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• juanito

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1.Fundus: es una dilatación superior relacionada con la cúpula diafragmática izquierda y en su parte inferior esta limitada en su parte inferior por el plano horizontal del orificio del cardias. En su parte superior alcanza el nivel del 5to espacio intercostal. 2. Cuerpo: tiene una forma cilíndrica, está aplastado de adelante hacia atrás, se denomina que es la parte mayor del estómago y se ubica entre el fundus y el antro pilórico.

ESTOMAGO

El estómago ocupa casi todo el hipocondrio izquierdo y una gran parte del epigastrio. Está situado parcialmente en el receso subfrénico izquierdo, arriba del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma. Orientado al comienzo, hacia abajo y adelante, luego se dice que se acoda hacia la derecha franqueando la línea media.

El estómago posee dos curvaturas que se describirán a continuación: Curvatura menor: Se extiende del cardias al píloro, al principio es vertical a lo largo del cuerpo gástrico , después se curva drásticamente dirigiéndose a la derecha, arriba y ligeramente atrás a nivel del antro pilórico, para continuarse con el borde superior del duodeno. Curvatura mayor: Se extiende desde el borde superior del cardias hasta el borde inferior del píloro, este es un borde largo y convexo del estómago. Forma con el borde izquierdo del esófago abdominal un ángulo agudo abierto hacia arriba y este es nombrado incisura del cardias (ángulo de His).

3. Porción pilórica: es de dirección horizontal, oblicua hacia arriba y a la derecha, esta tiene forma de un embudo que se estrecha en dirección del píloro. Se dice que también se le denomina la región infundibular de vaciado del estómago. Su parte ensanchada que se le denomina el antro pilórico, precede al conducto pilórico, su porción mas estrecha. El píloro es una región esfinteriana distal de la porción pilórica, esta engrosado por una capa circular de musculo liso, este controla el vaciado del contenido gástrico hacia el duodeno a través del orificio pilórico. 4. Cardias: es un orificio de forma oval, orientado hacia arriba, adelante y en especial a la derecha, no se encuentra marcado por ningún relieve muscular. 5. Píloro: esta situado en la parte inferior de la curvatura menor, esta marcado por un estrechamiento o espacio que corresponde al esfínter pilórico, este es un anillo de musculo liso que abre o cierra el orificio.

El estómago se localiza en la parte alta del abdomen (epigastrio). El cardias (extremo por donde penetra el esófago) se localiza a nivel de la vértebra T11, mientras que el píloro lo hace a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variación de unos individuos a otros. El esófago determina la incisura cardial, que sirve de válvula para prevenir el reflujo gastroesofágico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cúpula diafragmática) se extiende el fundus (ocupado por aire y visible en las radiografías simples), que se continúa con el cuerpo, porción alargada que puede “colgar” más o menos en el abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto más o menos horizontal y hacia la derecha, para continuar con la porción pilórica, que consta del antro pilórico y del conducto pilórico cuyo esfínter pilórico lo separa del duodeno. En este punto la pared se engruesa de manera considerable por la presencia de abundantes fibras circulares de la capa muscular que forman el esfínter pilórico

MORFOLOGIA INTERNA DEL ESTÓMAGO. Cuenta con una mucosa gástrica que es lisa y de color marrón rojizo, excepto en la porción pilórica ya que aquí se torna de un color rosado se caracteriza por presentar pliegues paralelos al eje mayor del estómago. Un pliegue de la mucosa, la válvula del cardias (vávula de Gubarow). Capa muscular.Es gruesa y esta a su vez se divide en tres planos de fibras musculares lisas que se mencionan a continuación: del cardias, las fibras longitudinales del esófago son irradiadas al estómago y estas son organizadas sobre la curvatura menor, formando la “corbata suiza”, estas llegan al píloro y los fascículos laterales se expanden sobre las paredes anterior y posterior del estómago. b) Media o circular: esta es perpendicular al eje mayor del estómago. c) Profunda: contiene fibras oblicuas expandidas sobre las dos paredes gástricas. Capa submucosa: Es gruesa y esta conformada por tejido conjuntivo laxo, contiene numerosos vasos y nervios, y permite a la mucosa deslizarse sobre la capa muscular. Capa mucosa: Es igualmente gruesa que las demás y contiene pliegues longitudinales, se detienen del píloro, tiene un revestimiento epitelial con glándulas mucosas al igual contiene glándulas gástricas las cuales segregan jugo gástrico.

Relaciones anteriores. En su parte superior hace contacto con la cúpula diafragmática izquierda y en su parte inferior esta con la región epigástrica. Por detrás de la pared torácica y por detrás de la pared abdominal, están separadas por el borde condral izquierdo, oblicuo hacia abajo y a la izquierda. Toda la cara anterior esta tapizada por peritoneo. Relaciones posteriores: Se divide en dos partes distintas arriba, la pared posterior del estómago está desprovista de peritoneo, pero abajo esta tapizada por éste. Consta con un segmento superior e inferior: - Superior: no esta peritonizado y corresponde a la cara posterior del fundus gástrico - Inferior: este si esta tapízado por peritoneo y corresponde a los tres cuartos inferiores de la pared posterior del estomago, La pared posterior del estomago se relaciona: Arriba: con la cara anterior del páncreas, el cuerpo y la cola, cuyo borde superior es seguido por la arteria esplénica . Abajo: con la cara superior del mesocolon transverso, que separa la pared posterior del estómago del piso infracólico del abdomen, la flexura duodenoyeyunal y el intestino delgado.

La irrigación de estómago corre a cargo de ramas de la aorta abdominal. El tronco celíaco da lugar a la arteria gástrica izquierda, que recorre la cruvatura menor hasta anastomosarse con la arteria gástrica derecha, rama de la arteria hepática común (que a su vez sale también del tronco celíaco). De esta arteria hepática surge también la arteria gastrodudodenal, que entre otras ramas, da lugar a la arteria gastroepiploica derecha, que recorre la curvadura mayor del estómago hasta anastomosarse con la arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplénica (que proviene del tronco celíaco). Esta irrigación viene complementada por las arterias gástricas cortas que, procedentes de la arteria esplénica, alcanzan el fundus del estómago.