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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR Y UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS PARA LA SALUD HUGO CHAVEZ FRIAS UREÑA EDO. TACHIRA

TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (THE)

Integrante DARGWIN GOLDING

Pre-eclampsia leve: Clinica: 1. HTA de 140/90 mmhg hasta 160/110 mmhg 2. Proteinuria desde 0.3 gr a 3 gr en 54 horas 3. Edema en miembros inferiores 4. aumento de peso mas 500 gr/sem 5. fondo de ojo normal o vaso espasmo discreto 6. Se recomienda la hospi, pero se puede tratar ambulatoriamente con pacientes colaboradora

T to ambulatoria: 1. Dieta hiperproteica, normosodica ,hipoglucida 2. Reposo en cama decubito lat izq. con limitación de actividades 3. Control prenatal sem 4. Gluconato de calcio10cc VO. TID 5. ASA 60 A 100 MG VO OD 6. METILDOPA 750 MG 2 veces al día (nifedipino, labetalol) 7. Control de peso diario 8. Control de signos vitales 9. Laboratorio: HC, Glic,urea, creatinina, acido urico, TGP, TGO, plaquetas, uroanalisis

Tto intrahospitalario: Ordenes medicas de preeclampsia leve 1. Hospitalización 2. Dieta hiperproteica, normo sódica, hipoglucocida,hipolipídica 3. 1000 cc de RL stat 4. Sulfato de magnesio 6 gr en 500 cc dex al 5% a 28 gtas x min(o fenobarbital 50-200mg vo. c/12h 5. Labetalol 20mg c/8h- 12/h 6. Nifedipino 5mg sublingual SOS (TAS mator 160 y TAD mayor 140 mmhg 7. Monitoreo materno fetal 8. Lab + eco y LDH 9. Reposo absoluto DLI, poca luz y buena ventilacion 10. Control de peso diario en ayunas 11. Control de liquidos ingeridos y eliminados 12. A/a

Conducta obstétrica: Gestosis, sin embargo se deben considerar los siguientes factores 1. Edad Gestacional 2. Salud fetal 3. Características del cuello uterino 4. Mejora o agravamiento del cuadro clínico materno

Pre-eclampsia grave: Clinica: 1. HTA de mayor 160/110 mmhg 2. Edema en cara, manos, pared abdominal inferior, anasarca, ascitis 3. Albuminuria mayor a 3 grs o mas en 24 h 4. aumento de peso mas 1000 gr/sem 5. fondo de ojo espasmo se arterias retiniana edema de papila, y exudado 6. Neurológico; cefalea, mareos, insomnio, somnolencia, irritabilidad, confusión mental amnesia 7. Sensoriales vértigo, zumbido de oídos, sordera, alteraciones del olfato, gusto, alteraciones visuales como escotomas, moscas volando, diplopía, 8. Gastrointestinales: nauseas, vómitos epigastralgia, hematemesis, ictericia, 9. Oliguria meno a 600 cc día o 30 cc /h 10. Laboratorio alterados : tiempo de coagulacion, aumento de urea y creatinina, aumento de acido urico

Ordenes medicas de preeclampsia severa 1. 2. 3. 4.

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Hospitalización Dieta absoluta 1000 cc de RL via EV stat HP 250 cc sol. Glucofisiologica + 6 gr de Sulfato de Mg a razon de 28 gtas x min EV (evaluar reflejo patelar, FR, diuresis horaria Dinitrato de isosorbida 20 mg VO cada c/12 h Nifedipino 5mg sublingual SOS (TAS mayor 160 y TAD mayor 140 mmhg Lab. HC,Uroanalisis, TP,TGO,TGP,glicemia, urea, creatinina, albuminometria en 24 h, bilirrubina total y fraccionada Sonda vesical Control de liquidos ingeridos y eliminados Control de TA c/2h A/anormalidad

CONDUCTA OBSTETRICA: Embarazo Meyor De 37 Sem 1. Inducción a parto, rotura de membranas y uso de oxitócicos si el cuello lo permite y las condiciones madre – feto sean favorables 2.

en caso de cuello uterino sin signos de madurez cuadro clinico severo con deterioro de la salud fetal se conduce a cesárea

3.

Embarazo Menor De 37 Sem

4.

Se debe 48-72 h despues de iniciado el tratamiento, si hay agravamiento se interrumpe por via vaginal o cesariead ea cuertdo a la condición materno fetal

ECLAMPSIA CLINICA: Todo lo anterior mas la aparición de convulsiones y/o coma no atribuibles a ninguna otra causo subyacente, el tratamiento debe realizase en UCI Ordenes Medicas 1.

Hospitalización

2.

Dieta absoluta

3.

Sulfato de magnesio 20grs en 100 cc de sol.dextrosa al 5% a pasar en 1h(dependiendo reflejos, respiración y volumen urinario)

4.

Fenobarbital 100 mg IM c/12h o 300 mg EV en 10 mon y repetir c/12h

5.

Nifedipino 10 mg SL SOS YA diastólica mayor a 110 mmhg

6.

Alfametildopa 250 mg c/6h VO

1.

Hidralazina 50 mg c/12h VO

2.

Oxigeno 5 l/min por catéter nasal

3.

Posición semi sentada

4.

Cama en barandas

5.

Catéter PVC

6.

Colocar sonda vesical

7.

Control de diuresis horaria

8.

Fondo de ojo

9.

Laboratorios

10.

Controlde signos vitales c /2h

11.

a/a

Conducta obstétrica: Independientemente de la EG, se realizara a la interrupción del parto una vez se haya iniciad el tto