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• Neyda Belisario

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LAS QUEMADURAS. Concepto. Tipos. Clasificación clínica de las quemaduras. La Carbonización. Características. Quemaduras por cáusticos: características externas e internas. Electrocución. Características de las quemaduras por electrocución. La fulguración. Características de las quemaduras por fulguración. Las explosiones. Tipos de lesiones ocasionadas por las explosiones. Casos prácticos. Concepto. Son las lesiones producidas en el cuerpo humano por acción de agentes físicos y químicos como son el calor, frio, electricidad, radiaciones, ácidos, que lesionan o dañan a los tejidos que han sido afectados, en Venezuela las quemaduras se clasifican en: 1. Primer grado 2. Segundo grado. 3. Tercer grado 4. Cuarto grado. Primer grado. Son las quemaduras más leves y se caracterizan por la producción de eritemas, que es la coloración rojiza de la piel por una hiperemia, que es una concentración sanguínea producto de la vasodilatación en la región lesionada. Aquí pasados tres a cuatro días, podemos observar presencia de descamación y el ejemplo es cuando nos exponemos más de seis horas al sol. Segundo grado. Es característico de este estado la aparición de flictenas, por lesión de todos los estratos de la epidermis causando un exudado que consiste en un liquido seroso, contentivo de un liquido albuminoso, este liquido está encerrado en una pared o membrana la cual esta constituida por células normales o con modificaciones dulios, el tejido vecino a la flictena se observan eritematoso debido a la presencia de la hiperemia, esto ocurre cuando el cadáver ha sido quemado, aquí los flictena que aparecen se llenan de gas y no de líquidos. Tercer grado. En esta se pueden apreciar la endosis de los tejidos afectando tanto la dermis como la epidermis aquí los superficiales o estas originan una escara de color amarillenta de aspecto seco e indoloro debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas y de acuerdo a la profundidad e intensidad va a generar limitaciones en movimientos en la zona afectada. Cuarto grado. Se caracteriza porque no solo lesionan en la capa de la piel sino los tejidos subyacentes, como tendones, músculos y huesos. Estas clasificaciones de las quemaduras tienen ciertas variantes como son el porcentaje de la quemadura y la extensión de estas en la anatomía humana. Carbonización. Puede ser parcial o total. Va a depender del porcentaje de la quemadura y las principales características que se observan. 1. Reducción del volumen y talla del cuerpo. 2. Retracción de los tejidos 3. Dientes descubiertos. 4. Miembros superiores e inferiores flexionados tomando la posición de defensa. 5. Desgarro de partes blandas. 6. Calcinación y fractura de los huesos. 7. Abertura del cráneo tórax y abdomen 1

8. Los huesos se fracturan. 9. La piel se torna dura seca y acartonada. 10. Las vísceras cubiertas por capas cutáneas carbonizadas. Quemaduras por cáusticos. Son las producidas por sustancias de ácido fuertes como son (el sulfúrico, el nítrico, el fénico, clorhídrico) y se producen estas lesiones, tanto internas como externas a través de contacto directo de manera accidental o de manera intencional. Ej. Quemadura por ácidos de manera intencional, contra una persona. Externas. Las quemaduras por ácido producen deshidratación y desmineralización de los tejidos y que obran por corrosión produciendo ulceraciones, no producen hemorragias pero si dejan cicatrices viciosas. También cuando hay ácidos fuertes estos obran por disolución de los tejidos dejando escaras de color rojo blanda y jabonosas, producen estenosis de los orificios externos como son la nariz y la boca debido a la retracción de los tejidos y cuando lesionan las zonas articulares limitan sus movimientos. Internas. Las principales lesiones se van observar, primero en los labios, luego en la boca, posterior en la faringe, después afectan el esófago, luego lesionan el estomago y casi nunca llegan a los intestinos. Electrocución. Son lesiones producidas por descargas de corrientes eléctricas de origen industriales o domésticos, que aunque las quemaduras eléctricas son causadas por un agente externo no térmico, se transforma en energía térmica en su paso por los tejidos ya que la resistencia que ofrecen estos generan calor también la ignición de la ropa puede producir quemaduras por calor y lesiones del tracto respiratorio por inhalaciones de gases y estas lesiones también se le denominan electrocución y la producida por la electricidad atmosférica, se le denomina fulguración. Características de la electrocución. 1. Que no sangran debido a que se cauterizan las terminaciones nerviosas. 2. Que la lesión tiene una tonalidad de color pardo a negruzca. 3. La lesión tiene un aspecto seco. 4. Estas lesiones son inalterables y no se descomponen. 5. Estas lesiones rara vez se infectan. Fulguración. Son causadas por descargas eléctricas atmosféricas. Ej. los rayos. Producen lesiones, además de las quemaduras, que haber heridas abiertas y contusas y pueden ser parciales y totales. 2

Características de la fulguración. La zona que afecta la anatomía humana por quemaduras tendrá una forma lineal, hay un orificio de entrada y rara vez orificio de salida, en criterio de la cátedra, entra y sale. Son quemaduras profundas y de gran extensión. Indoloras y no sangran. Las personas que sobreviven a estas descargas eléctricas tienen secuelas como trastornos oculares, cataratas, glaucomas y pérdidas de la visión. Puede producir lesiones auditivas, rotura de tímpano, sordera, trastornos cardiacos y secuelas neurológicas. Explosiones. Son sustancias químicas o mezclas mecánicas, sumamente inestables capaces de reaccionar a cualquier estimulo externo, bien sea calor, fricción, choque, humedad, descomponiéndose súbita y violentamente, generando, grandes cantidad de calor, estruendos gases tóxicos y bombas de choque, estas ondas de choque se originan dos tipos la expansiva o de presión que es la onda de choque que se expande a velocidad supersónica es la que lanza a la victima lejos del sitio de la explosión la otra onda es la de succión, que sigue a la onda expansiva es negativa desprende ropa y objetos que están sobre la víctima. Lesiones que producen estos artefactos explosivas. Lesión pulmonar. Aquí se producen enfisemas y neumonías. Lesiones abdominales. Aquí hay contracturas dolorosas musculares y hemorragia interna. Lesiones cerebrales. Puede haber confusión cerebral, contusiones y amnesia Lesiones auditiva. Aquí va haber rotura de la membrana del tímpano, sordera permanente. Lesiones oculares. Las más frecuentes, son hemorragias conjuntivales y ceguera.

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