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• Astrid Etienne Peñailillo Iturrieta

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MEDICINA ALTERNATIVA MASOTERAPIA Dr. : HUGO URBINA

INTEGRANTES:  CALDERON TERRONES, DEISY DEL CARMEN  CARRASCO MUNDACA, JORGE LUIS  CASTILLO MORI, YSABEL MARDY  CENTURION BERRIOS, ELMER FELIPE

DEFINICIÓN  Combinación

de movimientos, maniobras y técnicas manuales efectuadas de forma armoniosa y metódica, para la consecución de unos fines higiénico-preventivos y/o terapéuticos.

 Técnica que forma parte de

la fisioterapia, para fines no sanitarios.  Se

emplea en medicina como masaje terapéutico, en kinesiología, en estética como masaje reafirmante o el

TÉCNICA: EFFLEURAGES ( PRESIONES DESLIZANTES SUPERFICIALES)  Efectuadas al comienzo de la sesión 

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como toma de contacto. Emplearemos parte o toda la mano, pudiendo asociarse en movimiento alterno o simultáneo, ambas manos. Ritmo : bastante lento : (2-3 segs. por maniobra) Fin hipoestesiante, sedante, realizadas de forma monótona. Si se realizan rápidas y con ritmo irregular, el impacto sobre los músculos subyacentes es estimulante.

PRESIONES DESLIZANTES PROFUNDAS  La presión es más fuerte, llegando

a todo el espesor de la piel, T.C.S. e incluso músculo.  Aplicadas en miembros el sentido es longitudinal y centrípeto, a nivel de canales paravertebrales es indiferente.  El ritmo es más lento ( 3-5 segs. por maniobra )  El fin terapéutico dependerá de su realización: a) efecto mecánico de drenaje vascular ( venoso y linfático) b) efecto reflejo : los trazos.

PRESIONES LOCALES ESTATICAS  Utilizaremos la mano amplia, el

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talón de la misma, los pulgares o los antebrazos. La maniobra se ejerce perpendicularmente a la superficie de la piel, sin componente tangencial ( sobre plano óseo) Alcanzará su potencia máxima de forma progresiva, así como la descompresión. Tiempo de cada maniobra : 10 segundos Fín buscado : antiespasmódico -

FRICCIONES  Maniobras que movilizan un plano

más o menos móvil sobre un plano fijo más profundo.  Se utilizan, normalmente, los pulpejos de los dedos, y estos nunca se deslizarán sobre la piel.  El sentido de la maniobra puede ser : -circular : masaje del cuero cabelludo. -dislacerante o en estrella -en vaivén  Ritmo, intensidad y duración dependerán de la técnica elegida. Como regla general solo una fuerte intensidad puede asegurar el efecto terapeútico.

AMASAMIENTOS  Uso casi obligatorio de las dos

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manos de forma alternativa Movilizan en torsión los tejidos ( piel, músculos, fascias) . Ritmo : 1 segundo por maniobra. A nivel muscular la maniobra producirá estimulación si la pinza en fuerte y torsión acentuada. Y sedación cuando la maniobra es lenta y suave. A nivel circulatorio de forma indirecta por la compresión de los tejidos.

VIBRACIONES  Son impulsos manuales

aplicados sobre el cuerpo del paciente con características variables de frecuencia y amplitud.  Se realizan por medio de alternancias rápidas de presiones y relajaciones de una mano o las dos superpuestas, que partirán del hombro.  Efectos : -sedante : frecuencia elevada y amplitud debil.

PERCUSIONES  Palmoteo. golpeteo y clapping.

FOULAGES  Presiones locales encadenadas.  Ritmo mas bien rápido, a lo largo

de un trayecto muscular, generalmente paravertebral.  Utilización de los talones de la mano o bien los pulgares.  Las presiones se alternan de una mano a otra con un objetivo descontracturante y antiespasmódico.

RODAMIENTO, MALAXAGE, SACUDIDA  Rodamiento : tomar las

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masas musculares peridiafisarias y hacerlas rodar como un cilindro, sin buscar movilidad articular. Ritmo lento ( 2-3 segundos por ciclo). Los aplicaremos en las siguientes regiones : brazo, muslo y masa gemelar. Malaxage : Igual que el rodamiento pero para segmentos más pequeños. Sacudida : considerada maniobra de movilización osteoarticular.

 Los efectos del masaje han sido descritos de diferente

manera en función del autor:

Mennell (1920) • Distingue dos tipos: • Mecánicos • Reflejos.

Yates (1989) • Distingue cuatro tipos: • Mecánicos • Nerviosos • Químicos • Fisiológicos

1. LA PIEL: Estructura de la piel El masaje permite mejorar las cualidades mecánicas de la piel, así como la troficidad y la sensibilidad. Esto se podría explicar por el efecto mecánico del frotamiento, que disminuye el grosor de la capa córnea, facilitando la renovación de la epidermis. Otra explicación de esta mejora puede ser el estímulo circulatorio local. Permeabilidad: A través del masaje la piel, puede mejorar su capacidad para la penetración de sustancias a través de la misma, esto es aprovechado para la entrada de sustancias medicamentosas en forma de pomadas.

Sensibilidad: Las maniobras de roce y presión superficial producen cambios sobre la sensibilidad al tácto fino epicrítico, de manera que se aumenta dicha capacidad sensitiva. En determinada afectación de lesión nerviosa, puede darse una hipersensibilidad de las terminaciones nerviosas (amputados p.e.). Con maniobras adecuadas (son preferibles profundas) se puede reducir estas regiones hiperalgésicas.

FROTAMIENTO

Disminuye el grosor de la capa córnea

Renovación de la epidermis.

ESTIMULO CIRCULATORIO LOCAL

mejora TROFICIDAD CUALIDADES MECÁNICAS DE LA PIEL PERMEABILIDAD

SENSIBILIDAD

Efecto +f: Sensación de bienestar + sudoración, + FC

SN Simpático SN Parasimpático

Relajación del paciente Efectos beneficiosos

• • • • • •

Disminución del consumo de oxígeno y del metabolismo basal. Incremento de la intensidad y f de ondas cerebrales (relajación profunda). Reducción de lactatos sanguíneos y sustancias relacionadas con la ansiedad. Reducción de FC, presión sanguínea. Disminución de la tensión muscular. Mejora de la calidad del sueño.

 Frotar los tejidos – disminución percepción dolorosa, por el bloqueo de los

estímulos nociceptivos por la saturación de receptores a presión y tacto.  Mejora del retorno venoso - eliminación de sustancias proinflamatorias.  Disminución de la tensión en estos tejidos.  Liberación de moderadores del dolor - endorfinas.

Sistema Venoso Sistema Linfático Se pueden distinguir los siguientes efectos sobre la circulación superficial: • Al relajar fascia y músculos se disminuye la congestión que sufren los vasos. •Efecto reflejo en músculo liso de vasos, respuesta vasomotora. •Hiperemia reactiva al masaje, por entrada del líquido intersticial al interior de los vasos. •Estimulación de secreción sustancias vasodilatadoras. Retorno Venoso Circulación Subcutánea

Predomine: presión suave y estática mejora la velocidad de circulación de retorno. Tiene un efecto mecánico para favorecer el efecto de las valvas venosas . Maniobra debe dirigirse a beneficiar la función del sistema venoso profundo (90 %) Circulación Linfática  Con el masaje evitamos al congestión vascular y por tanto evitamos que

la presión hidrostática se eleve en exceso acumulando el líquido en el espacio intersticial.

AMIOTROFIA

RELAJANT E

FORMACIÓN DE ADHERENCIASDESCONTRACTUR ANTE DESFATIGANTE APORTE SANGUÍNEO LOCAL

Aumento del tono (descontracturante)

Flujo venoso en músculos

• Maniobras de roce, presión suave, percusión, y compresión. • Disminuye la sensación de dolor, tensión del cuerpo del paciente.

• Maniobra: • Amasamiento favorece la eliminación del estasis venoso. • Percusión pueden estimular el riego sanguineo (5%).

Eliminación de Metabolitos

Influencia sobre propioceptores

• Cambio en la permeabilidad de las células musculares

• Acción inhibidora sobre el órgano tendinosos de Golgi

Flujo sanguíneo visceral Contracción músc. liso

Movilidad de las Vísceras

Estimulo de contracciones peristálticas

TIPOS DE MASAJES

A. Masajes manuales Son un conjunto de acciones mecánicas más o menos intensas, rítmicas y profundas aplicadas con las manos con el objeto de influir sobre el organismo para lograr un equilibrio físico y mental.

MASAJE CLÁSICO O SUECO

 Se trata de un masaje vigoroso, intuitivo y muy

técnico que abarca grandes zonas, actuando preferentemente a nivel muscular y de forma indirecta actúa en otras estructuras:

Acción sobre la piel:

Acción sobre el tejido adiposo: Acción sobre los músculos:

• Efecto de limpieza • Vacía los conductos secretores • Se produce una anestesia de las fibras sensitivas y la excitación de las fibras motoras. • Existe una vasodilatación capilar • Mejor absorción • Aumento de la temperatura local • Actúa sobre el pelo: estimulando el bulbo piloso y eliminando detritus que pueden estar situados por debajo del pelo.

• Con ciertas maniobras del masaje se destruyen células adiposas y tienden a disolver los acúmulos adiposos. • El aumento circulatorio y metabólico favorece los procesos de reabsorción del tejido graso

• Eleva su temperatura y acelera las reacciones químicas. • Aumenta la tonicidad y contractilidad de los músculos. • Disminuye y retarda la fatiga. • Aumenta la propulsión de sangre venosa y linfa a la circulación de retorno.

Acción sobre las articulaciones:

• Incremento de temperatura. • Facilita la resorción de los edemas si los hubiera y va a inhibir en cierta manera la formación de pequeñas adherencias.

Acción sobre la circulación en general:

• Sobre los capilares: aumento de la circulación periférica. • Hiperemia (vasodilatación- vasoconstricción). • Sobre el sistema arterial se produce una mayor oxigenación con aumento del metabolismo. • Sobre el sistema venoso, mejora la circulación de retorno con la eliminación de catabolitos. • Sobre el sistema linfático actúa eliminando y drenando cuerpos tóxicos y extraños.

Acción sobre el sistema nervioso:

• Disminuye la percepción del dolor (analgésico) con sensación de sedación. • Aumento de la excitabilidad de los nervios motores de forma que aumenta el tono y facilita la contracción muscular. • Hiperemia que produce una mejor nutrición de los nervios periféricos. • Relajación psíquica al disminuir el dolor y la tensión.

Acción sobre el aparato digestivo:

• Actúa en los movimientos peristálticos.

Acción psicológica:

• Proporciona una sensación física agradable. • Seda, relaja y crea confianza.

Quiromasaje Es uno de los términos (Quiro proviene del vocablo “Kheiros”, que quiere decir manos), más amplios del masaje clásico, que ha ido evolucionando introduciendo mas variedad de maniobras, cuyo objetivo es llegar a estructuras más profundas .

Masaje Deportivo  Este tipo de masaje se aplica en la práctica deportiva para

perfeccionar las cualidades físicas y preparar a los deportistas para efectuar los ejercicios físicos, alcanzar y mantener la forma deportiva, recuperar y aumentar la capacidad de trabajo ante las competiciones.

DRENAJE LINFATICO

Es un método de masaje específico destinado a mejorar las funciones esenciales del sistema circulatorio linfático por medio de maniobras precisas, proporcionadas y rítmicas. Tiene como objeto descongestionar los ganglios linfáticos, estimular el flujo de la linfa y drenar los tejidos de los líquidos excedentes y desechos celulares.

Entre sus efectos se destacan: -Antiedematizante -Sedante sobre el sistema nervioso -Relajante sobre las fibras musculares -Respuesta defensivo-inmunitaria (eliminación de toxinas y residuos)

Shiatsu El significado de su nombre SHI (dedos) ATSU (presión. Es una terapia mediante presiones con las manos y dedos sobre determinados puntos del cuerpo (terminaciones nerviosas), corrigiendo irregularidades, equilibrando la energía vital haciéndola fluir libremente por todo el organismo, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar diversas enfermedades y activa la capacidad de autocuración del organismo.

Masajes Reflejos Tienen como base fundamental la aplicación de un estímulo sobre determinadas áreas que habitualmente se hallan alejadas de los órganos o zonas afectadas. Se trata de una acción a distancia por vía nerviosa. De esta forma un estímulo originado en el interior de un órgano es capaz de generar una señal en otra zona alejada del mismo pero en conexión ambos territorios por un circuito nervioso. Inversamente un estímulo terapéutico provocado en una zona dérmica determinada podrá actuar sobre los órganos internos ligados a la misma por medio de este circuito nervioso. La base de los circuitos nerviosos y de la terapia de las zonas reflejas es el llamado “arco reflejo”.

reflexología en pies (podal), pabellón auditivo, boca, muñeca y otros como; Vogler, Dicke, Kohlrausch, etc.

b. Masajes no manuales

Hidroterapia

Electroterapia

• El objeto de esta técnica terapéutica es la utilización del agua provocando un masaje mecánico sobre el cuerpo, de distintas formas, distintas temperaturas, presiones e intensidades del caudal acuífero. • Combinando el agua más masaje puede conseguirse un hidromasaje.

• Se basa en la utilización de la electricidad para producir una serie de efectos, con las siguientes técnicas: • Mecanoterapia: se define como la terapia que se utiliza la electricidad para producir efectos mecánicos, producidos por un material sólido en movimiento sobre la superficie de la piel.

III. EFECTOS TERAPÉUTICOS

EFECTOS TERAPÉUTICOS  Depende de varios aspectos: la sensibilidad del sujeto que

recibe el masaje, la región donde se aplica, la intensidad, frecuencia y ritmo de esta aplicación y, por supuesto del tiempo aplicado en la sesión.  Encontramos dos grandes tipos de efectos que se producen en la aplicación del masaje:  Los efectos directos son debidos a la acción mecánica

del masaje.

 Los efectos reflejos o indirectos son producidos a

distancia por la masoterapia debido al desencadenamiento de acciones reflejas. éstas son mayores en las maniobras ligeras como la frotación, en la cual los efectos mecánicos son mínimos.

EFECTOS DIRECTOS Piel: Estiramiento de las fibras elásticas y aumento de la secreción sebácea. Todo ello contribuye a dotar a la piel de mayor suavidad y elasticidad.

Tejido conjuntivo: Aumento de la elasticidad de este tipo de tejido, lo que unido al estiramiento de : cápsulas, aponeurosis, fascias y ligamentos, pueden llegar a producir un despegamiento o liberación de las estructuras que se encuentren contraídas y/o adheridas.

Tejido subcutáneo: Aumenta el metabolismo y la circulación, lo que conlleva una disminución del tejido graso. Independientemente puede favorecer la absorción de líquidos y edemas intersticiales.

EFECTOS DIRECTOS Músculo: Se produce una mejor nutrición y aumento del metabolismo, que contribuye a impedir la concentración de ácido láctico y mejora la excitabilidad muscular, con lo que aumenta el tono y el rendimiento muscular. Además previene la atrofia de la musculatura poco o nada utilizada.

Circulación: Puede eliminar edemas y exudados pues se mejora el retorno venoso y linfático

Sistemas nerviosos central y periférico: Actúa sobre las terminaciones nerviosas de la piel de tres formas diferentes: sedante, relajante o estimulante, según el tipo de masaje que utilicemos.

EFECTOS REFLEJOS O INDIRECTOS Circulación: Vasodilatación y un aumento local de temperatura; aumento del metabolismo e intercambio entre los tejidos y una emigración leucocitaria a través de los capilares

Músculo: Las maniobras superficiales : disminuir e incluso erradicar un espasmo o contractura muscular, ya que los estímulos cutáneos producen impulsos que desencadenan relajación muscular y dilatación capilar refleja.

Dolor: Aumento del umbral del dolor, lo que acarrea analgesia local, pero además algunas maniobras pueden aliviar dolores profundos o viscelares.

ÓRGANO O TEJIDO

Sistema vascular

Sistema linfático

EFECTOS DEL MASAJE SEGÚN SCULL EFECTOS PRIMARIOS O INMEDIATOS EFECTOS SECUNDARIOS O TARDIOS

Liberación de acetilcolina Vasodilatación

histamina

Vaciamiento

con

Flujo aumentado Aumento de plaquetas en recuento globular Aumento de leucocitos emigrantes Disminución de las lagunas de sangre en el área esplácnica Descarga de eritrocitos en el bazo

Disminución de la fibrosis

Músculos estriados

Estimulación a la contracción

Relajación de la espasticidad

Músculos lisos

Estimulación a la contracción

Descarga de materiales

Estimulación Estimulación Ninguno

Relajación refleja Relajación psíquica Alivio de dolor

Sistema nervioso: Troncos profundos Nv cutáneos sensoriales SNC

Tejido conectivo Conductos, canales (no circulatorios), colon, próstata... Nódulos linfáticos y nódulos patológicos

Fricción entre sus partes

Aumento de la elaboración de fluidos lubrificantes

Vaciamiento externo

Disminución de la absorción de materiales tóxicos

Vaciamiento interno

Aceleración, resolución

INDICACIONES DE LA MASOTERAPIA

CONTRAINDICACIONES DE LA MASOTERAPIA