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• Arturo Bazan

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FERULAS ESPINALES ORTESIS DE COLUMNA CERVICAL

Se emplea para disminuir el dolor, como protección contra una lesión ulterior, para auxiliar a músculos débiles y para evitar o para ayudar a corregir una deformidad. Estos objetivos se logran por medio de efectos biomecánicas de: 1. Soporte del tronco 2. Control del movimiento 3. Realineación espinal. Ortesis Cervicales (CO) La columna cervical proporciona el mayor ámbito de movimiento de toda la columna vertebral en su extencion, dirección y variedad de movimiento. Los dispositivos ortoticos cervicales se emplean con frecuencia para el tratamiento de trastornos en el cuello, ya sea por causas traumaticas o no traumaticas. Estas ortesis se utilizan para proporcionar apoyo y protección asi como para limitar el ámbito de movimiento. En general,los dispositivos ortoticos cervicales son mas efectivos para limitar la flexion y la extencion. Solo es posible limitar la inclinación lateral en un 50% de movimiento normaly la rotación de un 20% de la normal. El dispositivo debe ajustarse según según la tolerancia del paciente. TIPOS DE ORTESIS Se dividen en collares y soportes rígido COLLARES: Tiene varios tipos de diseños básicos. El primero que se considerará es el collar fabricado de espuma, que puede ser un material plastizote firme o un polietileno mas rigido. Las espumas varian en grosor y firmeza. Los collares rigidos (polietileno) pueden tener proyecciones mandibular u occipital para proporcionar un soporte adicional. Se colocan en forma circular alrededor del cuello.

Collar blando de espuma Collar firme de plastizote con soportes anterior y posterior del plástico rígido (Philadelphia)

Collar rígido de polietileno con soportes mandibular y occipital

La efectividad de los collares es limitada. Los collares cervicales blandos restringen el movimiento mas a través de una retroacción sensorial y como un recordatorio para limitar el movimiento de la cabeza y del cuello que a través de una restricción mecánica real. Un collar cervical mas firme como el Philadelphia limita el movimiento cervical anteroposterior hasta un 30% del normal, 43% de la rotación normal y 67% de la inclinación lateral. El collar mas firme de polietileno presentan una efectividad similar al anterior. Función • Disminuir la movilidad del raquis cervical y control de movimiento de FE 5%-10% (Hartman,1975). • Aliviar el dolor, proporciona reposo en fase aguda, en ligera flexión, separando art. Interapofisarias • Descarga el peso cefálico y contrarresta el efecto de compresión ocasionado por la contractura muscular Indicaciones • Esguinces cervicales leves o moderados, sin inestabilidad. • Procesos reumáticos (degenerativos o inflamatorios) en fase dolorosa • Radiculopatía cervical Utilización-precauciones • Uso durante fase de espasmo • Retirada nocturna • Evitar comprimir la glotis • Evitar hiperextensión cervical • Dependencia psicológica y debilidad muscula

SOPORTES RIGIDOS: un tipo mas rigido de ortosis fabricado con sostenes metalicos se puede clasificar como un artefacto “inmovilizador”

Inmovilizador esterno-occipito-mandibular, o minerva tipo S.O.M.I.

Descripción: • Ortesis prefabricada de material ligero y maleable. Consta de tres piezas:  placa o yugo esternal anterior en forma de “Y” griega  apoyo mentoniano anterior  apoyo occipital. Posee unos tirantes metálicos que pasan por encima de los hombros y se anclan en ellos y en la placa esternal. Función • Buen control del movimiento de FE a nivel cervical superior (C1-C2, C2-C3) Indicaciones • Ortesis de elección cuando el problema potencial es la flexión a nivel cervical alto • Si se desea un efecto distractor • Traumatismos graves del segmento cervical • Metástasis • Contención postoperatoria Utilización-precauciones • La barra vertical anterior, puede quitarse rápida y fácilmente del platillo esternal para permitir que el sujeto hable, coma y se lave o afeite

ortesis ajustable de 4 tutores tipo minerva consta de una pieza para la mandibula y el occipital conectada por 4 tutores a una placa torácica esternal y posterior. Los 4 tutores se ajustan con facilidad. Collarín tipo MINERVA

ortesis de dos tutores: es probable que sean tan efectivos como el de 4 tutores o el SOMI ya mencionados pero proporciona menor estabilidad lateral

Collarín Rígido tipo Minerva, moldeado para el usuario, de contacto total. Esta ortesis cuando se fabrica de forma adecuada, aparenta controlar más los movimientos laterales y rotatorios que las ortesis tipo inmovilizadoras

Cuando se requiera un control mayor de la columna cervical, más que ajustar una ortosis hasta límites insoportables lo que se necesita es un chaleco fabricado de plástico o de polietileno con un halo adosado Ortesis cervical tipo Halo Descripción • Proporciona el mayor control de todos los sistemas cervicales. Sus componentes son:  el anillo halo  las varillas de distracción  las barras del hombro  componente de fijación distal. El anillo halo rodea el cráneo y se asegura a éste mediante agujas o tornillos de fijación, que penetran en la tabla externa del cráneo. Aplicación por médico experimentado. Función • Restricción del movimiento del 96%-99%. Proporciona la mejor fijación ortésica posible de la columna cervical. Indicaciones • Fracturas inestables de la columna cervical con 12 semanas de fijación. Utilización-precauciones • Perforación de calota • Abscesos cerebrales • Necrosis avascular del odontoides • Parálisis nerviosas del nervio facial, glosofaríngeo • Dolor y discomfort al cráneo

CO tipo halo