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• Katya Ponce Morales

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II. DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA:

DATOS RELEVANTES

PATRÓN ALTERADO

BASE TEORICA

DX DE ENFERMERIA

Patrón percepción mantenimiento de la salud

El pie diabético se puede definir como el resultado de varias complicaciones de la diabetes mellitus, por ejemplo, enfermedades vasculares periférica, neurológica u ortopédica, que afectan la circulación y la sensibilidad de los pies, pues estos últimos quedan expuestos a sufrir lesiones ulcerosas.

ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD relacionado con una falta de conocimientos acerca de: programa de ejercicios, cuidado con los pies

Patrón cognitivo perceptual

El los paciente con pie diabético una de los síntomas es el dolor lo que implica un tratamiento sistémico

Dolor relacionado con lesión necrótica en pie izquierdo evidenciado por manifestación verbal.

Datos subjetivos: Paciente refiere no conocer con exactitud qué tipo de ejercicios debe realizar. Datos objetivos: Paciente presenta amputación de pierna derecha y dos dedos del pie izquierdo. Paciente tiene DM II Datos subjetivos: Paciente refiere dolor en las noches tipo punzante en pié izquierdo

Datos objetivos: Paciente se moviliza en silla de ruedas. Presenta herida de amputación en pie izquierdo. Dato subjetivo: Paciente refiere: no quiero moverme mucho para que no se complique mi tratamiento.

Patrón actividad y ejercicio

En los pies y las piernas en más de un 30% a 35% de los diabéticos y se acompaña generalmente de alteraciones arteriales que afectan no sólo el pie, sino la extremidad en su totalidad, al punto de llegar a situaciones invalidantes. El grado de lesión es importante para poder establecer el tratamiento adecuado.

Reducción de la movilidad física relacionado con amputación del pie derecho y el pie izquierdo dos dedos: el pulgar y el índice.

Fichas farmacológicas:

METAMIZOL: Indicaciones: Tratamiento de los síntomas de cualquier afección caracterizada por dolor agudo y fiebre, alivio general de dolores agudos o crónicos de etiología mixta: se administra en posoperatorio y procedimientos dentales. La solución inyectable debe emplearse solamente cuando no es posible utilizarla por vía oral como en caso de dolores intensos, agudos o crónicos. Dolores espásticos intensos, agudos o crónicos. Reacciones adversa: Hipersensibilidad: escozor e hiperactividad respiratoria. Las personas predispuestas pueden llegar a presentar asma. Puede producir agranulocitis a veces fatal. Puede presentarse edemas faciales, comezón sensación opresiva de la región precordial, taquicardia y sensación de frialdad en los brazos y piernas. El shock puede manifestarse a menudo en el curso de la inyección por los siguientes sistemas de alarama: sudor frio, vértigo, obnubilación, nauseas, decoloración de la peil y dificultad para respirar. Dosificación: Gotas: Adultos: 20 gotas (500 mg) 3 o 4 veces al dia. Niños menores de 5 años: 2 gotas (50 mg) por año de edad, 3 veces al dia. Mayores de 5 años: 10 gotas (250 mg) 3 veces al dia. Jarabe: Adultos: 2 cdrtas de 5 ml (300 a 600mg) Niños: 2 a 4 años: 75 a 150 mg 4 a 6años: 150 a 225 mg 6 a 14 años: 225 a 300 mg Parenteral: 2 ml a 5 ml Tabletas: Adultos: 1 o 2 tableta. 3 o 4 veces al dia Niños: ½ tableta 2 o 3 veces al dia. Presentación: Antalgina: gotas, jarabe, solución en gotas, supositorio, inyectable. Sanitas: gotas, jarabe, ampolla, tableta. Fenalgina: inyectable. Magnopyrol: gotas, jarabe Metamizol sódico: gotas, inyectables. Cuidados de enfermería: Cuando se administre por vía endovenosa debe ser lentamente. No se debe administrar periodos prolongados. Valorar al paciente una vez administrado el medicamento ya que puede presentar alguna reacción adversa. No administrar a pacientes con alergia a algún tipo de analgésico.

PATRON ALTERADO

Patrón percepción mantenimiento de la salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA

OBJETIVOS

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTO

ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENT O DE LA SALUD relacionado con una falta de conocimientos acerca de: programa de ejercicios, cuidado con los pies

El paciente y / ó familia explicará la importancia de mantener una buena higiene y Cuidado de los pies.

 Explicar al paciente y / o familia: Ventajas del ejercicio regular (mejorar la forma física, control del peso, reducir grasas.) El ejercicio reduce los niveles de glucemia.  Enseñarle al paciente y / o familia:  Que debe examinarse a diario sus pies.  Modos de impedir la aparición de lesiones:  Utilizar calzado amplio y cómodo.  Cortar correctamente las uñas. Revisiones periódicas al podólogo.  Evitar fuentes de calor.  Utilizar calcetines de fibra natural.  no andar descalzo.

El ejercicio reduce los niveles de glucemia. Ejercicio físico que facilita el mantenimiento del peso adecuado, el metabolismo de la glucosa y la correcta circulación sanguínea en los pies. Además es esencial cuidar diariamente los pies, revisándolos para vigilar si aparecen heridas, rozaduras, ampollas o grietas. Para la revisión diaria se aconseja realizarla con buena iluminación natural e inspeccionando bien todas las zonas de la planta y de los espacios interdigitales con la ayuda de un espejo. La correcta higiene de los pies y la elección adecuada del calzado es la estrategia básica para evitar la aparición de rozaduras, heridas, quemaduras y lesiones.

EVALUACIÓN

El señor C.P.M, y familia mencionan acciones que se deben realizar para el cuidado de los pies en un paciente diabético.

Patrón nutricional metabólico

Alteración de la integridad cutánea relacionado con lesión necrótica

Mantener hidratada y en proceso de cicatrización la zona afectada.

 Lavado de manos

 Proporcionar cuidados en la piel.       

Mantener la piel seca y limpia. Realizar cambios de apósitos con frecuencia. Controlar signos y síntomas de infección Mantener la lesión libre de presión. Ingesta de líquidos para evitar la deshidratación. Enseñar al paciente sobre los cuidados

Por medio del lavado de manos por arrastre se reduce el número de flora residente normal en manos y antebrazos y la flora transitoria adquirida por contaminación. De esta manera se reduce la transmisión de microorganismos y se evita las infecciones cruzadas. Como resultado de la herida, la piel del paciente puede estar seca o muy susceptible al agrietamiento, por lo que es muy importante dar los cuidados necesarios. Además, la excoriación y el prurito se deben a depósito de toxinas irritantes.

Paciente se encuentra continuidad de su tratamiento y control.

Patrón cognitivo perceptual

Dolor relacionado con lesión necrótica en pie izquierdo evidenciado por manifestación verbal.

Paciente logrará disminuir el dolor

 Administración de analgésicos según se haya indicado y registro en el kardex.

La administración de analgésicos con previa prescripción médica, ayuda a aliviar el dolor por la acción del mismo.

 Utilizar las técnicas de relajación. La relajación y las actividades recreativas ayudan a distender y distraer al paciente y de ésta manera disminuir el dolor.  Estímulos auditivos Escuchar música puede disminuir e dolor por liberación  Brindar un ambiente d endorfinas. fresco y tranquilo Disminuirá sus molestias y se sentirá más cómodo y agradable  Educar al paciente y en el lugar donde se encuentra. familiares Enseñar el uso de las distintas estrategias ayuda o realizarlas en el momento que se requieren, así como las medidas físicas, masajes puede aumentar el confort del paciente.

Paciente se encuentra tranquilo y sin presentar dolor.

Patrón actividad y ejercicio

Reducción de la movilidad física relacionado con amputación del pie derecho y el pie izquierdo dos dedos: el pulgar y el índice.

Favorecer y conservar la función de articulación del miembro afectado mencionando dos acciones.

 Realizar masajes

 Mantener lapsos de reposo  Realizar ejercicios recomendados.

Esto se debe realizar antes de dormir para favorecer el sueño y el descanso adecuado y confortable.

Paciente reconoce y menciona acciones para favorecer la buena articulación del miembro Esto estabilizará las inferior. articulaciones y reduce el estrés sobre la zona afectada y relaja la musculatura sobre exigida. El ejercicio acorde a posibilidades ayuda mantenerse activo.

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