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• Florencia Segovia

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OTITIS MEDIA CON EFUSION: Es la acumulación de líquido en el oído medio, sin signos de inflamación persistente por más de tres meses, el líquido suele ser secuela de otitis media aguda. Formas clínicas:   

Otitis media serosa: Contiene un trasudado de color amarillento pálido y escasa viscosidad, no hay filamento de moco. Otitis media mucoide: Es un exudado opalescente y viscoso, más duradero. Otomastoiditis hemosiderínica: Es la forma más prolongada, con extravasación de sangre y formación de granulomas.

Manifestación clínica:   

Acufenos Sensación de presión en el oído Otodinia

Resultado de los exámenes:       

Audiometría: Hipoacusia conductiva unilateral o bilateral, fluctuante, promedio de 25 a 45 db en las frecuencias de la conversación. VO normal. Timpanometría: Curva plana “B”. RE: Si el oído medio está ocupado se encuentra abolido. Webber: Mejor vía ósea. Rinné: Schwabach: Alargado LBF: O>T

SECUELA DE OTITIS MEDIA CRÓNICA CON EFUSIÓN: Los derrames del oído medio originan sucesión de alteraciones que trae secuelas otológicas tardías como: Erosión de los huesecillos: Se presenta a nivel de la apófisis descendente del yunque. Resultado de los exámenes: 

Audiometría: Hipoacusia conductiva acentuada que requiere cirugía (timpanoplastia).

Otitis media adhesiva: Secuela de un proceso inflamatorio crónico del mucoperiostio del oído medio, en un intento de curación, produce proliferación de tejido fibroso que ocupa total o parcialmente el oído medio que remplaza el contenido gaseoso y engloba la cadena osicular.

Resultado de los exámenes:

      

Audiometría: Hipoacusia conductiva entre 35 a 50 db. Timpanometría: Curva plana “B” RE: Negativo Webber: Mejor vía ósea Rinné: Schwabach: Alargado LBF: O>T

Timpanoesclerosis: Es una reacción cicatrizal ante la inflamación o el traumatismo crónicos. Resultado de los exámenes:  

Audiometría: Hipoacusia conductiva. Timpanografía: Curva As

Atelectasia del oído medio: Es una secuela caracterizado por la pérdida parcial o total del contenido gaseoso en el oído medio que genera retracción de la membrana timpánica. ATELECTASIA PARS FLÁCIDA DEL TÍMPANO

ATELECTASIA PARS TENSA DEL TÍMPANO

Grado 1: Reducción simple de la membrana de Scharpnell.

Grado 1: Reducción leve hacia promontorio.

Grado 2: Reducción contacta con cuello del martilla sin erosión del marco óseo timpánico.

Grado 2: La retracción de la pars tensa del tímpano contacta con el yunque o el estribo suele haber necrosis de la apófisis descendente del yunque.

Grado 3: Scutum erosionado pero no se ve fondo del bolsillo de retracción por otomicroscopia.

Grado 3: La membrana contacta con la caja del tímpano sin estar adherida, proceso reversible.

Grado 4: No se visualiza el fondo del bolsillo de retracción.

Grado 4: Membrana timpánica contra pared interna del oído con pérdida de la cámara de aire.

Resultado de los exámenes:  

Audiometría: Hipoacusia conductiva Timpanografía: Curva ”As”

Bolsillo de retracción: Se denomina así a la depresión de la membrana timpánica que puede estar presente en cualquiera de sus regiones, se caracteriza por la presencia de una entrada estrecha y una bolsa interna de mayor diámetro que la entrada. Se diferencia de la atelectasia porque en esta última el diámetro externo de entrada es mayor que el interno.

La membrana timpánica se encuentra parcial o totalmente adelgazada, bimerica. La destrucción de la cadena osicular está presente en aproximadamente la mitad de los oídos atelectasicos. Resultado de los exámenes: 

Audiometría: Hipoacusia conductiva fluctuante.

OTITIS MEDIA CRÓNICA CON MEMBRANA TIMANICA PERFORADA Es caracterizado por inflamación crónica del mucoperiostio del oído medio incluida la mastoides, con coexistencia de una perforación timpánica permanente. Clasificación: I. II.

Primitiva: Existe perforación de membrana de Shrapnell y colesteatoma. Secuela de otitis media crónica con efusión: a) Otitis media crónica simple o exudativa: Hay ausencia de epidermis en el oído medio. b) Otitis media crónica epidermizada: Se acompaña con presencia de epidermis en el oído medio posatelectasia adhesiva. c) Otitis media crónica colesteatomatosa: Es secundaria a un bolsillo de retraccion puede definirse como un seudotumor epidérmico benigno. III. Secundaria: Es aquella que se desarrolla a raíz de un traumatismo o de una otitis media aguda necrosante. Resultado de los exámenes: 

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Audiometría: Hipoacusia conductiva la magnitud depende del tamaño de la perforación y estado anatomía-funcional de la cadena osicular. La presencia de hipoacusia mixta se debe a una alteración concomitante de la cóclea por efecto de baterías o toxinas. RE: abolidos Timpanometría: Tipo “Ad”

Manifestaciones clínicas:  

Otorrea o supuración ótica. Acufenos graves si predomina hipoacusia conductiva o agudo en casos de compromiso coclear