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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGO INSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUD ÁREA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA MEDICINA ESTOMATOGNATICA SEGUNDO PARCIAL

Caso Clínico de Hipertensión Arterial. Nombre: Maria Fenandez Perez Edad: 55 nacimiento: 19/enero/1960

Sexo: Femenino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Distrito federal, Mexico Estado civil: Telefono:

Casada

Ocupación: Ama de casa

10 77 530

Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez Escolaridad: licenciatura Motivo de consulta: La paciente acude a consulta por presentar dolor región dental posterior superior izquierdo. Antecedentes Heredofamiliares: Madre fallecida a los 70 años por accidente cerebrovascular Hermana de 45 años diagnosticada de Diabetes Mellitus tipo II Hermano diagnosticado con HTA hace un año. Antecedentes patológicos: Fue diagnosticada de HTA a los 45 años de edad, con un control difícil a pesar de varios tratamientos combinados, que constantemente están en modificación. En una ocasión hace 5 años presento confusión mental (disminución de la atención, aletargamiento y desorientación en tiempo), por lo que la hospitalizaron como Encefalopatía Hipertensiva. Indica que no presenta alergias de ningún tipo, presento varicela a los 12 años. Examen físico: Presión arterial después de 10 minutos de reposos 168/104 mmHg. Frecuencia cardiaca 70 latidos por minuto. Peso: 90 kg. Talla: 1.60 m.  

Preguntas: ¿Ha presentado dolores de cabeza constantes? ¿Se siente mareado o con nauseas?

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 

¿lleva un control diario de su presión arterial? ¿Consume grasas con frecuencia?

Exámenes auxiliarles:  Biometría hemática (colesterol, triglicéridos y ácido úrico) de mayor importancia pero evaluar la normalidad de los demás componentes.  Examen general de orina.  Electrocardiograma  Ecografía renal Caso clínico de Cardiopatía isquémica. Nombre: Eduardo Lopez Ramirez Edad: 69 años nacimiento: 21/febrero/1946

Sexo: Masculino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo. Estado civil: Telefono:

Casado

Ocupación: Profesor

55 25 52 67 89

Contacto de emergencia: Juan sanchez ramirez Tel: 55 79 87 45 90 Escolaridad: licenciatura Motivo de consulta: acude por presencia de caries en molares derechos inferiores. Antecedentes Heredofamiliares: Madre diagnosticada con Diabetes Mellitus tipo II. Padre y Hermana diagnosticados con HTA hace 10 y 5 años respectivamente. Antecedentes personales patológicos: Haber sido fumador de una cajetilla diaria por más de 35 años, asi como haber sido diagnosticado de diabetes mellitus insulinodependiente desde hacía 17 años, asi como presentar HTA.

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Indica no presentar alergias a ningun tipo de medicamento. Indica que hace 5 años presento una fractura en brazo izquierdo debido a un accidente automovilístico. Examen físico: Presión arterial después de 10 minutos de reposo 160/110 mmHg. Frecuencia cardiaca 72 latidos por minuto. Peso: 98 kg. Talla: 1.69 m.    

Preguntas: ¿ha presentado dolor en el cuello, mandibula, en el hombro o en brazos? ¿presenta sensación de dolor en el pecho, por lo general en lado izquierdo? ¿se produce después de la actividad física o después de comidas pesadas? ¿presenta debilidad, mareos o nauseas?

Exámenes auxiliares:      

Electrocardiograma Biometría hemática Pruebas de enzimas cardiacas Prueba de esfuerzo Ecocardiograma de esfuerzo Angiografía coronaria Caso clínico de aterosclerosis coronaria.

Nombre: Ernesto Hernandez Mendez Edad: 66 años nacimiento: 21/octubre/1949

Sexo: Masculino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo. Estado civil: Telefono:

Divorciado

Ocupación: Plomero

771 178 99 78

Contacto de emergencia: Elena Hernandez Mendez Tel: 12 55 678 Escolaridad: Preparatoria Motivo de la consulta: acude para que le realicen profilaxis y odontoxesis.

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Antecedentes Personales: Fumador de 5 cigarrillos al día, desde hace 20 años, sedentario. Diabético no controlado desde hace 2 años. Indica alergia a penicilinas. Examen físico: PA: 110/60 mmHg, FC: 93 por minuto, peso: 95 kg. Talla: 1.65 m     

Preguntas: ¿siente un dolor o presión que le aprieta el pecho? ¿¿presenta sensación de indigestión? ¿presenta dolor en mandibula, brazos, cuello, hombro y espalda? ¿su dolor empeora con actividad física y desaparece al descansar? ¿presenta dificultad para respirar?

Exámenes auxiliares:      

Resonancia magnética Tomografía computarizada Pruebas de esfuerzo Arteriografía Biometría hemática Electrocardiograma Caso clínico de angina de pecho

Nombre: Jaime Caballero Andrade Edad: 50 años nacimiento:17/septiembre/1965

Sexo: Masculino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Estado de México Estado civil: Telefono:

Viudo

Ocupación: Empleado de banca

55 88 79 67 12

Contacto de emergencia: Laura Caballero Navarrete Tel: 55 78 90 34 Escolaridad: Licenciatura

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Motivo de la consulta: Dolor en primer molar inferior izquierdo. Antecedentes personales: Sin alergias conocidas, fumador activo de una cajetilla al dia desde 40 años antes, con antecedente de HTA mal controlada con tratamiento farmacológico. Tambien sufre diabetes mellitus, para la que toma hipoglucemiantes orales. Su tratamiento habitual es amlodipino 5 mg, simvastatina 40 mg y metformina 850 mg. Exploración física: Talla: 1.67 cm. Peso: 100 kg. PA: 155/95 mmHg. FC: 89 lpm.     

Preguntas: ¿Presenta dolor en pecho? ¿se extiende a los brazos, espalda, mandíbula, cuello o garganta? ¿Presenta nauseas, fatiga, mareo y sudoración? ¿Presenta dificultad para respirar?

Exámenes auxiliares:     

Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Analítica sanguínea completa Radiografía Ecocardiografía Caso clínico de Arritmias.

Nombre: Jessica García Ramírez Edad: 20 años nacimiento:1/septiembre/1995

Sexo: Femenino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Soltera

Ocupación: Estudiante

771 202 85 29

Contacto de emergencia: Pedro García Peréz Tel: 771 156 1001 Escolaridad: Licenciatura

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Motivo de la consulta: Extracción de terceros molares superiores. Antecedentes patológicos: Refiere aparición ocasional de crisis de taquicardia desde la infancia. Los episodios era de palpitaciones regulares de inicio y fin súbitos, a veces precedido de un latido fuerte y que alcanzaba una frecuencia de 160/min. Las crisis son muy esporádicas, con frecuncia, a lo sumo, de una o dos al año, de 15 a 20 minutos de duración. Examen físico: FC: 70 lpm PA: 110/80 mmHg. Talla: 1.65 m Peso: 60 kg.    

Preguntas: ¿presenta palpitaciones rápidas o muy lentas? ¿presenta perdida de la conciencia? ¿presenta dificultad al respirar? ¿se siente mareado y con nauseas?

Exámenes auxiliares:  Electrocardiograma  Radiografía de tórax Caso clínico de Endocarditis infecciosa. Nombre: Fernanda Martínez Hernández Edad: 58 años Sexo: Femenino nacimiento:29/septiembre/1957

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Divorciada

Ocupación: cajera de banco

771 150 71 36

Contacto de emergencia: Pedro hernandez Peréz Tel: 771 78 098 Escolaridad: Licenciatura trunca Motivo de la consulta: Extracción tercer molar superior derecho. Antecedentes patológicos:

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No fumadora, bebedora moderada, HTA hace 10 años, presenta diabetes mellitus tipo II desde hace 5 años No indica algún tipo de alergias. Toma amlodipino 5 mg cada 12 hrs y losartan 50 mg cada 12 hrs. Examen físico: PA: 160/100 mmHg. FC: 113 lpm Peso: 78 kg talla: 1.60 m temperatura: 37°    

Preguntas: ¿ha presentado fiebre, escalofríos y sudoración? ¿presenta fatiga, debilidad y dolores en músculos y articulaciones? ¿presenta dificultad para respirar? ¿presenta petequias con centro pálido en zonas de flexión de las articulaciones, en la región subclavicular, en la conjuntiva del parpado inferior o en el paladar duro?

Exámenes auxiliares:    

Hemocultivo Conteo sanguíneo completo Tasa de sedimentación eritrocitica Ecocardiografía Caso clínico de comunicación interventrcular.

Nombre: Edad: 6 años nacimiento:2/junio/2009

Sexo: Femenino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

soltera

Ocupación: estudiante

13 33 060

Contacto de emergencia: laura jimenez tellez Escolaridad: Motivo de consulta: caries en molares inferiores

Tel: 771 78 098

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Antecedentes patológicos: Se le diagnostico a los 3 meses de edad comunicación ventricular, el defecto es pequeño por lo que solo se requirió que un médico hiciera un seguimiento estricto para asegurarse del cierre del orificio.    

Preguntas: ¿presenta dificultad para respirar? ¿ha notado palidez? ¿no aumenta de peso? ¿presenta infecciones respiratorias frecuentes?

Exámenes auxiliares:    

Cateterismo cardiaco Electrocardiograma Ecocardiografía Resonancia magnética del corazón Caso clínico de estenosis aortica.

Nombre: Diana hernandez castro Edad: 65 años nacimiento:2/junio/

Sexo: Femenino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

soltera

Ocupación: ama de casa

12 78 098

Contacto de emergencia: pablo hernadez ramirez

Tel: 67 09 456

Escolaridad: preparatoria Motivo de la consulta: Caries en premolares superiores. Antecedentes patológicos: En los últimos meses se le diagnostico estenosis aortica, que le causaba dolor y diversos malestares en el tórax, tos con sangre, entro otros síntomas. No refiere alergias de ningún tipo. Preguntas:

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¿presenta dolor torácico que empeora con la actividad y que se irradia al brazo, cuello o mandíbula? ¿presenta tos, con o sin sangre? ¿se fatiga con facilidad? ¿ha presentado desmayos, debilidad o vértigo? ¿presenta problemas respiratorios durante el ejercicio?

Exámenes auxiliares:    

Electrocardiograma Prueba de esfuerzo Resonancia magnética del corazón Ecocardiografía Caso clínico de tetralogía de fallot

Nombre: Jimena Fernández Lopez Edad: 12años nacimiento:23/agosto/2003

Sexo: Femenino

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

soltera

Ocupación: estudiante

56 78 236

Contacto de emergencia: Oscar Andrade Garcia

Tel: 23 76 456

Escolaridad: Motivo de la consulta: Perdida de diente central anterior por traumatismo. Antecedentes patológicos: De recién nacida se le diagnostico tetralogía de fallot, la cual tuvo su tratamiento y durante estos años ha llevado un seguimiento de caso con su cardiólogo. No presenta alergias.  

Preguntas: ¿ha presentado últimamente coloración azul en la piel? ¿presenta dificultad para aumentar de peso?

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  

¿presenta dedos hipocráticos? (agrandamiento de piel o hueso alrededor de las uñas) ¿presenta desarrollo deficiente? ¿presenta dificultad para alimentarse?

Exámenes auxiliares:     

Radiografía de tórax Conteo sanguíneo completo Ecocardiografía Electrocardiograma Resonancia magnética del corazón

Caso clínico de fiebre reumática. Nombre: Javier Rivera Reynoso Edad: 40 Sexo: Masculino nacimiento:25/noviembre/1975

Fecha de

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Casado

Ocupación: Comerciante

13 33 063

Contacto de emergencia: linda dominguez tello.

Tel: 29 889 67

Escolaridad: Preparatoria Motivo de consulta: Revision de cada 6 meses. Antecedentes patológicos: Menciona ha presentado fiebres altas y malestar general, además de dolor en articulaciones, No presenta alergias de ningún tipo, refiere que hace dos meses se frecuturo la muñeca en accidente automovilístico. Examen físico: PA: 110/75 mmHg FC: 73 lpm Talla: 1.78 m peso: 90 kg. 

Preguntas: ¿ha presentado inflamación articular, enrojecimiento o calor?

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  

¿ha presentado erupción en la piel en forma de anillos en la parte superior de brazos oo piernas? ¿ha notado protuberancias en la piel? ¿ha tenido dolor articular?

Exámenes auxiliares:  Examen de sangre  Conteo sanguneo completo  Tasa de sedimentación

APARATO RESPIRATORIO EPOC Datos personales Nombre: Teodomira Santos Espejel Edad: 62 años

Sexo: Femenino

Edo. Civil: Viuda

Dirección: Calle 18 marzo no. 222 Col. Plutarco, Hidalgo Religión: Católica Lugar de Nacimiento: Real del Monte, Hidalgo Fecha de Nacimiento: 18 de marzo 1951 Escolaridad: Primaria terminada casa

Ocupación: Ama de

MOTIVO DE CONSULTA: Presenta trastorno del gusto CASO CLINICO: Mujer de 62 años de edad, que acude a la consulta odontológica por que refiere que tiene un trastorno en el gusto. ANTECEDENTES PERSONALES: No presenta alergias a ningún medicamento, alimento, etc. No toma medicamentos

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Fumadora de 35 cigarrillos/día durante 34 años. Por problemática personal decide dejar el hábito No alcohol PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 145 cm Temperatura: 36°C Peso:74 kg Presion arterial 120/ 80

Disminución progresiva de la tolerancia del ejercicio (2 meses) manifestándose ya que necesita hacer paradas continuas para descansar. Ademas de que es frecuente los momentos de aire aun estando en reposo. Además mialgias durante el ultimo mes, tos intensa improductiva, debilidad muscular. EXPLORACIÓN ORAL: Infla carrillos al respirar y frunce los labios al espirar así como resequedad en mucosas. Preguntas:    

¿Tos acompañada de moco? ¿Qué color y consistencia presenta? ¿Siente alguna opresión en el pecho? ¿Al respirar emite algún sonido en el chillido?

DIAGNOSTICO: EPOC

ASMA DATOS PERSONALES NOMBRE: Felipe Fernández López

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Edad: 16 años

Sexo: Masculino

Edo. Civil Soltero

Dirección: Ampliación Santa Julia, Pachuca Hidalgo Religión: Catolica Lugar de nacimiento: Pachuca, Hgo. Fecha de Nacimiento: 15 Julio 1995 Escolaridad: Preparatoria

Ocupación: Estudiante

MOTIVO DE CONSULTA: No me gusta cómo se me ven los dientes y la mandíbula desviada

CASO CLINICO Paciente hombre de 16 años de edad, acude a la consulta odontológica porque no le gusta la posición dental y su mandíbula desviada. ANTECEDENTES PERSONALES No presenta alergia a ningún medicamento No consume alcohol y/o drogas No toma de medicamentos PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 1.72 cm Temperatura: 37.5° Peso 75 kg. Presión arterial 122/80 Frecuencia respiratoria: 38x min. Desde hace 5 días refiere que ha presentado cuadros de fiebre, congestión nasal y cefalea. Además de mencionar que siente que tiene una presión torácica.

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EXPOLARCIÓN ORAL Resequedad en mucosas y presencia de ulceración. Preguntas:    

¿Tiene mascotas? ¿Tiene sensibilidad al humo u otros elementos irritantes? ¿Tiene dificultad para respirar? ¿tiene tos por las noches?

DIAGNISTICO: ASMA

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BRONQUITIS CRONICA DATOS PERSONALES: Nombre: José de Jesús Martínez Pérez Edad: 30 años

Sexo: Masculino

Edo. Civil: Casado

Dirección: Calle 16 de enero, Lima Perú Religión: Católica Lugar de nacimiento: Lima, Peru Fecha de Nacimiento: 19 de agosto de 1980 Escolaridad: Universidad MOTIVO DE CONSULTA: Presenta enfermedad periodontal CASO CLÍNICO Paciente de 30 años de edad, presenta enfermedad periodontal. ANTECEDENTES PERSONALES: Fumador desde hace 10 años 10 cigarrillos al dia No alergia a ningún medicamento Consume alcohol de manera ocasional PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 165 cm Temperatura: 36.2 °C Frecuencia cardiaca 110 c/m Presión arterial: 130/85 Frecuencia Respiratoria: 24 r/m

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Expectorador habitual sobre todo en invierno: se acatarra fácilmente y con bastante frecuencia. Presenta un poco de taquicardia EXPLORACIÓN ORAL Enfermedad periodontal Preguntas:    

¿Tiene tos crónica? ¿Cuánto tiempo le dura? ¿Tos de acompaña de moco? ¿Tiene dificultad para respirar?

DIAGNOSTICO: Bronquitis crónica

SINUSITIS Nombre: Juan Pablo Rosas Juarez Edad: 22 años

Sexo: Masculino

Edo. Civil: soltero

Dirección: San Pedro, Chimalhuacan, Edo. De México Religión: Cristiana Lugar de nacimiento: Monterrey, Nvo. León. Fecha de nacimiento: 15 de Julio 1990 Escolaridad: Universidad

Ocupación: Cantante de Opera

MOTIVO DE CONSULTA: Revisión periódica CASO CLINICO Paciente Masculino de 22 años de edad, acude a revisión periódica ANTECEDENTES PERSONALES

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No fuma No alergia a ningún medicamento Consume alcohol de manera ocasional PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 180 cm Peso: 80 kg Temperatura: 36.5 °C Frecuencia cardiaca 110 c/m Presión arterial: 120/85 Frecuencia Respiratoria: 24 r/m Presenta dolor al agacharse, es intenso y se sitúa en el maxilar irradiado a la frente, disminución a la respiración nasal, eventualmente fiebre. Puntos dolorosos sobre la cara Preguntas:    

¿Presenta cansancio constante? ¿Presenta descarga nasal? ¿Cantidad y color? ¿Presenta sensación de inflamación en su rostro?

TUBERCULOSIS

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Nombre: Agustín del Ángel Zamora Edad 32 años Sexo: Masculino

Edo. Civil: Casado

Dirección: Fraccionamiento San Alfonso, San Pedro, Hidalgo Religión: Cristiana Lugar de nacimiento: Puebla, Puebla Fecha de nacimiento: 15 de Julio 1982 Escolaridad: Secundaria

Ocupación: Chofer de Camiones

MOTIVO DE CONSULTA: Presencia de úlceras que no cicatrizan en el paladar CASO CLINICO Paciente Masculino de32 años de edad, acude a consulta por presencia de úlceras en el paladar con una duración de dos semanas sin cicatrizar. ANTECEDENTES PERSONALES Fumador desde hace 10 años aproximada mente 10 a 15 cigarrillos/ día No alergia a ningún medicamento Consume alcohol de manera ocasional No consume ningún medicamento PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 175 cm Peso: 60 kg Temperatura: 36.2 °C Frecuencia cardiaca 70 l/m Presión arterial: 120/75 mm Hg

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Frecuencia Respiratoria: 16 r/m Al hacer la exploración oral presenta ulcerase en lengua y paladar, refiere dolor, así como malestar general, con tos frecuente. Preguntas:     

¿Presenta sudores nocturnos? ¿Ha tenido pérdida de peso repentina? ¿Tiene dolor torácico? ¿Ha presentado fiebre? DIAGNOSTICO: Tuberculosis

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EMBARAZO Nombre: Rosa Bautista Hernandez Edad: 20 años Sexo: Femenino

Edo. Civil: Casada

Dirección: Calle San Salvador, Colonia el Tezontle, Jalapa Veracruz Religión: Cristiana Lugar de nacimiento: Veracruz Fecha de nacimiento: 15 Diciembre 1992 Escolaridad: Secundaria

Ocupación: Ama de casa

MOTIVO DE CONSULTA: Presencia de lesión en el piso de la boca CASO CLINICO Paciente femenino de32 años de edad, acude a consulta por presencia de lesión en la boca parecida a un tumor ANTECEDENTES PERSONALES No fumadora No alergia a ningún medicamento Consume alcohol de manera ocasional No consume ningún medicamento PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 120 cm Peso: 60 kg Temperatura: 36.5°C Frecuencia cardiaca 70 l/m Presión arterial: 120/85 mm Hg

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Frecuencia Respiratoria: 16 r/m Al hacer la exploración oral se observó una lesión tumoral bilobulada. El lóbulo anterior se caracteriza por ser de color rojo vino, de superficie lisa, brillante, consistencia blanda, base de implantación pediculada, de aproximadamente 6 mm de ancho por 4 de alto, localizada desde la cara distal del 31 hasta la mesial del 33 cubriendo toda la superficie vestibular del 32. El lóbulo posterior posee una coloración rosa pálido, es de superficie irregular, base de implantación pediculada, consistencia firme, de aproximadamente 3 cm, la cual ocupa la parte anterior y media del piso de la boca Preguntas:    

¿Fecha de última menstruación? ¿Ritmo en que se presenta la menstruación? ¿Se siente cansada constantemente? ¿Embarazo?

DIAGNOSTICO: Granuloma piógeno en embarazo

SIFILIS DATOS PERSONALES: Nombre: Karla Domínguez Piña Edad: 23 años

Sexo:Femenino

Edo. Civil: Soltero

Dirección: Calle los Jales, Colonia Venustiano Carranza, Sinaloa Religión: Católica Lugar de nacimiento: Moncloca, Coahuila Fecha de Nacimiento: 19 de agosto de 1980 Escolaridad: Universidad

Ocupación: Estudiante

MOTIVO DE CONSULTA: Lesiones en la cavidad oral CASO CLÍNICO

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Paciente femenino de 23 años de edad, acude a consulta por lesiones blanquesinas en mucosa yugal, con dos semanas de evolución sin dolor. ANTECEDENTES PERSONALES: Sin antecedentes tóxicos Con broncoespasmos en la infancia Consumo de alcohol ocasional No toma ningún medicamento ahora PADECIMIENTO ACTUAL Altura: 165 cm Temperatura: 36.6 °C Frecuencia cardiaca 110 c/m Presión arterial: 125/85 Frecuencia Respiratoria: 24 r/m

EXPLORACIÓN ORAL Lesiones papulosas, confluentes en placas, blanquecinas, en el tercio anterior de la mucosa yugal, bilateral, sangrado al roce. Adenopatías submaxilares. Lengua con áreas de depapilación Preguntas:     

¿Relaciones sexuales sin protección? ¿Erupciones cutáneas? ¿Duelen o dolieron? ¿Hace cuánto aparecieron? DIAGNOSTICO: SIFILIS

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Anemia DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Rodriguez Fernandez Maria Teresa Edad:. 64 años Sexo: Femenina .Ocupación: Jubilada Fecha de Nacimiento: 17 octubre de 1952 Civil: Viuda Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Pachuca Hidalgo Grado de Instrucción: Preparatoria Religión: Catolica

MOTIVO DE CONSULTA: Dolor de ATM Caso clinico Paciente mujer de 63 años que acude a la consulta de odontología por dolor en área de la ATM remitida por su medico de atención primaria por astenia progresiva severa desde hace 4 meses, pérdida de peso y hemorragias petequiales en las extremidades inferiores.

Antecedentes Personales: 

No alergias medicamentosas conocidas.



No HTA, No DM, Dislipemia desde hace 10 años que se trató con estatinas y actualmente se controla con tratamiento dietético.



Fumadora de 20 cigarrillos/día desde hace 30 años. No hábito alcohólico



Fractura condilea sagital izquierda en húmero del lado izquierdo hace 12 años (1994) con reconstrucción mediante osteosíntesis. Sin complicaciones posquirúrgicas.

Antecedentes familiares: 

Padres fallecidos a edad avanzada por causas naturales



Tiene 6 hermanos todos ellos sanos

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

Tiene 2 hijas ambas sanas



Uno de sus 3 nietos presenta tumor de Wilms

Enfermedad actual: manifiesta la aparición de hemorragias puntiformes ante pequeños traumatismos, fundamentalmente en extremidades inferiores, así como pequeños sangrados gingivales con el cepillado de dientes que comenzaron prácticamente de forma simultánea al cuadro asténico. Preguntas: 

¿se siente cansando a menudo?



¿Le duele la cabeza seguido?



¿Se marea con frecuencia?



¿Le cuesta respirar?



¿Siente frio en manos y pies?

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Policitemia Apellido y Nombre: Hernandez Perez Carolina Edad:.31 años Sexo: Femenina .Ocupación: Secretaria Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1984 Civil: Casada Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Dolor en dientes inferiores Paciente mujer de 31 años de edad, natural y procedente de Pachuca. Los familiares refieren que desde hace cuatro semanas la paciente presenta lesiones eritematosas en miembros inferiores desde talones hasta tobillos que aparecen y desaparecen en forma intermitente y son dolorosas. Hace 3 meses sufrió golpe en la pierna izquierda y desarrollando un hematoma de 3 x 2 cm, al no mejorar la lesión acude al Centro de Salud donde le hallan presión arterial de 220/120 mmHg, por lo que le indican captopril, además de curarle la herida y prescribirle antibióticos. Apetito: Disminuido. Sed: Disminuida. Orina: 2 veces/ día; no hay síntomas urinarios. Deposiciones: 2 veces al día, verde negruzcas. Antecedentes patológicos: Hipertensión arterial diagnosticada hace 3 meses. Hepatitis hace 30 años. Fiebre Malta hace 30 años. Un hermano tuvo tuberculosis pulmonar hacen 5 años; recibió tratamiento completo. Examen físico: Presión arterial:160/80mmHg Pulso:76 Frecuencia respiratoria:20. Temperatura: 37 ° C. Paciente en regular estado general, en mal estado de nutrición, en decúbito dorsal obligado. Preguntas:

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    

¿Se le pone la cara roja a menudo? ¿Se marea seguido? ¿Siente que le falta el aire? ¿Le ha llegado salir sangre de la nariz? ¿Se le nubla la vista?

Diagnostico: Policitemia

Leucemia Apellido y Nombre: Macotela Badillo Karina Edad:.31 años Sexo: Femenina .Ocupación: Secretaria Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1984 Civil: Casada Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Caries en molares inferiores Caso clinico Paciente de sexo femenino de 32 años de edad que consulta por caries en molares, en el examen visual presenta equimosis, hematomas generalizados, gingivorragia e hipertrofia gingival, astenia, adinamia, sensación de cuerpo caliente, chuchos y escalofríos de 7 días de evolución. Consulta al hospital de su localidad, donde se le realiza laboratorio que informa: Hematocrito (HTO) 21% microcíticos e hipocrómicos, Glóbulos blancos (GB) de 3000/mm3 (16% de segmentados, 28% de linfocitos, 56% de blastos y 1% de eritroblastos) y 6000 plaquetas quick 60%, KPTT 36”, Howell 160”, fibrinógeno 149 mg/dl, PDF 50 mg/dl. Se asume a la paciente como Leucemia Aguda y es derivada al Servicio de Clínica del Hospital “Dr. José R. Vidal” de la ciudad de Corrientes. Antecedentes patológicos Paciente con antecedentes personales de Leucemia Mieloide Crónica desde 2002 en respuesta molecular completa. En Septiembre de 2011 se diagnostica de Adenocarcinoma gástrico estadio IV por presencia de metástasis ganglionares múltiples. Recibe 8 ciclos de quimioterapia

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según esquema EOF con respuesta completa por PET-TAC. En Marzo de 2012 pasa a revisiones periódicas. Al examen físico: paciente lúcida, orientada en tiempo y espacio, palidez cutáneo- mucosa, equimosis y hematomas generalizados. Laboratorios: HTO 22%, GB 3000 mm3, plaquetas 10000, Eritrosedimentación 100 mm 1° hora, Glucemia 144 mg/ dl, Bilirrubina Total 0, 51 mg/ dl, GOT 50, GPT 63, LDH 1097 U/L FAL 107 U/ L, Urea 60 mg/ dl, Creatinina 0, 82 mg/ dl Estudios complementarios: Radiografía de Tórax Normal, Electrocardiograma Taquicardia Sinusal Preguntas:     

¿Ha tenido fiebre recientemente? ¿Se ha mareado últimamente? ¿Se siente cansado? ¿Ha notado moretones recientemente ? ¿ Le sangra la nariz o las encías seguido?

Diagnostico: Leucemia linfocitica

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Linfoma Hodking DATOS PERSONALES Apellido y Nombre: Macotela Badillo Karina Edad:.64 años Sexo: Femenina .Ocupación: Secretaria Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1951 Civil: Casada Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Jalisco, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica MOTIVO DE CONSULTA Extraccion de primer y segundo molar derechos Caso clinico Paciente femenina de 64 años de edad originaria y residente de Mezquitic, Jalisco, México; quien acude al servicio de Odontologia del Hospital Regional Valentín Gómez Farías, menciona que fue referida de su unidad de medicina familiar y endocrinología debido a que dos meses previos a esta consulta inicia con pérdida de peso de 6 kg así como tumoración en cuello que dificultaba la deglución. Fue enviada con biopsia por aspiración de aguja fina (BAAF) y aparente diagnóstico de bocio multinodular secundaria a una tumoración folicular del tiroides. Antecedentes personales patológicos     

Niega antecedentes personales crónicodegenerativos Niega alergias Niega hemotransfusiones Niega enfermedades infecto-contagiosas Niega traumatismos Cirugías previas: Miringoplastía hace 15 años debido a perforación por otitis media aguda.

Antecedentes personales no patológicos Niega tabaquismo, etilismo y drogadicción

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Antecedentes Familiares Niega que familiares padezcan de enfermedades crónico-degenerativas. Antecedentes gineco-obstétricos: Grava: 4 Para: 4 Menarca: 12 años Inicio de vida sexual activa: 23 años Menopausia: 50 años Compañeros sexuales: 2 Preguntas     

¿A menudo tiene fiebre ? ¿ Ha perdido peso recientemente? ¿Siente comezón en el cuerpo sin razon ? ¿Suda por las noches ? ¿Se siente cansado ?

Diagnostico Linfoma de Hodking

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Mononucleosis infecciosa: Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Alberto Edad:.42 años Sexo:Masculino .Ocupación: Abogado Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1973 Civil: Casado Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Dolor en región retromolar CASO CLÍNICO Hombre de 42 años, sin alergia medicamentosa conocida ni antecedentes patológicos de interés o hábitos tóxicos, es derivado a nuestro centro por la sospecha diagnóstica de absceso periamigdalino. Tiene historia de cuatro días de evolución de fiebre de 39°C (que cede con antitérmicos habituales); dolor faríngeo progresivo e insuficiencia respiratoria nasal total. La sintomatología empeora pese al tratamiento antibiótico, durante 72 horas, con penicilina. Exploracion física: se observó que ambas coanas y nasofaringe estaban ocupadas por una masa de color rosa pálido, que impide totalmente el paso del nasofibroscopio o la óptica nasal; gran edema de la pared superior del paladar blando y secreción blanquecina proveniente de cavum que recuerda las características de una infección por hongo. La orofaringe estaba enrojecida con discreto edema de los cordones laterales. Base de lengua y laringe normal. A la exploración cervical se encuentra una adenopatía duro-elástica poco movible, algo dolorosa, de 3 cm, en tercio superior de la cadena yugular interna (CYI) izquierda, y otras más pequeñas, de alrededor 1 cm, en igual ubicación de la CYI derecha. El resto de la exploración clínica fue normal.

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El laboratorio :mostraba leucocitosis (17,7 x 1000/ul), con linfocitosis 53,9%, con un 20,6% de monocitos. Actividad de la protrombina en un 49%.

Preguntas:     

¿Ha tenido fiebre recientemente ? ¿Le duele la garaganta ? ¿Siente que le ponen rigidas las extremedidades ? ¿ Se ha reducido su apetito recientemente? ¿Se siente somnoliento durante el dia ?

SIDA Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Alejandra Edad:.68 años Sexo:Masculino .Ocupación: Maestra Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1977 Civil: viuda Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Dolor en región retromolar Caso clínico Mujer, 68 años de edad, viuda y con 5 hijos. No tiene hábitos nocivos de ningún tipo. Antecedentes personales: 15 años antes fue intervenida por un estrechamiento de la válvula mitral, colocándosele una nueva de metal. No manifestó complicaciones posteriores. Debido a dicha intervención, sigue una dieta baja en sal y toma anticoagulantes (Sintrón). Hipertensión arterial diagnosticada hace 20 años e insuficiencia cardiaca congestiva. Refiere alergia a las sulfas.

Examen físico: paciente lúcida, 48 kg de peso, temperatura corporal: 38º C, frecuencia cardíaca 100 ppm, normotenso, mala hidratación, frecuencia respiratoria 22 rpm, disnea y presenta burbujeo en la auscultación. En las palmas de las manos, la piel está ligeramente enrojecida y presenta descamación.

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Estudios complementarios

Preguntas:     

¿Tiene dolor muscular? ¿Suda por las noches? ¿Le han salido ulceras en boca recientemente ? ¿Ha tenido diarrea sin razón aparente? ¿Ha llegado a tener fiebre?

Diagnostico> SIDA

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LINFOHEMÁTICO PÚRPURAS Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos Edad:.24 años Sexo:Masculino .Ocupación: Maestra Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1981 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Dolor en región retromolar Caso clinico Paciente masculino de 24 años de edad acude a consulta por presencia de una mancha roja en el área de carrillos, como antecedente relevante: tuvo un golpe hace 2 días como consecuencia de una pelea. Preguntas:

   

¿Se ha golpeado recientemente en área de la cara? ¿Padece de alguna enfermedad sanguínea (discrasia)? ¿Tiene familiares que padezcan enfermedades sanguíneas? ¿Utiliza algún aparato protésico?

HEMOFILIA Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos Edad:.7 años Sexo:Masculino .Ocupación: Estudiante Fecha de Nacimiento: 19 julio de 20 10 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: Primaria Religión: Catolica Motivo de consulta: Pulpectomia en primer molar Caso clinico Paciente de sexo masculino, de 7 años de edad, acude al Hospital Regional de Concepción Guillermo Grant Benavente derivado por un diagnóstico presuntivo de hemofilia debido a una hemorragia producto de la exodoncia de una pieza temporal y a la existencia de antecedentes familiares. Se realizó un estudio

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hematológico, con el cual se observó que el factor VIII se encontraba disminuido, lo que confirmó el diagnóstico. Para el tratamiento odontológico se coordinó con hematólogo tratante la hospitalización del paciente para manejo y control de sus parámetros hematológicos durante los procedimientos odontológicos invasivos, mediante la administración de factor VIII. Preguntas:    

¿Ha tenido sangrados que no paran? ¿Ocurren con frecuencia? ¿Son muy abundantes? ¿Algún familiar padece sangrados como esos?

SISTEMA ENDÓCRINO TIROIDES BOCIO Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos Edad:.25 años Sexo:Masculino .Ocupación: Estudiante Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1990 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción: preparatoria Religión: Catolica Motivo de consulta: Endodoncia en primer molar

Paciente femenino de 25 años que desde hace 4 años presenta un bocio difuso de 30g. Acude a consulta por dolor dental. Antecedentes: 2 abortos espontáneos. A las dos semanas postparto presenta intolerancia al calor, diaforesis, palpitaciones, debilidad muscular, tiroides difusamente aumentado 35 g, firme, indoloro, sin soplo; tono muscular disminuido.    

¿Dificultad respiratoria? ¿Ronquera? ¿Dificultad para deglutir? ¿Siente mucho calor?

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HIPERTIROIDISMO Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Maria Edad:.34 años Sexo:Femenino .Ocupación: Estudiante Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1990 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción:Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Endodoncia en primer molar

Mujer de 34 años que acude a nuestra consulta por dolor posterior en la arcada maxilar, presenta clínica de palpitaciones, adelgazamiento e irritabilidad de 3 semanas de evolución. No refiere alergias ni antecedentes médico-quirúrgicos de interés. No toma tratamientos. Exploración física normal salvo pequeño bocio difuso y en el EKG: taquicardia sinusal a 96 latidos por minuto. Solicitamos analítica general: bioquímica y hematimetría normal. TSH: suprimida, T4L y T3 elevadas.    

¿Fatiga? ¿Bocio? ¿Está nervioso o inquieto todo el tiempo? ¿Ha perdido peso sin motivo?

HIPOTIROIDISMO Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carla Edad:.37 años Sexo:Femenino .Ocupación: Maestra Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1987 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción:Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Exodoncia de primer molar

Mujer de 37 años que acude a la consulta por una extracción de un molar cariado, ha presentado astenia en los últimos meses. No refiere anorexia ni pérdida de peso, así como tampoco clínica digestiva, respiratoria, urinaria ni síntomas depresivos. Antecedentes familiares sin interés. Antecedentes personales: G1P1A0 (parto a los 32 años). No tratamientos crónicos. Exploración física dentro

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de la normalidad. Solicitamos una analítica general incluyendo pruebas de función tiroidea y todos los resultados son normales excepto una TSH de 6,8 mU/L.    

¿Fatiga? ¿Siente la cara hinchada? ¿Es intolerante al frío? ¿Siente depresión?

PÁNCREAS DIABETES Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos Edad:.45 años Sexo:Femenino .Ocupación: Estudiante Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1990 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción:Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Endodoncia en primer molar

Varón de 45 años, acude a consulta por una sensación de ardor en la lengua y sequedad bucal. Funcionario de profesión, remitido por el médico de la empresa. En el último control analítico anual le habían detectado una cifra de 140 mg/dl de glucemia. El año pasado había sido de 115 mg/dl. No presenta antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2 (DM). Normopeso. Vida sedentaria. No hábitos tóxicos. Preguntas:    

¿Siente mucha hambre? ¿Tiene mucha sed? ¿Durante la noche orina con mucha frecuencia? ¿Ha bajado de peso sin razón aparente?

INSUFICIENCIA ADRENAL Apellido y Nombre: Hernandez Garcia Carlos Edad:.88 años Sexo:Femenino .Ocupación: Jubilado

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Fecha de Nacimiento: 19 julio de 1990 Civil: Soltero Nacionalidad: Mexicana Residencia Actual: Hidalgo, Mexico Grado de Instrucción:Universidad Religión: Catolica Motivo de consulta: Carilla en el central superior

Varón de 88 años que acude a consulta por una fractura en el tercio incisal del central superior derecho, presenta como antecedentes personales relevantes los siguientes: no hay alergias medicamentosas ni hábitos tóxicos conocidos, ictus en 2002, isquemia crónica de miembros inferiores, fibrilación auricular e implantación de marcapasos desde 2005. Presenta prurito generalizado de miembros inferiores, zonas eritematosas y descamativas, somnolencia diurna e insomnio nocturno, dolor muscular y articular.    

¿Siente debilidad? ¿Se siente cansado? ¿Padece de dolor abdominal? ¿dolor de músculos y articulaciones?

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Caso clínico de Osteoporosis. Nombre: Luisa Ortega Moreno Edad: 65 5/mayo/1950

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Casada

Ocupación: ama de casa

71 20 654

Contacto de emergencia: linda dominguez tello.

Tel: 71 56 568

Escolaridad: Licenciatura Motivo de la consulta: presenta movilidad dental en varias piezas dentales Antecedentes patológicos: Menciona que en los últimos meses ha notado que sus dientes se mueven y que además presenta inflamación en las encías, además comenta que le duelen un poco las articulaciones y en los pasados 6 meses ha sufrido dos fracturas, una en la muñeca y otra en la cadera resultado de una caída al resbalar en las escaleras. Indica que no presenta alergia a ningún tipo de medicamento. Examen físico: PA: 110/75 mmHg. FC: 65 lpm talla: 1.68 m peso: 61 kg. Temperatura: 36°    

Preguntas: ¿Ha presentado fracturas vertebrales con mínimos movimientos como toser, estornudar o agacharse o sin ningún desencadenante? ¿Presenta micro fracturas? ¿Presenta fracturas de repetición en huesos largos de manera espontánea o ante mínimos golpes o caídas? ¿presenta dolor en articulaciones?

Exámenes auxiliares:  Densitometría ósea  Radiografías de baja radiación

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 Exámenes de sangre y orina Caso clínico de glomerulonefritis. Nombre: Karen González Yedra Edad: 45 15/abril/1970

Sexo: Femenino

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Casada

Ocupación: abogada

56 89 456

Contacto de emergencia: Fernando Mendoza Rico

Tel: 87 09 456

Escolaridad: Licenciatura Motivo de la consulta: presencia de inflamación de encías y mal aliento. Antecedentes patológicos: Indica que durante los últimos días ha presentado micción excesiva, así como dolor en el área lumbar y edema en varias partes de su cuerpo. Indica que es alérgica a ácido acetilsalicílico. Examen físico: PA: 135/90 mmHg FC: 75 plm Talla: 1.65 m Peso: 65 kg. Temperatura: 36.5°    

 

Preguntas: Al orinar: ¿Hay presencia de sangre? ¿Presencia de espuma? ¿Presenta micción excesiva?

¿Presenta edema en abdomen, los pies, las piernas, las manos, los tobillos, los ojos o la cara? ¿Presenta dolor bilateral en la región lumbar acompañado de escalofrió y fiebre?

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Exámenes auxiliares:     

Examen general de orina Ecografía de riñón Tomografía computarizada del abdomen Radiografías Biometría hemática Caso clínico de Insuficiencia renal.

Nombre: Armando Licona Cuevas Edad: 38 años 26/diciembre/1977

Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento:

Lugar de nacimiento: Pachuca de Soto, Hgo Estado civil: Telefono:

Divorciado

Ocupación: contador

71 27 556

Contacto de emergencia: Fernando Mendoza Rico

Tel: 71 45 668

Escolaridad: Licenciatura Motivo de la consulta: presenta sabor metálico en la boca. Antecedentes patológicos: Durante las pasadas 2 semanas ha presentado un sabor a metálico en la boca, así como la sensación de tener aliento amoniacal, según refiere, también presenta boca seca y ardor en la boca, mientras que en los pasados meses ha presentado dolor en la región lumbar y ha notado sangre en su orina. Indica no tener alergias conocidas. Examen físico: PA: 140/90 mmHg FC: 69 lpm Talla: 1.78 m peso: 85 kg. Temperatura: 36.5° Preguntas: 

Cambios en la micción:

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

   

¿Se levanta a orinar por las noches?, ¿Presenta orina con espuma o burbujas?, ¿Orina con mayor o menor frecuencia?, ¿Orina con menor y mayor cantidad de lo normal?, ¿Hay presencia de orina en la sangre?, ¿Se siente apresurado o tiene dificultad para orinar?, ¿Hay cambios de color en la orina? ¿Presenta edema (hinchazón) en piernas, tobillos, pies cara y manos? ¿Presenta sed excesiva? ¿Presenta dolores en la región lumbar? ¿Ha tenido o presenta sensación de sabor metálico en la boca, así como aliento a amoniaco?

Exámenes auxiliares:      

Examen general de orina Biometría hemática Ecografía renal Radiografías Tomografía computarizada Resonancia magnética