• Author / Uploaded
• Anonymous atS3ug

Citation preview

INFECCIÓN POR VIH 

SD. RETROVIRAL AGUDO: conjunto de signos y síntomas que puede presentar un paciente entre 2 a 6 semanas desde el momento de la infección. Durante este tiempo, ocurre una rápida replicación viral del VIH, lo que se traduce en una carga viral dramáticamente alta. A veces, es totalmente asintomática.



El diagnóstico de VIH se realiza en dos etapas: preliminar y confirmatoria.  Preliminar: prueba ELISA (20 minutos).  Confirmatoria: Western Blot y permite el diagnóstico definitivo del VIH. Estas pruebas detectan anticuerpos contra VIH. El cuerpo tarda de 3 a 6 meses en desarrollar una respuesta inmunológica suficientemente fuerte como para ser detectada en estas pruebas. Por eso, cuando hay sospecha de infección aguda por VIH, se recomienda Prueba de carga viral de VIH (HIV PCR) que detecta el virus en la sangre.



INFECCIÓN VIH EN ESTADIO SIDA = CD4+ < 200/µm 3 ó ENFERMEDAD DEFINIDORA DE SIDA ENFERMEDAD DEFINIDORA DE SIDA:  CMV: OJO, ESÓFAGO, CUALQUIER ÓRGANO (EXCEPTO: HÍGADO, BAZO ó GANGLIOS)  HERPES SIMPLE: ÚLCERAS MUCOCUTÁNEAS > 1 MES ó BRONQUITIS, NEUMONITIS O ESOFAGITIS.  LEUCOENCEFALOPATÍA MULTIFOCAL PROGRESIVA.  CANDIDA ALBICANS: ESÓFAGO, TRÁQUEA, BRONQUIOS ó PULMONES. NEUMOCOCO CON H.  COCCIDIOIDOMICOSIS EXTRAPULMONAR IINFLUENZAE SON LA  CRIPTOCOCOSIS EXTRAPULMONAR: NEUROCRIPTOCOCOSIS CAUSA MÁS COMÚN DE  HISTOPLASMOSIS EXTRAPULMONAR NEUMONÍA EN PACIENTES  PNEUMOCYSTIS JIROVECI: NEUMONÍA CON VIH.  ISOSPORA BELLI: TTO: COTRIMOXAZOL. CRIPTOSPORIDIUM: TTO: TARGA. EN AMBAS DIARREA ACUOSA       

CRÓNICA Y DX: Tinción de ác. alcohol resistente: COLORACIÓN DE ZIEHL-NEELSEN MODIFICADA (DE KINYOUN). ESTRONGILOIDIOSIS EXTRAINTESTINAL TOXOPLASMOSIS DE ÓRGANOS INTERNOS CA CERVICAL INVASIVO, SARCOMA DE KAPOSI, LINFOMA DE BURKITT TBC PULMONAR O EXTRAPULMONAR ( FRECUENCIA EN PCTE. VIH) NEUMONÍA BACTERIANA RECURRENTE (≥ 2 EPISODIOS EN 12 MESES) COMPLICACIÓN SEPTIMICEMIA POR SALMONELLA NO TIPHY RECURRENTE NEUROLÓGICA DEMENCIA RELACIONADA A VIH, SD. CONSUNTIVO RELACIONADO A VIH ESPONTÁNEAMENTE REVERSIBLE: GUILLIAN

COMPROMISO PULMONAR - NEUMONÍA POR NEUMOCOCO. - TBC PULMONAR - NEUMONÍA POR PNEUMOCYSTOSIS JIROVECI CD4+ < 200. TOS SECA + DISNEA + FIEBRE + DHL  DX: FIBROBRONCOSCOPIA + BIOPSIA TTO: 1° COTRIMOXAZOL VO/EV ó 2° PENTAMIDINA EV

ESOFAGITIS  CANDIDA ALBICANS (50-70%): - DX: ENDOSCOPÍA - TTO: FLUCONAZOL  CMV (10-20%), VHS 1 (2-5%): - DX: BIOPSIA DE LESIONES ULCEROSAS - TTO: GANCICLOVIR (CMV), ACICLOVIR (VHS 1)  IDIOPÁTICA (10-20%) - CORTICOIDES + TALIDOMINA

RETINITIS POR CMV

SARCOMA DE KAPOSI

- PRINCIPAL CAUSA DE CEGUERA EN VIH.

- CÁNCER MÁS COMÚN ASOCIADO A VIH.

- BILATERAL: DIPLOPÍA Y ESCOTOMAS.

- ASOCIADO A VIRUS HERPES 8.

- CONCOMITANTE EN COLON, ESÓFAGO ó CEREBRO.

- COMPROMISO: PIEL (MM.II), GANGLIOS, MUCOSA

- DX: FONDO DE OJO  EXUDADOS PERIVASCULARES,

(LESIONES ORALES, 1ER SITIO EN EL 20% Y ES PREDICTOR DE COMPROMISO VISCERAL) Y

HEMORRAGIAS, ATROFIA. DESPRENDIMIENTO DE RETINA.

VISCERAS. - LESIONES VASCULARES: MÁCULA, PLACAS O NÓDULOS QUE SE ENDUREN CON EL TIEMPO.

INFECTO 3



¿CUÁNDO INDICO TARGA?

INDICACIÓN DE URGENCIA: SIDA, EMBARAZO, CD4+ < 500 cel/mm3 (en 2 tomas sucesivas), VIH

 CLASIFICACIÓN C SINTOMÁTICO (Deterioro cognitivo, plaquetopenia severa, nefropatía, NM maligna),  CD4+ ≤ 350 cel/mm3 VHB o VHC CRÓNICAS, EDAD ≥ 50 años, RÁPIDA  CD4+. PACIENTE CON PAREJAS SERONEGATIVAS.  VIH + NEFROPATÍA PACIENTES VIH CRÓNICA DEBEN SER EVALUADOS PARA RECIBIR TARGA ID  VIH + VHB DEL RCTO DE CD4.  GESTANTE VIH ESQUEMA TARGA: 2 NUCLEÓSIDOS + 1 NO NUCLEÓSIDO INHBIDORES NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

INHIBIDORES NO NUCLEÓSIDOS DE LA TRANSCRIPTASA REVERSA

- Zidovudina (AZT) - Lamivudina (3CT) - Estavudina (d4t)

- Efavirenz (EFV) - Nevirapina (NVP)

(*) AZT, d4t  Anemia Macrocítica

   

AZT  Citopenias

PROFILAXIS POST EXPOSICIÓN :

- Antes de las 72hrs. - Terapia Triple: 4 SEMANAS 2 nucleósidos: AZT + 3CT +

GESTANTE DX VIH DURANTE CPN  CONTRAINDICADA LA LM. EL RN RECIBIRÁ PROXILAXIS CON AZT x 7d – 6ss. GESTANTE CON VIH QUE RECIBIÓ TARGA ANTES DEL EMBARAZO  CONTRAINDICADA LA LM. RN: AZT x 7d. GESTANTE DX VIH DURANTE EL TRABAJO DE PARTO  CONTRAINDICADA LA LM. RN: AZT x 6ss Y 3CT x 7d. RN DE MADRE VIH QUE NO RECIBIÓ PROFILAXIS ANTIRRETROVIRAL  CONTRAINDICADA LA LM. SE DARÁN SUCEDÁNEOS DE LACTANCIA MATERNA .

 COMPROMISO NEUROLÓGICO EN VIH SD. DE HTE CRIPTOCOCO NEOFORMANS CAUSA + FCTE DE MENINGITIS EN VIH VIH + HTE + CEFALEA INTENSA + MENINGISMO

SD. MENINGOENCEFÁLICO MICOBACTERIUM TUBERCULOSO

MENINGITIS, ABSCESOS

SD. FOCALIZACIÓN NEUROLÓGICA - CONVULSIONES TOXOPLASMA GONDII CAUSA + FCTE DE INFECCIÓN SEC. DEL SNC EN PCTES. CON SIDA. FOCALIZACIÓN, CONVULSIONES

1. TAC/RMN: NORMAL (NO

1. TAC/RMN: Supratentoriales

DIAGNÓSTICO:

LESIONES), EDEMA CEREBRAL.

(57%) – Infratentoriales (13%) –

1. CLÍNICA

Mixtos (30%).

2. TAC/RMN: LESIÓN HIPERDENSA EN

2. PUNCIÓN LUMBAR: ALIVIO SINTOMÁTICO (EL HONGO

2. LCR: Cél  (1° PMN 2°

DIFICULTA LA ABSORCIÓN DE LCR),

Mononucleares), Proteínas 

3. TINTA CHINA (S: 60%)

(100 – 500), Glucosa 

ANILLO (no patognomónico). 3. PRUEBA TERAPEÚTICA: RPTA AL TTO POR 2ss, SINO SE SOSPECHA DE LINFOMA PRIMARIO CEREBRAL.

LÁTEX PARA CRIPTOCOCO EN LCR Y SANGRE (E: 90%) TTO ANTI TUBERCULOSOS ANFOTERICINA B +

(*) Recordar que la TB se

FLUCITOSINA

presenta en cualquier de la fases del VIH.

INFECTO 3

SULFADIAZINA DE PLATA + PIRIMETAMINA ó CLINDAMICINA + COTRIMOXAZOL (*) PROFILAXIS CUANDO CD4+ < 100 : COTRIMOXAZOL

LESIÓN QUE CAPTA CONTRASTE EN ANILLO: TOXOPLASMOSIS , LINFOMA PRIMARIO CEREBRAL ,

TUBERCULOMA, ABSCESO CEREBRAL, CRIPTOCOCOMA, METÁSTASIS.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL SD. DE DESCARGA URETRAL

VHS TIPO 2 ES LA CAUSA MÁS FCTE DE ÚLCERAS GENITALES

SD. DE ÚLCERA GENITAL

URETRITIS GONOCÓCICA

- Treponema pallidum (Sífilis Primaria)

- Neisseria gonorrhoeae

- Haemophilus ducrey (Chancroide)

URETRITIS NO GONOCÓCICA - Chlamydia trachomatis - Ureaplasma urealyticum

- HVS tipo 1- 2 (Herpes Genital) Causas menos frecuentes: - Granuloma inguinal ó Donovanosis

- Trichomona vaginalis

- Chlamydia trachomatis (Linfogranuloma venéreo)

CIPROFLOXACINO 500mg VO (monodosis)

PENICILINA G BENZATÍNICA 2.4 millones UI

+ AZITROMICINA 1g VO (monodosis) ó

IM x 3ss (la mitad de la dosis en cada glúteo) +

DOXICICLINA 100mg VO c/12hrs x 7 días

AZITROMICINA 1g VO (monodosis)

GONOCOCO: - Uretritis aguda, Enf. Gonocócica diseminada, Epididimitis, Cervicitis, EPI, Sd. de FitzHugh-Curtis, Proctitis, faringitis y conjuntivitis; Conjuntivitis gonocócica neonatal. - Cuadros + severos se asocian con déficit Complemento - DX: Secreciones (Visualizar en la tinción diplococos Gram (-) agrupados en ‘’posos de café’’ en el interior de las células (PMN), en

TREPONEMA PALLIDUM  Periodo de incubación de 21 d

 SÍFILIS PRIMARIA: 2 – 6 ss. CHANCRO DURO, en el lugar de inoculación: PENE, VAGINA, ANO, BOCA. FASE ASINTOMÁTICA: 6 – 8 ss

 SÍFILIS SECUNDARIA: 2 – 6 ss. - INFECCIÓN DISEMINADA (fiebre, adenopatías, signos de afección de diversos órganos: meningismo, artritis, hepatitis, neuritis,

uveítis, nefropatía o gastritis hipertrófica) + - LESIONES:  CONDILOMA PLANO EN PLIEGUES SUBMAMARIO O INGUINAL, ESCROTO O AXILAS (placas no exudativas con ligera elevación). El síndrome de Fitz-Hugh-Curtis es una  MACULOERITEMATOSAS EN PALMAS Y PLANTAS inflamación de la cápsula hepática,  LEUCODERMA SIFILÍTICO (lesiones hipocrómicas en como complicación de una EPI. Agente cuello: etiológico más fcte es la C. trachomatis. ‘’Collarete de Venus’’) DIAGNÓSTICO DE SÍFILIS  LENGUA: DEPAPILACIÓN EN ‘’PRADERA SEGADA’’  VISUALIZACIÓN DIRECTA: IFD o  FOLICULITIS CON ALOPECIA PARCHEADA (‘’EN MICROSCOPÍA DE CAMPO OSCURO TRASQUILONES’’)  TÉCNICAS SEROLÓGICAS: FASE LATENTE: Precoz (< 1 año) /  PRUEBAS NO TREPONÉMICAS (REAGÍNICAS): VDRL, RPR - MUY SENSIBLES PERO POCO ESPECÍFICAS POR ESO SE USAN COMO SCREENING. - MONITORIZA LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO. - FALSOS (+): MONONUCLEOSIS INFECCIOSA, ENF. DEL TEJIDO CONECTIVO, VIH. VDRL (50% (+) FTA (+)  TTO - VDRL EN LCR ES EL MÉTODO DX. DE ELECCIÓN PARA NEUROSÍFILIS DE CASOS). VDRL (+) FTA (-) ASINTOMÁTICA  PRUEBAS TREPONÉMICAS: FTA-ABS (IFD)  NO TTO - MUY ESPECÍFICA Y SENSIBLE. NEUROSÍFILIS: Penicilina G - INDICADA PARA CONFIRMAR VDRL o RPR (+) Cristalina acuosa, 18-24 millones de - PUEDEN PERSISTIR DE POR VIDA. - FTA-AB (+) = EXPOSISCIÓN EN EL PASADO A SÍFILIS. unidades al día, administrada en 3-4 millones de unidades cada 4 horas, o en perfusión continua durante 10-14 días.

INFECTO 3

ETIOLOGÍA

CHANCRO DURO

CHANCROIDE (BLANDO)

HERPES GENITAL

TREPONEMA PALLIDUM

HAEMOPHILUS DUCREY

HVS II (80%) – I (20%)

3 semanas

1 – 3 días

3 - 10 días

- PENE, VAGINA, ANO, BOCA - DURO e INDOLORO - LIMPIO, LISO, ROSADO - ÚNICO

- BLANDO y DOLOROSO - SUCIO e INF. PERILESIONAL - MÚLTIPLES (inoculación)

- VESÍCULAS, ÚLCERAS DOLOROSAS AGRUPADAS EN ‘’RACIMO’’ SOBRE BASE ERITEMATOSA.

- BILATERALES, DURAS - INDOLORAS, NO SUPURATIVAS.

- UNILATERALES - DOLOROSAS, SE ULCERAN

- BILATERALES - DOLOROSAS

- DESAPARECE SOLO

- ES EL MÁS PRECOZ - ADENOPATÍAS BROTAN 1 SEMANA TRAS CHANCRO

- MALESTAR, FIEBRE - RECIDIVAS EN 50% (I), 95% (II)

- TINCIÓN GRAM DE EXUDADO - CEFTRIAXONA IM ó

- CITODIAGNÓSTICO DE TZANK ó PCR - ACICLOVIR

INCUBACIÓN CLÍNICA: CHANCRO

ADENOPATÍAS

COMENTARIO S

- MICROSCOPIO: CAMPO OSCURO - PENICILINA G BENZATÍNICA 2.4 millones + CIPRO

DX Y TTO

Lesiones ulcerativas profundas en sacabocado de bordes irregulares.

AZITROMICINA ó ERITROMICINA

VAGINITIS + CERVICITIS

SD. DE BUBÓN INGUINAL

METRONIDAZOL 2g VO (monodosis) +

DOXICICLINA 100mg VO

CIPROFLOXACINO 500mg VO (monodosis) +

c/ 12hrs por 21 días

AZITROMICINA 1g VO (monodosis) ó DOXICICLINA 100mg VO c/ 12hrss por 7 días Si prurito vaginal, Clotrimazol 500mg tableta vaginal (monodosis)

SD. DE FLUJO VAGINAL

SD. DOLOR ABDOMINAL BAJO (EPI)

METRONIDAZOL 2g VO (monodosis)

METRONIDAZOL 500mg VO c/12hrs por 14 días

Si prurito vaginal, Clotrimazol 500mg tableta vaginal (monodosis)

CIPROFLOXACINO 500mg VO (monodosis) + DOXICICLINA 100mg VO c/12hrs por 14 días +

HERPES VIRUS HVS – 1

HERPES SIMPLE 1

HERPES ORAL

HVS – 2

HERPES SIMPLE 2

HERPES GENITAL

HHV – 3

VIRUS VARICELA ZOSTER

HERPES ZOSTER, VARICELA

HHV – 4

VIRUS EPSTEIN BARR

HHV – 5

CMV

HHV – 6

‘’LA 6TA ENFERMEDAD’’ ‘’ROSEOLA’’

MONONUCLESOSIS INFECCIOSA RETINITIS EXANTEMA SÚBITO DE LA INFANCIA

HHV – 7

PARECIDO AL HHV – 6

HHV – 8

SARCOMA DE KAPOSI

INFECTO 3

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA (HHV – 4) - SD. MONONUCLEÓSIDO:

FIEBRE + IRRITACIÓN FARÍNGEA + LINFADENOPATÍAS - DX: CLÍNICA + SEROLOGÍA (Rxn de Paul-Bunnell de aglutinación de ACs heterófilos). - Rxn de Paul-Bunnell (-) : CMV, TOXOPLASMOSIS, PRIMOINFECCIÓN POR VIH, RUBEOLA, LINFOMA. - NEOPLASIAS ASOCIADAS: LINFOMA DE BURKITT, LINFOMA DE HODKING,

DENGUE

FIEBRE AMARILLA

LEPTOSPIROSIS

BARTONELLOSIS

MALARIA

VIRUS ARN FLAVIVIRIDAE

VIRUS ARN FLAVIVIRIDAE

LEPTOSPIRA INTERROGANS

BARTONELLA BACILLIFORMIS

P. FALCIPARUM

P. VIVAX P. OVALE

COSTA N, SELVA C

SELVA CENTRAL

SELVA

SIERRA

SELVA

R: HOMBRE

R: MONO

R: ROEDORES, PERROS

R: HOMBRE

R: HOMBRE

AEDES aegypti (Hembra)

-----------------

P.I: 3 – 14 días

P.I: 3-6 días

P.I: 2-20 días

HEMORRAGIA ICTERICIA

ICTERICIA HEMORRAGIA

ICTERICIA HEMORRAGIA

AEDES aegypti

LUTZOMYIA verrucarun / peruanensis ‘’Titira o Manta blanca’’

ANOPHELES spp (Hembra)

P.I: 10-210 días ICTERICIA HEMORRAGIA

ICTERICIA HEMORRAGIA

FIEBRE + ANEMIA F. FEBRIL: 3 d ‘’FIEBRE QUEBRANTA HUESOS’’: Fiebre, cefalea, dolor retroocular, mialgias, vómitos, dolor abdominal, diarrea. F. CRÍTICA: 4-7 d SD. FEBRIL Y HEMORRÁGICO. Hemorragias mayores, encefalopatía, miocarditis, nefritis, shock.

INFECTO 3

F. INFECCIÓN (Viremia): 3 d. Fiebre, escalofríos, cefalea, lumbalgia, mialgias, náuseas. F. DE REMISIÓN: 2 d. recuperación transitoria. F. SEVERA: 2-8 d. SD. FEBRIL, ICTÉRICO Y HEMORRÁGICO. Oliguria, trastorno del sensorio,

F. ANICTÉRICA (90%) F. ICTÉRICA (ENF. DE WEIL) (5-10%) SD. FEBRIL, ICTÉRICO Y HEMORRÁGICO. Ictericia, diátesis hemorrágica, compromiso hepático, renal (GMN, Nefritis intersticial), neurológico (Meningitis aséptica) y pulmonar (Neumonitis

F. AGUDA o ANÉMICA (+ GRAVE) ‘’Fiebre de la Oroya’’ Síntomas inespecíficos (fiebre alta y persistente, FR, pulso débil), alt. de la conciencia, hTA, oliguria, hipotermia, púrpura o coagulopatía, ANEMIA HEMOLÍTICA SEVERA. 2da semana: COMPLICACIONES

M. NO COMPLICADA: 1° ACCESO MALÁRICO - F. Fría: 15’ – 1 hora. Escalofríos, cefalea, náuseas, vómitos, frío intenso. - F. Caliente: 2 – 4 hrs T 40-41°C, piel caliente, cefalea intensa, sed. - F. Húmeda: 2 – 4 hrs  T, ‘’sensación de

F. RECUPERACIÓN: 4-7 d

hematemesis, melena, falla hepática, renal, SNC, shock.

(*) SE RECONOCEN POR VARIACIÓN DE LA PROTEÍNA E4 (ENVOLTURA) TIPOS ANTIGÉNICOS: DEN1, DEN3 Y DEN4.

- ELISA: IgM, IgG - Ag NS1 - Detección ARN (RT-PCR)

REPOSO HIDRATACIÓN PARACETAL MANEJO DE SHOCK Y COMPLICACIONES

hemorrágica) por vasculitis (mortal). Mialgia de pantorrillas y región lumbar ( CPK por miositis) Plaquetopenia (> 50%). ASINTOMÁTICO (15%)

- AISLAMIENTO VIRAL - MAC- ELISA (IgM) - NECROPSIA: ‘’Cuerpos de Councilman’’

SOPORTE VACUNA

INFECCIOSAS (SALMONELLOSIS TIPHY y NO TIPHY). F. CRÓNICA VERRUGA PERUANA - Después de muchos años. NO es NECESARIO la F. ANÉMICA. - Más fcte. en NIÑOS. - LESIONES ANGIOMATOSAS, SANGRAN MUY FÁCIL EN ZONAS EXPUESTAS. CURAN SIN CICATRIZ.

- PRUEBA DE AGLUTINACIÓN MICROSCÓPICA (MAT) (*) DEFORMA AL GR: ‘’DEFORMINA’’ DEFORMA EL GR FORMA LEVE: 1. DOXICICLINA 2. AMOXICILINA

FORMA AGUDA: CIPROFLOXACINO

FORMA SEVERA: 1. PENICILINA G SÓDICA 2. CEXTRIAXONA

FASE AGUDA SEVERA: CIPROFLOXACINO + CEFTRIAXONA FASE CRÓNICA: AZITROMICINA

mejoría’’, sueño profuso. 2° ANEMIA 3° ESPLENOMEGALIA Puede haber ictericia FORMA SEVERA: MALARIA CEREBRAL, ANEMIA HEMOLÍTICA SEVERA, INSUF. RENAL, EAP, GLUCOSA, SHOCK, SANGRADO ESPONTÁNEO, CONVULSIONES, ICTERICIA. MO: GOTA GRUESA - P. FALCIPARUM: GR normal, múltiples trofozoitos. - F. VIVAX: GR grande, un trofozoito. (*) PÁRASITO EN GR P. FALCIPARUM: - Selva: MEFLOQUINA + ARTESUNATO. - Norte: SULFADOXINA/ PIRIMETAMINA + ARTESUNATO. P. VIVAX: CLOROQUINA + PRIMAQUINA MALARIA SEVERA: - QUININA + CLINDAMICINA (*) NO DAR PRIMAQUINA EN GESTANTES NI EN < 6 MESES.

DENGUE: RPTA INMUNE  ALT. DE ENDOTELIO, EXTRAVASACIÓN DE LÍQUIDO, ALT. COAGULACIÓN, PLAQUETOPENIA, DISFX. PLAQUETAS  HEMORRAGIA. LOS SEROTIPOS SE RECONOCEN POR LA VARIACIÓN DE LA PROTEÍNA E4.

FIEBRE AMARILLA INFECTO 3 SIERRA + FIEBRE + PALIDEZ = BARTONELOSIS SELVA + FIEBRE + PALIDEZ = MALARIA

RPTA INMUNE  DAÑO HEPATOCELULAR (NECROSIS MASIVA)  ICTERICIA,  TGP-TGP,  F. COAGULACIÓN (HEMORRAGIA), GLUCONEOGÉNESIS (HIPOGLICEMIA). LIBERACIÓN DE SUSTANCIAS VASOACTIVAS, ENDOTOXINAS  hTA  NTA PRINCIPAL DAÑO ES A NIVEL HEPÁTICO Y RENAL.

MALARIA - P. FALCIPARUM = MALARIA GRAVE = GR (TROFOZOITOS EN TODOS LOS ESTADIOS)  ADHERENCIA Y ACUMULACIÓN EN LA ‘’MICROCIRCULACIÓN’’  HIPOPERFUSIÓN TISULAR (CEREBRAL, RENAL Y CARDIACO). - P. VIVAZ = RECAÍDAS = GR (RETICULOCITOS)

PROFILAXIS DE MALARIA NO EVITA LA INFECCIÓN, PERO PREVIENE LA APARICIÓN DE FORMAS Y SÍNTOMAS GRAVES. ESTÁ INDICADA EN: GESTANTES, NIÑOS < 5 años, PERSONAL DE SALUD, TURISTAS NACIONALES y/o EXTRANJEROS, PERSONAS QUE VIAJEN A ZONAS ENDÉMICAS. - CLOROQUINA 2 tab. (300mg) 1v/semana. Empezar 1 semana antes de viajar. - MEFLOQUINA 1 tab. (250mg) 1v/semana. Empezar 1-2 semanas antes de viajar. - DOXICICLINA 1tab. (100mg) al día. Empezar 1-2 días antes de viajar. CONTINUAR DURANTE EL VIAJE HASTA 4 semanas DEPUÉS DE ABANDONAR EL ÁREA.  CLOROQUINA: acción sobre la FORMA SANGUÍNEA  PRIMAQUINA: acción sobre la FORMA TISULAR (Hepática)

LEPTOSPIROSIS

BARTONELLOSIS  BARTONELLA henselae: ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO (Linforreticulocitosis benigna). TTO: AZITROMICINA ANGIOMATOSIS BACILAR

 BARTONELLA quintana: - ANGIOMATOSIS BACILAR  TTO: ERITROMICINA o DOXICICLINA - PELIOSIS BACILAR - FIEBRE DE LAS TRINCHERAS

LOXOCELES LAETA INFECTO 3

 ARAÑA SE ENCUENTRA EN ‘’RINCONES’’  ESFINGOMIELINASA D: ENZIMA DERMONECRÓTICA DEL VENENO. EFECTO: HEMÓLISIS, PROTEOLÍTICA NECROTIZANTE, PRO INFLAMATORIA, NEFROTÓXICA, PRO COAGULANTE.

INFECTO 3