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• Ricardo Romero Espino

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Microbiota normal

DR. JOHAN ARRUÉ HERNANDEZ. MÉDICO PATÓLOGO CLÍNICO

Ecología de las bacterias 

Ubicuas



Presentes en todas las condiciones que permiten la existencia de cualquier forma de vida



Comprometidas constantemente en la síntesis de nuevos compuestos orgánicos.



Constante lucha de supervivencia entre especies.

Relaciones entre las bacterias y el hospedero humano  Comensalismo  Simbiosis  Parasitismo  Oportunismo

Tipos de Microbiota 

Patógeno: •



Microorganismo capaz de infectar o parasitar individuos normales ( estrictos y oportunista)

Oportunista: •

Microorganismos que viven en equilibrio en un organismo sano, pudiendo causar enfermedades cuando las defensas del organismo se alteren.

Relación Hospedero-Bacteria 

INFECCIÓN BACTERIANA •

Entrada, establecimiento y multiplicación de bacterias en la superficie o interior del huésped con o sin manifestación clínica.



COLONIZACIÓN BACTERIANA 

Capacidad de las bacterias para establecerse y multiplicarse en piel o mucosa del huésped manteniendo cierto número poblacional (asintomática) .



INFECCIÓN INAPARENTE o SUBCLÍNICA (ASINTOMÁTICA) 



Inducen una respuesta orgánica específica pero sin causar manifestaciones clínicas.

ENFERMEDAD INFECCIOSA 

Enfermedades causadas por múltiples agentes patógenos: Signos y síntomas.

MICROBIOTA NORMAL

MICROBIOTA NORMAL • Residente: población de microrganismos encontrados con regularidad en determinada área y que siendo perturbada se repone con facilidad.

• Transitoria: microorganismos no patógenos o potencialmente patógenos que permanecen en la piel o mucosas por horas, días o semanas, provenientes del medio externo, sin provocar enfermedad ni

estableciéndose en definitivo sobre la superficie.

Microbiota normal de la Piel

• Contacto con ambiente: Abrigar M. O transitorios. • Microbiota residente bien definida y constante. • Se diferencia: Región anatómica, secreciones, uso habitual de ropa o su cercanía de mucosas.

Microorganismos residentes: •Bacilos difteroides aerobios y anaerobios •Estafilococos aerobios y anaerobios no hemolíticos •Bacilos Gram positivo aerobios

•Estreptococos alfa-hemolíticos y enterococos •Bacilos coliformes Gram(-) •Hongos y levaduras en los pliegues cutáneos

•Micobacterias no patógenas en áreas ricas en secreción sebácea.  El pH bajo, los ácidos grasos en las secreciones sebáceas y la lisozima pueden ser factores importantes para la eliminación de la flora no residente de la piel.

 La sudoración profusa, la higiene o el baño no eliminan o modifican significativamente la flora residente.

Microbiota Boca y V.R:A • Al nacer son contaminadas durante el paso por el canal del parto.

•En las primeras 4-12 horas de vida, Streptococcus viridans coloniza

(residente más importante). •Luego aparecen estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos Gram negativo, difteroides y lactobacilos.

Microbiota Boca y V.R:A • Dentición: Espiroquetas anaerobias, Provetella spp, Fusobacterium •

Nariz: Corinebacterias, estafilococos y estreptococos.

•

Faringe y tráquea : Streptococos alfa-hemolíticos y no hemolíticos,

Neiserias,

estafilococos,

difteroides,

neumococos,

Mycoplasma spp y Provetella spp. •

Los bronquiolos y alveolos son normalmente estériles.

hemófilos,

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL •

Al nacer es estéril.

•

Los M.O son introducidos.

•

Los lactantes llenan al intestino de microorganismos aerobios y anaerobios, Gram + e inmóviles: estreptococos y lactobacilos productores de ácido láctico.

•

En lactantes que se alimentan con fórmula la microbiota tiende a ser más mixta, con menor cantidad de lactobacilos.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL • El esófago contiene M.O provenientes de saliva y alimentos. • El nivel de microorganismos en el estómago se mantiene a un nivel mínimo por la acidez gástrica.

• El pH ácido del estómago protegen al individuo de las infecciones de algunos patógenos entéricos.

• A medida que el pH del contenido intestinal se torna alcalino, la microbiota aumenta gradualmente.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL • Intestino

delgado:

La

mayoría

son

anaerobios,

como

Peptostreptococcus, Porphyromonas y Prevotella ( ASA CIEGA)

• Colon: 96-99% anaerobios: Bacteroides, Fusobacterium, lactobacilos anaerobios, clostridios y cocos gram positivo anaerobios. El 1-4% de la Microbiota del colon es constituida de aerobios facultativos. El 10% de traumatismos intestinales leves pueden inducir a una bacteremia transitoria.

MICROBIOTA NORMAL DEL TRACTO INTESTINAL Importancia:

• Síntesis de vitamina K • Conversión de pigmentos y ácidos biliares

• Absorción de nutrientes y productos de degradación • Antagonismo con los patógenos • La microbiota intestinal produce amonio y otros productos de degradación que son absorbidos por el organismo. • La administración de antimicrobianos puede suprimir temporalmente

los miembros de la microbiota fecal susceptibles a esos fármacos.

MICROBIOTA NORMAL DE URETRA Y VAGINA •

Porción anterior de la Uretra

Provenientes piel y

períneo ( lactobacilos, los

estreptococos y los estafilococos negativos para coagulasa

y Enterococcus, Enterobacteriaceae y

Candida,).

Algunos

patógenos.

Son

eliminados

regularmente por la micción. •

Vagina

Después de nacer aparecen lactobacilos aerobios que persisten mientras el pH permanece ácido. Cuando el

pH se torna neutro (antes de la pubertad) aparece una microbiota mixta compuesta de cocos y bacilos.

MICROBIOTA NORMAL VAGINAL 

Pubertad : Lactobacilos aerobios y



anaerobios reaparecen en grandes cantidades y contribuyen para mantener el pH ácido. 

Estreptococos hemolíticos del grupo B



Estreptococos anaerobios



Especies de Provetella, clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma

Cuando los lactobacilos son suprimidos

urealyticum y algunas especies de

por algún agente antimicrobiano, las

Listeria o Mobiluncus.

levaduras o bacterias aumentan en número, causando inflamación e irritación local. 

Después de la menopausia los lactobacilos disminuyen en número y

reaparece una flora mixta.



El moco cervical contiene lisozima y posee actividad antibacteriana.

MICROBIOTA NORMAL DEL OJO

• Conjuntiva son difteroides, Staphylococcus epidermidis y estreptococos

no

hemolíticos.

Con

frecuencia

se

encuentran especies de Neisseria y Moraxella. • La microbiota de la conjuntiva es controlada por el flujo de las lágrimas (contenido de lisozima)

Diagnostico Serológico Microbiológico

DR. JOHAN ARRUÉ HERNANDEZ. MÉDICO PATÓLOGO CLÍNICO

¿Cómo surgió?....Por NECESIDAD 

Imposibilidad de diagnostico directo



Diagnostico directo muy complicad y costos



Estudios Epidemiológicos



Valorar la respuesta inmunológica

para el diagnostico y tratamiento . ¿Primera

vez?

¿Seroconversión?

¿Crónico?

Reacción Ag-AC

Detección de Antigenos

Detección de Anticuerpos

Marcado de Inmunoglobulinas

Detección de Antígenos

Aglutinación

Aglutinación

Aglutinación

Hemaglutinación

Precipitación

Inmunofluorescencia

Inmunofluorescencia

Inmunofluorescencia Directa

Inmunofluorescencia Indirecta

Enzimoinmunoanálisis (ELISA)

Enzimoinmunoanálisis (ELISA)

Enzimoinmunoanálisis (ELISA)

Gracias.