Ortesis Para Mano Traumatic A
ORTESIS PARA MANO TRAUMÁTICA • La mano está formada por muchas estructuras que no debemos contemplar de forma aislada
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- Marta Prieto
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- Anatomía humana
- Sistema musculoesquelético
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ORTESIS PARA MANO TRAUMÁTICA
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La mano está formada por muchas estructuras que no debemos contemplar de forma aislada sino como un todo funcionante.
•
Ante una lesión, es difícil encontrar que se afecta una sola de las estructuras.
•
Una mano con lesiones complejas en varias de las estructuras y un deterioro funcional importante se denomina mano catastrófica.
1. ORTESIS EN LESIONES DE NERVIOS PERIFÉRICOS
1.1. PARÁLISIS RADIAL
1.1.1. CLÍNICA •
La lesión del nervio radial por encima del codo afecta a los extensores de muñeca y dedos.
•
La mano aparece como caída.
1.1.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO Estabilización de la muñeca en ligera flexión dorsal.
1.1.3. ORTESIS PARA PARÁLISIS RADIAL
1.1.3.1. ORTESIS PALMAR Y DORSAL DE MUÑECA •
Van dirigidas a la extensión de la muñeca y la colocan en posición funcional.
•
Pueden usarse ortesis palmares o dorsales.
ORTESIS PALMAR DE MUÑECA
ORTESIS DORSAL DE MUÑECA
1.1.3.2. ORTESIS DE MUÑECA Y MCF •
Permite la estabilización de la muñeca y el posicionamiento de las MCF en distintos grados de extensión.
1.1.3.3. ORTESIS DINÁMICA DORSAL DE MUÑECA •
Produce la flexión dorsal de la muñeca y esto facilita el efecto tenodesis, permitiendo así la prensión.
1.2. PARÁLISIS CUBITAL
1.2.1. CLÍNICA
La parálisis cubital produce un desequilibrio en el 4º y 5º dedo. Se observa: •
Aplanamiento de eminencia hipotenar.
•
Hiperextensión de MCF de 4º y 5º dedo.
•
Flexión de IFP que puede producir una deformidad en garra.
1.2.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO
•
Prevención de la deformidad en garra.
•
La ortesis sitúa MCF a 90º y el 4º y 5º
dedo en extensión
1.3. PARÁLISIS DEL MEDIANO
1.3.1. CLÍNICA
•
La prensión de la mano está reducida por afectación de la flexión de la interfalángica distal y oposición del pulgar y por la flexión de los dedos 2º y 3º.
1.3.2. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ORTÉSICO •
Mantener el espacio de la 1º comisura.
•
Asistir a la flexión del 2º y 3º dedos, si es necesario.
1.3.3. ORTESIS EN C •
El objetivo es inmovilizar el dedo pulgar en oposición. A la vez limita la extensión del 2º dedo.
•
Si la lesión del nervio mediano afecta también al 3º dedo, se realizará la sindactilización de éste y el índice para evitar la hiperextensión.
1.4. SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO •
Se produce un estrechamiento en el túnel carpiano que provoca la compresión del nervio mediano.
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TRATAMIENTO ORTÉSICO •
Ortesis palmar de muñeca en posición neutra.
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Uso: durante la noche y en aquellas actividades en que la muñeca se coloque en posiciones nocivas.
2. ORTESIS EN LESIONES TENDINOSAS
2.1. REPARACIÓN DE LOS TENDONES FLEXORES •
Las ortesis facilitan la movilización precoz.
•
Existen dos métodos:
MÉTODO DURAN
•
La ortesis se coloca con la muñeca en 30º de flexión, MCF en 60º e IF en extensión.
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Se realizan movilizaciones pasivas durante cuatro semanas.
MÉTODO DE KLEINERT •
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La ortesis proporciona: •
Flexión pasiva del dedo afectado: la goma que lleva intenta volver a su lugar.
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Resistencia a la extensión del dedo afectado: al intentar estirar la goma con el dedo, esta produce cierta resistencia.
Se coloca la muñeca en flexión de 30-45º, las MCF entre 40-70º de flexión y las IF en extensión.
2.3. REPARACIÓN DE LOS TENDONES EXTENSORES
2.3.1. LESIONES ENTRE LAS MCF Y EL CARPO
•
Uso de una ortesis de Kleinert “invertida”
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La ortesis proporciona: •
Extensión pasiva del dedo afectado: la goma que lleva intenta volver a su lugar.
•
Resistencia a la flexión del dedo afectado: al intentar estirar la goma con el dedo, esta produce cierta resistencia.
•
Se coloca la muñeca en 30º del flexión dorsal, MCF e IF en posición neutra.
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Se realizan ejercicios con la ortesis durante al menos 4 semanas.
2.3.2. LESIONES ENTRE LAS MCF Y LA IFP
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Pueden dar lugar a un dedo en ojal.
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Se utiliza una ortesis dorsal de dedo que extienda la IFP y la IFD.
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Se usa 6 semanas y sólo se quita para realizar ejercicios.
2.3.2. LESIONES ENTRE LAS IFP Y LA IFD •
Las lesiones pueden dar lugar a un dedo en martillo.
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Se coloca una ortesis que mantenga todo el día la IFD en extensión durante 6-8 semanas.
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Tras este periodo se realizan movilizaciones de la zona afectada y se mantiene la ortesis por la noche.