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La escoliosis es por definición una mala posición de la columna vertebral, en la cual esta se presenta curvada hacia un lado (del griego skolios, torcido). No se trata de una enfermedad en sí, sino de un síntoma que puede desencadenarse por muy diversos factores. Dado que la escoliosis suele aparecer principalmente durante la fase del crecimiento, está considerada como una deformidad del crecimiento. ¿Por qué se produce la escoliosis? Las causas de la escoliosis son variadas, pero las posturas incorrectas, el sedentarismo, las cargas de peso excesivo, entre otras acciones mal realizadas, son los responsables del comienzo de muchas deformaciones. Una actitud escoliótica puede terminar en una escoliosis verdadera. A diferencia del adulto, en el que la escoliosis puede causar fuertes dolores y molestias, en el niño es indolora. Por este motivo, muchas veces pasa inadvertida para los padres y educadores. Muchas situaciones irregulares y no pocas patologías pueden ser diagnosticadas en forma tardía si no se tiene suficiente información, y éste es el caso de la escoliosis en las niñas y preadolescentes. Los adultos que constituyen su entorno necesitan contar con datos seguros y prácticos para poder ayudar a su detección precoz, lo cual prevendrá daños futuros. Cuanto más joven es el paciente más tiempo de crecimiento tendrá por delante y mayores son sus posibilidades de agravación. Al menos ¾ parte de las escoliosis sin tratamiento se agravan en las niñas menores de 10 años hasta 5 grados por año. Durante la pubertad, periodo de grandes cambios psicofísicos, se produce el pico de crecimiento, por lo cual se debe prestar mayor atención en la detección y tratamiento. Para prevenir: Por ello para prevenir la escoliosis, debes de tener en cuenta los siguientes consejos: Realiza ejercicios a diario como caminar, correr, nadar o andar en bicicleta, para fortalecer los músculos y articulaciones de la columna vertebral, y en el ejercicio debes de implicar ambos lados del cuerpo, para evitar la descompensación. – Consume una dieta sana y equilibrada, que te aporte los nutrientes necesarios, como las vitaminas y minerales: debe de ser rica en calcio y vitamina D, para el mantenimiento de los huesos y baja en grasas saturadas. – Cuando lleves peso, trata de repartirlo en ambos hombros por igual, en vez de llevarlo sólamente en un lado del cuerpo. – Evita estar inclinado siempre hacia el mismo lado; procura realizar ejercicios de yoga,que proporcionan la fuerza y ??la flexibilidad de la musculatura de apoyo a la espalda. – Mantén el peso adecuado y realiza ejercicio adecuado, que te ayudará a controlar el peso, ya que su exceso puede ejercer presión sobre la columna vertebral. – Es importante fortalecer los músculos abdominales, abdominales laterales, oblicuos y los de la espalda baja y muslos, sin olvidar estirar los músculos pectorales. Son factores de riesgo de escoliosis una historia familiar con alguno de sus miembros con la enfermedad, mujeres adolescentes y niñas, hombros desiguales, tendencia a inclinarse hacia un lado; así como puede ser secundaria a una enfermedad, como el síndrome de Down, síndrome de Marfan o defectos congénitos. En otras ocasiones, la escoliosis puede ser consecuencia de enfermedades debilitantes, como puedes ser la artrosis o la osteoporosis.

¿Qué es la cifosis? El término cifosis proviene de la palabra griega que se utilizaba para indicar "curvado hacia delante", y de eso se trata la cifosis: una curvatura o arqueo muy grande hacia delante de la columna vertebral. Es una afección bastante frecuente, tanto en los niños como en los adultos. En realidad, la columna vertebral no está compuesta por un solo hueso. Está formada por muchos huesos pequeños, llamados "vértebras", que se apilan entre sí y se unen mediante ligamentos. Las vértebras de la parte media y superior de la espalda están unidas a las costillas. Estas son las vértebras que se arquean demasiado hacia adelante cuando una persona tiene cifosis. Porque se produces de la hipercifosis dorsal La curvatura de la columna produce un arqueamiento o redondeo de la espalda, llevando a que se presente una postura jorobada o agachada.

Porque se produce Es provocada por el apretamiento de varios huesos de la columna (vértebras) consecutivos. Se desconoce la causa de la afección. En los adultos, la cifosis puede ser causada por: Enfermedades degenerativas de la columna (como la artritis o degeneración de discos) En consecuencia, la persona puede experimentar: Dificultad para respirar (en los casos graves)  Fatiga  Dolor de espalda leve  Apariencia redondeada de la espalda  Sensibilidad y rigidez en la columna Que hacer para evitarlo Excluyendo la posibilidad congénita, en otros casos la curvatura se acentúa con el tiempo, por lo que la prevención es una estrategia a seguir para retrasarla y, en la medida de lo posible, evitarla. Medidas fáciles de aplicar y eficaces para evitar que el problema empeore. Así, en algunos casos es suficiente, para corregir la cifosis, adoptar las posturas correctas –al sentarse, al dormir, al ponerse delante del ordenador o al levantarse- desde la infancia. Por la forma en cómo nos sentamos y realizamos determinados tareas –por ejemplo, la postura a la hora de comer o enfrente del televisor- podemos determinar si somos o no más vulnerables a padecer problemas de espalda, tanto dolores generales como específicos. No hay que subestimar ni restar importancia a las posturas incorrectas, sobre todo en el caso de los niños y adolescentes, ya que puede ser una señal de un problema de la columna vertebral. Si la corrección de las posturas no es suficiente, hay otros remedios, como la práctica de determinados deportes, por ejemplo, la natación. Es aconsejable consultar al médico cuál es la actividad física más recomendada en función de la causa de aparición de cifosis. También se puede optar por un programa de ejercicios específicos, supervisados por el fisioterapeuta. Entre los ejercicios correctivos se incluyen aquellos que se basan en extender, con la espalda rígida y recta –apoyada sobre una pared, por ejemplo-, las extremidades superiores, realizar elevaciones y rotaciones de los hombros. Los ejercicios para fortalecer los músculos del abdomen y la zona dorsal también son un buen aliado para cuidar la columna vertebral. Cuando el ejercicio físico no es suficiente, y también fallan otras medidas, y la curvatura de la espalda es superior a 75 grados, el especialista puede recomendar la cirugía para corregir el problema

Definiciones Hiperlordosis: Se llama hiperlordosis al aumento o incremento en la curvatura de la columna vertebral, según sea la zona puede ser cervical, dorsal o lumbar. Tiene las siguientes variedades: ⁕Hiperlordosis cervical: Consiste en la acentuación de la curvatura cervical. Tiene las siguientes variedades: 1. Hiperlordosis cervical: Consiste en la acentuación de la curvatura (lordosis) cervical. Las deformidades, dada la gran movilidad de la región cervical, son ocasionadas por algún problema ajeno a la misma, por lo que si desaparecen, también lo hará la deformidad. 2. Hipercifosis dorsal: Aumento de la curvatura dorsal (cifosis), dando origen al dorso redondeado y caída de los hombros hacia delante. 3. Cifosis total, cifosis dorsal, verdadera, genuina o fija. Desaparece la lordosis lumbar que es reemplazada por una curva cifótica que va desde el sacro a la región cervical. 4. Actitud cifótica, cifosis natural o cifosis flexible: Se denomina cifosis flexible cuando su enderezamiento se puede conseguir por un simple esfuerzo voluntario. No presenta deformaciones óseas. 5. Inversión de las curvaturas: Equivale a una cifosis lumbar o de la región lumbar plana con retroversión pélvica dando origen a un dorso plano o lordosis dorsal. 6. Hiperlordosis lumbar: Equivale a una acentuación de curvatura fisiológica lumbar. Puede ocasionar dolor e incapacidades parciales para la realización de algunos deportes.

Se produce: La hiperlordosis lumbar es un aumento de la curvatura normal de esta zona de la columna vertebral. Puede ser hereditaria (de nacimiento) o adquirida por una actitud postural incorrecta mantenida en el tiempo, tanto cuando estamos quietos como cuando caminamos (como es el caso de los tacones altos). También puede surgir como compensación de otra alteración postural, como el aumento de curvatura en la zona dorsal o hiperlordosis. Está asociada a un desequilibrio de la musculatura pélvica: - Excesiva tensión o acortamiento de psoas ilíaco, cuádriceps y musculatura lumbar. - Debilitamiento de abdominales (especialmente el Transverso del abdomen) y glúteos. En ocasiones la hiperlordosis lumbar va acompañada de otras alteraciones posturales, como: aplanamiento o aumento de la curvatura dorsal, hiperextensión de las rodillas ("rodillas curvadas hacia atrás"), hombros enrollados hacia delante o cabeza adelantada... El embarazo y la obesidad también pueden aumentar el riesgo de hiperlordosis por el cambio postural que puede suponer "aumento de peso del abdomen", que "tira" de las vértebras lumbares hacia delante. Es relativamente frecuente en estos casos, pero no por ello se debe considerar normal. Especialmente en el embarazo, es importante prevenirlo para evitar el dolor lumbar durante y tras el parto.

¿Se puede corregir? ¿Cómo?: La hiperlordosis lumbar puede ser corregida en los casos en los que la curvatura no esté estructurada, es decir, que no ha transcurrido el tiempo suficiente como para que la columna lumbar se vuelva "rígida" en esta posición de forma permanente. Pero, aunque este aumento de la curvatura lumbar no siempre puede ser corregido completamente (casos de origen genético, escoliosis...), el fisioterapeuta siempre podrá actuar sobre la sintomatología (dolor, contractura muscular...) y trabajar para que la hiperlordosis no aumente y reducir la probabilidad de aparición de otras lesiones.

El tratamiento de fisioterapia va encaminado, en un primer momento, a aliviar la sintomatología en el caso de que exista. Para ello se emplea la Termoterapia (calor), Masoterapia (masaje terapéutico), Electroterapia (empleo de corrientes), Kinesiotaping o vendaje neuromuscular... También es imprescindible mejorar la movilidad de la columna y reequilibrar la musculatura. Por un lado, estirar musculatura lumbar, cuádriceps, psoas ilíaco... y por otro potenciar abdominales y glúteos. De esta forma podremos devolver tanto la pelvis como la columna lumbar a una posición lo más correcta posible. Además, se realiza con el paciente un trabajo específico para que tome conciencia de su postura y para que adquiera buenos hábitos para su espalda y pueda protegerla de todas las actividades que realiza a lo largo del día.Existen diferentes métodos indicados para estos casos. En Saúde Valdeorras empleamos el Pilates terapéutico y la gimnasia abdominal hiporesiva, como siempre impartidos por un fisioterapeuta. Seleccionando los ejercicios más adecuados para cada paciente y teniendo en cuenta las contraindicaciones individuales, son dos herramientas excelentes para ayudarnos a equilibrar la musculatura, corregir la postura y mantenerlo a lo largo del tiempo. Puedes leer un poco más sobre los dos métodos en los post "¿Por qué practicar pilates con un fisioterapeuta?" y "¿Qué son y para qué sirven los hipopresivos?" Espero que te haya resultado útil y haya resuelto tus dudas. Te invito a dejar cualquier consulta relacionada con este tema en el apartado de comentarios.

índice de desarrollo humano Existen diversos indicadores que intentan medir y evaluar el bienestar de la población buscando cubrir diversos aspectos del mismo. Un índice que nos permite tener una mirada global al desarrollo humano de un país o región es el Índice de Desarrollo Humano (IDH) elaborado por el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD). El IDH mide el logro medio de un país o región bajo tres dimensiones consideradas básicas para el desarrollo de las personas: una vida larga y saludable, la educación y un nivel decente de vida. Bajo este enfoque, el IDH elaborado para el Perú está integrado por los indicadores de esperanza de vida, logro educativo (que considera a su vez la alfabetización de las personas mayores de 15 años y la escolaridad entre 5 a 18 años de edad) e ingreso per cápita mensual1 . La región Lambayeque ocupa el sétimo lugar en el ordenamiento regional del IDH 2005 después de Callao, Lima, Tacna, Ica, Arequipa y Moquegua. El ordenamiento según provincias (con relación al total de provincias del país) estaría mostrando disparidades al interior de la región; así, mientras Chiclayo ocupa el orden 19 entre 198 provincias, Ferreñafe ocupa el puesto 61.

En el cuadro anterior se aprecia el IDH 20052 para la región Lambayeque y sus provincias, así como su evolución respecto al 2003; se observa que la región ha mantenido su posición, con un IDH superior al promedio del Perú, e incluso con mejoras en sus tres provincias, en particular la de Ferreñafe. Población Entre 1940 y 2007, la población de Lambayeque ha crecido en más de cuatro veces. El Censo 2007 estimó una población de 1,1 millones de habitantes, situándose en el área urbana el 79,5 por ciento de su población total y en el área rural, el 20,5 por ciento. Con relación a otras capitales de departamento es la cuarta ciudad más densa, luego de Lima, Cusco y Trujillo (INEI 2006). La ciudad ha crecido generando problemas de ordenamiento y congestionamiento. Entre otros problemas se señala3 el desorden creado por el comercio ambulatorio, la contaminación por el arrojo de residuos sólidos en espacios públicos y acequias y por el incremento del parque automotor mayoritariamente con unidades antiguas que generan congestionamiento vehicular y ruido.

Esta alta densidad mostrada por algunas ciudades responde principalmente a los procesos migratorios producidos en el país ante la búsqueda de mejores condiciones de vida. Este proceso está configurando un país mayoritariamente urbano cuya población se concentra en ciudades importantes. Ello implica, entre otros aspectos, presión por encontrar empleo, servicios de vivienda adecuados, servicios de salud y educación, entre otros, lo que genera desajustes entre la oferta y la demanda. Según el enfoque de la migración “de toda la vida”4 (que hace referencia a la persona que reside en un lugar diferente al lugar de nacimiento) se observa que del total de la población inmigrante5 registrada en el 2007, 4 por ciento se concentra en la región Lambayeque. Respecto al Censo de 1993 este porcentaje ha variado muy poco (0,3 puntos porcentuales). Esta proporción es relativamente baja si se considera que, en conjunto, Lima y Callao concentran al 57,8 por ciento de los inmigrantes del país. En la distribución de la población inmigrante, Lambayeque ocupa el quinto lugar. Alrededor del 20 por ciento de la población inmigrante de Lambayeque procede de la región Cajamarca, particularmente de las zonas en pobreza. En los actuales momentos, Cajamarca es la región con mayor expulsión de población (11,2 por ciento de su población nativa reside en otras regiones).