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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“ATENCION INTEGRAL AL NIÑO CRED E INMUNIZACIONES” Autor (es): CHERO ÑIQUEN, Silvia Magdalena Docente: CALDERÓN PERALES, Luis

Pimentel – Perú 2020

CASO CLINICO I 1 Escuela Profesional de Medicina. Universidad Señor de Sipán. Pimentel. Perú. email: [email protected].

Madre acude a su EESS llevando a su hijo de 1 año y 6 meses de edad para realizar su control de crecimiento y vacunación, procedente del caserío de la Otra Banda del Distrito de Zaña. Antecedentes Mamá refiere que hace 6 meses su hijo realizó 2 cuadros clínicos de deposiciones líquidas (intervalo de 20 días una de otra), más de 5 deposiciones al día, vómitos, llanto sin lágrimas, irritable, refiere que le administraron suero (ClNa 0.9%) vía EV, su peso en ese momento era de 8 kg, recuperándose post hidratación. Actualmente, mamá refiere que su hijo no gana peso ni talla y además no está al día con sus vacunas (solo recibió su vacuna hasta los 8 meses de edad) y aún no camina, por lo que le preocupa mucho. Examen físico Funciones Vitales: T° 36.8 °C cm

FC: 100 x min

FR: 30 x min Peso: 9 kg

Talla: 73

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Piel: seca, no lesiones TCSC: disminuido Cabeza: normocéfalo, no alteraciones Cuello: cilíndrico, corto y móvil, no alteraciones Tórax: MV pasa bien en ACP, no RA CV: RCR, no soplos Abdomen: RHA (+), no VMG Extremidades: Simétricas, tono muscular conservado, disminución de la masa muscular. 9. Sistema locomotor, paciente aún no puede caminar solo (camina con apoyo). Exámenes auxiliares Hemograma Hb: 8.5 gr/dl Leucocitos: 7,000 cc Hematíes: 4000,000 cc Neutrófilos: 40% Eosinófilos: 8% Linfocitos: 32 Coproparasitológico: Ascaris lumbricoides (+) Oxiuros (+) Giardia lamblia (+) 2 Escuela Profesional de Medicina. Universidad Señor de Sipán. Pimentel. Perú. email: [email protected].

FORMATO DE DISCUSIÓN DEL CASO CLÍNICO 1. Identificar: Signos y Síntomas SIGNOS          

Deposiciones liquidas Vómito Llanto sin lágrima Piel seca Masa muscular baja TCSC disminuido Ascaris lumbricoides (+) Oxiuros (+) Giardia lamblia (+) HB baja (8.5)

SINTOMAS  

Irritable Sin apetito

2. Plantear los problemas de salud que corresponda 1. Deshidratación severa 2. Deposición liquidas 3. Deficiencia de una dieta o disminución proteica calórica 4. Piel seca 5. Bajo peso y talla 6. TCSC disminuido 7. Tejido muscular disminuido 8. Disminución de la función locomotora 9. Problema nutricional 10. HB baja (8.5) 11. Parasitosis por los coproparasitológicos (+) 12. Vacunas Incompletas 3. Diagnostico 

Diarrea aguda: Por el problema 1; 2; 4; 5; 6; 7



Deshidratación severa: Por el problema 1; 5; 6; 7



Desnutrición aguda: Por el problema de salud 5; 6; 7; 8; 9; 10



Anemia moderada: Por el problema de salud 5; 6; 7; 9; 10



Parasitosis intestinal (Giardiacis-Ascariacis): Por el problema de salud 11 3

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4. Plan de Trabajo  Hidratación endovenosa: Para corregir la deshidratación y la diarrea aguda.  Hacer coprocultivo y coproparasitológico  Hacer hemograma completo, ya que presenta anemia moderada.  Interconsulta a enfermería para sus vacunas y sus controles  Interconsulta a nutrición  Dieta hiperproteica, hipercalórico  Suplemento de hierro y micronutrientes 5. Tratamiento  Para la hidratación (Cloruro de sodio 30 cc x kg peso) 240cc x 30min/goteo de  Actualización del calendario de vacunación  Para tratamiento con antiparasitarios podemos optar por cualquiera de los siguientes medicamentos: nicloflosamida 15ml x kg al día dividido en 2 dosis x 3 días metronidazol dividido en 3 dosis 5 días por que el niño presenta Giardia Lamblia. EJEMPLO: Mebendazol (10ml x kg de peso dividido en 3 dosis en 3 días) = 135ml al día 

Para tratamiento para anemia: con hierro oral de 3 a 5 ml x kg en 3 dosis durante el día (45ml al día) o 18 gotas de hierro al día (ya que en gotas 1cc hay 50 ml de hierro)

6. Establecer las medidas de Prevención que corresponda  Seguimiento al paciente (para ver si está cumpliendo con el tratamiento dado).  Lavado de manos correctamente.  Hacer un control a los 3 y 6 meses (por el tratamiento de hierro).  Si tiene animales desparasitarlos.  Desinfectar y cocer bien los alimentos antes de ser consumidos.  Hervir el agua al punto de ebullición.  Que la madre participe en sesiones demostrativas de nutrición.

4 Escuela Profesional de Medicina. Universidad Señor de Sipán. Pimentel. Perú. email: [email protected].

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 1. Minsa. Guía de practicas clínicas regionales. Mif.gob.pe [Internet]. 2010 [Citado 27 Sep 2020]. Disponible en: file:///C:/Users/Usuario/Desktop/7mo %20CICLO/SALUD%20P%C3%9ABLICA%20ll/guias-de-practica-clinicaregionales_compress.pdf 2. María del Carmen GF, María BF. Parasitosis intestinales en zonas rurales de cuatro provincias del departamento de lima. Bol Inst Nac Salud [Internet]. 2018 [Citado 27 Sep 2020]; 24 (7-8): 89-95. Disponible en: https://boletin.ins.gob.pe/wp-content/uploads/2018/2018A%C3%B1o24(78)/a06v24n7_8.pdf 3. María AR, Ana DC. Parasitosis Intestinal. GuíaABE [Internet]. 2013 [Actualizado 8 Ago 2015, citado 27 Sep 2020]; Vol 1. Disponible en: https://guia-abe.es/temas-clinicos-parasitosis-intestinales

5 Escuela Profesional de Medicina. Universidad Señor de Sipán. Pimentel. Perú. email: [email protected].