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• Luis Armando Baeza Mella

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EXAMEN EUNACOM 1/12 1.

El llamado “pulso arterial paradójico” consiste en:

1) 2) 3) 4) 5)

1) Aumento excesivo de la tensión arterial diastólica en inspiración. 2) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en inspiración. 3) Reducción excesiva de la tensión arterial sistólica en espiración. 4) Reducción excesiva de la tensión arterial diastólica en espiración. 5) Aumento excesivo de la tensión arterial sistólica en inspiración. 2.

6.

En los fármacos utilizados en cardiología NO es cierto que: 1) Los betabloqueantes puedan tener efectos secundarios a nivel del sistema nervioso central (depresión, insomnio, pesadillas, etc.). 2) Los nitratos sean muy útiles en la insuficiencia cardíaca congestiva. 3) La limitación más importante en el tratamiento a largo plazo con nitrato sea la tolerancia farmacológica. 4) Los antagonistas del calcio tengan efecto dromotrópico positivo. 5) La digoxina tenga un efecto vagotónico.

3.

¿Cuál de las siguientes es una indicación preferente de digoxina?:

7.

¿Cuál de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la tetralogía de Fallot?: 1) Comunicación interventricular. 2) Obstrucción al flujo del ventrículo derecho. 3) Hipertrofia ventricular derecha. 4) Acabalgamiento aórtico sobre la comunicación interventricular. 5) Comunicación interauricular.

En un paciente con dolor torácico en el que se sospecha la existencia de enfermedad isquémica cardiaca y el ECG de esfuerzo es normal, el paso diagnóstico siguiente es:

8.

Con respecto a la hipertensión vasculorrenal, lo siguiente es verdad, EXCEPTO: 1) El estrechamiento de una arteria renal en más del 50% es responsable de aproximadamente el 30% de los casos de HTA. 2) Es la forma más común de hipertensión susceptible de curación quirúrgica. 3) La ateromatosis es la causa más frecuente en varones. 4) La displasia fibromuscular es la causa que predomina en las mujeres. 5) Clínicamente es indistinguible de la hipertensión esencial.

1) Suspender el estudio. 2) Tratamiento con betabloqueantes. 3) Estudio gammagráfico con Talio. 4) Arteriografía coronaria. 5) Vectocardiografía. 5.

Paciente de 65 años, varón, que está ingresado en la unidad coronaria por IAM anterior que compromete al 15% del ventrículo izquierdo. En su tercer día de evolución empieza con clínica de disnea de moderada intensidad. Tensión arterial de 100/60, pulso débil y se ausculta un soplo pansistólico en área precordial. En el ecocardiograma se ve ausencia de derrame pericárdico, con normal funcionamiento de la válvula mitral y turbulencia en torno al tabique interventricular. Señale la afirmación FALSA acerca de esta complicación: 1) Se debe hacer tratamiento quirúrgico inmediato si no se controla con tratamiento médico. 2) El nitroprusiato está indicado porque, al disminuir la presión del ventrículo izquierdo, también disminuye el cortocircuito. 3) También podría usarse para el tratamiento un balón de contrapulsación intraaórtico porque disminuye la presión del ventrículo izquierdo. 4) En el cateterismo cardíaco se demuestra un salto oximétrico entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo. 5) En los infartos inferiores suele estar localizado a nivel basal.

1) Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida. 2) Disfunción diastólica sintomática. 3) Taquicardia sinusal con signos de insuficiencia cardíaca. 4) Fallo ventricular izquierdo agudo. 5) Insuficiencia cardíaca en pacientes previamente tratado con diuréticos. 4.

II, III, V1 y V2. II, III, aVF y de V1 a V4. II, III, aVF y onda R alta en V1, V2 o ambas. V6, aVL y aVF. V1 a V6, II, III y aVF.

El electrocardiograma del infarto de miocardio de localización inferior y posterior, se caracteriza por la presencia de onda Q patológica en las derivaciones:

9.

-1-

Paciente de 60 años, que acude urgencias con dolor retroesternal de inicio súbito e intenso, rasgan-

EXAMEN EUNACOM 1/12 te y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que presenta hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:

nales, del color de la piel normal en la matriz de varias uñas de manos y pies; máculas hipocrómicas con forma de hoja en la espalda. ¿Qué alteraciones sistémicas NO espera encontrar en este síndrome?:

1) Hernia de hiato con reflujo importante y esperaría al resultado de la gastroscopia. 2) Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo derivaciones V3R y V4R. 3) Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y una TC. 4) Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina. 5) Neumotórax espontáneo y le realizaría una placa de tórax posteroanterior en espiración. 10.

1) 2) 3) 4) 5) 14.

¿Cuál de los propuestos constituye el tratamiento más efectivo en los pacientes con tromboangeítis obliterante (enfermedad de Buerger)?:

11.

15.

Granjero de 40 años acude a Urgencias por un cuadro febril con malestar general y artromialgias. En la exploración se descubre una lesión anular eritematosa en la pierna derecha, de 8 cm de diámetro, con centro claro. La serología para Borrelia burgdorferi es positiva. ¿Cuál será el mejor tratamiento?

Con relación a las manifestaciones clínicas del liquen plano, todas las respuestas son correctas, EXCEPTO: 1) Distribución simétrica, en zonas flexurales. 2) Prurito en la mayoría de los pacientes. 3) La variante anular se localiza con preferencia en el pene. 4) La variante hipertrófica se localiza preferentemente en el cuero cabelludo. 5) La afectación oral aparece en los 2/3 de la totalidad de los casos.

13.

Manchas café con leche. Pecosidades axilares. Neurofibromas cutáneos. Nódulos de Lisch. Fibromas de Koenen.

Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta afonía de dos meses de evolución. NO es fumador ni tiene una profesión en que deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?: 1) La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una endoscopia digestiva alta. 2) En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias laríngeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico. 3) La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la enfermedad por reflujo. 4) Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de los síntomas laríngeos. 5) Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente probable que los síntomas laríngeos sean debidos a reflujo gastroesofágico.

1) Penicilina intramuscular. 2) Tetraciclinas. 3) Corticoides tópicos. 4) Cotrimoxazol. 5) Lindano (hexacloruro de gammabenceno). 12.

Las lesiones más precoces en la neurofibromatosis tipo I son: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Vasodilatadores. 2) Hemorreológicos. 3) Simpatectomía. 4) Abstención de tabaco. 5) Cirugía derivativa.

Crisis convulsivas. Queratosis seborreicas. Rabdomiomas cardiacos. Angiomiolipoma renal. Retraso mental.

Varón de 6 años presenta en surcos nasogenianos, alas nasales, mejillas y mentón múltiples pápulas firmes, confluentes, eritematosas con telangiectasias de superficie lisa y de distribución simétrica. También encontramos lesiones firmes, longitudi-

16.

-2-

Un paciente diagnosticado de úlcera péptica gástrica a nivel de “incisura angularis” ha seguido tratamiento médico. ¿Cuándo será necesario realizar un control radiológico o endoscópico de la úlcera?:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) 2) 3) 4) 5) 17.

20.

A los tres meses, sólo si tiene síntomas. No es necesario si está asintomático. Al cabo de un año en todos los casos. A los tres meses, tenga o no síntomas. A las cuatro semanas.

Un varón de 50 años acude a consulta refiriendo dolor abdominal epigástrico ocasional y diarrea de dos años de evolución. Se le practica un test de cuantificación de grasa en heces de 24 h, determinándose la presencia de esteatorrea. La siguiente prueba que le realizamos es la prueba de la D-xilosa, que es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?

1) 2) 3) 4) 5) 21.

1) Enfermedad de Crohn. 2) Amiloidosis. 3) Gastritis eosinófila. 4) Pancreatitis crónica. 5) Linfoma intestinal. 18.

Una mujer de 55 años diagnosticada de proctocolitis ulcerosa (con pancolitis) hace 17 años. En la última Colonoscopia realizada de revisión se observa: desaparición de las haustras, con pérdida del patrón vascular, pseudopólipos dispersos y a nivel de sigma un área de disminución de la luz con estenosis que se biopsia. El estudio histológico muestra displasia severa de alto grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:

22.

Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda:

La aparición de pólipos adenomatosos en intestino delgado y colon, junto con osteomas, fibromas, lipomas y quistes epidérmicos, caracterizan a: 1) 2) 3) 4) 5)

23.

Síndrome de Turcot. Poliposis colónica familiar. Síndrome de Peutz-Jeghers. Síndrome de Gardner. Poliposis juvenil.

Sobre el mecanismo de transmisión, para evitar la infección por el VHB, es útil lo siguiente EXCEPTO: 1) Es necesario aislar los pacientes HBsAg positivo. 2) La principal vía de transmisión es la sangre contaminada. 3) Todo el personal sanitario debe vacunarse. 4) La ebullición a 100ºC diez minutos consigue la esterilización. 5) Es importante como mecanismo de transmisión el mecanismo sexual.

Un joven de 17 años presenta un cuadro de dolor epigástrico irradiado posteriormente a fosa ilíaca derecha, acompañado de febrícula, náuseas y vómitos. En la exploración presenta dolor, defensa muscular a la palpación en fosa ilíaca derecha. En los análisis tiene leucocitosis con neutrofilia y desviación izquierda. Ante este cuadro, ¿cuál es el signo radiológico que encontraremos con mayor probabilidad? 1) 2) 3) 4) 5)

Linfomas viscerales. Carcinoma de ovario. Carcinoma pulmonar de células pequeñas. Carcinoide diseminado. Tumores pancreáticos endocrinos.

1) Bajo gasto cardíaco. 2) Embolia arterial aguda. 3) Tromboangeítis obliterante. 4) Trombosis aguda de la vena mesentérica superior. 5) Trombosis arterial aguda secundaria a una arteriosclerosis.

1) Tratamiento con corticoides y valorar respueta a los 3 meses. 2) Tratamiento con inmunosupresores e Infliximab y repetir biopsia al mes. 3) Tratamiento con inmunosupresores y realizar hemicolectomía izquierda. 4) Resección con colectomía total. 5) Pan-proctocolectomía con íleo-anastomosis con reservorio. 19.

Señale, del grupo de enfermedades que se relacionan, en cuál puede la pseudobstrucción intestinal crónica, formar parte, con mayor frecuencia, de su síndrome paraneoplásico correspondiente:

24.

¿Cuál es la primera medida terapéutica en unas varices esofágicas sangrantes?: 1) Propanolol. 2) Somatostatina. 3) Taponamiento esofágico. 4) Esclerosis de varices. 5) Anastomosis portocava de urgencia.

Radiología de abdomen normal. Apendicolito radioopaco. Niveles hidroaéreos pequeños en región ileocecal. Imagen de íleo paralítico. Borramiento de la línea del psoas derecha.

25.

-3-

¿Cuál de los siguientes tratamientos sería más útil en una paciente con cirrosis biliar primaria?:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) Interferón. 2) Penicilamina. 3) Trientina. 4) Esteroides. 5) Acido ursodesoxicólico. 26.

1) Su contenido no puede introducirse en la cavidad abdominal. 2) Su contenido se introduce espontáneamente en la cavidad abdominal cuando el paciente adopta una posición de decúbito supino. 3) Su contenido reaparece inmediatamente después de ser reducido a la cavidad abdominal. 4) Aparece un cierto tiempo después de haber sido tratada quirúrgicamente. 5) Su contenido muestra compromiso vascular.

Los hepatocarcinomas son neoplasias altamente malignas con muy mal pronóstico a corto plazo. Indique qué variedad anatomopatológica se relaciona con tasas de supevivencia más altas: 31.

1) Trabecular. 2) Acinar. 3) Sólido. 4) Esclerosante. 5) Fibrolamelar. 27.

En un paciente que una semana antes ha padecido un ataque de pancreatitis se demuestra la presencia de un pseudoquiste. ¿Cuál es la actitud terapeútica más adecuada?: 1) 2) 3) 4) 5)

28.

1) 2) 3) 4) 5)

Drenaje quirúrgico inmediato. Drenaje transcutáneo con control ecográfico. Administración de antibióticos. Observación durante 4-6 semanas. Administración de antiinflamatorios.

32.

A su consulta acude un paciente de 65 años, sin antecedentes médicos de interés, por presentar ictericia indolora de 5 días de evolución. Con sólo estos datos, y mientras se dispone a realizar la historia clínica y a explorar al enfermo, ¿cuál de entre los siguientes sería su diagnóstico de sospecha?: 1) Cáncer de la cabeza del páncreas. 2) Cáncer del cuerpo del páncreas. 3) Colangitis. 4) Colecistitis aguda. 5) Cólico biliar.

29.

Fiebre postoperatoria que se inicia en las primeras 24 horas tras una intervención quirúrgica abdominal; ¿cuál de las siguientes posibilidades es la más frecuente?:

Mantener al paciente en observación. Realizar TC abdominal. Realizar urografía i.v. Realizar ecografía renal y vesical. Realizar renograma isotópico.

Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de tráfico. Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La radiografía simple muestra fracturas de 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales, así como neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece hemodinámicamente estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH 7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido hemorrágico. ¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la más correcta?: 1) Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas. 2) Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso. 3) Antes de realizar una toracotomía urgente es indispensable realizar un TAC de tórax con contraste i.v. en embolada. 4) Es preciso realizar arteriografía antes de tomar decisiones, ya que es posible un sangrado de origen arterial cuya única solución es quirúrgica, aún en caso de estabilidad hemodinámica. 5) Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para estabilización de volet costal.

1) Infección de la incisión quirúrgica. 2) Atelectasia o neumonía. 3) Absceso intraabdominal. 4) Flebitis. 5) Infección urinaria por sonda de Foley. 30.

Varón de 18 años, que es trasladado a Urgencias tras sufrir accidente de tráfico en moto. El paciente ingresa consciente y orientado, estable hemodinámicamente y con contusiones múltiples. Radiológicamente se objetiva fractura supracondílea de húmero derecho. La exploración abdominal es normal. Hb y Hto dentro de los límites normales. Destaca microhematuria (100 hematíes por campo) en el sedimento de orina. ¿Qué actitud tomaría en urgencias?:

De las siguientes definiciones sólo una corresponde a la hernia incoercible. Señálela:

-4-

EXAMEN EUNACOM 1/12 33.

Todos los siguientes son indicación de realizar laparotomía exploradora tras herida por arma blanca en abdomen EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

34.

38.

Signos de lesión peritoneal. Ausencia de ruidos hidroaéreos. Evisceración de epiplón o vísceras. Lavado peritoneal diagnóstico negativo. Shock inexplicado.

Neumotórax abierto. Aplastamiento laríngeo. Fractura inestable de pelvis. Fractura abierta de fémur. Hematoma subcapsular esplénico.

Señale cuál de los siguientes efectos hormonales es el más frecuente cuando hay lesiones estructurales del hipotálamo:

39.

1) Hiperprolactinemia. 2) Disminución de la secreción de hormona del crecimiento. 3) Hipogonadismo por disminución de la secreción de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). 4) Pubertad precoz central por aumento de la secreción de GnRH. 5) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH). 36.

En una mujer obesa de 42 años se le realiza determinación del cortisol en sangre, orina y saliva y en todas las determinaciones está elevado. Tras la realización del test de supresión nocturna con dexametasona, los niveles de cortisol en sangre permanecen elevados, por lo que se sospecha síndrome de Cushing ACTH independiente ¿qué prueba adicional solicitaría para confirmar el diagnóstico en este momento? 1) Un cateterismo de senos petrosos. 2) Una gammagrafía con somatostatina marcada (Octreoscan). 3) Una gammagrafía con Sesta-MIBI. 4) Una ecografía abdominal. 5) Una TC de suprarrenales.

Acude a su consulta un paciente diagnosticado previamente de enfermedad de Graves y tratado con un ciclo de antititiroideos durante 1 año. Presenta 1 año después clínica de hipertiroidismo, aumento de tamaño del bocio y un nódulo indoloro de 4 cm, de crecimiento rápido. ¿Qué tratamiento NO indicaría?:

40.

La diabetes tipo “adulto” del joven (“MODY= maturity-onset diabetes of the young”) es una enfermedad hereditaria. ¿De qué forma se hereda?: 1) Autosómica recesiva. 2) Autosómica dominante. 3) Ligada al sexo. 4) Poligénica. 5) Ninguna de las anteriores.

1) Radioyodo. 2) PAAF. 3) Antitiroideos. 4) Propanolol. 5) Lugol. 37.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta en cuanto a la crisis suprarrenal? 1) Puede desencadenarse en casos de hipotiroidismo hipofisario tratado inicialmente con hormonas tiroideas. 2) La supervivencia a largo plazo está muy disminuida en estos pacientes. 3) Debe tratarse de forma urgente con soluciones hipertónicas para compensar el déficit de líquidos y de Na+. 4) Lo importante es el tratamiento de soporte y se debe esperar a conocer la etiología antes de administrar los glucocorticoides. 5) La causa más frecuente es la exacerbación de una insuficiencia suprarrenal crónica no tratada por algún episodio de estrés.

Varón de 20 años que es traído a urgencias tras sufrir un accidente. El paciente presenta una serie de lesiones, de las siguientes, la que le parece que requiere una atención MENOS prioritaria es: 1) 2) 3) 4) 5)

35.

3) Carcinoma de células de Hurthle. 4) Carcinoma medular. 5) Carcinoma anaplásico.

41.

¿Cuál de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un síndrome de neoplasia endocrina múltiple?: 1) Carcinoma papilar. 2) Carcinoma folicular.

-5-

Paciente de 60 años, diagnosticada del DM tipo 2 que controla con dieta. Es traida a urgencias por sus familiares por encontrarla en coma. Realizada analítica presenta glucemia 720, cetonuria +/+++, creatinina 2,1, urea 120, sodio 145, potasio 6,2, pH 7,35, bicarbonato 20. En la exploración destaca deshidratación severa. Señale la afirmación FALSA:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) El tratamiento inicial debe corregir el déficit de volumen y tratar la hiperglucemia con insulina. 2) Durante el tratamiento con insulina debe preverse el déficit de potasio. 3) La osmolaridad plasmática está disminuida. 4) Si el paciente estaba tomando glucocorticoides, éstos deben reducirse progresivamente. 5) Es necesario identificar el factor desencadenante para tratarlo. 42.

La vida media de la albúmina es de: 1) 2) 3) 4) 5)

43.

2) La incidencia acumulada se refiere al número de casos nuevos de enfermedad que aparecen en un período de tiempo. 3) Las medidas de incidencia se obtienen a través de un estudio transversal. 4) La prevalencia de la enfermedad depende de la incidencia y de la duración de la enfermedad. 5) La incidencia acumulada refleja el riesgo medio de contraer la enfermedad durante el período de seguimiento para los individuos de la población objeto de estudio. 47.

8 días. 2 días. 20 días. 10 diás. 1 mes.

La enfermedad ósea característica del hiperparatiroidismo primario es: 1) Condrocalcinosis. 2) Osteitis fibrosa quística. 3) Osteomalacia. 4) Osteoporosis generalizada. 5) Cráneo “en cepillo”.

44.

1) Es igualmente probable que el fármaco doble el riesgo, que lo aumente en un 29% o que lo reduzca en un 43%, por lo que es estudio no aclara si el fármaco es eficaz. 2) Se puede concluir que los pacientes que recibiesen el fármaco tendrían un riesgo de un 29% mayor. 3) El 95% de los estudios iguales a éste mostraría una reducción del riesgo relativo de -100% a +43%, aunque serían más frecuentes los valores más próximos a -29% que los más próximos a -100% o a +43%. Por tanto, el estudio no ha sido concluyente. 4) Para poder interpretar estos resultados es imprescindible conocer el número de pacientes que se incluyeron en el estudio. 5) Dada la gran amplitud del intervalo de confianza, lo más probable es que en este estudio se haya cometido un error de tipo I.

El diagnóstico prenatal del déficit de 21 hidroxilasa se realiza por la determinación en el líquido amniótico de: 1) 11-desoxicortisol. 2) 17-hidroxiprogesterona. 3) Pregnenolona. 4) Dehidroepiandrosterona. 5) Progesterona.

45.

Una prueba para el diagnóstico de cáncer de colon resulta positiva en 80 de cada 100 pacientes afectos, y negativa en 98 de cada 100 sanos. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a esta prueba: 1) 2) 3) 4) 5)

46.

En un estudio sobre la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares con ácido acetil salicílico se encontró que la proporción de eventos en el grupo control fue control fue 0,07 y en grupo que recibió el antiagregante fue 0,09, lo que supuso una reducción de -29% del riesgo relativo. Los límites del intervalo de confianza al 95% de dicha reducción fueron -100% y +43%. ¿Cuál es la interpretación de este resultado?:

48.

Sensibilidad: 0,98. Especificidad: 0,80. Sensibilidad: 0,02. Especificidad: 0,20. Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,98. Sensibilidad: 0,20. Especificidad: 0,02. Sensibilidad: 0,80. Especificidad: 0,02.

En la evaluación de un ensayo clínico que pretenda comparar la eficacia de un nuevo antiepiléptico en dosis crecientes individualizadas, frente a fenitoína en dosis fijas de 150 mg/día en adultos con crisis generalizadas, ¿cuál es el principal problema?: 1) Relevancia clínica. 2) Validez externa. 3) Validez interna. 4) Reclutamiento. 5) Análisis de la respuesta.

Respecto a las medidas de frecuencia de la enfermedad, señale lo FALSO: 49.

1) La prevalencia se refiere a la proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un determinado momento.

-6-

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto a los factores de confusión en un estudio observacional?:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) Se asocian a una posible causa y constituyen un factor de riesgo para el efecto estudiado. 2) Son equivalentes a los sesgos de información no diferencial. 3) Se corrigen aumentando el tamaño de muestra. 4) Se evitan con un buen entrenamiento de los investigadores que participan en el estudio. 5) Son uno de los tipos especiales de errores aleatorios. 50.

3) Chi-cuadrado. 4) Test de McNemar. 5) Regresión lineal. 54.

Señale la respuesta correcta respecto a la práctica de inmunización:

1) 2) 3) 4) 5)

1) Las vacunas inactivadas causan enfermedad subclínica. 2) Las vacunas conjugadas son poco inmunógenas en menores de 2 años. 3) La polio inactivada (VPI) elimina el riesgo de polio paralítica asociada a la vacuna oral. 4) La administración simultánea de varias vacunas compromete la eficacia de las mismas. 5) La triple vírica se ha de posponer en niños que mantienen contacto estrecho con una gestante no inmunizada. 51.

55.

Hablando de las tasas crudas anuales de mortalidad de dos países, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?

56.

La media aritmética NO debe emplearse como estadístico de centralización cuando: 1) Los datos son homogéneos. 2) Se desea conocer el centro de gravedad de la distribución. 3) Las muestras son asimétricas. 4) Se desea calcular otros estadísticos relacionados, como el coeficiente de variación. 5) Se desea un estadístico de gran estabilidad.

53.

t de Student-Fisher. Correlación de Pearson. Análisis de la varianza. Chi cuadrado. Prueba de Mann-Whitney.

¿Cómo son los niveles hormonales en el día 21 del ciclo genital femenino?: 1) LH: baja, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos: altos. 2) LH: baja, FSH: baja, progesterona: baja, estrógenos: altos. 3) LH: baja, FSH: baja, progesterona : alta, estrógenos: altos. 4) LH: alta, FSH: baja, progesterona : alta, estrógenos: bajos. 5) LH: alta, FSH: alta, progesterona : alta, estrógenos: altos.

1) Dependen solamente de la mortalidad existente en cada grupo de edad. 2) Se calculan con la población a mitad de año. 3) No son directamente comparables entre sí. 4) Suelen darse multiplicadas por un coeficiente. 5) Se incluyen todas las defunciones del periodo considerado. 52.

Se desea evaluar la existencia de relación entre el peso y la colesterolemia en un grupo de 500 sujetos. Ambas variables se miden cuantitativamente. ¿Cuál de las siguientes pruebas estadísticas es la de elección para analizar los datos obtenidos?:

En un grupo de pacientes se ha evaluado la presencia o ausencia de determinado factor de riesgo. Transcurrido un cierto período de tiempo se repite la medición en los mismos sujetos. ¿Cuál es la prueba estadística adecuada para comparar ambas mediciones?:

Niña de 15 años que acude a urgencias por dolor hipogástrico intenso de unas horas de evolución junto con hinchazón abdominal. El dolor es tipo dismenorrea y refiere haber tenido episodios similares de intensidad creciente en el último año. No refiere alteración del hábito intestinal, ni sensación distérmica. No metrorragia ( no refiere aún la menarquia) ni leucorrea. Caracteres sexuales secundarios normales. Exploración: abdomen doloroso a la palpación superficial en hipogástrio donde se palpa una masa aproximadamente a 3 cm por encima de las sínfisis del pubis. Al explorar los genitales externos se objetiva introito vaginal con una membrana a tensión por detrás de la cuál se objetiva material de color achocolatado. Tacto rectal: masa dolorosa ocupando pelvis menor. Señale la respuesta INCORRECTA: 1) En la ecografía probablemente detectemos un hematocolpos y/o hematometra. 2) Esta patología forma parte de las criptoamenorreas. 3) La corrección quirúrgica implica una intervención compleja. 4) Las gónadas de esta paciente son de características normales. 5) La patología de esta paciente supone un riesgo para padecer endometriosis en un futuro.

1) Análisis de la varianza. 2) t de Student.

-7-

EXAMEN EUNACOM 1/12

57.

1) Histerectomía total, conservando ovarios. 2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz. 3) Legrado uterino diagnóstico para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y miomectomía selectiva. 4) Análogos de la GnRH para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva. 5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal para conservar la capacidad coeundi.

¿En cuál de las siguientes manifestaciones clínicas se requiere el acetato de ciproterona como tratamiento de elección?: 1) Defectos luteínicos. 2) Amenaza de aborto. 3) Hirsutismo manifiesto. 4) Endometriosis. 5) Cáncer de mama.

58.

63.

Para la contracepción oral combinada, el estrógeno más empleado es: 1) Estrógenos conjugados equinos. 2) Benzestrol. 3) Etinilestradiol. 4) Epimestrol. 5) Benzoato de estradiol

59.

1) 2) 3) 4) 5)

Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in Vitro, EXCEPTO: 64.

1) Embarazo múltiple. 2) Hiperestimulación ovárica. 3) Infección Pélvica. 4) Hiperprolactinemia. 5) Estrés y trastornos psicológicos en la pareja. 60.

La diabetes favorece la infección vaginal por:

En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica nos informa de zonas de invasión del estroma con una profundidad de 6 mm. ¿Cómo denominaríamos a este caso?: 1) 2) 3) 4) 5)

62.

65.

Ib G2. Ic G2. Ila G2. IIb G2. IIIa G2.

En una laparotomía por un tumor ovárico encontramos afectación de ambos ovarios. La biopsia intraoperatoria informa de la existencia de numerosas células en anillo de sello con lo que se confirma su naturaleza metastásica.¿Dónde buscaría usted el tumor primario?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Clamidias. 2) Herpesvirus. 3) Trichomonas. 4) Cándida. 5) Gardnerella. 61.

Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?

En el riñón En el pulmón. En el tubo digestivo. En el hígado. En las glándulas salivares.

¿Cuál de las siguientes sustancias es la más adecuada para el tratamiento del hirsutismo que se asocia a los ovarios poliquísticos?: 1) Clomifeno. 2) Estrógenos. 3) Acetato de ciproterona. 4) Corticoides. 5) Gonadotrofinas.

Carcinoma in situ. Estadio Ia1 de carcinoma de cuello. Estadio Ia2 de carcinoma de cuello. Estadio Ib de carcinoma de cuello. Estadio II de carcinoma de cuello.

66.

Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen importantes menorragias. ¿Cuál es la actitud ideal?:

A una mujer de 43 años se le ha realizado una tumorectomía de mama derecha con biopsia de ganglio centinela en la que la anatomía patológica muestra “carcinoma ductal infiltrante de 0. 6 cm de diámetro mayor, con bordes quirúrgico libres. Dos ganglios centinelas sin células tumorales”, y sin signos de metástasis a distancia. Presenta un cáncer de mama en el siguiente estadio: 1) pT3N1M0.

-8-

EXAMEN EUNACOM 1/12 2) pT1aN0M0. 3) pT1bN0M0. 4) pT1cN0M0. 5) pT2N1M0. 67.

1) Glicoproteína-beta o SP1. 2) Alfa-fetoproteína. 3) Diaminooxidasa. 4) Fosfatasa alcalina. 5) Lecitina.

Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento recomendaría?:

72.

1) Aparecen desaceleraciones tardías o variables graves en menos del 30% de las contracciones. 2) Ante cualquier contracción aparece una desaceleración. 3) Aparición de desaceleraciones precoces con todas las contracciones. 4) Aparición de desaceleraciones tardías en el 30% de las contracciones o desaceleraciones variables graves con todas las contracciones. 5) Aparición de alteraciones de la FCF como respuesta a la hipertonía uterina.

1) Quimioterapia con un taxano. 2) Radioterapia adyuvante. 3) Tamoxifeno adyuvante. 4) Revisiones anuales los dos primeros años. 5) Está curada, puede realizarse reconstrucción mamaria. 68.

Un estado socioeconómico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, ¿cuál constituye una EXCEPCION a esta regla?:

73.

1) Cáncer de mama. 2) Diabetes mellitus. 3) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. 4) Infección respiratoria aguda. 5) Probabilidad de morir a los cinco años tras sufrir un accidente coronario. 69.

70.

74.

Calcio oral y benzodiacepinas. Estrógenos y progestágenos 19 norderivados. Estrógenos y veralipride. Estrógenos y progesterona natural. Estrógenos exclusivamente.

Durante el embarazo:

Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de emesis gravídica, acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación uterina, que deberá ir seguido de: 1) Controles semanales del título de beta-HCG. 2) Histerectomía. 3) Monoquimioterapia. 4) Poliquimioterapia. 5) Radioterapia.

1) Aumenta la concentración de CO2 en sangre materna. 2) Disminuye la concentración de proteínas totales maternas. 3) Disminuyen los fosfolípidos. 4) Aumenta la concentración de bicarbonato estándar. 5) Disminuye el nivel de colesterol. 71.

Se denomina CIR intrínseco o armónico aquél que se produce en las primeras 20 semanas de gestación. ¿Cuál de las siguientes etiologías NO da lugar a un CIR armónico?: 1) Trisomía 18. 2) Ausencia de páncreas. 3) Diabetes mellitus transitoria. 4) Galactosemia. 5) Gestación múltiple.

¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habérsele practicado una histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?: 1) 2) 3) 4) 5)

Una prueba de POSE o de la oxitocina se considera positiva cuando:

75.

Para detectar malformaciones del sistema nervioso del feto se suele dosificar:

Señale en cuál de las siguientes situaciones en una gestante debe realizarse estudio de la coagulación (determinación de plaquetas, tiempo de protrombina, fibrinógeno y productos de degradación del fibrinógeno): 1) Hipertensión al final de la gestación. 2) Polihidramnios.

-9-

EXAMEN EUNACOM 1/12 3) Amenaza de parto pretérmino. 4) Gestación prolongada. 5) Desprendimiento de la placenta normalmente inserta (DPPNI). 76.

79.

¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecánica en el período expulsivo de la presentación podálica?: 1) 2) 3) 4) 5)

77.

5) Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole de la ausencia de riesgos fetales.

1) 2) 3) 4) 5)

Procidencia o descenso de un solo pie. Distocia de hombros por elevación de un brazo. Rotación de la cabeza fetal a occipito-sacra. Actitud de la cabeza en deflexión. Expulsivo lento de la cabeza fetal.

80.

Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edemas progresivos y proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/ minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. ¿Cuál es la conducta correcta?.:

Depósitos densos en membrana basal. Necrosis tubular. Proliferación extracapilar. Endoteliosis glomerular. Proliferación endocapilar.

Si un gen alterado que debería expresarse no lo hace por distintos factores, como otros genes, el ambiente o el azar, se dice que ese gen presenta: 1) Heterogeneidad alélica. 2) Fenocopias. 3) Ligamiento génico. 4) Heterogeneidad génica. 5) Penetrancia incompleta.

81.

1) Realizar un perfil biofísico fetal. 2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. 3) Determinar la madurez pulmonar fetal mediante estudio del líquido amniótico. 4) Finalizar la gestación mediante cesárea. 5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, manteniendo una conducta expectante si cede la hipertensión. 78.

¿Cuál es la lesión histológica característica de la nefropatía gravídica?

Mujer de 72 años con antecedentes de diabetes mellitus no insulino dependiente (DMNID) que desde un año antes nota parestesias en manos, disnea de dos almohadas y dolor en piernas con la marcha que se alivia con el reposo. TA 114/50 mmHg, Tª 37,5ºC, PA 90 lpm rítmico, 16 rpm. Palidez cutaneomucosa con discreto edema palpebral, soplo sistólico II/VI multifocal, lengua lisa, ausencia de pulsos tibiales y pedios y pérdida de sensibilidad vibratoria en extremidades inferiores. Hemoglobina 4,2 g/dl, leucocitos 1.800/mm3, hematíes 1.050.000/mcrl, plaquetas 110.000/mcrl, LDH 1.975 mU/ml, bilirrubina total 1,8 mg/dl, Coombs negativo, VCM 120 fl, reticulocitos 2,8%. Hemorragia oculta en heces negativa. ¿Qué combinación explicaría mejor este cuadro clínico?: 1) Neoplasia digestiva con invasión de médula ósea. 2) Artritis reumatoide con anemia de trastornos crónicos. 3) Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante. 4) Anemia hemolítica autoinmune y osteoartritis. 5) Endocartitis bacteriana subaguda y embolismo arterial periférico.

Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:

82.

1) Administrar la vacuna específica. 2) Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina específica. 3) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales. 4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días.

El tratamiento de elección de primera línea de la anemia hemolítica autoinmune es: 1) Inmunoglobulinas intravenosas. 2) Colchicina. 3) Esteroides. 4) Esplenectomía. 5) Ciclofosfamida.

-10-

EXAMEN EUNACOM 1/12 83.

En el hemograma de un paciente se encuentran las siguientes cifras: leucocitos 4.000/ul, hemoglobina 8gr/dl, plaquetas 60.000/ult y dacriocitos. En la exploración se aprecia hepatomegalia de 3 cm y esplenomegalia de 10 cm. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

84.

1) Ampicilina más aminoglucósido. 2) Penicilina G sódica. 3) Cefaclor. 4) Aminoglucósidos. 5) Ceftriaxona. 88.

Mielofibrosis con metaplasia mieloide. Aplasia de médula ósea. Hemoglobinuria paroxística nocturna. Anemia refractaria con sideroblastos en anillo. Leucemia prolinfocítica.

1) 2) 3) 4) 5)

Paciente de 65 años diagnosticado de leucemia linfática crónica B. Presenta 30.000 linfocitos circulantes. No tiene citopenias, adenomegalias ni organomegalias. El tratamiento más correcto es:

89.

1) Clorambucil. 2) Prednisona. 3) Clorambucil y prednisona. 4) Abstención terapéutica y controles periódicos. 5) Ciclos de CVP (ciclofosfamida, vincristina y prednisona). 85.

86.

Enfermedad de Hodgkin. Linfoma de serosas. Linfoma cerebral primario. Linfoma de Burkitt. Cáncer de cavum.

¿Cuál es el enzima esencial para la replicación del virus de la inmunodeficiencia humana (virus del SIDA o HTLV III/LAV)?: 1) RNA polimerasa. 2) DNA polimerasa. 3) Transcriptasa inversa. 4) Neuraminidasa. 5) DNA girasa.

Un paciente de 50 años es estudiado por diátesis hemorrágica. El recuento plaquetario es inferior a 10 x 109/l. Se realiza un aspirado de médula ósea, donde aparecen abundantes megacariocitos. Ante el diagnóstico presuntivo de púrpura trombopénica idiopática, se le trata con prednisona en repetidas ocasiones, con mínima respuesta. El tratamiento, en esta situación, debería ser:

90.

1) Ciclosporina. 2) Esplenectomía. 3) Hidrocortisona. 4) Prednisona. 5) Inmunoglobulinas intravenosas.

91.

¿Cuál es el animal que transmite habitualmente la hidatidosis al hombre? 1) Cerdo. 2) Gato. 3) Perro. 4) Ganado vacuno. 5) Cabra. Señale cuál de las siguientes inmunoglobulinas NO fija complemento: 1) IgG1. 2) IgG2. 3) IgG3. 4) IgG4. 5) IgM.

En relación con la tuberculosis pulmonar todo es cierto, EXCEPTO: 92.

1) Puede ser una forma de primoinfección. 2) Un Mantoux mayor de 25 mm ofrece el diagnóstico de certeza. 3) La baciloscopia de esputo y posterior cultivo es un método rentable de diagnóstico. 4) El tratamiento con triple terapia debe durar, al menos, 6 meses. 5) El complejo de Ghon es sugestivo de primoinfección. 87.

¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se asocia con el virus de Epstein Barr?

La defensa frente a Mycobacterium Tuberculosis depende esencialmente y en último extremo de: 1) Los anticuerpos de la clase IgG. 2) El interferon alfa. 3) Los leucocitos polinucleares basófilos. 4) Los macrófagos activados por el interferón gamma. 5) Los leucocitos polimorfonuclares eosinófilos.

En un niño de 3 años diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido, el tratamiento antibiótico empírico inicial lo haríamos con:

93.

-11-

¿Cuál de las siguientes es la inmunoglobulina más importante en la respuesta de anticuerpos independiente de células T?:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) IgG. 2) IgM. 3) IgD. 4) IgA. 5) IgE. 94.

100.

Granulomatosis anular. Déficit adquirido de c1 inhibidor . Mastocitosis sistémica. Déficit selectivo de IgA. Inmunodeficiencia variable común.

De tipo I. De tipo II. De tipo III. De tipo IV. Interviene la inmunidad inespecífica.

¿Qué se entiende por pertinencia de un programa?: 101.

98.

Un varón de 35 años, diagnosticado de glomerulonefritis membranoproliferativa hace 18 años presenta astenia, anorexia, náuseas, vómitos y prurito desde hace 3 semanas. En la analítica se objetiva: hemoglobina 9 g/dl, hematocrito 35%, creatinina 9 mg/dl, urea 320 mg/dl, sodio 138 mmol/l, potasio 6,5 mmol/l, cloro 93 mmol/l, bicarbonato 14 mmol/l, calcio 7 mg/dl, fósforo 8 mg/dl. Aclaramiento de creatinina 7 ml/min. ¿Cuál sería el tratamiento más adecuado?:

La hialinosis segmentaria y focal se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO: 1) Depósitos de IgG y C3 en áreas de esclerosis glomerular. 2) Síndrome nefrótico con microhematuria, hipertensión arterial e insuficiencia renal. 3) Se ha descrito en pacientes adictos a la heroína y en afectos de SIDA. 4) La evolución habitual es la progresión de la enfermedad hacia la insuficiencia renal crónica. 5) La mayoría de los casos son corticorresistentes y tampoco responden a los inmunodepresores.

¿En qué tipo de análisis de evaluación económica, el análisis incremental es de elección a la hora de analizar e interpretar los resultados?: 1) 2) 3) 4) 5)

Nefropatía lúpica. GN membranosa. GN aguda postestreptocócica. GN membranoproliferativa tipo I. GN membranoproliferativa tipo II.

1) Transfundir 2 concentrados de hematíes. 2) Inclusión en un programa de diálisis. 3) Realizar trasplante renal urgente. 4) Prescribir suplementos orales de carbonato cálcico y hierro y revisar de forma ambulatoria dentro de un mes. 5) Prescribir quelantes de fósforo y potasio, recomendar dieta hipoproteica y revisar en la consulta dentro de 3 semanas.

1) Justificación del programa. 2) Obtención de los objetivos del programa. 3) Ajuste de los rendimientos a las posibilidades reales. 4) Modificación de los objetivos iniciales tras la evaluación. 5) Obtención de los objetivos económicos. 97.

La hipocomplementemia es un rasgo característico de las siguientes entidades, excepto: 1) 2) 3) 4) 5)

El rechazo hiperagudo de trasplantes se comporta como una reacción de hipersensibilidad de tipo: 1) 2) 3) 4) 5)

96.

99.

Un varón de 70 años debuta con edema de extremidades relacionado con la presión, pérdida de peso de poco tiempo de evolución y adenopatías. Se sospecha un proceso inmunoproliferativo. Se objetiva en la analítica CH50 bajo, C1q bajo, C4 bajo, C2 bajo, y C3 normal. Este resultado de laboratorio apoyaría el diagnóstico de: 1) 2) 3) 4) 5)

95.

4) Camas de cuidados intensivos. 5) Incubadoras fijas.

Análisis de minimización de costes. Análisis coste-beneficio. Análisis coste-efectividad. Análisis coste-consecuencia. Estudios de coste de la enfermedad.

102.

¿Cuáles de las siguientes camas no son contabilizadas como camas hospitalarias?:

¿Cuándo está indicado hacer una biopsia en la glomerulonefritis postestreptocócica?: 1) Siempre, para evaluar la función renal. 2) Si existe hematuria más de 6 meses. 3) Si la disminución del C3 persiste más de 3 semanas. 4) Si la proteinuria persiste a los 10 días. 5) Si hay crisis hipertensiva.

1) Camas supletorias. 2) Cunas de áreas pediátricas. 3) Camas de observación de urgencias.

-12-

EXAMEN EUNACOM 1/12 103.

Un varón de 40 años de edad tiene hematuria y proteinuria en rango nefrótico. Las cifras de complemento son normales y la cifra de creatinina sérica es de 2 mg/dl. Se practica una biopsia renal, encontrándose con microscopia electrónica una membrana basal “en capa de hojaldre”. El enfermo padece, con toda probabilidad:

5) Linfoma tratado. 108.

1) Enfermedad de Alport. 2) Nefronoptisis. 3) Riñón en esponja. 4) Poliquistosis renal. 5) Pielonefritis aguda. 104.

105.

1) 2) 3) 4) 5)

En un paciente con una saturación de hemoglobina en sangre arterial normal y un contenido arterial de oxígeno bajo, es cierto que: 1) 2) 3) 4) 5)

109.

La pO2 alveolar media es baja. La pO2 alveolar media es normal. La cantidad de hemoglobina en sangre es normal. La cantidad de hemoglobina en sangre es baja. La pO2 alveolar media es normal y la cantidad de hemoglobina baja.

Algunas situaciones clínicas o medicamentos interfieren o interaccionan con el metabolismo de la teofilina. ¿Cuál de los siguientes acelera ese metabolismo?: 110.

Durante el período post-operatorio por una colecistectomía un enfermo sufre un episodio de tromboembolismo pulmonar. Fue tratado con heparina sódica i.v. durante 10 días y se encuentra sin molestias. ¿Qué conducta terapeútica seguiría usted a partir de este momento?:

Uno de los siguientes signos radiológicos NO es propio de la paquipleuritis: 1) Hiperclaridad longitudinal entre la pared torácica y el parénquima pulmonar. 2) Aproximación de las costillas. 3) Disposición vertical de las costillas. 4) Desviación del mediastino hacia el lado afectado. 5) Elevación del diafragma.

¿Qué etilogía descartaría si la gasometría realizada con una Fi02 de 0.21 muestra una Pa02 de 56 mmHg, y con una Fi02 de 0.5 tiene una Pa02 de 63?: 111.

1) Neumonía bacteriana. 2) Edema agudo de pulmón. 3) Fibrosis pulmonar idiopática. 4) Colapso alveolar. 5) Enfermedad de Goodpasture con hemorragia alveolar. 107.

Linfocitos T Helper (CD4 +). Linfocitos T Supresores (CD8 +). Factor de necrosis tumoral. Neutrófilos. Eosinófilos.

1) Continuar tratamiento con aspirina. 2) Proseguir tratamiento anticoagulante con dicumarínicos por espacio de 3 a 6 meses. 3) No es preciso mantener tratamiento alguno. 4) Mantener la heparinización 4 semanas más. 5) El tipo de tratamiento dependerá de la severidad del accidente embólico previo.

1) Cimetidina. 2) Fenobarbital. 3) Alopurinol. 4) Insuficiencia cardiaca. 5) Ampicilina. 106.

Adulto joven con nódulos subcutáneos en ambos miembros inferiores que refiere malestar general, disnea de moderado esfuerzo y visión borrosa. Se realiza radiografía de tórax que muestra adenopatías hiliares bilaterales. Se realiza lavado broncoalveolar con fines diagnósticos que muestra típicamente una proporción aumentada de:

¿Cuál de las siguientes masas mediastínicas NO suele localizarse en mediastino posterior?: 1) Paraganglioma. 2) Carcinoma de células embrionarias. 3) Neurofibroma. 4) Hematopoyesis extramedular. 5) Pseudoquiste pancreático.

La radiografía de tórax de un paciente muestra calcificaciones mediastínicas en “cáscara de huevo”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

112.

1) Sarcoidosis. 2) Tuberculosis. 3) Silicosis. 4) Histoplasmosis.

¿Qué tipo histopatológico de carcinoma broncogénico se asocia más frecuentemente con síndromes endocrinos paraneoplásicos?: 1) Epidermoide. 2) Adenocarcinoma.

-13-

EXAMEN EUNACOM 1/12 116.

3) Anaplásico de células en “grano de avena”. 4) Bronquioloalveolar. 5) Anaplásico de células gigantes. 113.

1) El síndrome de X frágil se caracteriza por un discreto retraso mental y macroorquidismo en los varones. 2) La mancha rojo cereza en el fondo de ojo es típica de algunas formas de déficit de hexosaminidasa. 3) La enfermedad de Niemann-Pick cuando afecta al SNC, cursa con retraso mental, ataxia y crisis. 4) En la ceroidolipofuscinosis del adulto, tipo kuf, a diferencia de otros tipos, no hay ceguera. 5) En la enfermedad de Hallervorden-Spatz hay depósito de material pigmentoso en la sustancia gris de la médula espinal.

Paciente varón de 50 años que acude por hemoptisis; no tiene antecedentes de interes, salvo que es fumador de 1 paquete de cigarrillos al día. Preguntado acerca de otros síntomas, refiere tos productiva crónica durante los últimos 2 meses. La actitud más adecuada hacia este paciente sería: 1) Dado que la bronquitis crónica es la causa más frecuente de hemoptisis, realizaremos una radiografía de tórax y una espirometría. 2) Por la edad del paciente y el antecedente de ser fumador, nuestra prioridad debe ser descartar una neoplasia pulmonar. 3) Pautaría N-Acetilcisteina para favorecer la expectoración. 4) Realizaría una endoscopia, por la posibilidad de que se trate de una HDA. 5) Lo más común es que el paciente presente una infección respiratoria, por lo que el tratamiento más adecuado son antibióticos de amplio espectro.

114.

115.

117.

Un niño pequeño presenta un cuadro caracterizado por afectación visual quiasmática, cefalea y vómitos y existe un retraso del desarrollo. Indique el tumor que le sugiere este cuadro: 1) Meduloblastoma. 2) Ependimoma del IV ventrículo. 3) Papiloma del plexo coroideo. 4) Pinealoma. 5) Craneofaringioma.

¿Cuál de las siguientes estructuras NO tiene relación directa con el seno cavernoso?: 1) 2) 3) 4) 5)

Señale la respuesta FALSA:

118.

Nervio Oculomotor Común (III par). Nervio Troclear (IV par). Arteria Carótida. Nervio Abducens (VI par). Rama mandibular del nervio Trigémino (V3).

¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO son característicos del síndrome de la estenosis del canal lumbar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Un paciente alcohólico de 55 años es llevado a urgencias por la policía. El paciente se halla somnoliento y desorientado. Su aliento huele a alcohol. Las pupilas son isocóricas normorreactivas, y los movimientos oculares, normales. En las maniobras de Barré y Mingazzini se comprueba una paresia de las extremidades izquierdas, y al explorar el reflejo cutáneo plantar, se halla un Babinski izquierdo. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto?

119.

Mejoría de los síntomas con la flexión del tronco. Hiperreflexia rotuliana y aquilea bilateral. Claudicación de la marcha. Pulsos pedios presentes. Parestesias de localización gemelar.

El reflejo de la acomodación es una sincinesia que consta de varios componentes: 1) Convergencia ocular, contracción pupilar y acomodación (contracción del músculo ciliar). 2) Convergencia ocular, aumento de la concavidad de la superficie retiniana y dilatación pupilar. 3) Contracción pupilar, aumento del diámetro anteroposterior del cristalino y aplanamiento retiniano. 4) Miosis, reducción de la presión en la cámara anterior y enoftalmos. 5) Contracción pupilar y contracción del músculo ciliar.

1) Nos hallamos únicamente ante un caso de intoxicación aguda enólica y no debemos realizar ninguna exploración complementaria. 2) El cuadro es específico de encefalopatía de Wernicke y se administrará B1. 3) El paciente sufre una polineuritis aguda y se practicará una punción lumbar. 4) El paciente sufre una miopatía alcohólica aguda y ha de vigilarse la función renal. 5) Debe practicarse una TC craneal o una angiografía cerebral para descartar un accidente vascular cerebral.

120.

-14-

La disminución de agudeza visual asociada a edema palpebral, exoftalmos y diplopía pueden indicar la presencia de una lesión ocupante de espacio en la órbita. Señale la respuesta INCORRECTA con respecto a esta patología:

EXAMEN EUNACOM 1/12 125.

1) El signo más frecuente en los tumores de glándula lagrimal de estirpe epitelial es la masa palpable en el ángulo superoexterno de la órbita. 2) El tumor metastásico más frecuente en la infancia es el neuroblastoma. 3) Los mucoceles que más frecuentemente invaden la órbita son los que tienen su origen en el seno frontal o etmoidal. 4) La causa más frecuente de exoftalmos uni o bilateral en el adulto es la oftalmopatía tiroidea. 5) En los adultos, el tumor orbitario benigno más frecuente es el hemangioma capilar. 121.

1) 2) 3) 4) 5)

Una paciente de 68 años, diabética tipo 2 en tratamiento con insulina desde hace 4 años, consulta por una pérdida repentina de visión en el ojo derecho. La agudeza visual es de un 20%, cuando el mes pasado (última revisión) era de casi un 100%. No tiene dolor. El segmento anterior del ojo es normal. Teniendo en cuenta la causa más probable de su pérdida visual, señale la actitud inicial:

126.

Una compresión a ambos lados del quiasma óptico provocará: 1) 2) 3) 4) 5)

123.

127.

Hemianopsia bitemporal. Hemianopsia binasal. Hemianopsia homónima derecha. Hemianopsia homónima izquierda. Ceguera bilateral.

128.

Recién nacido varón, de pocas horas de vida que presenta en la exploración un retraso de crecimiento intrauterino marcado, ya diagnosticado intraútero. Su edad gestacional es de 37 semanas, pesa 2200gr, su longitud es de 42 cm y su perímetro cefálico de 32cm. En la exploración tiene cicatrices múltiples por toda la superficie cutánea, extremidades malformadas y cataratas en ambos ojos. ¿Qué enfermedad padeció probablemente su madre durante el primer trimestre de la gestación?:

Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 2) Es más grave que la isoinmunización D. 3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido.

Cuál de estos síndromes no cursa con alteraciones por detención del desarrollo del laberinto: 1) 2) 3) 4) 5)

Aneurisma aórtico. Carcinoma de esófago. Absceso periamigdalino. Cirugía de la glándula tiroides. Carcinoma bronquial.

1) Primoinfección herpética. 2) Rubéola. 3) Primoinfección por citomegalovirus. 4) Varicela. 5) Sarampión.

En un paciente con parálisis facial periférica producida por una lesión del nervio a su salida por el orificio estilomastoideo NO se conserva una de las siguientes funciones: 1) Lacrimación. 2) Motilidad facial. 3) Reflejo estapedial. 4) Salivación. 5) Sensibilidad gustativa.

124.

Otitis media aguda fúngica. Otitis media crónica simple. Carcinoma epidermoide de oído medio. Carcinoma de rinofaringe. Carcinoma de orofaringe.

¿Cuál de los siguientes supuestos DESCARTARIA como causa de una parálisis recurrencial unilateral?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Colirios mióticos e hipotensores oculares. 2) Observación. 3) Vitrectomía. 4) Triamcinolona intravítrea. 5) Antibioterapia intravítrea. 122.

Varón de 40 años, de origen chino, acude por hipoacusia derecha de transmisión sin otorrea, que no ha cedido tras tratamiento antibiótico. A la exploración presenta tímpano íntegro y retraído y adenopatía laterocervical derecha de 2 cm indolora y dura, el diagnóstico que Ud sospecha es:

Tipo Michel. Tipo Mondini. Tipo Scheibe. Tipo Bing-Siebenmann. Tipo Crouzon.

129.

-15-

¿En cuál de los siguientes casos está indicada la administración profiláctica de gamma-globulina anti-Rh en el postparto?:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo positivo. 2) Padre Rh +; madre Rh -; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 3) Padre Rh -; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 4) Padre Rh +; madre Rh +; feto Rh + y test de Coombs directo negativo. 5) Padre Rh -; madre Rh -; feto Rh - y test de Coombs directo negativo. 130.

134.

¿Cuál de los siguientes vasos de la circulación fetal lleva sangre más oxigenada?: 1) 2) 3) 4) 5)

131.

4) Reacción alérgica a la pasta de implantación del electrodo. 5) Trombosis del seno venoso longitudinal superior.

1) 2) 3) 4) 5)

Ductus venosus. Ductus arteriosus. Arterias renales. Arterias pulmonares. Arterias umbilicales.

135.

¿Cuál de las siguientes determinaciones permite valorar mejor el grado de afectación fetal intraútero en un caso de incompatibilidad Rh?:

133.

Hemorragia por ligadura anómala del cordón. Anemia hipoplásica congénita. Enfermedad hemorrágica del recién nacido. Enfermedad hemolítica del recién nacido. Transfusión feto-materna.

Señalar cuál de los siguientes enunciados es INCORRECTO con respecto al hijo madre diabética: 1) Tienen una mayor incidencia de síndrome de distrés respiratorio. 2) Se observa cardiomegalia en 1/3 de los casos. 3) La incidencia de anomalías congénitas es 3 veces mayor que en la población general. 4) Existen niveles plasmáticos elevados de hormona de crecimiento en el feto. 5) Son generalmente recién nacidos de peso elevado para la edad gestacional.

1) Concentración de anticuerpos anti-Rh en compartimento materno. 2) Niveles de bilirrubina en compartimento materno. 3) Niveles de bilirrubina en líquido amniótico. 4) Concentración de anticuerpos anti-Rh en líquido amniótico. 5) Medición ecográfica del diámetro biparietal del feto. 132.

En la exploración de un recién nacido a término, de dos días de vida, encontramos palidez muco-cutánea y taquicardia. En la analítica hallamos Hb 12,5 g/dl; al día siguiente encontramos Hb 10 g/dl. La prueba de Kleihaur-Betke es positiva mientras que el test de Coombs directo es negativo. ¿Cuál es su diagnóstico de sospecha?:

136.

En el test de Apgar que se practica al recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de:

La placa de tórax de un antiguo recién nacido que ha requerido ventilación asistida durante varios meses muestra una imagen poliquística donde alternan zonas hiperaireadas con zonas condensadas en ambos campos pulmonares. A partir de estos datos, ¿cuál es su diagnóstico de sospecha?:

1) 0. 2) 1. 3) 2. 4) 3. 5) 4.

1) 2) 3) 4) 5)

Un recién nacido que había requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 días después un cuadro caracterizado por fiebre, letargia y crisis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la calota craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización durante el parto. ¿Cuál sería su diagnóstico de presunción más probable?:

137.

Déficit de alfa-l antitripsina. Displasia broncopulmonar. Enfermedad de la membrana hialina. Poliquistosis infantil. Síndrome de aspiración-meconial.

La tríada de Hutchinson de la sífilis congénita se caracteriza por: 1) Coroiditis, sordera y tibias en sable. 2) Retinitis, nariz en silla de montar y deformidades dentales. 3) Sordera, queratitis y alteraciones dentales. 4) Frente olímpica, sordera y alteraciones dentales. 5) Trombocitopenia, queratitis y alteraciones dentales.

1) Encefalitis por Herpes simplex tipo I. 2) Infección adquirida por Herpes simplex serotipo II. 3) Infección por retrovirus tipo III.

138.

-16-

Una de estas enfermedades NO se asocia a talla corta:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) Acondroplasia. 2) Enfermedad de Conradi-Hunerman. 3) Enfermedad de Fairbank. 4) Síndrome de Hurler. 5) Enfermedad de Sprengel. 139.

3) No todas las mutaciones se generan e el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.

Para el prematuro de muy bajo peso, la leche humana puede proporcionar bajas cantidades de:

144.

1) Calorías. 2) Grasas. 3) Lactosa. 4) Calcio. 5) Vitamina C. 140.

Señale la respuesta FALSA respecto al desarrollo del niño durante el primer año de vida:

1) 2) 3) 4) 5)

1) El RN puede perder hasta un 10% de su peso en la primera semana de vida. 2) El RN suele ganar 30 g/día durante el primer mes. 3) Alrededor de los dos meses aparece la sonrisa social. 4) El reflejo de Moro desaparece aproximadamente a los 6 meses. 5) A los 9 meses inicia el movimiento de pinza pulgar-índice. 141.

142.

145.

146.

La frecuencia cardíaca y respiratoria. La presión arterial. La presión venosa central. La diuresis. El peso.

¿Qué tipo de deshidratación produce hemorragia cerebral?:

La causa genética de mortalidad más frecuente en la raza blanca es la fibrosis quística. ¿Cuál es su modo de transmisión hereditaria?:

La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?: 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos. 2) Suele insistir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 3) La determinación de anticuerpos antigliadinaes la prueba serológica más específica en esta enfermedad. 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar. 5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal.

1) Isotónica. 2) Hipotónica. 3) Hipertónica. 4) Las que cursan con shock. 5) Las que cursan con convulsiones. 143.

Haemophilus influenzae. Estreptococus pneumoniae. Klebsiella pneumoniae. Neisseria meningitidis. Providencia rettgeri.

1) Autosómico recesivo. 2) Autosómico dominante. 3) Poligénico. 4) Ligado al cromosoma X. 5) No está claramente definido.

En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: 1) 2) 3) 4) 5)

Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien , comienza de forma brusca con fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clínicos será con más probabilidad:

La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas:

147.

1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2) La mutación más prevalente es la A F508.

La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño, consiste fundamentalmente en: 1) Resecar una mínima parte del colon. 2) Realizar una plicatura colorrectal.

-17-

EXAMEN EUNACOM 1/12 3) Hacer una colostomía proximal. 4) Hacer dilataciones periódicas. 5) Realizar una resección total del segmento agangliónico. 148.

2) Meticulosidad. 3) Ausencia de introspección. 4) Lentitud. 5) Compulsiones.

Señala la respuesta INCORRECTA en relación con la fimosis del lactante:

153.

1) Hasta los 2-3 años, la fimosis puede considerarse fisiológica en un porcentaje de casos muy alto. 2) En muchos casos, no será preciso el tratamiento quirúrgico. 3) Una posible complicación es la parafimosis y las balanopostitis. 4) Los corticoides tópicos pueden ser de utilidad en algunos casos. 5) La fimosis del lactante exige un exhaustivo estudio urológico, puesto que lo más probable es su asociación con malformaciones renoureterales. 149.

1) Trastornos depresivos. 2) Trastornos de ansiedad. 3) Alcoholismo. 4) Psicosis. 5) Demencias. 154.

La neoplasia renal más frecuente en la infancia es:

155.

156.

Un niño de 2 años tiene un cuadro de fiebre alta sin foco claro, con adenopatías laterocervicales como único hallazgo en la exploración. El estado general es bueno. Recibe ibuprofeno y amoxicilina. A las 72 horas, ya sin fiebre, presenta exantema de tronco y raíz de miembros, sin afectar a la cara. Dos días más tarde toda la sintomatología ha desaparecido. ¿Qué diagnóstico establecería?:

La serotonina se ha implicado en la etiopatogenia de todos los trastornos siguientes EXCEPTO uno: 1) 2) 3) 4) 5)

157.

1) Escarlatina. 2) Mononucleosis infecciosa. 3) Enfermedad de Kawasaki. 4) Eritema infeccioso. 5) Exantema súbito. 152.

¿Cuál de las siguientes características no es típica de la depresión endógena?: 1) Empeoramiento vespertino. 2) Inicio agudo. 3) Despertar precoz. 4) En la etiopatogenia son importantes los factores biológicos. 5) Suele haber alteraciones de la psicomotricidad.

El exantema súbito se caracteriza por: 1) Fiebre elevada de 3-4 días de duración. 2) Leucocitosis y neutrofilia durante el primer día de evolución. 3) Leucopenia a partir del 2-3 día de evolución. 4) El exantema dura habitualmente menos de un día. 5) Todo es cierto.

151.

Uno de los siguientes tratamientos se utiliza en el trastorno afectivo estacional: 1) Precursores de la serotonina. 2) Asociación de antidepresivos-litio. 3) Triyodotironina. 4) Fotoestimulación. 5) Deprivación de sueño.

1) Adenocarcinoma. 2) Neuroblastoma. 3) Tumor carcinoide. 4) Sarcoma. 5) Tumor de Wilms. 150.

Los trastornos psiquiátricos que con mas frecuencia se diagnostican en Atención Primaria son:

El tipo de esquizofrenia que comporta mayor gravedad corresponde a: 1) 2) 3) 4) 5)

Señalar cuál de los siguientes síntomas NO es característico del trastorno obsesivo-compulsivo:

158.

1) Pensamientos e imágenes recurrentes.

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Depresión mayor. Trastorno obsesivo-compulsivo. Síndrome de Gilles de la Tourette. Trastorno por angustia. Trastornos por control de los impulsos.

Esquizofrenia paranoide. Esquizofrenia hebefrénica. Esquizofrenia catatónica. Esquizofrenia simple. Trastorno esquizoafectivo.

Son factores de buen pronóstico en el trastorno delirante (o estado paranoide) todas las siguientes, EXCEPTO:

EXAMEN EUNACOM 1/12 1) 2) 3) 4) 5) 159.

Personalidad previa sana. Comienzo tardío (> 60 años). Comienzo brusco. Presencia de factores precipitantes. Buen ajuste social y funcional previo.

1) Inestabilidad afectiva, falta de control de los impulsos y autoimagen variable. 2) Un coeficiente intelectual en el límite de la normalidad. 3) La incapacidad de concentración y tendencia al autoaislamiento. 4) La extrema meticulosidad que les lleva a episodios de ansiedad y a estar permanentemente en el límite del autocontrol. 5) La incapacidad para tomar decisiones, creando lazos de dependencia.

Señale, de las siguientes, cuál es la definición más correcta de esquizofrenia simple: 1) Un proceso esquizofrénico asociado a retraso mental leve o moderado. 2) Una forma de esquizofrenia caracterizada por su buen pronóstico. 3) Una forma de esquizofrenia donde sólo se detectan síntomas productivos, sin sintomatología negativa alguna, y que no evoluciona hacia un deterioro profundo. 4) Un brote esquizofrénico de fácil diagnóstico dada la pureza de sus síntomas y la tipicidad evolutiva. 5) Una forma de esquizofrenia caracterizada por la ausencia de síntomas productivos y la presencia de escasa respuesta emocional.

160.

164.

1) El lenguaje está gravemente alterado y, cuando lo hay, no es comunicativo. 2) La prevalencia está entre 2 y 4 casos por 10.000 habitantes. 3) Presentan manierismos, rituales y estereotipias. 4) Se asocia siempre a retraso mental. 5) Entre el 5 y el 15% alcanzan una vida sociolaboral casi normal al pasar los años.

Respecto al alcoholismo es cierto que:

165.

1) El delirium por abstinencia debe tratarse con haloperidol. 2) Existe una pérdida de conciencia durante un blackout. 3) El signo típico de la abstinencia alcohólica es el temblor. 4) Durante la abstinencia alcohólica las alucinaciones más frecuentes son las visuales. 5) El consumo de grandes cantidades de alcohol puede causar una intoxicación idiosincrática. 161.

162.

166.

Delirio de celosía. Síndrome demencial. Alucinaciones auditivas. Delirio ocupacional. Neurosis histérica.

En el síndrome delirante orgánico es FALSO:

Sinusitis purulenta por Haemophilus. Síndrome de Goodpasture. Granulomatosis linfomatosa. Granulomatosis de Wegener. Panarteritis nodosa.

Un varón presenta, a los 75 años, inflamación de rodilla derecha previamente artrósica. En el líquido sinovial se detectan cristales característicos de morfología romboidal y birrefringencia débilmente positiva, sugestivos de pirofosfato cálcico (CPPA). Las siguientes son enfermedades asociadas SALVO una; señálela: 1) Hiperparatiroidismo primario. 2) Hemocromatosis. 3) Hipofosfasia. 4) Hipermagnesemia. 5) Gota tofácea crónica.

1) Puede haber alucinaciones. 2) Hay alteración del nivel de conciencia. 3) Se trata con neurolépticos. 4) Puede producirse por alucinógenos. 5) La epilepsia con focalidad parietal lo suele ocasionar. 163.

¿Cuál sería el diagnóstico más probable en un paciente de 55 años, que comienza con síntomas de obstrucción nasal y secreción purulenta, proteinuria, elevación muy importante de la velocidad de sedimentación y positividad de “cANCAS” (anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos tipo c)?. 1) 2) 3) 4) 5)

Uno de los siguientes cuadros psíquicos NO suele presentarse en ninguno de los diferentes cuadros asociados al alcoholismo. Señale cuál: 1) 2) 3) 4) 5)

Señale lo que NO sea cierto respecto al autismo o trastorno generalizado del desarrollo (DSM- IV):

167.

El trastorno de personalidad border-line o límite, se caracteriza por:

-19-

Enferma de 36 años con antecedentes de esplenectomía por trombocitopenia a los 22 años y cuatro abortos, el último seguido de un cuadro de trombosis venosa profunda. Desde hace unas 8 semanas presenta un cuadro de artralgias generalizadas, astenia, abultamientos ganglionares y fiebre.

EXAMEN EUNACOM 1/12 ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio cree de mayor utilidad para llegar al diagnóstico?:

1) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada secundaria. 2) Coagulación intravascular diseminada por coagulopatía de consumo. 3) Tromboembolismo pulmonar masivo. 4) Shock neurogénico por dolor. 5) Síndrome de embolia grasa.

1) Factor reumatoide y anticuerpos antinucleares (ANA). 2) Anticuerpos antinucleares (ANA) y anticardiolipina. 3) Factor reumatoide y anticuerpo enfermedad de Lyme. 4) Anticuerpo anti-ADN nativo y anti-Ro (SSA). 5) Anticuerpos anticitoplasma del neutrófilo (ANCAs) y antihistonas. 168.

172.

Paciente de 56 años con poliartritis seronegativa simétrica erosiva, en tratamiento con dosis bajas de corticoides y aurotiomalato sódico desde hace tres meses. Acude remitida por su médico de cabecera por presentar en la analítica de control proteinuria de 2 g/litro y trombopenia. La actitud a seguir debe ser:

1) Mujeres. 2) Alcoholismo. 3) Epilepsia. 4) Quinta o sexta década de la vida. 5) Tabaquismo.

1) Aumentar la dosis de corticoides. 2) Suspender los corticoides. 3) Sustituir el aurotiomalato por D-penicilamina. 4) Ciclofosfamida. 5) Suspender crisoterapia. 169.

170.

173.

Uno de los siguientes haplotipos del sistema HLA NO se asocia a la artropatía psoriásica: 1) 2) 3) 4) 5)

HLA DR5 HLA B27. HLA B17 HLA DR4 HLA CW16.

Un paciente de 55 años, sin otros antecedentes de enfermedad grave, padece dolores en el tercio proximal de su pierna derecha desde hace un año, que ceden mal a los analgésicos comunes. A la inspección se observa una discreta tumoración a dicho nivel. Realizada una exploración radiológica convencional, se aprecia una imagen en el tercio proximal de la diáfisis tibial, con patrón permeativo, junto con lisis de una cortical y focos de calcificación central. No existen alteraciones de laboratorio significativas. ¿Cuál sería su diagnóstico de sospecha?: 1) Osteoma osteoide. 2) Osteosarcoma. 3) Defecto fibroso cortical. 4) Condrosarcoma. 5) Metástasis.

Ante un traumatismo de una extremidad con importante pérdida cutánea y exposición ósea, ¿cuál es el procedimiento reconstructivo más indicado? 174.

1) Curas tópicas para conseguir crecimiento de tejido de granulación. 2) Colgajo. 3) Injerto parcial de piel. 4) Injerto total de piel. 5) Injertos obtenidos de cultivo de queratinocitos. 171.

La enfermedad de Dupuytren constituye una causa muy frecuente de tratamiento quirúrgico; es una fibrosis proliferativa del tejido subcutáneo de la palma de la mano que aparece en forma de nódulos o cordones y condiciona una flexión de mayor o menor intensidad y de carácter progresivo de las articulaciones de los dedos. Es más frecuente en todas las siguientes situaciones, EXCEPTO:

Señale la afirmación correcta entre las siguientes acerca de distintos aspectos de la enfermedad de Perthes: 1) Es más frecuente en el sexo masculino entre los once y trece años. 2) El sexo femenino y un comienzo en edad avanzada son factores de buen pronóstico. 3) La valoración definitiva, y así la actitud terapéutica final no pueden hacerse hasta el inicio de la fase de fragmentación. 4) Una vez detectada esta alteración, la medida mínima y fundamental es mantener la cabeza femoral contenida en abducción y rotación interna. 5) En la ecografía suele encontrarse la presencia de sinovitis y derrame articular.

Un paciente de 24 años trasladado desde 400 km, hace 48 horas, a nuestro hospital, diagnosticado de fractura bilateral de fémures y tibias, ingresado con inmovilizaciones provisionales hasta ser intervenido, inicia bruscamente un cuadro de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Debemos sospechar:

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EXAMEN EUNACOM 1/12

175.

1) 2) 3) 4) 5) 176.

4) Cistectomía radical con extirpación de cara anterior de vagina. 5) Radioterapia externa seguida de quimioterapia con Cisplatino.

¿Cuál es el agente causal de infección urinaria más frecuente en una mujer sin enfermedades generales o locales de base?: 180.

Proteus Mirabilis. Klebsiella Pneumoniae. Corynebacterium Urealiticum. Escherichia Coli. Staphylococcus Saprophyticus.

1) Usar un antiinflamatorio no esteroideo/paracetamol. 2) Combinar paracetamol con codeína. 3) Combinar un AINE con tramadol. 4) Utilizar un opiáceo potente a dosis muy bajas. 5) Usar un opiáceo débil.

Con respecto a la litiasis renal, una de las siguientes parejas es INCORRECTA: 1) Acido úrico-radiotransparente. 2) Oxalato cálcico-radioopaca. 3) Sulfamidas-radiotransparentes. 4) Cistina-radiolúcida. 5) Indinavir-radioopaca.

177.

En una mujer de 68 años se ha detectado en una urografía intravenosa una posible masa mesorrenal derecha, que en la ecografía realizada posteriormente cumple criterios de quiste simple de 4,5 x 6 cms. La actitud más aconsejable sería: 1) Realizar una punción ecodirigida del quiste para análisis citológico del mismo. 2) Realizar TAC abdominal que determine la densidad radiológica (sólido o líquido). 3) Por encima de 4 cm explorar quirúrgicamente y marsupialización si se confirma la benignidad de la lesión. 4) Seguimiento ecográfico anual. 5) Dado el carácter benigno del quiste simple, no necesita seguimiento posterior.

178.

¿Cuál considera mejor tratamiento para el carcinoma de próstata en estadio M1 sintomático? 1) Cirugía. 2) Cirugía y radioterapia. 3) Bloqueo androgénico. 4) Resección transuretral. 5) Quimioterapia.

179.

El primer escalón de la denominada “escalera analgésica” de la OMS consiste en:

Mujer de 63 años que es diagnosticada de carcinoma de células escamosas del trígono vesical, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál sería su actitud terapéutica en este caso?: 1) Radioterapia externa con 7000 rads. 2) Quimioterapia adyuvante seguida de Cistectomía radical. 3) Resección transuretral seguida de inmunoterapia intravesical (BCG).

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