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• Joss Velez

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MICROBIOTA HUMANA La superficie de la piel y de las mucosas respiratorias digestivas y urogenitales está colonizadas normalmente por diversos microorganismos que constituyen la microbiota normal. Los organismos de la microbiota para colonizar de forma estable han de ser capaces de: 

Vivir extracelularmente, adherirse específicamente a las células de los lugares que

 

ocupa. Adaptarse a las condiciones físicas y nutritivas existentes en esos lugares No ser erradicado activamente por el hospedador.

Normalmente cada territorio del organismo posee una flora diferenciada dependiente de los receptores celulares y las condiciones fisicoquímicas del territorio, varios factores como la influencia de las hormonas sobre las células vaginales y la diferente alimentación según las edades, hacen que la microbiota varíe con la edad en función del desarrollo fisiológico. Ejemplo: Escherichia coli y Strapbylococcus aureus, los cuales están en toda la población humana en porcentajes variables de la misma. DESCRIPCIÓN DE LA MICROBIOTA NORMAL La gran mayoría de estos microorganismos son bacterias en una menor cantidad levaduras y algunos protozoos en el tubo digestivo. MICROBIOTA HUMANA Territorio Microorganismo Piel Bacterias Aer Straphylococcus epidermidis y

Fosas nasales

Bacterias Bacterias

otros Corinebacterias An Propionibacterium acnés Aer Straphylococcus aureus(*)

Colonización 100%

20 – 50%

Straphylococcus epidermidis y Tubo digestiv

Orofaringe Bacterias

otros Aer Estreptococos del grupo viridans Neisserias comensales

5-10% adulos 20-40%

o

Neisseria meningitides(*)

niños

Streptococcus pneumoniae(*) Haemphilus influenzae(*) An Boca

Bacterias

Intestino

Bacterias

Streptococcus pyogenes(*) Prevotella, Fusobacterium y

Actinomyces Aer Estreptococos del grupo viridans An Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Fusobacterium Aer Escherichia coli Enterococcus faecalis, E. An

Faecium Bacteroides, Prevotella,

3-8% adultos

Porphyromanas,

15-70%

Fusobacterium,

neonatos

Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium perfringens(*), Clostridium

Uretra Vagina

difficile(*) Levaduras Candida albicans Protozoos Entamoeba coli Bacterias Aer Straphylococcus epidermidis y Bacterias

otros corinebacterias Aer Lactobacillus (bacilos de Doderlein)

La piel1 La cantidad de microorganismos es menor debido a su sequedad y la presencia de ácidos grasos de acción bactericida. Está formada casi exclusivamente por estafilococos los cuales son formados por cocos grampositivos incluyendo numerosas especies principalmente dos,

staphylococcus aureus (mucosa nasal) y staphylococcus epidermidis (más abundante en la piel). Esta tiene una frecuencia de colonización del 100%. Vías respiratorias En el aparato respiratorio solo existe flora microbiana en las vías superiores (fosas nasales, nasofaringe, Orofaringe). La traque los bronquios y los pulmones son territorios desprovistos de microorganismos. En la región anterior de las fosas nasales refleja la flora cutánea, sin embargo en ella predomina staphylococcus aureus con frecuencia de colonización de 20 a 50%, en mayor proporción en personal hospitalario. La faringe está formada por diversos streptococos del grupo viridans y Neisserias que son bacterias comensales. Tubo digestivo Es el lugar donde residen mayor número de microorganismos de la microbiota autóctona. No hay una población microbiana homogénea, ya que la microbiota varía en función de las sustancias excretadas. En la boca hay una población formada en general por estreptococos viridans, neisserias y lactobacilos, aunque es muy variable según la localización. 3

En el estómago vacío la flora es mínima debido a la acidez de su contenido (- 10

por

gramo de jugo gástrico). En él puede hallarse bacterias como Helicobacter pylori que situado en el espesor del moco produce una potente ureasa que alcaliniza su entorno, neutralizando su acidez gástrica, se encuentra en alrededor del 50% de la población. A partir del estómago el número de bacterias van incrementando progresivamente. La mayor cantidad de bacterias reside en el intestino grueso y en el ciego. El 30 al 40% del peso de las heces humanas corresponde a microorganismos. Según el tramo del intestino, entre el 99 y 99,9% de las bacterias son anaerobias estrictas. En el colon las especies aerobias y anaerobias facultativas están presentes a razón de 1 a 1000 en relación con las especies anaerobias estrictas, la mayoría de estas especies facultativas pertenecen a la familia Enterobacteriaceae formada por bacilos gramnegativos, también se hallan en abundancia las especies Esterococcus que son cocos grampositivos.

En el intestino del 50% de las personas hay arqueas, siendo las metanógenas el grupo dominante. Flora uretral La uretra distal esta colonizada por una escasa cantidad de microorganismos principalmente S. epidermidis y corinebacterias junto a enterobacterias como E. coli y enterococos. Flora vaginal La flora normal de la vagina está influenciada por las hormonas. Durante el periodo fértil está compuesta predominantemente por distintas especies de bacilos grampositivos del genero Lactobacillus. Durante la gestación se produce un aumento de los lactobacilos y la aparición o aumento de levaduras Durante el periodo prepuberal o durante la menopausia, con la mucosa no sometida a efectos hormonales, la flora vaginal es muy diferente, disminuyendo o desapareciendo los lactobacilos.

Funciones de la microbiota normal Los animales nacidos por cesárea estéril y mantenidos en condiciones de total esterilidad son viables pero se observa un menor desarrollo del sistema linfoideo y del sistema retículo endotelial, una tasa inferior de inmunoglobulinas en el plasma, un incremento de la susceptibilidad a las infecciones y la aparición de alteraciones estructurales en el tubo digestivo, con adelgazamiento de la pared intestinal y aumento del tamaño del ciego.

Modificaciones de la microbiota autóctona Diversos factores fisiológicos como la edad con sus cambios hormonales y la alimentación condicionan variaciones naturales de la microbiota autóctona, otra causa importante la constituye el tratamiento con antimicrobianos, erradicando parte de la flora normal que es sustituida por microorganismos resistentes a los antibióticos administrados. Modificaciones de la flora normal con fines terapéuticos

Uno de los objetivos más perseguidos ha sido el intento de colonizar por vía oral el tubo digestivo con Lactobacillus y streptococcus de modo estable para evitar su colonización por bacterias que causan enteritis. También se han administrado Lactobacillus por vía vaginal para evitar la vaginosis y la vaginitis candidiásica

MICROORGANISMOS PATOGENOS Y FLORA NORMAL Aunque la flora comensal está formada por microorganismos no patógenos puede que en ciertas personas no causen enfermedades durante toda su vida pero si las causan son muy graves como Staphylococcus aureus (mucosa nasal); meningococo, neumococo estreptococo del grupo A y Haemophilus influenzae en la Orofaringe, así como estreptococo betahemolítico del grupo B en la vagina. Tienen gran potencial patógenos cuando entran al interior del organismo con dificultad de atravesar la piel produciendo microtraumas en la piel, microlesiones en la orofaringe y microaspiracion de saliva. La acción patógenas depende de un conjuno de factores mas o menos complejos como Clostidium difficile cuyas toxinas no afectan al lactantes porque carecen de receptores a ellas, pero en adultos causan con los antibióticos el incremento de la producción de toxinas, debido a las alteraciones de los mecanismos de defensa Otra posibilidad, seria que en estas especies bacterianas hay subgrupos (clones) mas patógenos que otros, siendo no lo spatogenos los que colonizan de manera estable sin causar enfermedad y la enfermedd solo se produciría con la llegada de un clon patógenos exógenos.

PROBIÓTICOS Y PREBIÓTICOS Representan una aproximación farmacológica a tratamiento y prevención de diversas enfermedades. Prebióticos hace referencia a microorganismos vivos cuya ingesta es beneficiosa para la

salud. Las propiedades beneficiosas de los prebióticos serian consecuencias de los efectos de estos microorganismos sobre la flora existente previamente en el intestino y de su interaccion con el hospedador, especialmente con el sistema inmunológico. Los prebióticos son ingredientes no digeribles de los alimentos cuya ingesta estimula selectivamente el creciemineto y/o actividad de determinadas bacterias intestinales que como los prebióticos tienen el potencial para mejorar la salud del hospedador. Se trata de microorganismo vivos, generalmente de bacterias del genero Lactobacillus y Bifidobacterium Los prebióticos hacen referencia a tipos específicos de azucares o fibras como lactulosa que es un azúcar compuesto por fructuosa o galactosa, que no son hidrolizados por lo que no son absorbidos, pero a nivel del colon estimulan el crecimiento selectivo de bacterias beneficiosa para determinados procesos patológicos, como las Bifidobacterias, los estreptococos y los lactobacilos. Pueden administrarse ambos probipticos y prebióticos se denominan simbióticos. Para ejercer sus defectos beneficiosos los probioticos deben poseer diferentes propiedades como son capacidades de superviviencia y estabilidad en el tubo digestivo del hospedador, aporte de lactasa bacteriana, entre otros. Estudios rigurosos que han demostrado la utilidad de algunos probioticos en proceso patologicos destacarían en el campo de la gastroenterología: el tratamiento de la intolerancia a la lactosa, prevención y el tratamiento de la diarrea por rotavirus en los niños, diarrea por antibióticos y la prevención de brotes inflamatoria intestinal.otra situaciones prevención de infecciones urogenitales en mujeres y prevención de la atopia. Es importante insistir en que un determinado organismos sea útil en una situación croncreta, no quiere decir que lo sea en otra. Y que un probiotico sea eficaz en un determinado proceso patológicas no implica que otro probiotico diferente tambien lo sea.