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• Pablo Viola Artola

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MARCOS DE REFERENCIA DE TERAPIA OCUPACIONAL El marco de referencia es una versión de la teoría adaptada y aplicada a la práctica de la terapia ocupacional. Es un esquema conceptual que sintetiza e interpreta el conocimiento para que pueda ser utilizado por la disciplina. Proporciona un conjunto de suposiciones, postulados yconceptos, así como prácticas.(García

diferentes abordajes y herramientas

Baladés) Hay una amplia variedad de marcos de referencia en terapia ocupacional,

a

continuación

se

van

a

describir

algunos:

.

•

Marco

de

Proporcionar

referencia

al

Conductual.

usuario

para aprender los comportamientos

oportunidades específicos necesarios

para maximizar la independencia funcional

dentro

del

ambiente en el que vive. .

•

Marco

Tiene

como

de objetivo

referencia

Biomecánico.

el incremento de

la movilidad,

de

la fuerza muscular, de la estabilidad y la resistencia para la mejora de la función. El objetivo biomecánico medible es la flexión de articulación en la zona dañada. .

•

Marco

Identifica

de dos

cognitivo y facilitar

referencia fuentes

de

Discapacidad

principales

eldesempeño

de

funcional.

el rendimiento del

usuario

cambio

Tiene

Cognitiva. en

el nivel

como

objetivo

para

cambiar

la

actividad, mejorar el desempeño de rutinas más que intentar cambiar a la persona. .

•

Marco

de

referencia

del

Desarrollo.

El profesional mediante ocupaciones intenta que el usuario recobre

lasdestrezas

perdidas para

facilitar

el

nivel

de

crecimiento y del desarrollo. El marco del desarrollo se aplica en

niños,

aunque

cuando

existen

trastornos

crónicos

o

regresión se puede aplicar en adultos. .

•

Marco

Tiene

de

como

referencia

de

Neurodesarrollo.

objetivo restablecimiento de

adecuada

delsistema

demandas

ambientales,

movimiento

normales

desaparezcan

los

nervioso de

central a

manera

se

que

recuperen

patológicos,

una

respuesta

los

estímulos

los

patrones

y de

progresivamente

mediante

la

utilización

y de

diferentes técnicas. .

•

Marco

de

referencia

de

Integración

Sensorial.

El objetivo del terapeuta es conseguir una respuesta adaptativa que

produzca

un

comportamiento

motor

que

apoya

la

interacción con el ambiente. Los parámetros del tratamiento incluyen

el

control

del

estímulo

sensorial

a

través

de

actividades sensoriales que destacan la integración sensorial. .

•

Modelo

de

ocupación

humana.

El objetivo del tratamiento es facilitar el cambio a través de la organización delcomportamiento ocupacional, facilitando la participación del usuario en la acción, en un ambiente adecuado que permita expresar sus impulsos de exploración, competencia y logro. .

•

Marco

Este

marco

de enseña

subyacentes que

referencia al

usuario no

Combinar las adaptaciones con

de

Rehabilitación.

a compensar los déficit pueden remediarse.

los

propios

recursos

del

usuario para que la rehabilitación resulte eficaz. Tener en cuenta la discapacidad del usuario, así como las dificultades que se le presenten a la hora de llevar una vida normalizada para el diseño de un método rehabilitador adecuado y sus adaptaciones.

.

•

Marco

de

referencia

Psicodinámico.

En éste marco de referencia se usa en salud mental y pretende realizar

el

cambio

inconsciente productor

de

llevando síntomas

a

la

el contenido consciencia.

El

objetivo es resolver el conflicto para permitir la satisfacción de actividades de manera aceptable para el ambiente social. .

• La

Marco

de

finalidad

referencia

de

de

marco

éste

Adaptación

espacio-temporal.

es promover

respuestas

adaptativasadecuadas al desarrollo dentro del sistema de constitución de estudios de máxima maduración neuronal.

•

Marco

de

referencia

de

Adaptación

Ocupacional.

El objetivo del marco es influir positivamente en el proceso de adaptación ocupacional interno del usuario, más que la independencia ser flexible, terapéutica

funcional.

Elprofesional

muy creativo y desde

una

saber

perspectiva

ocupacional debe

abordar no

la

relación

tradicional.

La

aplicabilidad no está definida por el tipo de de dominio práctico, es decir, disfunción física o psicosocial.

Modelos de práctica Los modelos  tienen como función principal  servir de puentes entre la teoría y la práctica, constituyen representaciones simplificadas de teorías o sistemas teóricos que describen y explican la estructura y contenidos de un fenómeno, organizando el conocimiento para que sea aplicado en situaciones prácticas. (Pedro Moruno, Fundamentos metodológicos e investigación en terapia ocupacional) un modelo presenta, organiza y expresa la teoría exclusiva para la terapia ocupacional.  Cada modelo conceptual de la práctica  guía nuestra actuación e investigación en el campo siguiendo los parámetros de los componentes que posee, una base conceptual interdisciplinaria, tecnología para la aplicación, problemas o desafíos en el área de interés, la investigación que prueba los argumentos y la intervención terapéutica, para ser considerado un modelo este debe responder al paradigma de la disciplina. 1. Modelo de ocupación humana (MOHO) El Modelo de Ocupación Humana (Model of Human Occupation, MOHO) parte de un marco conceptual de práctica que trata de identificar los aspectos interrelacionados de los cuales emerge y a partir de los que se mantiene la ocupación humana. Este modelo considera a los seres humanos como

sistemas abiertos y dinámicos, que analizan los estímulos procedentes del entorno (físicos, sociales y culturales), elaboran la información recibida y a partir de ello organizan su conducta ocupacional. Define tres subsistemas internos de la persona:  Volición: Patrón de pensamientos y sentimientos acerca del propio ser como actor en el mundo.  Habituación: La mayoría de nuestras acciones pertenece a un esquema de vida. La habituación Consta de la organización de nuestros hábitos, roles tareas, y actividades, en combinación, permiten una mayor adaptación, pues facilita que las personas identifiquen una situación, ahorren energía y se comporten «automáticamente» según las expectativas, contribuyendo a la reafirmación de una determinada identidad al participar.  Ambiente: la ocupación es dinámica y dependiente del contexto, las personas construyen quiénes son mediante lo que ellas hacen. Esta dependencia del ambiente se denomina “impacto ambiental”.  Capacidad de desempeño: La capacidad de desempeño es la capacidad para realizar actividades, proporcionada por el estado de los dos componentes subyacentes objetivos físicos y mentales y la experiencia subjetiva correspondiente. 2. Modelo Canadiense de Desempeño Ocupacional: Es un modelo conceptual que describe la visión de la Terapia Ocupacional sobre la relación dinámica y entrelazada entre las personas, el medio ambiente y la ocupación que resulta en el Desempeño Ocupacional durante el transcurso de la vida tiene como enfoque La práctica Centrada en la Persona desarrollado en la capacitación de la ocupación con las personas, que

pueden ser individuales, grupos, agencias o gobiernos, empresas u otros; los terapeutas ocupacionales, los involucra en la toma de decisiones, abogan con y por las necesidades de la persona y al mismo tiempo reconocen las experiencias y los conocimientos de la persona. Teniendo como elementos integradores:  La Persona: Parte del punto de vista que observa a las personas como seres complejos integrados por cuerpo mente y espíritu.  La Ocupación: Se refiere a los grupos de actividades y tareas de la vida diaria, nominadas, organizadas que se les da un valor y significado por los individuos y por la cultura, que incluyen ámbitos de autocuidado, ocio y productividad.  El Entorno: Es el contexto social, cultural, laboral y físico en el cual interactúa la persona durante la ejecución de cualquier actividad y posee un impacto directo sobre el Desempeño Ocupacional. 3. Modelo de Funcionamiento Ocupacional: Este modelo se centra en la práctica con personas con discapacidad física, sus conceptos son extensibles a otros trastornos. Este modelo explica el funcionamiento ocupacional, cuales son las etapas que conducen a la ocupación y la utilidad de la ocupación, a través de sus tres fundamentos conceptuales:  jerarquía del funcionamiento ocupacional: La autora describe el funcionamiento ocupacional a través de ocho niveles jerárquicos: sentido de competencia y autoestima, implicación en roles vitales, tareas, actividades, habilidades, capacidades desarrolladas, capacidades del primer nivel y sustratos orgánicos (cognitivos, neuromusculares y dotación genética).

 La ocupación como fin: la actividad es significativa para el sujeto y permite que la persona organizar su conducta y horarios.  ocupación como medio: la actividad propicia el cambio o la recuperación de un déficit. Trombly. C (1995) defiende que enlazando las actividades con la funcionalidad ocupacional del paciente le conducirá a: un sentimiento de eficacia y autoestima, un sentimiento de competencia, a su implicación en roles, sus tareas, actividades, habilidades, capacidades desarrolladas y el sustrato orgánico. 4. Modelo de Persona-Ambiente-Ocupación: La premisa clave del modelo persona, ambiente, ocupación es que la persona el ambiente y la ocupación interactúen continuamente en el tiempo y en el espacio de forma que aumentan o disminuyen sus congruencias. Cuando más próxima sea la adaptación mayor es la superposición del desempeño ocupacional.  Persona: es un ser capaz de vivir en sociedad y que tiene sensibilidad, además de contar con inteligencia y voluntad, aspectos típicos de la humanidad.  Ambiente: Se considera como el contexto en el cual tiene lugar el comportamiento y proporciona indicios a un individuo sobre qué hacer o qué esperar. El ambiente está cambiando continuamente y a medida que cambia, cambia también el comportamiento necesario para lograr un objetivo, suele ser más susceptible al cambio que la persona y pueden tener efectos habilitantes o limitadores para el desempeño ocupacional.

 Ocupación: Es parte de la actividad humana, incluye todas las actividades de cuidado personal productivas y de ocio, aunque no se refiere a toda ella.