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• Leidy Puerta

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Código: PT-AO-03

MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA CLINICA

Versión: 01 Fecha de Aprobación: 21/2013 Página 1 de 3

PROCEDIMIENTO DE MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA CLINICA CUANDO SE SOLICITA COPIA DE HISTORIA CLINICA FLUJOGRAMA

RESPONSABLE

PROCEDIMIENTO INICIA

Dueño de la historia clínica o autoridad competente

1.SOLICITUD DE COPIA DE LA HISTORIA CLINICA Inicia con la solicitud de copia de la historia clínica por parte del paciente o autoridad competente por escrito.

Dueño de la historia clínica o autoridad competente

2. DILIGENCIAR FORMULARIO DE AUTORIZACION Se realiza por escrito y se debe diligenciar formato preestablecido por el hospital el cual debe ser revisado y/o autorizado por el gerente o la administradora

Auxiliar de archivo

3. BUSCAR LAS HISTORIAS CLINICAS EN EL ARCHIVO Despues de recibida la solicitud se procede a buscar la historia en el archivo de historias clínicas y esta se entregara a la secretaria para que haga sacar copias. 4. FOTOCOPIAR HISTORIA CLINICA La fotocopia es realizada por la auxiliar administrativa y el paciente asume los costos de la misma

INICIO

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Auxiliar administrativo

Auxiliar administrativo

5. ENTREGA DE FOTOCOPIA AL INTERESADO La entrega de la fotocopia se realiza únicamente a la persona dueña de la historia clínica o a la persona autorizada asegurando la constancia de recibido por medio de la firma.

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Auxiliar administrativo

6. TRASLADO DE LA HISTORIA AL ARCHIVO El traslado de las historias clínicas al archivo se realiza al finalizar la jornada diaria de trabajo.

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Auxiliar de archivo

7. ARCHIVAR LA HISTORIA CLINICA Cuando la historia llega al archivo, se guarda inmediatamente

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TERMINA

TERMINA

Código: PT-AO-03

MANEJO Y CUSTODIA DE HISTORIA CLINICA

Versión: 01 Fecha de Aprobación: 21/2013 Página 2 de 3

DILIGENCIAMIENTO DE LOS REGISTROS ODONTOLOGICOS EN LA HISTORIA CLINICA

INTRODUCCION Actualmente se considera la historia clínica como uno de los soportes fundamentales en los procesos de atención, ya que contiene toda la información de salud relacionada por el paciente en la anamnesis; los datos personales y familiares, evoluciones y notas medicas, tratamientos del usuario y resultados de exámenes paraclinicos. Tiene también una función fundamental como soporte de los procesos de facturación y es la herramienta básica para realizar los procesos de auditoria. Se destaca el papel de los registros de la Historia Clínica como instrumento para la captación de datos sobre los diferentes eventos de saluda de las personas para optimizar la toma de decisiones y facilitar la s acciones de prevención, diagnostico, pronostico y tratamiento del paciente, así como las actividades de docencia e investigación y para facilitar la comunicación entre los miembros del equipo de salud, y de este modo garantizar la continuidad e integralidad de la atención. Debido a que la historia clínica es una de las herramientas básicas para los procesos de auditoria de la calidad de atención para la E.S.E Nuestra Señora del Perpetuo Socorro es necesario estandarizar todo lo referente a los registros den la Historia Clínica, ya que estos contribuyen a mejorar la valoración y el seguimiento de los pacientes.

Código: PT-AO-03

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