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• Aylin Méndez

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MICROBIOTA NORMAL DEL CUERPO HUMANO Se refiere a la población de microorganismos que habita en la piel y mucosas de las personas sanas. Los genomas de estos conjunto, microbioma

simbiontes

microbióticos

se

denominan

en

Proporciona la primera línea de defensa contra los microorganismos patógenos, ayuda a la digestión, participa en la degradación de toxinas y contribuye a la maduración del sistema inmunitario. Se pueden clasificar en dos grupos: 1. la microbiota natural que consta de variedades relativamente fijas de microorganismos que suelen encontrarse en determinada región y a determinada edad; si se altera, de inmediato se restablece. 2. la microbiota transitoria, que consta de microorganismos apatógenos o potencialmente patógenos que habitan en la piel o las mucosas durante varias horas, días o semanas. Microbiota bacteriana normal Piel Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus (pequeña cantidad) Especies de Micrococcus Estreptococo α-hemolítico y no hemolítico (p. ej., Streptococcus mitis) Especies de Corynebacterium Especies de Propionibacterium Especies de Peptostreptococcus Especies de Acinetobacter Pequeñas cantidades de otros de Candida, Pseudomonas aeruginosa, etc.)

microorganismos

(especies

Nasofaringe Cualquier cantidad de los siguientes: difteroides, especies no patógenas de Neisseria, estreptococo hemolítico; S. epidermidis, estreptococo no

hemolítico, anaerobios (muchas especies para enumerarlas; distintas cantidades de especies de Prevotella, cocos anaerobios, especies de Fusobacterium, etc.) Menor cantidad de los siguientes cuando se acompaña de los microorganismos antes enumerados: levaduras, especies de Haemophilus, neumococos, S. aureus, bacilos gramnegativos, Neisseria meningitidis Tubo digestivo y recto Diversas Enterobacterias con excepción de Salmonella, Shigella, Yersinia, Vibrio y especies de Campylobacter Bacilos gramnegativos no fermentadores de glucosa Enterococos Estreptococo hemolítico a y no hemolítico Difteroides Pequeñas cantidades de Staphylococcus aureus Pequeñas cantidades de levaduras Grandes cantidades de anaerobios (demasiadas especies para enumerarlas) Genitales Cualquier cantidad de los siguientes: especies de Corynebacterium, especies de Lactobacillus, estreptococo hemolítico α y no hemolítico, especies no patógenas de Neisseria Los siguientes cuando son mixtos y no predominantes: enterococos, Enterobacteriaceae y otros bacilos gramnegativos, Staphylococcus epidermidis, Candida albicans y otras levaduras Anaerobios (demasiados para enumerarlos); los siguientes son importantes cuando crecen en cultivo puro o claramente predominante: especies de Prevotella, Clostridium y especies de Peptostreptococcus

Los miembros de la microbiota natural del aparato digestivo sintetizan vitamina K y ayudan a la absorción de nutrientes. En las mucosas y piel, la microbiota natural impide la colonización por microorganismos patógenos y quizá las enfermedades a través de la “interferencia bacteriana” los estreptococos del grupo viridans son los microorganismos naturales más comunes de las vías respiratorias altas. Si se introduce un gran número de ellos en el torrente sanguíneo (p. ej., después de una extracción dental o una intervención

quirúrgica bucal), pueden alojarse en las válvulas cardiacas deformadas o prótesis valvulares y generar endocarditis infecciosa. MICROBIOTA NORMAL DE LA PIEL Los principales factores para eliminar a los microorganismos extraños de la piel son el pH bajo, los ácidos grasos de las secreciones sebáceas y la presencia de lisozimas. Se puede reducir el número de microorganismos superficiales si se frota diaria y vigorosamente con jabón que contenga hexaclorofeno o algún otro desinfectante, pero la microflora se restituye rápidamente a partir de las glándulas sebáceas y sudoríparas, incluso cuando se excluye por completo el contacto con otras áreas de la piel o con el ambiente MICROBIOTA NORMAL DE LA BOCA Y VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS La flora de la nariz consta de corinebacterias, estafilococos (S. epidermidis, S. aureus) y estreptococos importantes. En las primeras 4 a 12 h después del nacimiento, los estreptococos viridans se establecen como el integrante principal de la flora normal y lo sigue siendo toda la vida. Estos microorganismos probablemente se originan en el aparato respiratorio de la madre y las personas que la atendieron. Muy pronto se agregan estafilococos aerobios y anaerobios, diplococos gramnegativos (Neisseria, Moraxella catarrhalis), difteroides y algunos lactobacilos. Cuando emergen los dientes se establecen espiroquetas anaerobias, especies de Prevotella (en especial Prevotella melaninogenica), especies de Fusobacterium, especies de Rothia y de Capnocytophaga (véase más adelante), además de algunos vibrios anaerobios y lactobacilos. Normalmente hay especies de Actinomyces en el tejido amigdalino y las encías de los adultos, que algunas veces se acompañan de diversos protozoarios. En la boca existen levaduras (especies de Candida). Los microorganismos que predominan en las vías respiratorias altas, en especial la faringe, son estreptococos no hemolíticos y hemolíticos-α y Neisserias.. También se observan estafilococos, difteroides, Haemophylus, neumococos, micosplasmas y Prevotella.

MICROBIOTA NORMAL DEL INTESTINO Helicobacter pylori La administración de antiácidos, antagonistas de los receptores de H2 e inhibidores de la bomba de protones para la úlcera péptica y el reflujo gastroesofágico aumenta de manera considerable la flora microbiana del estómago, incluidos diversos microorganismos que por lo general están en las heces fecales. A medida que el pH del contenido intestinal se alcaliniza, la flora residente aumenta de manera gradual. En el colon del adulto sano, entre 96 y 99% de la flora bacteriana consta de anaerobios. Predominan seis filas principales; éstas son Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, Verrucomicrobiota, Fusobacteria y Proteobacteria. Las funciones importantes de la microbiota intestinal se dividen en tres categorías principales 1. Protectoras: en las que las bacterias desplazan e inhiben a los microorganismos patógenos potenciales en forma indirecta al competir por los nutrientes y receptores o bien directamente al producir factores antimicrobianos como bacteriocinas y ácido láctico. 2. microorganismos comensales: son importantes para la formación y función del sistema inmunitario de las mucosas. Inducen la secreción de IgA, estimulan el desarrollo del sistema inmunitario humoral intestinal y modulan las respuestas locales de linfocitos T y los perfiles de citocinas. 3. gran variedad de funciones metabólicas. La microbiota del intestino delgado contribuye a las necesidades de aminoácidos del hospedador cuando no los obtiene de la alimentación. Las bacterias intestinales producen ácidos grasos de cadena corta que regulan la diferenciación de las células epiteliales intestinales. Sintetizan vitamina K, biotina y folato, y fomentan la absorción de iones. Algunas bacterias metabolizan carcinógenos alimenticios y ayudan con la fermentación del residuo alimenticio que no se digiere. Ahora se sabe que las bacterias intestinales pueden influir en el depósito de grasa del hospedador y provocar obesidad. MICROBIOTA NORMAL DE LA VAGINA Cuando el pH se neutraliza (permanece así hasta la pubertad) hay una flora mixta de cocos y bacilos. Durante la pubertad, reaparecen los lactobacilos aerobios y anaerobios en gran cantidad y contribuyen a mantener el pH ácido al producir ácido a partir de carbohidratos, en especial glucógeno

Cuando los lactobacilos se suprimen con la administración de antimicrobianos, aumenta el número de levaduras u otras bacterias, lo que causa irritación e inflamación. La flora vaginal normal comprende estreptococos del grupo B hasta en 25% de las mujeres en edad reproductiva. Durante el parto, el producto puede adquirir el estreptococo del grupo B, que luego podría generar septicemia neonatal y meningitis. La flora vaginal normal también comprende con frecuencia estreptococo α-hemolítico, estreptococos anaerobios (peptoestreptococos), especies de Prevotella, clostridios, Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, y en ocasiones especies de Listeria o Mobiluncus. El moco cervical posee actividad antibacteriana y contiene lisozimas.