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• Bernardex Cali A

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICO DE ENFEMERIA

OBJETIVOS O RESULTADOS ESPERADOS

INTEVENCION DE ENFERMERIA

Exceso de volumen de liquidos R/C compromiso de losmecanismos reguldores E/X Edema

Paciente no presentara exeso  Control de funciones vitales de volumen de liquidos

 Balance hídrico estricto

FUNDAMENTOS INTERVENCIONES

DE

LAS EVALUACION DE LOS RESULTADOS ESPERADOS

 Nos permite observar signos de alarma. Una TA elevada nos indica que la RP esta elevándose por factores como la misma acumulación de líquidos. Una FC elevada es signo de compensación ante el vasoespasmo generalizado. La FR es también elevada por la dificultad respiratoria provocada por la ascitis. La Tº puede elevarse para eliminar los líquidos por medio de la sudoración  Nos permite controlar los fluidos que ingresan y egresan

 A) Las principales fuerzas que actúan para conservar el  MANEJO DE ELECTROLITOS * Obtener muestras de especímenes agua en los diversos compartimientos del sistema de para análisis de laboratorio de los líquidos del cuerpo son generados por las proteínas y niveles de electrolitos. los electrolitos. * Disponer de una dieta adecuada para el desequilibrio de electrólitos del paciente. * Fomentar la orientación. * Enseñar al paciente y a la familia el tipo, causa y tratamiento del desequilibrio de electrólitos prescrito  .MANEJO DE LIQUIDOS Y  B) Las enfermedades graves y crónicas aumentan el

El paciente: * No tendrá retención de líquidos * Tendrá las mucosas orales en condiciones (hidratadas). * Tendrá un patrón respiratorio normal. * Tendrá la turgencia de la piel en condiciones. * Un buen llenado capilar.

ELECTROLITOS riesgo de desequilibrios acido-base, líquidos y * Vigilar los resultados relevantes electrolitos. en la retención de líquidos. * Llevar un registro preciso de ingestas y eliminaciones. * Proporcionar la dieta prescrita apropiada para restaurar el equilibrio de los líquidos o electrólitos específicos.  C) El exceso de volumen de líquidos, tanto el espacio  MANEJO DE LA HIPERVOLEMIA intravascular como el espacio intersticial presentan * pesar a diario y evaluar un aumento del contenido de agua y sodio, tendencia. típicamente conocido como edema. * Observar el patrón respiratorio(disnea, taquipnea y apnea). * Cambiar de posición frecuentemente al paciente con edema. * Promover la integridad de la piel, si procede.  Uso de medicación: Diureticos como la furosemida  Los diuréticos contribuyen a la eliminación de líquidos por mejorar su reabsorción a través de los túbulos renales

Indicadores: 

Severidad de la sobrecarga de líquidos: Edema de manos, Edema de piernas, Ascitis y Edema generalizado.