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• Laura Ines Apraez Santacruz

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• Sicología y ciencia cognitiva
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• Teoría de sistemas

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Unidad 3: Paso 3 – Comprensión y Acción

Presentado por: Astrid Carolina Suarez Laura Ines Apraez Wendy Johanna Lugo Jhon Fabber Guerrero Yiseth Daniela Vega

Presentado A: Adriana Bernal

Psicopatología y contextos Grupo: 403015_218

Universidad Nacional Abierta y a Distancia – UNAD Escuela Ciencias Sociales Artes y Humanidades – ECSAH Programa de Psicología Mayo 04 del 2019

Laura Ines Apraez Sentido del contexto en la comprensión de los problemas de salud: defina qué es el contexto y cómo se articula con los diagnósticos en salud. Esto lo puede comprender con la lectura de Luis Turabián & Pérez Franco (2007). El contexto es el medio que rodea a una persona, en este caso una enfermedad depende de los contextos al cual produce algunas consecuencias, que es entendido como lo social, económico, ambiental y político que es donde tiene lugar. Por lo tanto, la actividad clínica-educativa siempre puede tener una dimensión comunitaria aunque se trabaje con individuos o pacientes. Los pacientes están en contextos (familias, grupos sociales, barrios) e inmersos en redes sociales. Practicar la actividad comunitaria en la consulta individual significa atender de una forma integral a los pacientes con un enfoque biopsicosocial, dando importancia a su entorno (contextualizado). La atención individual, familiar y comunitaria son elementos de una misma realidad y no se pueden separar. Cuando se atiende correctamente a una persona, se está haciendo atención individual, familiar y comunitaria a la vez. La visión biopsicosocial y las actividades comunitarias subrayan la importancia del contexto cultural y social. La enfermedad en todos los casos es una alteración o disfunción de las relaciones de comunicación entre actores y contextos (seres humanos, percepciones, ambientes, etc.) Cuando un médico diagnostica, trata y valora el pronóstico de una patología sin tener en cuenta el contexto psicosocial, está cometiendo graves errores. La expresión de los síntomas individuales está más en relación con ciertos factores contextuales. Teniendo en cuenta, que la enfermedad no se refiere solo a síntomas orgánicos, sino al conjunto de experiencias o sensaciones de la persona en una serie de contextos o situaciones. Al conocer primero a las personas en sus contextos somos capaces de ser más efectivos con nuestros instrumentos, en el momento de proceder a buscar la solución al problema de salud del paciente. En el caso de la señora AML, se puede identificar problemas en su contexto familiar ya que, la señora está sufriendo a causa de una depresión en gran parte causada por su propio compañero, según lo que ella comenta, además tiene una gran tristeza por la ausencia de su hija y se siente responsable por todo lo que está pasando en su vida y en la de sus seres queridos.

Yiseth Daniela Vega Tovar Marco teórico que permite una comprensión: Desde la Teoría General de los sistemas TGS: precisar características y un autor representativo, que se conecte con el caso estudiado a lo largo del curso. Puede retomar la lectura de Apreda (2010) o retomar otras lecturas que hablen de la TGS. Teoría general de los sistemas TGS: En los años cincuenta y a partir de los trabajos de L. Von Bertalanffy aparece una nueva teoría científica que se ha dado en llamar "Teoría General de Sistemas" o "Sistémica". Esta teoría utiliza el análisis matemático, integra ideas de varias disciplinas como la cibernética, la ingeniería, la teoría de la información y busca comprender la lógica y características de toda realidad que sea un sistema. Recibe el nombre de "General" precisamente porque estudia los sistemas independientemente de si son sistemas físicos, biológicos, sociales o psicológicos. Los sistemas presentan importantes peculiaridades: - El todo no es la mera suma de las partes: en el todo se dan propiedades que no se encuentran en los elementos que lo componen (propiedades emergentes); - Los elementos están ordenados, cada parte está en el lugar que le corresponde y su posición permite el buen funcionamiento del sistema; - Para la comprensión del comportamiento de los sistemas parece que no sirve el clásico esquema determinista de causalidad lineal, presentando la peculiaridad de la retroalimentación, una "causalidad circular" y un comportamiento teleológico o finalista. Esta teoría ha tenido una clara presencia e influencia en la psicología, al menos en dos ámbitos: en psicología clínica porque se han desarrollado modelos terapéuticos basados en la noción de sistema (las llamadas precisamente "terapias sistémicas") para las cuales tanto la enfermedad como la cura pasan por comprender al individuo en sus relaciones con el todo social al que pertenecen (pareja, familia, amistades). Por otro lado, la Teoría General de los Sistemas tuvo importancia en la construcción del paradigma cognitivo porque reivindicó nociones fundamentales para este paradigma como la de información y la de conducta finalista o propositiva, y las reivindicó desde una perspectiva científica y no meramente filosófica o especulativa. En el caso de la señora AML para poder tener una recuperación debe contar con el apoyo de su círculo social ya sea pareja, familia, amistades y serán ellos los encargados de transformar ese sentimiento de culpa en cosas positivas para continuar con su vida.

Jhon Fabber Guerrero Comprensión reticular: Desde la Teoría de red social: precisar algunas ideas de las planteadas por Dabas (2001), que permiten la articulación de esta teoría con el caso estudiado. Teniendo en cuenta que las redes sociales son estructuras sociales compuestas por un conjunto de personas u organizaciones que se pueden encontrar relacionados bajo algún criterio, ya sea relación laboral, amistosa, familiar, etc. Se pueden precisar algunas ideas planteadas por dadas, permitiéndose estas articular la Teoría de red social con el caso 4. La intervención en situaciones de crisis aguda o emergencias intersectando el campo de la salud mental con lo social conlleva a la perspectiva de red en el tratamiento de problemas como las migraciones voluntarias y forzadas. Debido a que no solo se puede dar en el actor de la problemática, sino también a otro individuo que haga parte de alguna red social ya sea institucional, amistosa o familiar como en el caso 4 de AML, en donde fue su hija la que decidió migrar a casa diferente, no por culpa de su madre sino por la problemática intrafamiliar y psicológica por la que estaba pasando. Desde esta perspectiva de red social se abre espacio a la intervención familiar y comunitaria, hallándose así, el surgimiento en un plano entre ambas, de las practica de abordaje multifamiliar en el ámbito de salud mental ,lo cual es una idea dentro de la Teoría de redes sociales que permiten la articulación en el caso 4, desde una perspectiva clínica, observándose deficiencias en su análisis primario, dado que no se encuentra una modalidad de organización de más redes sociales que pueden aportar a la recuperación del individuo de dicha problemática, sino que solamente la red familiar quienes hacen parte directa del problema en este caso. Otra idea que plantea dabas es que se están enfocando en intervenciones donde los actores sociales son ignorados y el operador continúa actuando como “externo” al campo de intervención, dejando a un lado la importante dinámica vincular. Esta práctica no sería la ideal, puesto que se están enfocando únicamente en el sujeto directamente afectado por la problemática, estudiando la realidad o caso que este expone sin tener en cuenta sujetos colectivos que se encuentran estructurados en las redes del sujeto y problema, los cuales pueden poseer cierto número de recursos que permitan actuar desde otra perspectiva la problemática. En los intentos de analizar niveles de abordaje se encuentra un mapeo que ha sido utilizado de muchas maneras. Dicho mapeo es utilizado para realizar de manera detallada y organizada la red social personal, la cual es todas las relaciones que el individuo considere significativas, relacionándolas en un diagrama construido en una interacción entre el profesional y con la persona que plantea un problema o un allegado de la misma.

El reforzamiento y conocimiento de estas redes por parte del profesional y de las personas que rodean al sujeto que plantea la problemática es directa y sumamente importante, ya que, teniendo en cuenta los estudios epidemiológicos se ha demostrado que la mortalidad mayor se acumula en colectividades con redes sociales mínimas. Observándose que, al no considerar las perspectivas de red, la calidad y red asistencial se ve disminuida por causas externas al sector de salud como el desconocimiento o ignorancia acerca de situaciones que incrementan el riesgo personal o familiar. Los campos básicos para el análisis de red social personal son:    

Familia Amistades Relaciones laborales o escolares Relaciones comunitarias de servicio o credo

Conociendo así la situación socio-familiar de la persona.

Astrid Carolina Suarez Planteamiento hipótesis: Empleando el principio de causalidad circular, del modelo Biopsicosocial, el cual explica Borrell i Carrió , (2002), precisar esas posibles causas que están articuladas en el caso, retome la TGS para proponer algunas o investigaciones que identifique relacionadas con el tema abordado. Según Borrell i Carrió (2002) En el modelo de causalidad circular toda una serie de factores se influyen mutuamente para dar lugar a una situación clínica concreta. Primar un solo aspecto es parcelar una realidad enormemente compleja. Afirmar, por ejemplo, que un defecto genético conduce a la esquizofrenia es pasar por alto los aspectos socio familiares que pueden desencadenar o contener la aparición de dicha enfermedad. Este modelo tiene también parte de razón, y de hecho queda corroborado. Causa articuladas en el caso En el caso de AML los posibles desencadenantes de su estado de salud se deben a los factores familiares y situaciones de violencia que presenta constantemente tales como la mudanza de su hija mayor, el abuso físico y psicológico constante de su marido, y el cambio de actitud y atención con su hijo menor generando en la paciente AML factores desencadenantes contra su propia vida y bienestar. Retome la TGS para proponer algunas o investigaciones que identifique relacionadas con el tema abordado Abordando la teoría de TGS se evidencia que el comportamiento y acciones de AML generan en sus familiares sentimientos de angustia debido a que se ven involucrados tanto física y emocionalmente por el problema cuya causa involucra a todos de cierta manera el generar componentes de actividad que interactúan en comportamientos o

procesos que están siendo procesados para la dinamización. La TGS también puede ser vista como un intento de superación de varias de las disputas clásicas de la filosofía entorno a la realidad y en torno al conocimiento de la paciente AML

Wendy Johanna Lugo Estrategias de acción: Resaltar qué es atención primaria, promoción de la salud y prevención de la enfermedad, según lo propuesto por Buitrago, et al. (2018) y qué ejes de los propuestos en la política nacional de salud mental, se articularían con el manejo del caso propuesto. Según lo propuesto por Buitrago, et al. (2018), la atención primaria es un ámbito idóneo para el abordaje preventivo de los conflictos psicosociales y los trastornos mentales por 3 razones. La primera, porque probablemente sea, junto con la escuela, el dispositivo social con el que contactan mayor número de ciudadanos a lo largo del año y de la vida de cada uno de ellos. En segundo lugar, porque múltiples investigaciones apuntan que los pacientes con trastornos mentales o conflictos psicosociales crónicos suelen consultar de forma repetida con los diversos dispositivos de APS. Y, en tercer lugar, porque, a niveles pragmático y sanitario, los trastornos emocionales que no se detectan precozmente por los profesionales de APS tienen una peor evolución. El Grupo de Trabajo del PAPPS para la Promoción de la Salud Mental y la Prevención de sus Trastornos considera, desde su constitución, que los profesionales de la APS, no solo los médicos, también los enfermeros y los trabajadores sociales, pueden jugar un papel relevante tanto en la prevención de los trastornos mentales y en la promoción de la salud mental como en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes en los ámbitos familiar y comunitario, facilitando la continuidad de los cuidados y evitando la perpetuación futura de trastornos psicosociales graves, y a veces irreparables. En el caso de la señora AML, vemos maltrato por parte de su esposo hacia ella y sus hijos, así que lo mejor es prevenir los malos tratos en la infancia, aquí se puede orientar hacia la prevención terciaria, donde hay que hacer una valoración física, psicológica y social a sus 2 hijos. También observamos que el padre es dominante y ella pasiva. En la prevención de la violencia en pareja, se relaciona con el caso de AML, ella se siente vacía, sin esperanza, tiene miedo y pensamientos suicidas. Se puede orientar hacia la prevención terciaria ya que, en el caso ya se sabe que hubo maltrato físico y psicológico por parte de su esposo, entonces el medico tiene que realizar una intervención integral para determinar si hay riesgo vitales y proceder hacia un tratamiento de las lecciones, estrategias de protección, establecer un plan de seguimiento, hablar con el agresor.

Es aconsejable que el profesional deje siempre abierta la puerta a la paciente, para que pueda acudir con confianza si tiene dudas o necesita apoyo, con independencia de que otros profesionales puedan compartir la gestión del caso y así transformar sus pensamientos suicidas a una mujer segura de si misma.

Link Video: https://youtu.be/2vpI_lYiLLc