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INTUBACION OROTRAQUEAL DIAZ MINO EMMA LAURA FMBUAP

ANATOMIA

ANATOMIA

Evaluación de la vía aérea

 Se aplicara el MES (Mirar, escuchar y sentir) para determinar si el movimiento de aire hacia los pulmones se redujo se detuvo.

 Es importante esta evaluación previa a insertar una vía aérea artificial.

Métodos para establecer una vía aérea  Maniobra de extensión de cabeza y elevación del mentón: efectiva para permear la vía aérea en pacientes inconscientes, siempre que no exista sospecha de lesión cervical.

 Maniobra de desplazamiento de la mandíbula hacia adelante (tracción mandibular), se aplica en pacientes con sospecha de lesión cervical.

Posición del paciente

 Una correcta posición de la cabeza nos da un alineamiento en los ejes oral, faríngeo y laríngeo.

Distancia tiromental

LEMON

Presión sobre el cricoides (maniobra de Sellick)

Maniobra de Burp

Clasificación de Mallampati

Recomendaciones generales para intubación

 Ruta oral es la vía mas fácil.  Tener material completo antes de intubar  Evaluar si se trata de una intubación dificultosa si no la puede realizar apoyarse con alguien de mayor experiencia

Intubación traqueal

 Razones para intubar a un paciente

 Rutas de intubación traqueal

 Garantizar apertura de vía aérea

 Orotraqueal

 Protección de la aérea

 Nasotraqueal

 Aspiración de secreciones bronquiales

 Cricotirotomia

 Inicio de ventilación mecánica

 Traqueotomia

Material (Laringoscopios)

Tubos endotraqueales

Material de apoyo

Fiador

Pinzas de Magill

Colocación de cánula orofaringea (de Guedel)

Colocación de cánula nasofaringea.

Intubación Nasotraqueal

 Contraindicada en caso de coagulopatía y fracturas del macizo facial y de la base del cráneo

Ventilación manual con Bolsa-VálvulaMascara (BVM)  El éxito dependerá de la permeabilidad de la vía aérea, el correcto sellado de la bolsa con rostro del paciente y una correcta técnica. Un operador

Dos operadores

Intubación con Laringo

Intubación Traqueal

Intubación Traqueal

AIRTRAQ

Vía aérea de doble lumen EsófagoTraqueal (Combitube)  Ventajas  Entrenamiento mínimo  Introducción a ciegas

 Mínimo riesgo de aspiración  Contraindicaciones  Reflejo nauseoso activo

 Perforación esofágica

Dispositivo Supraglotico

Mascarilla laríngea

Intubación dificultosa

 Presencia de daño cervical, trauma facial o sangrado nasal, oral o faríngeo  Presencia de cirugía previa cicatrices en cara o cuello  Limitación de apertura de la boca (bruxismo)

 Cuello corto y/o extensión limitada  Clasificación de Mallampatti  LEMON dificultoso

Anestesia previa a ITO

Ventilación Manual

Uso de mascarilla, y ambu sobre nariz y boca

Maniobra de Sellick

Opresión de cartílago cricoides sobre esófago (abajo, arriba, izquierda)

MANIOBRAS

Paciente con paro respiratorio

Mascarilla Laríngea

Mascarilla Laríngea con y sin tubo de drenaje de secreciones

Combitube

Doble conexión de canales para ventilación directa sus orificios.

Nasofaringea INTUBACION EXITOSA Orofaringea

INTUBACION DIFICULTOSA

Tricotomía Traqueotomia

Uso de cánula biselada

Uso de cánula, se mide según la distancia entre la comisura labial y Angulo de la mandíbula Corte vertical sobre cartílago cricoides para el uso de sonda Corte vertical sobre la tráquea para colocación de tubo endotraqueales

Bibliografía  Guillermo Ricardo Chiappero y col. “Vía Aérea manejo y control integral”. Editorial Médica Panamericana 2009.  Guía de atención cardiovascular de emergencia, Gudeline CPR 2005. American Heart Association.  Mallampati SR, Gatt SP, Gugino LD et al. A clinical sign to predict difficult tracheal intubations: a prospective study. Can j anaesth 1985, 32: 429-435.

 Ige Afuso M, Jenner Chumacero Ortiz, Manteniendo la permeabilidad de la vía aérea, acta medica peruana, consulta 19 de enero de 2015 disponible en www.scielo.org.pe/pdf/amp/v27n4/a11v27n4  simulacionymedicina.es/wp-content/uploads/.../manejo-de-vía-aérea.pdf