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• Adriani Granier Zabala

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• Miembro inferior, anatomía

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Formado por: I

Cintura del miembro inferior o Cintura pelvica

II Muslo III Pierna IV Pie

I .- ESQUELETO DE LA CINTURA PELVICA Une el miembro inferior al tronco Comprende: a) 2 huesos coxales b) 1 Hueso sacro

Hueso coxal Hueso plano y ancho. Tiene aspecto de Aspas de molino Descripcion : 2 caras (lateral, media) , 4 bordes (sup.,ant.,inf. y post.) y 4 angulos (anterosup. , anteroinf., posterosup. y posteroinf.) Caras: 1. Cara Lateral se divide en 3 partes : a) Cara glutea b) Acetabulo c) Agujero Obturador a) CARA GLUTEA Recorrida por las lineas gluteas ( ant. y post.). Estas lineas dividen a la cara glutea en 3 segmentos:  Seg. Posterior: Presenta 2 zonas: a) Posterosuperior: Fascivuculos del Ms. gluteo > b) Anteroinferior: Faciculos del lig. sacrotuberoso b) ACETABULO Limitado por un borde acetabular que presenta 3 escotaduras: iliopubiana, ilioesquiatica y acetabular. Presenta:  Fosa acetabular => No articular  Cara semilunar

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c) AGUJERO OBTURADOR Forma: Oval (hombre) y Triangular (mujer) Situado: Inferiormente al acetabulo Sus Extremos se separan para formar los dos labios del surco obturado o Agujero obturador.  Pubis => Formado por: Rama superior del pubis se *Insertan: Ms. aductores , Cuerpo del pubis se *Inserta: Ms. Gracil y Rama inferior del pubis se *Inserta: Ms. obturador externo.  Isquion => Formado por: Cuerpo del isquion y rama del isquion. Forman la tuberosidad isquiatica 2. Cara Medial dividida por la linea arqueada en 2 partes:  Superior a la linea arqueada => Se observa: fosa iliaca *Inserta el Ms. iliaco  Posteriormente a la linea arqueada => Tiene una superficie irregular que consta de 2 partes: cara auricula del hueso coxal y la tuberosidad iliaca  Inferiormente a la linea arqueada => se obserba: agujero obturador, surco obturador, cresta tubercular y la fosa acetabular donse se *Inserta: Ms Obturador interno. Bordes 4 bordes: 1. Superior denominado Cresta iliaca a) Extremo: a) Anterior: E.I.A.S. b) Posterior: E.I.P.S. *Insercion parte: a)Anterior: Ms. oblicuo ext., Ms. oblicuo int.y Ms transverso del abdomen b)Posterior: Ms. dorsal ancho, Ms cuadrado lumbar y Ms erector de la columna 2. Anterior presenta: a) E.I.A.S. => se *Inserta: Ms. sartorio y Mayor parte del Ms. tensor de la facsia lata b) Escotadura innominada c) E.I.A.I. => se *Inserta: Ms. Resto femoral d) Eminencia iliopubiana e) Tuberculo pubico o Espina pubica f) Cresta pubica se *Inserta: Ms. piraminal y Ms recto del abdomen 3. Inferior denominado ángulo del pubis. Tiene 2 segmentos: a) Anterior: cara sinfisaria del pubis (Se articula con el hyeso opuesto para formar la Sinfisi del pubis) b) Posterior: Mas oblicuo en al mujer. Presenta:  Labio lat. se *Inserta: Ms. gracil y aductor >  Labio medial se *Inserta: Ms. transverso del perine.

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4. Posterior de sup. a inf. presenta: a) E.I.P.S. b) Escotadura innominada c) E.I.P.I. d) Escotadura ciatica < e) Escotadura ciatica > f) Espina ciatica g) Tuberosidad ciatica se *Inserta: lig. sacrotuberoso y Ms. posteriores de muslo II.- ESQUELETO DEL MUSLO comprende solo un hueso:

Femur Hueso largo Se articula superiormente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia. Tiene una oblicuidad que en la mujer se nota mas que en el hombre. - Descripcion: 1 cuerpo y 2 extremos. Cuerpo es prismatico triangular. Tiene: 3 caras y 3 bordes. Caras 1. Cara anterior convexa y lisa. Se *Insertan: Ms. vasto intermedio o crural 2. Cara posterolateral ancha y afilada en sus extremos. Se *Inserta: Ms. vasto intermedio o crural. 3. Cara posteromedial sin inserciones musculares. Bordes a) Borde lateral y medial son redondeados b) Borde posterior saliente, grueso y rugoso. Se denomina Linea aspera, en esta linea se reconoce:  Labio externo => se *Inserta: Ms. vasto externo  Labio interno => se *Inserta: Ms. vasto interno  Intersticio => se *inserta: los 3 Ms. aductores y cabeza corta del Biceps Superiormente la linea aspera se trifurca en una:  Rama externa => se *Inserta: Ms. gluteo >  Rama media => se *Inserta: Ms. Pectineo  Rama interna => se *Inserta: Ms. vasto interno  Otra rama => se *Inserta: Ms aductor corto Inferiormente la linea aspera se bifurca en:  Rama externa => Linea supracondilea externa  Rama interna => Linea supracondilea interna

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Extremidad superior comprende 1. Cabeza del femur 2. Trocanter mayor y menor 3. Cuello del femur 1. Cabeza del femur eminencia lisa y casi esferica. Un poco inferior y posteriormente se encuentra la fosita de la cabeza del femur donde se *Inserta: Lig. redondo 2. Troncanter mayor eminencia cuadrangular.  Cara externa => se *Inserta: Ms.gluteo medio  Cara interna => se *Inserta: Ms. geminos y obturado interno En esta cara encontramos la Fosita digital donde se *Inserta: Ms. obturador externo  Borde anterior => se *Inserta: Ms. gluteo menor  Borde superior => se * Inserta: Ms. piriforme o piramidal. 3. Trocanter menor apofisis conica. Se *Inserta: Ms, Psoasiliaco - El trocanter mayor y menor estan unidos por la linea entertrocanterica y la cresta intertrocanterica. 4. Cuello del femur forma de un cilindrico aplanado. Tiene 2 caras ( ant. y post. ), 2 bordes (sup. e inf.) y 2 extremos ( medial y lateral ) Extremidad inferior se divide en dos eminencias articulares laterales denomimadas condilos, separadas entre si posteriormente por la fosa intercondilea.

Rotula Hueso sesamoideo, triangular. Se describen 2 caras (ant. y post.), base superior, un vertice inferior y 2 bordes ( lat. y med. ), 1. Cara anterior tiene surcos verticales ocasionados por el paso del tendon del Ms. cuadriceps femoral 2. Cara posterior comprende 2 partes: una superior (articular) y una inferior. 3. Base se fija el tendon del Ms. cuadricps femoral 4. Vertice se *Inserta: Lig. rotuliano 5. Borde externo se *Inserta: Ms. basto externo 6. Borde interno se *Inserta: Ms. basto interno III .- ESQUELETO DE LA PIERNA Constituido por dos huesos largos : tibia y perone.

Tibia Hueso largo y voluminoso. Se articula superiormente con el femur e inferiormente con el astragalo. Forma: "S" cursiva Anatomia I - Alumna Adriani Granier Zabala

Descripcion: un cuerpo, una extremidad superior e ineferior Cuerpo forma prismatica. Tiene 3 caras y 3 bordes. Caras: 1. Anterointerna sin insercion muscular 2. Anteroexterna se *Inserta: Ms. tibial anterior 3. Posterior se encuentra la linea del soleo donde se *Inserta: Ms. soleo, Ms. popliteo, Ms. tibial posterior y Ms. flexor largo de los dedos. Esta linea divide la cara posterior en 2 segmentos: Superior se *Inserta: Ms. popliteo e Inferior esta dividido por una cresta en: internamente se *Inserta: Ms. flexor largo de los dedos y externamente se *Inserta: Ms. tibial posterior. Bordes: 1. Anterior recibe el nombre de cresta de la tibia 2. Externo se inserta la membrana interosea de la pierna 3. Interno es romo Extremidad superior tiene 2 tuberosidades (ext. e int.) que su cara superior forman la meseta tibial, esta meseta tiene a cada lado cavidades glenoideas (int. y ext.) entre ellas se encuentra la espina tibial y las superficies pre y retro espinosa. En la tuberosidad externa se encuentra el Tuberculo de Gerdy donde se *Inserta: Ms. tibial anterior y el tensor de la fascia lata Extremidad inferior presenta 5 caras: 1. Anterior lisa 2. Posterior convexa y excavada 3. Interna forma el maleolo interno 4. Externa excotadura peronea 5. Inferior se articula con el astragalo

Perone Tambien llamada fibula. Es un hueso largo y delagado, se articula superiormente con la tibia e inferiormente con la tibia y el astragalo. Descripcion: un cuerpo y 2 extremidades superior e inferior Cuerpo primastico triangular. Presenta: 3 caras y 3 bordes. Caras 1. Externa se *Inserta: Ms. peroneo largo y peroneo corto 2. Interna tiene la cresta interosea donde se inserta la Membrana interosea 3. Posterior superiormente se *Inserta: Ms. soleo. Inferiormente se *Inserta: Ms. flexor largo del dedo Hallux. Bordes anterior, posterior e interoseo Extremidad superior es la cabeza del perone. Por fuera y por detras se la apofisis estiloides donde se *Inserta: Ms biceps crural.

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Extremindad inferior es el maleolo externo, en su parte media tiene una carilla articular para la tibia. IV .- ESQUELETO DEL PIE se compone por el: tarso, metatarso y falanges. En total son 26 huesos 1. Tarso formado por 7 huesos dispuesto en 2 filas: a) Anterior cuboides, escafoides y las 3 cuñas o cuneiformes b) Posterior astragalo y calcaneo 2. Metatarso 1;2;3;4 y 5to metatarsiano. El mas grueso es 1er metatarsiano 3. Falanges idem a las falanges de la mano ARTICULACIONES:  Coxal + Femur  Femur + Tibia  Tibia + Perone  Hueso de la pierna + Astragalo  Astragalo + Calcaneo  Astragaloescafoide + calcaneocuboidea  5 metatarsianos + 3cuñas  Escafoide + Cuboide  Escafoide + 3cuñas  Intercuneales  Cuboide + 3cuñas  1er metatarsiano + 1era cuñas  2do metatarsiano + 3cuñas  4to y 5to metatarsiano + cuboides

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= Enartrosis = Bi-condilia / Troclea = Artrodia = Troclea = Artrodia = Chopart = Linsfrac

Artrodia

MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR

Se dividen en 4 regiones: I. II. III. IV.

Region glutea Region del muslo Region de la pierna Region del pie

I.- Region glutea Dividida en 3 planos: 1. Superficial 2. Medio 3. Profundo Todos los musculos pelvitrocanterios son rotadores externos y estas Inervados por el plexo sacro menos el obturador externo. Musculos Psoas

Iliaco

Inserciones proximales Cara lat. e inf. de la vertebra D-12 Caras de las L1L5

Inserciones distales Trocanter menor

Fosa iliaca int.

Trocanter menor

1. Plano Superficial Parte post. de la Gluteo > cresta iliaca Fosa iliaca ext. Cresta sacra Cara post. del sacro y coxis sacrociatico mayor Labio ext. de la Tensor de la cresta iliaca fascia lata Cara ext. de la E.I.A.S.

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Inervacion

Accion

Ramas anteriores de los Nr. lumbares L1-L3 plexo lumbar Nr. crural Nr. crura

Flexiona el muslo sobre la pelvis

Flexor

Cresta del gluteo mayor del femur

Plexo del sacro Nr.gluteo sup.

Extensor y rotador esterno del muslo

Tuberculo de gerdy

Nr. gluteo sup.

Extensor de la pierna.Ligeramente abductor y rotador interno del muslo

2. Plano medio Fosa iliaca ext. Gluteo medio

3. Plano profundo Fosa iliaca ext. Gluteo


Nr. gluteo sup.

Abductor del muslo

Abductor y rotador interno del muslo Nr. obturador int. Rotador ext. del muslo

Cara interna de la membrana obturatriz. Cara ext. del agujero isquiopubiano Cara ant. de la S2-S3 y S4

Superiormente a la fosita digital

Borde sup. del trocanter >

Nr. piramidal

Sup. cara ext. de la espina ciatica Inf. tuberosidad isquiatica Cara ex. de la tuberosidad isquiatica

Sup. e inf. al Ms. obturador int.

Plexo sacro

Linea intertrocanteria post.

Plexo sacro

Abductor y rotador ext del muslo

Parte sup. de la cara int. de la tibia

Nr. ms. cutareo antero externo

Flexor del muslo y de la pierna

Abductor y rotador ext. del muslo Rotador ext. del muslo

Region del muslo a) Grupo anterior 1. Plano superficial E.I.A.S. Sartorio

2. Plano profundo Cara ant. y ext. Crural del femur Labio int. de la Vasto interno linea aspera Vasto externo Labio ext. de la linea aspera Tendon directo Recto interno E.I.A.S. Tendon indirecto trocanter mayor Anatomia I - Alumna Adriani Granier Zabala

Tendon comun en la base de la rotula y en la tuberosidad a traves del lig.rotuliano

Nr. del Cuadriceps

Extensor de la pierna

b) Grupo interno 1. Plano superficial Creta pectinia Pectinio

Aductor medio

Recto int.

Angulo del pubis Cara inf. de la espina pubica Rama ascendente del pubis

2. Plano posterior semimembranoso Cara ext. de la tuberosidad isquiatica Cara port. de la Semitendinoso tuberosidad isquiatica Porcion larga: biceps cara post. de la tuberosidad isquiatica. Porcion corta interstisio de la linea aspera

Rama media de la trifurcacion de la linea aspera Tercio medio de la linea aspera

Nr.obturador

Aproxima y flexiona el muslo

Rama ant. del nr. obturador

Aproxima el muslo

Parte sup. de la cara int. de la tibia

Termina por 3 fasciculos

Flexor y aductor del muslo

Nr ciatico mayor

Flexor de la pierna

Cara interna de la tibia Apofisis estiloides y cabeza del perone Tuberosidad ext. de la tibia

Flexor de la pierna cuando esta flexionada se convierte en extensor del muslo sobre la pelvis.

Region de la pierna 1. Region anterior Tuberculo de Tibial anterior gerdy Cara ext. de la tibia Ligamento interoseo Extensor comun Tuberosidad externa de la de los dedos tibia Cara int. del perone. Lig.interoseo Extensor propio Cara int. del del dedo hallux perone.

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1er metatarsiano 1era cuña

Se divide en 4 tendones para los 4 ultimos dedos

Ultima falange del dedo hallux

Nr. tibial anterior

Extensores del pie

Peroneo largo

Cara int. del perone

2. Region externa Tuberosidad ext. Peroneo lat. de la tibia, largo cabeza del perone y 1/3 sup. de la cara ext. del perone 2/3 inf. de la cara Peroneo ext. del perone lat.corto

3. Region posterior a) Plano profundo Condilo ext. del Poplieto femur

Flexor lardo comun de los dedos Flexor largo porpio del dedo hallux Tibial posterior

Cara post de la tibia Cara post. del peronce y lig. interoseo Linea oblicua de la tibia y cara post. del peronce

b) Plano superficial Int.: conndilo int. Gemelos Ext.: condilo ext Cara post. de la Soleo tibia y perone Plantar delgado Condilo ext.

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Base del 5to metatarsiano

Extremo post. del 1er metatarsiano y el la 1era cuña

Nr. musculo cutaneo

Aductor del pie y rotador externo

Linea oblicua de la tibia

Ciatico popliteo int.

Ultima falange de los 4 ultimos dedos Ultima falange del deo halluz

Tibial post

Rotador de la tibia hacia adentro y flexor de la pierna Flexor de los dedos del pie

Extremo post. del 5to metatarsiano

Flexor del dedo hallux y flexor del pie Aductor del pie y rotador int. del pie

Tuberculo del escafoides

Se unen y forman el tendon de Aquiles

Ciatico popliteo interno

Extensores del pie y flexores de la pierna Flexor y aductor del pie

Region del pie 1. Region dorsal Cara sup. del Pedio calcaneo 2. Region plantar interna Tuberosidad int. Aductor del del calcaneo hallux Flexor corto del hallux

Cuboides, 3era cuña

3. Region plantar externa Atras del Abductor del calcaneo dedo pequeño Flexor corto del dedo pequeño Oponente del dedo pequeño

5to metatarsiano Vaina del peroneo lat. largo

Se divide en 4 tendones

Nr. pedio

Extensor de los dedos

Borde int. de la 1era falange del hallux Tendon int y ext. 1era falange del dedo hallux.

Nr. plantar interno

Flexor y abductor del dedo hallux Flexor del dedo hallux

Borde ext. de la 1era falange del dedo pequeño 1era falange del dedo pequeño 5to metatarsiano

Nr plantar externo

Flexor y abductor del dedo pequeño Flexor del dodo pequeño Lleva hacia adentro al 5to metatarsiano

2da falange de los 4 ultimos dedos

Nr. plantar ext.

Flexor de los dedos

Se fija en el tendon flexor de los dedos 1era falange y tendon extensor del dedo correspondiente

Nr. plantar ext.

Flexion debil de los dedos

4. Region plantar media a) Plano superficial Tuberosidad int. Flexor corto del calcaneo plantar

b) Plano medio calcaneo Cuadrado carnoso de Silvio Lumbricales del Tendones del flexor largo pie (5) comun

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Flexiona la 1era falange y extiende las otras2

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR Arteria femoral La arteria femoral sigue la arteria ilíaca externa. Está situada en la parte antero-interna del muslo y se extiende del arco femoral al anillo del tercer aproximador. Debajo de este anillo se convierte en arteria poplítea. 1. Ramas colaterales: a) Subcutánea abdominal: Se anastomosa con la epigástrica y con la circunfleja ilíaca superficial. b) Circunfleja ilíaca superficial: Se distribuye por los tegumentos de la pared abdominal, por fuera del territorio de la subcutáneaabdominal. c) Pudenda externa superior: Se distribuye por los tegumentos de la región pubiana; por el escroto en el hombre y por los labios mayores en la mujer. d) Pudenda externa inferior: Se distribuye por el escroto o por los labios mayores. e) Femoral profunda: Riega los músculos y tegumentos de casi la totalidad del muslo, la femoral profunda da las siguientes ramas:  Arteria del cuadriceps: Se distribuyen por las cuatro porciones del cuadriceps y por el sartorio.  Circunfleja externa: Da ramas al recto anterior, al tensor de la fascia lata y al vasto externo, se anastomosa con la circunfleja interna.  Circunfleja interna : Tiene una rama ascendente y descendente, la ascendente se distribuye por la cápsula articular y por los músculos que la cubren; la descendente se anastomosa con la obturatriz, la circunfleja externa, la isquiática y la primera perforante.  Perforantes: Son tres y su nombre se debe a que atraviesan al llegar a la porción posterior del muslo los músculos aproximadores, situados por detrás de la femoral profunda. f) Anastomótica mayor: Posee tres porciones Arteria Poplítea La arteria poplítea comienza en el anillo del tercer aproximador, atravieza de arriba a abajo el hueco poplíteo y termina en el arco del sóleo, donde se divide en arteria tibial anterior y tronco tibio peróneo. Ramas colaterales:  Arterias articulares superiores (2)  Arteria articular media (1)  Arterias articulares inferiores (2)

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Arteria tibial anterior Es la rama de bifurcación anterior de la arteria poplítea, esta desciende hasta el borde inferior del ligamnto frondiforme, donde toma el nombre de pedia. Ramas colaterales: Recurrente perónea posterior, Recurrente tibial anterior, Recurrente perónea anterior, Maleolar interna, Maleolar interna, Maleolar externa

Arteria Pedia La arteria pedia comienza en el borde imferior del ligamento en honda, donde se continúa como tibial anterior. Ramas colaterales: Dorsal del tarso, Arteria del seno del tarso, Arteria supratarsiana interna, Dorsal del metatarso e Interósea dorsal del primer espacio

Tronco tibio peróneo Es la rama de la bifurcación posterior de la arteria poplítea. Ramas colaterales: recurrente tibial interna y nutricia de la tibia

Arteria peronea Es la rama de la bifurcación del tronco tibio peróneo. Ramas terminales: Peronea anterior y posterior

Tibial posterior Rama de la bifurcación interna del tronco tibio peróneo, es mucho más voluminosa que la arteria peronea.

Arterias plantares La arteria tibial posterior se divide en el canal calcáneo en dos ramas terminales: las arterias plantares externa e interna.

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VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR Venas superficiales: son las venas safenar interna (afluye en la vena femoral) y externa (afluye en la vena poplitea) Venas profundas acompañan a las arterias

INERVACION DEL MIEMBRO INFERIOR Formado por el tronco lumbosacro este comunica ambos plexos, y está formado por ramas que provienen de L4 y L5. Plexo lumbar se forma por la unión de los nervios espinales de L1 a L4, a nivel del músculo psoasiliaco, donde se dividen en ramas anteriores y posteriores. Los principales troncos nerviosos son el nervio femoral (L2-L4), nervio obturador (L2-L4), génitofemoral (L1-L2), abdominogenital mayor (D12-L1), abdominogenital menor (L1), y femorocutáneo (L2-L3). Plexo sacro se forma por la anastomosis de los nervios espinales S1-S4 y el tronco lumbosacro. Se divide en ramos anteriores, que originan la porción medial del nervio ciático (L4-S3), que finaliza en el nervio tibial (L4-S2), y ramos posteriores que forman la porción lateral del ciático cuya rama final es el nervio peroneo (L4-S2). Otros nervios dependientes de este plexo son el glúteo superior (L4-S1) e inferior (L5-S2), cutáneo posterior del muslo y pudendo.

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