.- Fx pierna se pone yeso, a las hrs con dolor en pierna y dedos, Dg: sd compartimental 26.- Lo más característico de Rx escoliosis: desnivel pélvico (desnivel escapular) 27.- La fractura de escafoides produce clásicamente: Dolor en la tabaquera anatómica. 28.- En la fractura expuesta, cuáles son factores pronósticos: Cobertura de partes blandas, lesión neurovascular y tiempo de evolución. 29.- Pacte con puñetazo en ojo, diplopia, no levanta el ojo: Diagnsotico Fractura base orbita

30.- Signo de tompson: pacte con este signo.. piedrazo en pierna.. ruptura tendón aquilesç 31.- Lumbociatica, no puede caminar sobre talones: raiz afectada L5 32.- No camina en punta de pies: raiz afectada S1 33.- Fx pierna se pone yeso, a las hrs con dolor y comp en dedos, Diagnóstico: sd compartimental o mas característico de Rx escoliosis: desnivel pélvico 34.- Fx osteoporotica mas frec: vertebras toraco lumbares ( clavicula, fémur distal, humero) 35.- Cuadro clinico Fx cadera; acortamiento, rotación externa 36.- Piedrazo en pierna: ruptura en tendón de Aquiles 37.- Signo de tompson: pacte con este signo.. piedrazo en pierna.. ruptura tendón aquilesç 38.- Lumbociatica, no puede caminar sobre talones: raiz afectada L5 39.- No camina en punta de pies: raiz afectada S1 ( una de estas dos) 40.- Hombre, 24 años, dolor abd, diarrea sanguinolenta y fiebre… rectosigmoidoscopia 41.- Fx pierna se pone yeso, a las hrs con dolor y comp en dedos, Diagnóstico: sd compartimental 42.- Lo mas característico de Rx escoliosis: desnivel pélvico EMN 2007 43.- Frente a una fractura de húmero, ¿Cuál de las siguientes estructuras tienes más riesgo de daño? a. Nervio Radial 44.-Fractura de húmero. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere lesión del radial? b. Imposibilidad de extender la muñeca 45.- Caída de altura. Se diagnostica fractura del calcáneo. Paciente persiste con dolor en región lumbar. La conducta más apropiada es: c. Radiografía de columna lumbar 46.- Úlcera en cara externa de la pierna, fondo rojo, bordes necróticos, dolorosa. Etiología más probable d. Úlcera arterial e. Úlcera venosa 47.- Hombre joven. Fractura de tibia hacer 24 horas. Intenso dolor, con imposibilidad de mover los dedos de los pies. f. Síndrome compartimental 48.- La artrosis es típica en: g. IFD 49.- La luxación, a largo plazo produce: h. Artrosis 50.- ¿La etiología más probable de una artritis séptica es? a) S. aureus

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51.- Frente a una fractura de húmero, ¿Cuál de las siguientes estructuras tienes más riesgo de daño? a) Nervio Radial 52.- Fractura de húmero. ¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere lesión del radial? a) Imposibilidad de extender la muñeca 53.- Caída de altura. Se diagnostica fractura del calcáneo. Paciente persiste con dolor en región lumbar. La conducta más apropiada es: a) Radiografía de columna lumbar 54.- Hombre joven. Fractura de tibia hacer 24 horas. Intenso dolor, con imposibilidad de mover los dedos de los pies. a) Síndrome compartimental 55.- La artrosis es típica en: a) IFD 56.- La luxación, a largo plazo produce: a) Artrosis EMN 2008 57.- Paciente sufre caída sobre muñeca con hiperflexión. Al examen físico, dolor en tabaquera anatómica, dolor a la prensión axial sobre carpo y limitación del movimiento del pulgar. Dg más probable: a) Fractura de escafoides. 58.- En una fractura subcapital de fémur, la urgencia del dg y tto se debe a: a) Riesgo de necrosis avascular. 59.- Niño de 8 años, previamente sano. Consulta por dolor en cadera derecha y claudicación dolorosa del mismo lado. Dg más probable: a) Enfermedad de Perthes. 60.- Niño de 10 años se queja de dolor en rodilla izquierda, en examen físico presenta dolor a la palpación tuberosidad tibia. Dg más probable a) Osgood Schlatter. 61.- Fx de tercio medio de pierna, desplazada < 2 mm. Cual es la inmovilización de elección en la urgencia: a) Bota larga abierta 62.- Conducta frente a paciente adulto mayor, DM con aumento unilateral agudo de volumen rodilla a) Punción y análisis líquido sinovial 63.- Paciente con trauma de hombro. Al examen físico signo de la tecla. El dg más probable es: a) Disyunción acromio-clavicular 64.- Causa más frecuente de osteoporosis en un paciente varón de 70 años: a) Idiopática b)Metástasis c) Uso glucocorticoides d) OH?

65.- Hombre joven. Fractura de tibia hace 24 horas. Intenso dolor, con imposibilidad de mover los dedos de los pies. a) Síndrome compartimental 66.- Lumbociatica con dificultad de extender primer ortejo e hiposensibilidad cara lateral de pierna, sin alteración de reflejos, la causa más probable es: a) Hernia L4-L5 b) Hernia L5 67.- Paciente joven caída con brazo hiperextendido y dolor en tabaquera anatómica a) Fractura de escafoides 68.- Riesgo de fractura subcapital de fémur a) Necrosis avascular 69.- Niño 8 años con claudicación progresiva de la cadera a) Enfermedad de Perthes b) Sinovitis transitoria 70.- Lumbago con parestesia 1er dedo, ROT normales unilateral a) HNP L4-L5 71.- Fractura tercio medio pierna, que yeso le pone de urgencia: a) Bota larga abierta b) Bota corta abierta EMN 2009 72.- Paciente con antecedentes de artritis reumatoide y consumo de larga data de corticoides y metotrexato. Se diagnostica osteoporosis y radiografía de cadera compatible con necrosis avascular. ¿Cual es la causa mas probable de la necrosis avascular de cadera en este contexto? a) Metotrexato b) Corticoides c) Fractura subcapital de cadera 73.- ¿Cual es el metodo mas efectivo para prevenir infeccion en una herida sucia con fractura expuesta? a) Aseo Quirurgico b) ATB V.O c)ATB E.V 74.- Diagnóstico más probable de joven con traumatismo de rodilla en el cual la punción articular arroja sangre más gotas de grasa. a. lesion de ligamento cruzado anterior. b. lesion de ligamento cruzado posterior. c. lesion de menisco d. fractura osteocondral (o algo asi) 75.- Examen complementario más costo efectivo en tendinitis del manguito rotador -> ecografía

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76.- Fiebre más dolor articular agudo en niño de 4 años -> artritis séptica Publicadas en www.eunacom.cl Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque: a) producen asfixia b) dejan secuelas estéticas c) dejan alteraciones oclusales d) producen gran edema e) producen lesiones del trigémino ________________________________________ 196 Paciente de 70 años sometido hace 10 días a un recambio total de cadera derecha por fractura, sin complicaciones hasta el alta. Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha. ¿Cual es el diagnóstico más probable? a) Luxación de la prótesis b) Hematoma de herida operatoria c) Infección profunda d) Trombosis venosa profunda e) Fractura periprotésica ________________________________________ 198 Paciente de 25 años atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna derecha. Se indicó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio. El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna afectada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Desplazamiento de la fractura b) Trombosis venosa profunda c) Compresión neurológica d) Síndrome compartimental e) Necrosis muscular ________________________________________ 413 Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la región lateral izquierda del cráneo y otorragia ipsilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fractura del temporal. b) Hematoma epidural.

PREGUNTA EMN HISTÓRICAS UROLOGÍA EMN 2005 1.- Un paciente presenta un politraumatismo, con fractura de pelvis, no pudiendo orinar, cual es la lesión que produce esta condición: a) Rotura de uretra posterior b) Rotura vesical c) Hiperplasia de próstata d) Traumatismo renal 2.- Un paciente de 55 años, presenta un APE de 2,5, con un tacto rectal, que evidencia nódulo, cual es el manejo más apropiado: a) Ecografía b) Biopsia prostática c) Observar d) Pedir un nuevo APE 3.- Un paciente tiene APE de 7, con fracción libre de 7%, cual es la conducta: a) Biopsia prostática 4.- Paciente, presenta cuadro de CEG, fiebre, calofrios, con disuria dolorosa, al tacto rectal con próstata muy sensible, cual es el diagnóstico más probable: a) Prostatitis 5.- Paciente con cuadro de dolor en fosa iliaca, irradiado al testículo del mismo lado, cual es el diagnóstico más probable a) Cólico renal 6.- Paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical. Se debe sospechar: a) Lesión de uretra posterior. . 7.- APE 6 y ...: Bp 9.- Hombre con disuria, fiebre y próstata dolorosa al TR: Prostatitis 10.- Dolor cólico lumbar irradiado a flanco, FI y testículo homolateral sugiere: Litiasis ureteral EMN 2006 11.- Hombre, 64 años, disuria, polaquiria, disuria esfuerzo: HBP. 12.- Antec padre Ca próstata 55 años: APE y tacto desde 40 años. 13.- Paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical. Se debe sospechar: Lesión de uretra posterior. 14.- Si no se puede poner SF en retención urinaria aguda por HBP: Microtalla por punción. 15.- Dolor en fosa lumbar der irradiado a fosa iliaca der y testículo en joven: Cólico renal. 16.- Hombre, 64 años, disuria, polaquiria, disuria esfuerzo: HBP 17.- Antec padre Ca próstata 55 años: Ape y tacto desde 40 años. 18.- Fractura de pelvis inestable mas globo vesical.. sospechar lesion de uretra

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19.- Dolor en fosa lumbar der irradiado a fosa iliaca der y testiculo en joven—colico renal 20.- Fractura de pelvis inestable mas globo vesical.. sospechar lesion de uretra 21.- Dolor en fosa lumbar der irradiado a fosa iliaca der y testiculo en joven—colico renal EMN 2007 22.- Hombre joven con tumor testicular. Conducta a seguir: a) Ecografía testicular b) Biopsia testicular c) Pedir Antigeno Carcinoembrionario 23.- Ante un testículo agudo en pediatría, la conducta a seguir es: a) Ecografía Doppler b) Exploración quirúrgica 24.- Paciente con ecografía, que muestra tumor renal. El estudio continúa con: a) TAC b) RNM de riñon 25.- Paciente con HBP, consulta por retención urinaria. No es posible pasar sonda. Conducta: a) Cistostomía percutánea 26.- Mujer, 60 año, hematuria Terminal, disuria, el estudio debe seguir con: a)Sedimento + Urocultivo 27.- Mujer con IUE hace 2 semanas. Conducta a) Descartar ITU con Sedimento + Urocultivo 28.- Paciente joven con uretritis purulenta. Se observan diplococos gram negativos intracelulares. El tratamiento es: a) Ciprofloxacino 29.- Hombre joven con tumor testicular. Conducta a seguir: a) Ecografía testicular b) Biopsia testicular c) Pedir Antigeno Carcinoembrionario 30.- Ante un testículo agudo en pediatría, la conducta a seguir es: a) Ecografía Doppler 31.- Paciente con ecografía, que muestra tumor renal. El estudio continúa con: a) TAC b) RNM de riñon 32.- Paciente con HBP, consulta por retención urinaria. No es posible pasar sonda. Conducta: a) Cistostomía percutánea 33.- Mujer, 60 año, hematuria Terminal, disuria, el estudio debe seguir con: a) Sedimento + Urocultivo 34.- Mujer con IUE hace 2 semanas. Conducta a) Descartar ITU con Sedimento + Urocultivo EMN 2008 35.- Hombre joven presenta dolor agudo testicular y aumento de volumen del mismo lado. La causa más posible es: a) Torsión de hidátide?

b) Torsión testicular c) epidimitis 36.- Hombre con tumor testicular de 2 meses de evolución. Su conducta inicial más apropiada es: a) Solicitar eco b) solicitar AFP? c) TAC 37.- Adolescente de 16 años con varicocele palpable. Su conducta inicial es: a) Control b) Eco y control c) Qx d) Espermiograma 38.- Lesiones vesiculares en pene dolorosas. Causa más frecuente es: a) Herpes genital 2 39.- Lesión traumática de uretra. Su conducta inicial más adecuada es: a) Uretrografia con contraste 40.- Hombre con retención urinaria, su conducta más apropiada es: a) Cistotomía b) Sonda a permanencia 41.- Paciente embarazada con dolor lumbar unilateral irradiado a genitales, afebril, ex orina normal, ecografía con dilatación ureteral. Manejo a) Analgesia b) Corticoides 42.- Paciente con masa testicular, estudio inicial a) Ecografía testicular 43.- Paciente con fractura de pelvis, imposibilidad de orinar y globo vesical, conducta a seguir: a) Cistostomía b) Sonda c) Uretroscopía EMN 2009 46.- Condición que se asocia mas a Cancer testicular (pregunta EMN antigua) respuesta: criptorquidea 47.- Lactante de 6meses presenta aumento de volumen escrotal, con signo de transiluminacion positiva ¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Hidrocele b) Varicocele c) Tumor testicular 48.- ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para los síntomas de una Hiperplasia Prostática Benigna? a) alfa adrenergicos b) beta adrenérgicos c) inhibidores 5 alfa reductasa 49.- Aumento volumen testicular con translucencia positiva > hidrocele

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Preguntas Publicadas 2003-2006 672 La sintomatología característica de la uropatía obstructiva baja es: a) polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido. b) polaquiuria, hematuria y urgencia miccional. c) incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional d) latencia miccional, chorro entrecortado y retención urinaria. e) nicturia, calibre miccional fino y disuria de esfuerzo. ________________________________________ 1326 ¿Cuál es la recomendación de evaluación preventiva para un paciente cuyo padre presentó cáncer de próstata? a) Antígeno prostático específico desde los 40 años. b) Antígeno prostático específico desde los 50 años. c) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 40 años. d) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 50 años. e) Tacto rectal desde los 50 años ________________________________________ 1331 Paciente de 55 años, asintomático, cuyo antígeno prostático específico (APE) total es de 5.6 ng/ml e índice APE libre/APE total de 7%. La conducta a seguir es: a) repetir antígeno si presenta molestias urinarias. b) controlar en seis meses. c) usar alfa bloqueadores. d) realizar biopsia prostática. e) iniciar estrogenoterapia. ________________________________________ 1336 Paciente de 64 años consulta por aumento de frecuencia de la micción, nicturia, disminución del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo, desde hace 6 meses. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Cáncer prostático b) Estenosis uretral c) Hiperplasia benigna prostática d) Litiasis vesical e) Vejiga neurogénica ________________________________________ 1342 Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y retención de orina con globo vesical. ¿Cuál es la conducta inmediata? a) Solicitar una cistoscopía diagnóstica b) Realizar una cistostomía suprapúbica c) Indicar cateterismo uretral intermitente

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PREGUNTAS HISTÓRICAS EMN GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EMN 2005

a. Atrofia endometrial

1.

Paciente de 55 años, en la perimenopausia, que consulta por metrorragia. La biopsia de endometrio informa hiperplasia compleja con atipías. Conducta a seguir: Histerectomía.

5) Paciente en la perimenopausia con metrorragia, biopsia de endometrio muestra hiperplasia endometrial atípica, cual es la conducta más adecuada: a. Histerectomía

2.

Síndrome caracterizado por microcefalia, restricción de crecimiento intrauterino y malformaciones cardiacas se asocia a consumo materno de: Alcohol.

3.

Paciente con ecografía que muestra miometrio heterogéneo y refringencias. Diagnóstico: Adenomiosis.

6) Paciente de 35 años, que se detecta tumor anexial derecho, no usuaria de anticonceptivos, cual es la conducta más adecuada: a. Ecografía b. Ca-125 c. Laparotomía d. Dar anticonceptivos por 2 meses

4.

La forma de presentación más frecuente de los miomas subserosos es: Masa abdominal.

5.

El tratamiento de la triquinosis consiste en: Metronidazol 2g vo por una vez.

6.

Paciente en trabajo de parto de término, que presenta registro con DIPs-II. Conducta a seguir: Interrupción por la vía más expedita.

7.

Cuál es la utilidad de la THR: Prevención de la osteoporosis.

8.

Cuál es el método anticonceptivo indicado durante la lactancia materna no exclusiva: Progestinas puras.

Paciente de embarazo de termino, en su registro intraparto, se muestra desaceleraciones tardias frecuentes, cual es la conducta más apropiada: a. Término del embarazo por la vía más expedita b. Observar c. Dar O2, lateralizar e hidrtar d. Dar O2, lateralizar e hidrtar y controlar en 20 minutos. e. Realizar cesarea 2) Paciente en trabajo de parto, que en la rotura artificial de membranas, da salida a meconio líquido, amarillento, con registro con frecuencia basal de 130 por minuto, aceleraciones normales, sin desaceleraciones: a. Continuar con el trabajo de parto

7) Cual es la evaluación más precisa para diagnosticas endometriosis: a. Ecografía b. Tac de abdomen c. Tacto vaginal d. Laparoscopía 8) Paciente con hipermenorrea, presenta en la ecografía ginecológica, aumento de la ecogenicidad del miometrio, con endometrio delgado, cual es el diagnóstico más probable: a. Miomatosis uterina b. Endometriosis c. Hiperplasia endometrial d. Adenomiosis 9) Mujer en su 2º trimestre de embarazo presenta hemoglobina de 10, cual es manejo más adecuado: a. Cinética de fierro b. Dar fierro c. Estudio de sangre oculta en la deposiciones 10) Paciente con mioma, de 10 semanas, cual es la conducta más apropiada: a. Histerectomía 11) Paciente con tumor ulcerado en cuello uterino, cual es la conducta más adecuada: a. Biopsia b. PAP c. Colposcopía 12) Cual es el factor de riesgo más importante para parto Prematuro: a. Parto prematuro previo

3) Paciente en la perimenopausia, con metrorragia y mioma subseroso, cual es la conducta más apropiada: a. Miomectomia b. Histerectomía c. Biopsia endometrial

13) Cual droga de abuso es más probable, en una paciente embarazada, que tiene hijo con microcefalia, baja talla: a. Tabaquismo b. Cocaína

4) Cual es la causa de sangramiento más probable en la post menopausia

14) Cual es la asociación más importante con colestasia intrahepática del embarazo: a. Mortalidad Fetal tardía

31

9.- La dilatación piélica se debe a: Compresión

15) Cual es el tratamiento de la tricomoniasis, de elección: a. Metronidazol dosis única

10.- Embarazada de 24s con Hb de 10: Ferroterapia

16) Cual es el efecto de uso de estrógenos en dosis bajas: a. Sangramiento intermentrual

11.- Posmenopáusica con hiperplasia endometrial compleja con atipías: HT

17) Una paciente se realiza legrado por aborto retenido, se obtiene en la anatomía patológica ausencia de vellosidades coriónicas, con signo de Arias Stella, paciente persiste con dolor en fosa iliaca derecha, cual es la condición que se debe descartar: a. Embarazo ectópico

12.- Adenomiosis

18) Paciente con menopausia, con síntomas importantes, con antecedente de histerectomía, cual es el esquema más importante: a. Esquema secuencial continuo 19) Paciente con meningitis, embarazo de 30 semanas, aparte de la cobertura de gérmenes típicos, cual se debe cubrir: a. Estreptococo grupo A b. Estreptococo grupo B c. Listeria d. E. coli 20) Paciente con congestión mamaria derecha en puerperio, con aumento de volumen fluctuante, asociado a fisura en pezón, cual es el diagnóstico más probable: a. Absceso mamario 21) Cual es el diagnóstica de una paciente con embarazo de 30 semanas, con edema y compromiso de conciencia: a. Preeclampsia 22) Cual es la forma de diagnóstico más probables de un mioma subseroso: a. Masa abdominal 23) Cual es la forma más adecuada para diagnosticar la edad gestacional: a. Conocer la fecha de última regla b. Ecografía obstétrica 24) Cual de los siguientes es más probable para el desarrollo de preeclampsia: a. Primigesta, etc 1.- La CIE se asocia a muerte fetal tardía 2.- Embarazada con MBA: Cubrir listeria 3.- Mejor método para calcular EG: Eco antes 12s 4.- Conducta hemorragia posparto: Revisión utero y canal del parto 5.- Mujer en TP con desaceleraciones tardías en >50% CU: Interrupción por la vía más expedita 6.- Mujer en TP con FCF estable de 130, buenas aceleraciones y al RAM meconio amarillo verdoso: Conducta es seguir con el TP y ser expectante 7.- Mujer embarazada con HTA, edema +++ y cc: Es PE severa 8.- El principal FR de PP es: Antecedente previo de PP

13.- Síntoma más frec del mioma subseroso: Masa palpable 14.- Caso de mioma asintomático tamaño gestación de 10s, sin crec en 1 año: Control en 6m 15.- Tto tricomona: MNZ 2g DU 16.- TRH en mujer posmenopásuica histerectomizada por mioma con dislipidemia: E parche 17.- La principal ventaja de la TRH en la posmenopausia es: Disminuir la osteoporosis 18.- Mujer sometida a legrado por aborto incompleto, a las pocas semanas comienza con dolor en FID y la bp del legrado muestra ausencia de vc con reacción de ...: Sospechar embarazo ectópico 19.- Causa más frec de metrorragia en la posmenopausia: Atrofia endometrial 20.- Examen de elección ante una masa anexial: Eco TV 21.- Mujer con metrorragia que la Eco muestra mioma posterior subseroso: La conducta es bp de endometrio 22.- El examen de elección para la endometriosis es: Laparoscopía 23.- La causa más frec de hiperandrogenismo en la mujer es: SOPQ 24.- El principal factor de riesgo hiperplasia endometrial: Obesidad y DM 25.- Absceso mamario 26.- Examen de elección en una lesión ulcerada del cuello cervical: Biopsia 27.- Principal efecto adverso de los anticonceptivos microdosis: 28. Qué es más sugerente de mioma: Mujer de 35 años con dolor pélvico y hipermenorrea

EMN 2006 1. 2. 3.

Cuanto dura prenatal: 42 dias – Cuanto dura post nata : 84 dias Mujer, emb 36 sem, utero hipertonico, 3 cm, hemorragia, sin contracciones ni DU. Conducta: DPPNI Cual es el ACO para lactancia: progestagenos solos.

4.

48 años, síntomas de climaterio, osteoporosis, dislipidemia, histerectomizada. Aco de elección transdermico sin progestageno. Mujer 38 emb, no siente mov fetales en 1 hora. Hacer RBNE 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Pacte con antec de legrado por aborto incompleto, a los dias dolor en FII, bp con signos de arias stella.. diagnóstico embarazo ectopico. Cuando pensar en hiperplasia endometrial: mujer, obesa, hirsuta, Diabetes Pacte con PAP de alto grado.. conducta: colposcopia y Bp Después de descartado el embarazo, primera causa de amenorrea es anovulacion Pacte con antec de legrado por aborto incompleto, a los dias dolor en FII, bp con signos de arias stella.. diagnóstico embarazo ectopico. Indicación para interrumpir emb, pacte con 3 cm, dinamica uterina, registro bienestar fetal: cesarea, ocitocina, misoprostol. Cual es mejor valor para predecir PP: altura del canal cervical Mejor profilaxis estrepto grupo B: ampicilina 2 g y luego 1 g c/4 h hasta el parto Antec de DIU, flujo mal olor escaso, que aumenta al terminar la regla, sin prurito: vaginosis. Sífilis: marcadores treponemicos en persona con sífilis tratada hace 10 años: FTA abs y MHATP. Embarazo 27 sem, Hb 10.. conducta: aportar fierro Metrorragia con eco que muestra masa palpable con mioma subseroso.. conducta: bp endometrio. Puerpera con fiebre mas eritema fluctuante de una mama… absceso mamario Tratamiento tricomoniasis: MTZ 2 g vo por dosis unica.?? Causa mas frec de hiperandrogenismo en mujer es SOP Feto a 28 sem: 1kg. Cuanto dura prenatal: 42 d. Mujer, emb 36 sem, utero hipertonico, 3 cm, hemorragia, sin contracciones ni DU. Conducta: Corticoides y tocolíticos. Cuál es el método anticonceptivo indicado durante la lactancia materna no exclusiva: Progestinas puras. Si palpo en pelvis sutura lamboidea en parte media del estrecho inf de pelvis: posición??? Occípitopúbica, occípito iliaca izq anterior Mujer 38 emb, no siente mov fetales en 1 hora. Hacer RBNE. Exs lab preeclampsia severa Elementos para sospechar macrosomia Pacte con clinica sugerente de DPPNI a las 34 sem, con hemorragia. Conducta: Tocolíticos + corticoides? Proteinuria +++, tinitus, PA 170/100.. PE severa. 33 sem con altura uterina de 38 cm, TTOG normal, glicemia postprandial 135.. conducta Repetir ex (control eco, ¿??) En intraparto se hace registro estresante y aparecen variable simples.. causa: Compresión cefálica. Indicación para interrumpir emb, pacte con 3 cm, con dinámica uterina, registro bienestar fetal: cesarea, ocitocina, Misoprostol. Cual es mejor valor para predecir parto prematuro: Altura del canal cervical. Mejor profilaxis Strepto grupo B: Ampicilina 2 g ev y luego 1 g c/4 h hasta el parto.

32

16. Embarazo 27 sem, Hb 10.. conducta: Aportar fierro (no control en 1 semana, ni buscar hemorragia oculta).

17. Pacte con antec de legrado por aborto incompleto, a los 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

28.

29.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

días dolor en FII, bp con signos de arias stella.. dg Embarazo ectópico. Síndrome caracterizado por microcefalia, restricción de crecimiento intrauterino y malformaciones cardiacas se asocia a consumo materno de: Alcohol. Puerpera con fiebre más eritema fluctuante de una mama… absceso mamario Meningitis en embarazada de 3º trimestre. Debe descartarse, además de gérmenes habituales: Listeria. Paciente en trabajo de parto de término, que presenta registro con DIPs-II. Conducta a seguir: Interrupción por la vía más expedita. La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero retraído es: Laceraciones del canal de parto. ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene contraindicación absoluta durante el embarazo? Ergotamina. La inserción velamentosa del cordón se asocia a: Hemorragia fetal antes del parto. ¿Cuál de los siguientes parámetros de laboratorio aumenta durante un embarazo normal? Velocidad de eritrosedimentación. De los siguientes antibióticos ¿Cuál indicaría en una infección urinaria con urocultivo pendiente en una mujer embarazada? Cefradina En una primigesta que cursa un embarazo de 24 semanas con feto muerto in útero, el examen obstétrico revela cuello largo, duro, posterior y cerrado. La forma más adecuada de interrumpir este embarazo es: Misoprostol en fondo de saco vaginal. Paciente de 26 años, dos hijos vivos, puérpera de 30 días de un parto vaginal, dando actualmente lactancia exclusiva. Entre sus antecedentes destacan una endometritis severa en el puerperio y alergia al látex. Desea un método anticonceptivo. ¿Cuál de los siguientes es el más recomendable para esta paciente? Progestágeno solo. Mujer de 20 años, Gesta 1 Para 1, consulta por sangrado vaginal de 2 días de evolución, oscuro, indoloro, que comenzó después de tener relaciones sexuales. Última regla hace 5 semanas. Ciclos menstruales regulares, sin contracepción. Examen ginecológico: escasa cantidad de sangre oscura, cuello blando, útero de tamaño normal, anexos normales. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Determinación de gonadotrofina coriónica. 48 años, síntomas de climaterio, osteoporosis, dislipidemia, histerectomizada: ACO de elección transdermico sin progestageno. Cuando pensar en hiperplasia endometrial: Mujer obesa, hirsuta con DM. Pacte con PAP de alto grado.. conducta: Colposcopía y Bp. Después de descartado el embarazo, primera causa de amenorrea es: Anovulación. Antec de DIU, flujo mal olor escaso, que aumenta al terminar la regla, sin prurito: Vaginosis. Metrorragia con Eco que muestra masa palpable=mioma subseroso, conducta: Biopsia endometrio (nada que ver el mioma subseroso). Tto tricomoniasis: MTZ 2 g vo por dosis única. Causa más frec de hiperandrogenismo en mujer es: SOP.

9. Paciente de 55 años, en la perimenopausia, que consulta por metrorragia. La biopsia de endometrio informa hiperplasia compleja con atipías. Conducta a seguir: Histerectomía. 10. Paciente con lesión ulcerada de 2 cm de diámetro en cuello uterino. Conducta a seguir: Biopsia.

11. Paciente con ecografía que muestra miometrio

heterogéneo y refringencias. Diagnóstico: Adenomiosis.

12. La forma de presentación más frecuente de los miomas subserosos es: Masa abdominal.

13. Cuál es la utilidad de la THR: Prevención de la

osteoporosis 14. La metrorragia post menopáusica sin terapia hormonal de reemplazo se debe con mayor frecuencia a: Atrofia endometrial. 15. Paciente de 19 años consulta por mastalgia premenstrual y presencia de nódulo autopalpado en la mama izquierda hace 5 meses. Tiene antecedente de abuela paterna con cáncer mamario diagnosticado a los 7l años. Al examen: mamas densas y nódulo de l cm, liso, móvil, indoloro, en el cuadrante superior externo de la mama izquierda. El diagnóstico más probable es: Fibroadenoma. Frente a una mujer nuligesta de 30 años, sin tratamiento medicamentoso, con amenorrea y galactorrea desde hace cuatro meses, el estudio que mejor orienta el diagnóstico es: Prolactinemia.

EMN 2007 1.

La causa más frecuente de metrorragia posmenopáusica es: a. Atrofia endometrial 2. ECO Primer trimestre en embarazo gemelar: a. corionicidad 3. Paciente posmenopáusica con metrorragia. Al examen se ver salida de sangre por OCE. Conducta: a. Biopsia endometrial 4. Paciente con PAP normal hace un año, consulta por metrorragia. Al examen se observa lesión en cuello uterino. La conducta más apropiada es: a. Biopsia de la lesión 5. Mujer de 18 años, con desarrollo puberal normal, sin regla. La conducta más apropiada es: a. Test de progesterona 6. Mujer, aborto hace 2 meses, con legrado. Consulta por amenorrea. ECO TV muestra endometrio de 1 mm. Resto nada especial. El origen más probable de la amenorrea es: a. Sinequia uterina b. Hipotalámico c. Embarazo d. Sinequias cervicales 7. Niña, traída por secreción vaginal hemopurulenta, mal olor. Diagnóstico más probable: a. Cuerpo extraño 8. No recuerdo el planteamiento de la pregunta, daban a entender DPPNI 9. Ídem 10. Causa de cáncer cérvicouterino a. Papilomavirus 11. Embarazo de 40 semanas, todo normal, cuello posterior, duro. Conducta?

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a. Esperar y controlar en 3 días 12. RPO, 35 semanas, podálica. Conducta? a. Cesárea 13. RPO 14 horas, 36 semanas, sin signos de infección. Bishop de 7. Conducta? a. Inducir b. Esperar c. ATB profilácticos 14. Mujer obesa, 24 años, oligoamenorreas. Diagnóstico más probable: a. SOP 15. Mujer con mioma intramural. La clínica más probable es: a. Hipermenorrea 16. El mayor predictor de eclampsia es: a. Reflejos osteotendíneos exaltados b. Eclampsia previa 17. Confirmo el diagnóstico de pre-eclampsia con: a. Proteinuria 24 horas 18. Paciente llega a SU, PA 150/95?? ROT aumentados. La conducta inicial más apropiada es: a. Tomar proteinuria cualitativa b. Iniciar sulfato de magnesio 19. Mujer con dolor en FID. Eco TV normal. BHCG en 850. La conducta más apropiada es: a. Esperar y repetir BHCG en 48 horas 20. Mujer en puerperio inmediato. Presenta metrorragia leve. Útero sobre el ombligo. Diagnóstico: a. Desgarro canal vaginal b. Inercia uterina 21. Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda. Conducta? a. Hospitalizar y drenaje en pabellón 22. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica? a. Alfametildopa 23. ¿Qué se da antes y durante el embarazo para prevenir malformaciones? Ácido fólico. La causa más frecuente de metrorragia posmenopáusica es: Atrofia endometrial ECO Primer trimestre en embarazo gemelar: corionicidad Paciente posmenopáusica con metrorragia. Al examen se ver salida de sangre por OCE. Conducta: Biopsia endometrial Paciente con PAP normal hace un año, consulta por metrorragia. Al examen se observa lesión en cuello uterino. La conducta más apropiada es: Biopsia de la lesión Mujer de 18 años, con desarrollo puberal normal, sin regla. La conducta más apropiada es:

Test de progesterona Mujer, aborto hace 2 meses, con legrado. Consulta por amenorrea. ECO TV muestra endometrio de 1 mm. Resto nada especial. El origen más probable de la amenorrea es: Sinequia uterina Hipotalámico

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Proteinuria 24 horas Paciente llega a SU, PA 150/95?? ROT aumentados. La conducta inicial más apropiada es: Tomar proteinuria cualitativa Iniciar sulfato de magnesio

Embarazo

Mujer con dolor en FID. Eco TV normal. BHCG en 850. La conducta más apropiada es:

Sinequias cervicales

Esperar y repetir BHCG en 48 horas

Niña, traída por secreción vaginal hemopurulenta, mal olor. Diagnóstico más probable:

Mujer en puerperio inmediato. Presenta metrorragia leve. Útero sobre el ombligo. Diagnóstico:

Cuerpo extraño

Desgarro canal vaginal

No recuerdo el planteamiento de la pregunta, daban a entender DPPNI

Inercia uterina

Causa de cáncer cérvicouterino

Puérpera de 40 días, consulta por dolor en mama izquierda, temperatura 38.7 C. El examen muestra mama congestionada, dura, con eritema difuso, dolorosa a la palpación, con zona fluctuante periareolar y pezón con fisura profunda. Conducta?

Papilomavirus

Hospitalizar y drenaje en pabellón

Embarazo de 40 semanas, todo normal, cuello posterior, duro. Conducta?

¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con hipertensión arterial crónica?

Esperar y controlar en 3 días

Alfametildopa

RPO, 35 semanas, podálica. Conducta?

104. ¿Qué se da antes y durante el embarazo para prevenir malformaciones?

Ídem

Cesárea RPO 14 horas, 36 semanas, sin signos de infección. Bishop de 7. Conducta?

Ácido fólico.

Inducir

EMN 2008

Esperar

1.

ATB profilácticos

2.

Mujer obesa, 24 años, oligoamenorreas. Diagnóstico más probable: SOP Mujer con mioma intramural. La clínica más probable es:

3. 4.

Hipermenorrea El mayor predictor de eclampsia es:

5.

Reflejos osteotendíneos exaltados Eclampsia previa Confirmo el diagnóstico de pre-eclampsia con:

6.

Sinbtomatología más frecuente de mujer con miomas a. Hipermenorrea. Mujer paridad cumplida. Esterilizada hace años. Presencia de miomas, anemia secunadria. Conducta: a. Histerectomía. Cuál es la razón de usar sulfdato de magnesio en el SHIE: a. Evitar convulsiones. Mujer con nódulo mamario. Al examen físico, nódulo de consistencia firme, adherido a planos, borde irregular. Solicitar: a. Radiografia de torax b. Mamografía c. PAAF Mujer con embarazo de 30 semanas. Pta RPM espontánea hace 6 hrs. Su conducta es: a. Corticoides y esperar 48 hrs para resolución del parto. Multípara de 3 asiste a su primer control obstétrico con un embarazo de 29 semanas. Es Rh(-) Su pareja Rh(+). Refiere nunca antes haber tenido problemas en sus embarazos. Su conducta más adecuada es:

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a. Solicitar Coombs indirecto. Embarazada de 20 semanas con reciente dg de VIH. Por esta condición tiene más riesgo de : a. Parto Prematuro. (Alt: DG, SHE, malformaciones) Embarazada de 1º trimestre que trae glicemia de ayuno de 115. Conducta más apropiada es: a. Repetir glicemia. Paciente multípara de 3. Consulta por Incontinencia urinaria de 6 semanas de evolución sin otras molestias. Su conducat inicial más adecuada es: a. Orina completa y urocultivo. Embaraza de 3º Trimestre cursando embarazo absolutamente fisiológico, presenta dolor cólico abdominal y vómitos. El dg más probable es: a. Hígado graso.?? Mujer nuligesta asiste a control por atraso menstrual de 6 semanas. B-HCG de 2800, Eco Tv no se ve saco gestacional. Dg más probable: a. EE, Emb < 5 sem.? Paciente 35 años con examen cuello uternino que muestra tumor paracervical friable y ulcerado. Su conducta es: a. tomar biopsia de la lesión? Tomar colposcopia? Embarazada de 3º T, no controlada, llega con VDRL (+). Su conducta más a propiada es: Mujer de 18 años con vida sexual activa sin MAC, acude a urgencia febril, lipotímica y con dolor en hipocondrio, sangramiento. Al examen físico, cuello blando. El dg más probable es: a. Aborto séptico. Paciente embarazada con SHIE durante embarazao, ingresa con plaquetas 30.000., dolor en hipocondrio derecho. Dg más probable: a. Sd. HELLP. Mujer cesarizada anterior, con dinámica uterina, bruscamente latidos caen y dinámica uterina se acaba. Dg más probable es: a. Rotura uterina Embarazo de termino en trabajo de parto con VDRL +, que hacer a. PNC benzatina b. Controlar después c. PNC ev Mejor ACO para mujer sin utero i. Estrogenos solos

19. Paciente posmenopáusica con metrorragia. Al examen se ver salida de sangre por OCE. Conducta: i. Biopsia endometrial 20. RPO, 35 semanas, podálica. Conducta? i. Cesárea 21. En que pensar en una mujer abortadora habitual i. SAF 22. Amenaza de aborto 23. Embarazo con DIU 24. Contraindicación absoluta de ACO i. Ca mama 25. causa más frecuente de metrorragia posmenopáusica es: i. Atrofia endometrial

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Embarazada en trabajo de parto, se realiza rotura de membranas y se encuentra posición de cara mentoposterior. Conducta: a. Cesárea b. Continuar trabajo de parto c. Parto instrumental Puerperio inmediato con hemorragia y útero relajado sobre ombligo. Dg a. Inercia Uterina Paciente con embarazo de termino, dolor intenso, hemorragia, útero hipertónico a. DPPNI Paciente en trabajo de parto q sale examen VDRL (+), conducta a. Penicilina Sódica EV b. Penicilina Benzatina IM c. Seguir con trabajo de parto y manejo posterior Paciente con sinusorragia, lesión cervical exofítica que sangra, dispareunia. Examen más adecuado: a. Biopsia de la lesión b. Cono frío c. Citología cervical Síntoma más frecuente de miomas a. Hipermenorrea Paciente 40 años, esterilizada con mioma de 12 semanas. Manejo a. Histerectomía b. Miomectomía c. Análogos GNRh Paciente con atraso menstrual, leve metrorragia y BHCG 2800, Eco TV sin saco gestacional a. Embarazo ectópico b. Embarazo menor a 5 semanas c. Aborto completo Paciente histerectomizada y sin anexos. Con síntomas de menopausia, bochornos. TRH: a. Estrógenos solos b. Terapia combinada Mujer de 35 años, con nódulo mamario de 2 cm. Conducta más apropiada a. Ecografía mamaria b. Punción con aguja Paciente con amenorrea, galactorrea y prolactina de 300. Seguir estudio: a. RNM de silla turca b. Hormonas tiroideas Paciente joven sin desarrollo puberal, cuello alado, hipertelia, cúbito valgo. Dg: a. Sd Turner b. Raquitismo c. Etc Paciente con atraso menstrual, sexualmente activa, lipotimia, sangrado, fiebre 38.5, tacto vaginal con sangre por OCE, dilatación 1 cm a. Aborto séptico b. Embarazo ectópico complicado c. PIP

14- Paciente de 65 años con lesión quística ovario derecho, de 10 cm, asintomática, bordes lisos, sin increcencias ni excrecencias ni tabiques, manejo: a. Seguimiento ecográfico b. Hormonoterapia por 2 meses y control ecográfico c. Punción para biopsia d. Cirugía 15- TRH previene principalmente: a. Osteoporosis 16- Embarazada de 31 semanas con rotura de membranas. Conducta: a. ATB para ST grupo B b. Profilaxis ATB y corticoides c. Tratamiento ATB y conducta expectante por 7 días (En RPM de pretérmino sin indicación de interrupción: ATB SGB + corticoides) 17- Embarazada con CCA, embarazo de término con dolor, metrorragia, compromiso fetal. Dg: a. Rotura uterina 18- Paciente embarazo de 29 semanas antecedentes de RN GEG. Con una glicemia en ayunas de 115 como debo continuar el estudio a. Glicemia en ayunas b. PTGO c. Paciente es diabética

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA EMN 23 preguntas 74 La complicación más frecuente de la anestesia raquídea es: a) Hipotensión b) Parestesia c) Depresión respiratoria d) Nausea y vómitos e) Cefalea ________________________________________ 92 El tratamiento inicial de una meno-metrorragia importante en una paciente con miomatosis uterina es: a) Raspado uterino b) Histerectomía c) Progesterona d) Miomectomía e) Retractores uterinos ________________________________________ 93 Una paciente tiene mayor probabilidad de presentar una hiperplasia endometrial si: a) es diabética y obesa b) es hipertensa c) ingiere anovulatorios d) presenta endometriosis e) utiliza dispositivo intrauterino

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________________________________________ 97 ¿Qué cambio experimenta el aparato urinario durante el embarazo, que predispone al desarrollo de infecciones urinarias? a) Hipotonía vesical b) Disminución de la frecuencia de emisión urinaria c) Urgencia miccional fisiológica del embarazo d) Reducción volumen de filtración glomerular e) Compresión vesical ________________________________________ 102 La colestasia intrahepática del embarazo se asocia especialmente con: a) Retardo de crecimiento intrauterino b) Antecedente de hepatitis c) Mortalidad fetal tardía d) Colelitiasis e) Primiparidad ________________________________________ 105 La conducta a seguir frente a una bradicardia fetal mantenida durante el trabajo de parto es: a) realizar una operación cesárea de urgencia b) lateralizar hacia la izquierda a la paciente c) administrar oxígeno a la madre por mascarilla d) realizar un tacto vaginal e) suspender la infusión de ocitocina ________________________________________ 107 ¿Cuándo está contraindicado el parto vaginal en una presentación podálica? a) Peso fetal estimado de 3.000 gramos b) Peso fetal estimado de 2.500 gramos c) Segundo gemelo en podálica y primer gemelo en presentación cefálica d) Antecedente de cicatriz uterina e) En todos los casos ________________________________________ 108 La causa más frecuente de hemorragia post parto vaginal en una paciente con útero retraído es: a) Miomatosis uterina b) Trastornos de la coagulación c) Laceraciones del canal de parto d) Rotura uterina e) Restos placentarios ________________________________________ 118 La causa más frecuente de metrorragia postmenopaúsica es: a) Atrofia endometrial b) Pólipos endometriales c) Miomatosis uterina d) Cáncer endometrial e) Cáncer cervical ________________________________________ 203 El tipo más común de anemia en el embarazo es: a) por déficit de fierro

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PREGUNTAS HISTÓRICAS EUNACOM ESPECIALIDADES OTORRINOLARINGOLOGÍA

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AÑO 2005 1. 2. 1) 2) 3)

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En trauma nasal, en qué caso debe derivarse urgente: Hematoma septal. Cuándo derivar urgente un paciente con Otitis media Crónica: Vértigo (por riesgo de laberintitis) Cual es antibiótico de elección para el tratamiento de una sinusitis aguda: a. Amoxicilina Cual es la evaluación aparte de una radiografía de torax, en un paciente con rinitis alérgica: a. Test de alergia Cual es el síntoma que debe hacer sospechar una complicación de una otitis crónica: a. Vértigo b. Tinitus c. Hipoacusia Cual es la condición que requiere manejo más urgente en un trauma nasal: a. Hematoma septal b. Desviación de tabique

8.- Signo de alarma en OMC: vértigo 9.- Signo de urgencia en trauma nasal: Rinorrea serohemática 10.- ATB de elección rinosinusitis aguda: Amoxicilina 11.- Cabro chico con fiebre y rinorrea purulenta el dg más probable es: Rinosinusitis aguda AÑO 2006. 1. Causa más frecuente de epistaxis en niños: Rascado nasal. 2. En trauma nasal, en qué caso debe derivarse urgente: Hematoma septal. 3. Cuándo derivar urgente un paciente con Otitis media Crónica: Vértigo (por riesgo de laberintitis). Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial? Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico y drenaje. 2007. 1. 2. 3.

Niño con edema palpebral, aspecto tóxico a. Sinusitis etmoidal Edema palpebral, eritema párpados superior e inferior, sin dolor movilidad ocular: a. Celulitis preseptal Niño, rinorrea unilateral, mal olor. Diagnóstico más probable

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a. Cuerpo extraño Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta por fiebre, odinofagia, voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales. ¿Cuál es la etiología más probable? a. Streptococcus beta hemolítico grupo A ¿En cuál de los siguientes elementos se basa el diagnóstico de otitis media aguda en un niño? a. Membrana timpánica abombada, eritematosa… ¿Cuál es el ATB de elección para el tratamiento de una OMA? a. Amoxicilina ¿Cuál es la dosis más apropiada para el tratamiento de una OMA? a. Amoxicilina, 80-90mg/kg/día Profesora sana, joven, motivada, que consulta por disfonía. ¿Etiología más probable? a. Nódulos en cuerdas vocales

2008. 1- Clínica más sugerente de sinusitis aguda a. Pus en meato medio 2- Paciente nadador con otalgia intensa, CAE edematoso con secreción, no permite ver mb. Timpánica, agente: a. Pseudomona (En la otitis externa aguda o del nadador los patógenos más frecuentemente encontrados son P. aeruginosa, S. aureus y Streptococcus sp) b. Stafilococo Epidermidis, etc 3- Niño que trataron por sinusitis, luego de tratamiento persiste rinorrea unilateral de mal olor, causa más probable: a. Cuerpo extraño 4- Paciente con odinofagia, fiebre y trismus: a. Absceso periamigdalino (trismus por irritación del músculo pterigoideo interno) PÁGINA WEB. 131 Lactante de 5 semanas de edad, con estridor inspiratorio desde el nacimiento. Su causa más probable es: a) parálisis bilateral de las cuerdas vocales b) hipertrofia de las adenoides c) laringomalacia d) estenosis subglótica e) traqueomalacia 166 Niño de dos y medio años con rinorrea mucopurulenta por fosa nasal derecha, de mal olor, de tres semanas de evolución. El diagnóstico más probable es:

a) rinitis mucopurulenta prolongada b) rinosinusitis crónica derecha c) cuerpo extraño de fosa nasal derecha d) sinusitis subaguda derecha e) tumor maligno de fosa nasal derecha 368 ¿Cuál de los siguientes síntomas o signos puede encontrarse en una otitis media aguda no complicada? a) Otorrea. b) Vértigo. c) Paresia facial. d) Nistagmus espontáneo. e) Cefalea intensa. 369 Una paciente de 24 años consulta por congestión nasal intensa y rinorrea serosa de un mes de evolución. Trabaja como secretaria, cursa un embarazo de 6 meses, sin complicaciones. Ingiere diariamente suplemento de hierro y vitaminas. Al examen físico se encuentra mucosa nasal algo pálida. El Prick test resulta negativo, al igual que los eosinófilos en secresión nasal. El diagnóstico más probable es una rinitis: a) alérgica de tipo perenne. b) no alérgica eosinofílica. c) hormonal. d) por dermatophagoides. e) infecciosa inespecífica. 509 Paciente sin antecedentes mórbidos, consulta en un hospital rural por fiebre, odinofagia, voz empastada, trismus. Al examen presenta abombamiento del pilar faringeo anterior derecho y adenopatías cervicales ipsilaterales. ¿Cuál es el diagnóstico y manejo inicial? a) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico y drenaje b) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje c) Absceso retrofaringeo / Tratamiento antibiótico y drenaje d) Absceso periamigdalino / Tratamiento antibiótico e) Absceso parafaringeo / Tratamiento antibiótico 512 Una niña de 4 años, que asiste a Jardín Infantil, acude a control de niño sano. La madre refiere que ha presentado tres episodios de otitis media aguda supurada bilateral en los últimos dos años, el último hace dos meses. Su examen físico es normal. La conducta más adecuada es: a) Azitromicina 20 mg/kg/día por 6 días en el siguiente episodio. b) Amoxicilina 75-100 mg/kg/día por siete días en el siguiente episodio. c) derivar a especialista para estudio por otitis media aguda recidivante. d) derivar a especialista por riesgo de hipoacusia sensorioneural. e) realizar estudio de anticuerpos anti-neumococo.

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515 Paciente de 51 años, presenta adenopatía cervical indolora, de crecimiento lentamente progresivo, de seis meses de evolución. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada? a) Solicitar biopsia incisional b) Indicar amoxicilina más ácido clavulánico por 14 días c) Pedir IgM para virus Epstein-Barr d) Solicitar punción con aguja fina e) Solicitar biopsia de médula ósea 518 Niño de 5 años consulta por presentar rinorrea mucopurulenta fétida por la fosa nasal izquierda, de varios días de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinusitis de origen dentario. b) Cuerpo extraño nasal. c) Tumor nasal. d) Fístula de líquido cefalorraquideo. e) Rinosinusitis aguda. 519 El momento más adecuado para reducir una fractura nasal desplazada es: a) en el curso de las primeras 24 horas. b) en el curso de la segunda semana c) en el curso de los primeros tres meses. d) en cualquier momento (el tiempo no es un factor importante). e) ninguno, es preferible esperar que consolide para rinoseptoplastía. 575 El tratamiento correcto de un hematoma del pabellón auricular consiste en: a) hielo local y antibióticos profilácticos. b) excisión del hematoma. c) aspiración con aguja y jeringa. d) observación. e) incisión, drenaje y vendaje compresivo. 1259 Paciente diabética de 50 años consulta por otalgia y supuración del oído derecho, de 3 días de evolución. Al examen se aprecia edema severo del conducto auditivo externo y secreción purulenta. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? a) Staphylococcus aureus b) Pseudomonas aeruginosa c) Bacteroides fragilis d) Cándida albicans e) Estafilococo coagulasa negativo 1261 El tratamiento de elección en la otitis media aguda es: a) cefuroxima b) claritromicina. c) amoxicilina. d) ciprofloxacino. e) azitromicina. 1263 ¿Cuál es el antibiótico de primera elección para la sinusitis aguda?

a) Cloxacilina b) Azitromicina c) Claritromicina d) Cotrimoxazol e) Amoxicilina 1271¿La aparición de qué elemento clínico hace necesaria la derivación inmediata de un paciente con otitis media crónica perforada? a) otorrea b) tinitus c) hipoacusia d) vértigo e) dolor al presionar el tragus 1275 Paciente de 15 años consulta luego de recibir un golpe nasal. ¿Qué hallazgo del examen físico requiere de una acción inmediata? a) Rinorrea serohemática b) Crépito óseo c) Hematoma septal d) Laterorrinea con gran equimosis e) Luxación del tabique 1277 ¿Cuál es la causa más frecuente de estridor laríngeo congénito? a) Membrana laríngea b) Estenosis subglótica c) Laringomalacia d) Hemangioma subglótica e) Hendidura laríngea 0131 C) 0166 C) 0368 A) 0369 A) 0509 A) 0512 B) 0515 D) 0518 B) 0519 B) 0575 E) 1259 B) 1261 C) 1263 E) 1271 D) 1275 C) 1277 C)

OFTALMOLOGÍA AÑO 2005. 3.

Un tumor hipofisiario puede manifestarse como: Alteración de la visión bitemporal. 4. Duración de la midriasis por atropina:

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6 h (no estoy segura) Paciente con antecedente de trauma ocular, con diplopia e imposibilidad de levantar el ojo comprometido. La causa más probable es: Fractura del piso de la órbita. Cual es el elemento que orienta a penetrante ocular, en un traumatismo ocular: a. Hifema parcial b. Pupila discórica c. Glaucoma d. Desgarro conjuntival e. Ojo rojo Cuanto es el tiempo de efecto de la atropina tópica en la producción de midriasis y cicloplegia: a. 6 horas b. 1 día c. 7 días d. 14 días Las entópsias orientan a: a. Desprendimientos de retina Cual es la alteración del campo visual más frecuente de un tumor hipofisiario: a. Alteraciones bitemporales

1.- Efectos oculares de la atropinas: 14 días 2.- Sospechar herida penetrante ocular: Deformacion pupila 3.- fotopsias y entopsias sugieren: Desprendimiento de retina 4.- Alt del CV más frecuente en tumores hipofisiarios: Defectos temporales AÑO 2006. 1. Paciente con antecedente de trauma ocular, con diplopia e imposibilidad de levantar el ojo comprometido. La causa más probable es: Fractura del piso de la órbita. 2. Causa de ambliopia: Estrabismo. 3. Alt visual en tu hipofisis: Cuadrantopsia supratemporal.?? 4. En cual caso sospecharía trauma ocular perforante? Hifema. Alt pupila? Disminuciónpresión globo ocular? 5. Duración de la midriasis por atropina: 6 h ?????? 6. En una hemorragia vítrea el elemento semiológico más importante para el diagnóstico se relaciona con: Rojo pupilar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta aumento de volumen inflamatorio en el territorio naso orbital izquierdo? Dacriocistitis aguda. AÑO 2007. 9.

Lactante de 2 años, con antecedentes de RNPT, pesó 2500gramos. Controles previos normales. Hace un mes, estrabismo y leucocoria Ojo Izquierdo: a. Retinoblastoma 10. Mujer con déficit súbito visual, dolor motilidad ocular, defecto pupilar aferente relativo:

a. Neuritis óptica 11. Mujer con antecedentes de epífora bilateral. Presenta aumento de volumen y eritema en canto nasal ojo izquierdo. Diagnóstico: a. Dacrocistitis 12. Mujer con dolor ocular intenso, midriasis relativa (…) a. Glaucoma agudo AÑO 2008. 1- Paciente con náuseas, vómitos, CEG, ojo rojo profundo, midriasis fija a. Glaucoma agudo (Urgencia oftalmológica. Aumento PIO progresiva, ojo rojo, dolor, midriasis, visión borrosa, cefalea, malestar gral. Tto fco y láser) 2- Pérdida de visión, fotopsias, entopsias a. Desprendimiento de retina 3- Dolor ocular, reflejo aferente (+) a. Neuritis óptica 4- Consecuencia de estrabismo a. Ambliopía (Disminución uni o bilateral de la AV. Sin causa orgánica. Por alteración del periodo sensible o crítico del desarrollo de la visión) PÁGINA WEB. 162 Los signos y síntomas del glaucoma congénito se presentan habitualmente: a) al nacer b) entre los 2 y 6 meses c) después del año d) entre los 2 y 4 años e) entre 5 y 10 años 163 En un lactante de 4 meses con una desviación ocular permanente, la conducta correcta a seguir es: a) derivar al especialista al detectar la patología b) hacer un covert-test y controlar cada 3 meses c) esperar a que cumpla 6 meses antes de derivar d) esperar a que cumpla 9 meses antes de derivar e) esperar hasta el año de edad antes de derivar 495 En una hemorragia vítrea el elemento semiológico más importante para el diagnóstico se relaciona con: a) reflejo fotomotor b) campo visual por confrontación c) proyección luminosa d) rojo pupilar e) visión con agujero estenopeico 498 ¿Cuál es la causa más frecuente de amaurosis fugax? a) Hipertensión arterial b) Hipercolesterolemia c) Arterioloesclerosis d) Embolías arteriales e) Esclerosis múltiple

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504 Mujer de 50 años, diabética e hipertensa, presenta fotopsia, entopsia y pérdida de visión progresiva del ojo derecho, en el curso de 24 horas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Uveítis anterior b) Desprendimiento de retina. c) Obstrucción vascular retinal. d) Neuritis óptica. e) Trastorno conversivo 505 ¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente que presenta aumento de volumen inflamatorio en el territorio naso orbital izquierdo? a) Dacrioadenitis aguda. b) Meibomitis aguda. c) Dacriocistitis aguda. d) Dacriocistitis crónica fistulizada. e) Carcinoma basocelular infectado. 1239 El signo oftalmoscópico que indica mayor riesgo de hemorragia vítrea en un paciente con retinopatía diabética es la presencia de: a) edema macular difuso. b) microaneurismas en torno al polo posterior. c) manchas algodonosas. d) hemorragias redondas asociadas a dilataciones venosas. e) vasos de neoformación en el disco óptico. 1240 ¿Cuál de las siguientes alteraciones del campo visual puede presentarse en un paciente portador de un tumor hipofisiario? a) Hemianopsia altitudinal bilateral b) Alteraciones bitemporales c) Escotoma central bilateral d) Hemianopsia homónima e) Cuadrantopsia nasal bilateral 1241 Un joven consulta por diplopia, luego de recibir un golpe de puño. Al examen físico presenta equímosis palpebral, descenso del ojo y disminución de la excursión hacia arriba del ojo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Fractura de etmoides b) Lesión del oblicuo inferior c) Hematoma órbitopalpebral d) Fractura del piso orbitario e) Fractura del hueso frontal 1242 La presencia de entopsias ( moscas volantes ) y fotopsias se asocia a: a) trombosis de rama venosa. b) glaucoma agudo. c) oclusión de arteria retinal. d) desprendimiento retinal. e) catarata córtico nuclear.

1247 Consulta un paciente con el antecedente de traumatismo ocular con objeto punzante. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones orienta a que se trata de una herida penetrante ocular? a) Hipema (hifema) parcial b) Deformación de la pupila c) Ojo rojo d) Desgarro de la conjuntiva e) Aumento de la presión intraocular 1249 La midriasis y cicloplegia atropínica dura aproximadamente: a) 6 horas b) 1 día c) 7 días d) 14 días e) 45 dias 1251 ¿Cuál de las siguientes condiciones puede producir ambliopía? a) Conjuntivitis bacteriana aguda b) Obstrucción de la vía lagrimal c) Ptosis palpebral leve d) Estrabismo e) Epicanto 1254 ¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un escape pupilar en el reflejo fotomotor? a) Neuritis óptica b) Parálisis del III par craneal c) Glaucoma agudo d) Catarata total e) Hemorragia vítrea reciente 2351 Paciente de 66 años, diabético e hipertenso bien controlado. Refiere visión de cuerpos volantes (miodesopsias), fotopsias y disminución de la visión periférica en una zona del campo visual. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? a) Accidente vascular encefálico estabilizado. b) Degeneración macular senil. c) Desprendimiento de retina. d) Retinopatía hipertensiva. e) Retinopatía diabética. 2357 ¿Cuál es la utilidad de emplear el agujero estenopeico en la consulta médica general? a) Reconocer la presencia de cataratas. b) Diferenciar causas refractivas de otras patologías oculares. c) Identificar magnitud del daño retinal en la retinopatía diabética no proliferativa. d) Calcular la presión intraocular. e) Facilitar el examen del fondo de ojo. 0162 B) 0163 A) 0495 D) 0498 D) 0504 B) 0505 C) 1239 E) 1240 B)

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1241 D) 1242 D) 1247 B) 1249 D) 1251 D) 1254 A) 2351 C) 2357 B) DERMATOLOGÍA AÑO 2005. 6. 1)

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Carcinoma de piel más frecuente: Ca Basocelular. Paciente de 2 años, con placas pruriginosas, en cara, pliegues de todas las extremidades, cual es el diagnóstico más probable: a. Dermatitis atópica. Cual es la característica, que describe mejor a la dermatitis de contacto a. Lesiones eritematosas, rezumiantes. b. Lesiones hiperqueratósicas Cual es el tratamiento de elección de la tiña capitis microspórica: a. Griseofulvina oral b. Terbinafina oral c. Antifúngicos tópicos Cual es el cáncer cutáneo más fecuente: a. Carcinoma basocelular b. Melanoma c. Carcinoma espinocelular 5.- Dermatitis de contacto agudo: vesículas, rezumación, prurito 6.- Tto tiña capiti microspórica: El tto de elección es la griseofulvina 7.- Niño con lesiones pruriginosas en cara, fosas antecubitales y poplíteas: Dermatitis atópica

AÑO 2006. 1. Que es el raspado metodico de brocq? Descamación furfurácea- signo ultima película- rocío sanguinolento.. dg Psoriasis. 2. Ca piel mas frecuente: Basocelular. 3. Si aparace lesion en area expuesta al sol, ulcerada, sanguinolenta, microcostras: Ca espinocelular. 4. Signos clínicos lupus discoide: eritema malar (no) alt uñas (no), nódulo subcutáneo (no), Telangectasias (si). 5. Anciano con lesión infectada ulcerada, con microcostras: Ca espinocelular. 6. Cual es la lesión característica de la dermatitis de contacto? Microvesículas con rezumación (no eritema con descamación?). 7. Niño 2 años con placas eritematodescamativas en mejillas y pliegues: Dermatitis atópica. 8. Tto tiña capitis microspórica: Griseofulvina. AÑO 2007.

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Niño de 8 años con lesión en brazo derecho, borde circinado y centro sano. ¿Diagnóstico? a. Tiña corporis Hombre joven, con caspa entre cejas, cuero cabelludo... ¿Diagnóstico? a. Dermatitis seborreica ¿Cuál es la causa de dermatitis de contacto más frecuente en Chile? a. Sulfato de níquel

AÑO 2008. 1- Paciente con lesiones maculopapulares violáceas en antebrazos, muy pruriginosas, acompañado de placas blanquecinas reticuladas en mucosa oral a. Liquen plano (Causa desconocida. Pápulas pruriginosas, planas, color rojo violáceo brillante con estrías blanquecinas en extremidad, 50% en mucosas con pápulas blanquecinas. Derivar para tto con corticoides alta potencia) 2- Trabajador agrícola con lesión de 1 año de evolución en labio inferior que no cicatriza a. Carcinoma espinocelular (2ª frec. dp del basocelular. Asociado a exposición a quemaduras solares. Tto qx. Buen pronóstico) 3- Lesión pigmentada en dorso, bordes irregulares, diferentes colores, pruriginosa, rápido crecimiento a. Melanoma (recordar ABCDE) b. Nevo atípico 4- Paciente con lesiones en tronco, algunas pigmentadas, otras hipopigmentadas etc a. Pitiriasis versicolor (o tiña versicolor. Infección micótica crónica por Malassezia furfur. Climas cálidos. Lesiones en cuello y tronco, zonas color canela oscuro con tono rojizo y zonas hipopigmentadas) b. Pitiriasis rosada (Etiología desconocida. Placa precursora heráldica 2-6 cm eritematoescamosa ovalada en tronco, luego pápuloescamosa en superficies cubiertas. Tto: antipruriginosos) AÑO 2009. 85. Escolar 6a, cuadro de prurito y placas eritematosas escamosas con tendencia a liquenificación, en pliegues antecubital y poplíteo. Antecedente de dermatitis atópica en la familia. --> Dermatitis atópica/Liquen Plano/Ptiriasis Alba PÁGINA WEB. 80 El tratamiento del ántrax cutáneo consiste en: a) antibióticos y anti-inflamatorios b) drenaje amplio y antibióticos c) calor local y antibióticos

d) drenaje amplio y anti-inflamatorios e) curación, calor local y anti-inflamatorios 169 Paciente sexo masculino, 22 años, estudiante de medicina veterinaria, consulta por presentar hace 7 días, lesión pruriginosa en el muslo izquierdo. Al examen se observa lesión de 6 cm, con borde neto pápulo escamoso, arciforme, con tendencia a la curación central. La conducta más adecuada es: a) no tratar, esperar evolución espontánea b) examen bacteriológico directo para decidir tratamiento c) examen micológico; tratamiento antifúngico oral y local x 3 semanas d) tratamiento antifúngico tópico por 4 semanas e) tratamiento antibacteriano por 2 semanas ________________________________________ 225 Cual de las siguientes patologías tiene peor pronóstico: a) Queratosis actínica b) Carcinoma basocelular c) Queratosis seborreica d) Nevo melanocítico e) Carcinoma espinocelular ________________________________________ 378 Paciente de sexo masculino, 22 años, con lesioneS salientes vegetantes en surco balano prepucial, de dos meses de evolución, asintomáticas. El diagnóstico más probables es: a) Carcinoma espinocelular b) Herpes simple genital c) Condilomas acuminados d) Sífilis primaria e) Balanopostitis candidiásica ________________________________________ 379 El tratamiento de elección para la escabiosis es: a) Lindano 1% b) Permetrina 5% c) Ivermectina d) Vaselina azufrada e) Crotamitón ________________________________________ 380 En un paciente con una placa blanquecina reticulada adherente en mucosa yugal, la primera posibilidad diagnóstica es: a) Cáncer oral b) Candidiasis c) Liquen plano d) Estomatitis aftosa recurrente e) Línea alba ________________________________________ 485 ¿Cuál es el tumor maligno de piel más frecuente? a) Melanoma b) Queratoacantoma c) Carcinoma espinocelular d) Enfermedad de Bowen e) Carcinoma basocelular ________________________________________ 492 El patch test (test de parche) sirve para corroborar el diagnóstico de:

a) Dermatitis de contacto alérgica b) Urticaria c) Dermatitis atópica d) Rinitis alérgica e) Impetigo ________________________________________ 493 La presentación súbita de una placa eritematosa, bien delimitada y caliente, en la pierna de una mujer obesa, debe hacernos pensar en primer lugar en: a) erisipela b) herpes simplex c) celulitis por Haemophilus influenzae d) antrax e) psoriasis ________________________________________ 494 Hombre de 62 años, obrero de la construcción, bebedor y fumador en alto grado, presenta una lesión erosiva con microcostras, de un año de evolución, asintomática, en labio inferior. ¿Cúal es el diagnóstico más probable? a) Carcinoma espinocelular b) Candidiasis cronica c) Carcinoma basocelular d) Herpes labial recidivante e) Queilitis de contacto ________________________________________ 1222 ¿Qué caracteriza a un raspado metódico de Brocq positivo? a) Descamación envolvente sobre sí misma al raspar b) Rocío hemorrágico y edema blanco secundario al raspado c) Descamación furfurácea, última película y rocío hemorrágico al raspado d) Diseminación lineal de lesiones por grataje e) Eritema intenso y aumento de volúmen por roce en la piel ________________________________________ 1223 ¿Qué caracteriza a una dermitis de contacto aguda? a) Pápulas y pústulas b) Eritema , microvesículas, rezumación c) Aumento del cuadriculado cutáneo. d) Descamación y liquenificación e) Hiperpigmentación y prurito ________________________________________ 1224 Consulta un paciente con un VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) positivo en dilución 1:4 y un FTA-ABS (anticuerpos treponémicos fluorescentes) no reactivo. La conducta más adecuada es: a) derivar a policlínico de enfermedades de transmisión sexual. b) indicar tratamiento antibiótico al paciente y su pareja. c) repetir el VDRL en 1mes para decidir tratamiento. d) no tratar, ya que el resultado del VDRL es un falso positivo.

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e) repetir el FTA-ABS en 6 meses para decidir tratamiento. ________________________________________ 1229 ¿Cuál es el cáncer cutáneo de cara más frecuente en adultos mayores? a) Melanoma maligno b) Carcinoma espinocelular c) Linfoma B d) Carcinoma basocelular e) Linfoma T ________________________________________ 1230 ¿Cuál es el tratamiento de elección en un niño con tiña capitis microspórica? a) Terbinafina oral b) Imidazólicos tópicos c) Ketoconazol oral d) Griseofulvina oral e) Fluconazol oral ________________________________________ 1231 Un paciente de 65 años presenta un tumor de 5 mm de diámetro con bordes perlados ubicado en el ala nasal, de un año de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Carcinoma espinocelular b) Melanoma c) Queratosis seborreica d) Carcinoma basocelular e) Queratosis actínica ________________________________________ 1232 Un pre-escolar de 3 años presenta placas eritematodescamativas pruriginosas en mejillas, pliegues antecubitales y fosas poplíteas, recidivantes, de dos años de evolución. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Psoriasis b) Dermatitis de contacto c) Dermitis atópica d) Dermatitis seborreica e) Sarna ________________________________________ 1236 ¿Cual es la manifestación más característica del lupus eritematoso cutáneo? a) Nódulos subcutáneos b) Telangectasias c) Placa eritematosa malar d) Eritema palmar e) Alteraciones ungueales 0080 B) 0169 C) 0225 E) 0378 C) 0379 B) 0380 C) 0485 E) 0492 A) 0493 A) 0494 A) 1222 C) 1223 B) 1224 D) 1229 D) 1230 D) 1231 D) 1232 C) 1236 C)