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1. HISTORIA DE LOS PRIMEROS AUXILIOS Los primeros auxilios se han registrado a lo largo de la historia, sobre todo en relación con la guerra, donde se requiere el cuidado de los dos casos traumáticos y médicos en un número especialmente alto. El vendaje de las heridas de la batalla se muestra en la cerámica griega clásica desde alrededor del año 500 a.C, mientras que la parábola del Buen Samaritano incluye referencias a la unión o curar las heridas. Hay numerosas referencias a los primeros auxilios realizado dentro del ejército romano, con un sistema de primeros auxilios, con el apoyo de los cirujanos de campo, ambulancias y hospitales. Legiones romanas tenían la función específica de capsarii, que estaban encargados de primeros auxilios, como vendas, y que son los precursores del moderno médico de combate. Otros ejemplos se dan a través de la historia, siendo su mayoría relacionados con la batalla, con ejemplos como los caballeros hospitalarios en el del siglo XI, la prestación de atención a los peregrinos y caballeros en Tierra Santa. Formalización de los tratamientos que salvan vidas Durante el siglo XVIII, el ahogamiento como causa de la muerte fue una gran preocupación entre la población. En 1767, una sociedad para la preservación de la vida de los accidentes en el agua se inició en Ámsterdam, y en 1773, el médico William Hawes comenzó a conocer el poder de la respiración artificial como medio de reanimación para los que presentaban signos de asfixia. Esto llevó a la formación, en 1774, de la Sociedad para la Recuperación de la persona aparentemente ahogada. Al cirujano de Napoleón, barón Dominique Jean Larrey, se le atribuye la creación de un cuerpo de ambulancias (la ambulancia volante) en 1792 en la guerra Franco-Austrica, que incluía los asistentes médicos, encargados de administrar los primeros auxilios en la batalla. En 1859 Jean-Henri Dunant fue testigo de las secuelas de la batalla de Solferino en Italia, y su trabajo dio lugar a la formación de la Cruz Roja, con un objetivo principal enunciado de "ayuda a los soldados heridos y enfermos en el campo". La Cruz Roja y la Media Luna Roja siguen siendo el mayor proveedor de primeros auxilios en todo el mundo.

En 1870, el cirujano militar prusiano Friedrich von Esmarch introdujo formalizado los primeros auxilios a los militares, y acuñó el término "Hilfe Erste" (que se traduce en "primeros auxilios), incluida la formación de los soldados en la guerra franco-prusiana en la atención a los compañeros heridos utilizando las habilidades aprendidas previamente vendajes y férulas, y haciendo uso de la venda de Esmarch que diseñó. El vendaje se publicó como estándar para los combatientes de Prusia. 1

(Forma en como es utilizada el vendaje de Esmarch. La venda de Esmarch es una venda de látex el uso más común es para miembros: se eleva el miembro por 3 min. Con lo que se elimina el sangrado venoso.)

En 1872, la Orden de San Juan de Jerusalén en Inglaterra cambió su enfoque de los cuidados paliativos, y se dispuso a iniciar el sistema de ayuda médica práctica, comenzando con la fabricación de una subvención para el establecimiento de primer servicio de ambulancias de Gran Bretaña. Esto fue seguido por la creación de su propia cama de transporte sobre ruedas en 1875, y en 1877 estableció la Asociación John Ambulance St (el precursor de la moderna Ambulancia de San Juan) para formar hombres y mujeres para el beneficio de la enfermos y heridos. La formación en primeros auxilios comenzó a extenderse a través del Imperio Británico a través de organizaciones tales como San Juan, comenzando a menudo, como en el Reino Unido, con actividades de alto riesgo, como los puertos y ferrocarriles. Los primeros auxilios, al igual que muchos de los conocimientos que en la actualidad se practican, tienen un origen común y se iniciaron en épocas remotas ante las diferentes epidemias, catástrofes, guerras, etc., que a través de la historia han afectado a la humanidad 1.1.

Conceptualización de primeros auxilios

Es la ayuda, inmediata y temporal, que le brinda cualquier persona, a toda víctima de un accidente o enfermedad repentina; con los recursos mínimos de atención, hasta la llegada del personal médico o paramédico al lugar del accidente. 2

Lo de inmediato indica la rapidez con que se debe asistir a la víctima a partir del momento que sufre la lesión. Entre más rápido se atienda al lesionado, hay más oportunidades de salvarle la vida o de atenuar la gravedad de la situación. Lo de temporal indica que la asistencia y cuidado del paciente se limita sólo al tiempo que trascurre desde cuando se auxilia a la víctima mediante el control del riesgo de la lesión, hasta que es visto por un médico o paramédico. Los primeros auxilios no se reducen a técnicas para detener una hemorragia, efectuar un entablillado, etc. Siendo también las palabras de aliento prudentemente seleccionado que se dicen a una víctima, una llamada telefónica para pedir una ambulancia, retirar algún objeto que pudiera agravar una situación o causar un daño a una persona. Los primeros auxilios empiezan con la acción, lo cual en sí mismo tiene un efecto calmante. Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente. 1.1.1. El propósito de los primeros auxilios Es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica. Importancia de los primeros auxilios Para todas las personas es básico el conocimiento de primeros auxilios, porque aquellas personas que tengan dicho conocimiento son las que saben cómo responder de forma correcta en caso de accidentes o desastres que se dan cotidianamente. Se puede decir que es un deber cívico ya que con los primeros auxilios se pueden atender problemas por medio de un método ordenado. Esto basándose siempre en la premisa PAS: Proteger, Avisar, Socorrer: Proteger y asegurar el lugar de los hechos, con el fin de evitar que se produzcan nuevos accidentes o se agraven los ya ocurridos. Para ello se asegurará o señalará convenientemente la zona y se controlará o evitará el riesgo de incendio, electrocución, caída, desprendimiento, etc., que pudiera afectar a las víctimas e, incluso, a los auxiliadores.

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Avisar a los equipos de socorro, autoridades, etc., por el medio más rápido, posible, indicando: -

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Lugar o localización del accidente. Tipo de accidente o suceso. Número aproximado de heridos. Estado o lesiones de los heridos, si se conocen. Circunstancias o peligros que puedan agravar la situación. Socorrer al accidentado o enfermo repentino, prestándole los primeros cuidados hasta la llegada de personal especializado que complete la asistencia, procurando así no agravar su estado. Ante un accidente, por ejemplo, debemos seguir estas pautas: Actuar rápidamente pero manteniendo la calma. Hacer un recuento de víctimas, pensando en la posibilidad de la existencia de víctimas ocultas. No atender al primer accidentado que nos encontremos o al que más grite, sino siguiendo un orden de prioridades. Efectuar la evaluación inicial de los heridos. Extremar las medidas de precaución en el manejo del accidentado

La persona que brinda primeros auxilios debe aprender: ¿Qué debe buscar? Qué debe hacer y qué no debe hacer ¿Cómo debe hacerlo? 

Evaluación para brindar primeros auxilios

En el siguiente grafico se muestra cuáles son los pasos y las evaluaciones que se realizan en caso de primeros auxilios. 4

1.1.2. Características de primeros auxilios La persona preparada para suministrar primeros auxilios puede encontrar variadas situaciones problemáticas. Sus decisiones y acciones variarán de acuerdo a las circunstancias que provocan un accidente o una enfermedad súbita, el número de personas lesionadas, el medio ambiente, la disponibilidad de la asistencia médica, vendajes de emergencia, equipos y ayuda provenientes de otras personas, tendrá que adoptar los conocimientos adquiridos a la situación en mano e improvisar. Otra característica es que los primeros auxilios desarrollan la conciencia de la seguridad, por lo que se dice que mediante los primeros auxilios se puede:            

Para ayudar a otros Para auxiliarnos a nosotros mismos Para la preparación en casos de desastres Salvar vidas Aliviar sufrimientos Evitar una incapacidad permanente Reducir los costos de la atención medica El conocimiento de primeros auxilios es importante para: PREVENIR Y CUIDAR. Al realizar los primeros auxilios obtenemos: La diferencia entre la vida y la muerte de una persona La diferencia entre la invalidez temporal o permanente La diferencia entre recuperación rápida y larga hospitalización.

2. HERIDAS Y HEMORRAGIAS 2.1.

Clasificación de Heridas

Una herida es una lesión que se produce en el cuerpo. Puede ser producida por múltiples razones, aunque generalmente es debido a golpes o desgarros en la piel. Dependiendo de su gravedad, es necesaria asistencia médica. Es toda pérdida de continuidad en la piel (lo que se denomina "solución de continuidad"), secundaria a un traumatismo. Como consecuencia de la agresión de este tejido existe riesgo de infección y posibilidad de lesiones en órganos o tejidos adyacentes: músculos, nervios, vasos sanguíneos. 2.2.1. Tipos de heridas: abierta, cerradas, simples y complicadas. 

Heridas abiertas: llamadas también heridas externas, se caracterizan por haber una separación de los tejidos blandos de la piel o en las membranas 5

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 

mucosas, de modo que hay exposición de los tejidos subyacentes al medio ambiente. Teniendo por sus características mayor posibilidad de infección. Heridas cerradas: llamadas también heridas internas, pueden producirse en cualquier parte del cuerpo son aquellas en las que no hay pérdida de la continuidad de la piel, ni exposición al medioambiente, no hay hemorragia externa sino que hay una rotura en los tejidos u órganos internos (estomago, hígado etc.), generan hematoma (hemorragia debajo de la piel) o hemorragias en vísceras o cavidades. Heridas simples: afectan únicamente la piel, no alcanzan a dañar órganos importantes entre ellas: abrasiones, arañazos, cortes superficiales etc. Heridas complicadas: son heridas extensas y profundas con abundantes hemorragias. Generalmente causan lesiones en músculos, nervios, tendones, órganos internos, vasos sanguíneos, etc.

Las heridas pueden ser graves en función de una o varias de estas características:    

Profundidad. Extensión. Localización. Suciedad evidente, cuerpos extraños o signos de infección.

2.2.2. Primeros auxilios en caso de heridas leves Lo más recomendable es Protección personal o normas de bioseguridad:    





Guantes quirúrgicos para evitar contagios Desinfección del material de curas. Antisepsia de las manos del socorrista. Limpieza de la herida con agua y jabón, del centro a la periferia. Si la herida es profunda, utilizar suero fisiológico para su limpieza. No utilizar alcohol, ya que este produce vasodilatación. Utilizar desinfectante en espuma para su desinfección periférica (no en la herida) y precaución en utilizar agua oxigenada porque destruye a los tejidos (necrosis tisular). Si la separación de bordes es importante, la herida necesitará sutura por un facultativo, si es el caso, acudir al centro asistencial más cercano. Si no es así, pincelar con un antiséptico y dejar al aire. Si sangra, colocar un vendaje (gasas sujetas con venda no muy apretada). Levantar las piernas para la presión de la sangre.

2.2.3. Primeros auxilios en caso de heridas graves  

Efectuar la evaluación inicial de la víctima. Controlar la hemorragia y prevenir la aparición del shock. 6

 

Cubrir la herida con un apósito estéril y procurar el traslado en la posición adecuada, controlando las constantes vitales. NO extraer cuerpos extraños enclavados. Fijarlos para evitar que se muevan durante el traslado de la víctima y causen nuevos daños en su interior.

2.2.4. Casos con heridas especiales Existen casos especiales de heridas como: Neumotórax abierto o herida perforante en el tórax: es la presencia de aire en la cavidad pleural, producida por la entrada de aire desde el exterior (herida torácica), y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Primeros auxilios en caso de heridas perforantes en tórax     

Taponamiento oclusivo parcial (un lado sin cerrar). Traslado urgente en posición semisentado. No extraer cuerpos extraños alojados (inmovilizarlos). Vigilar periódicamente las constantes vitales. No dar de beber a la víctima. Los líquidos ingeridos al individuo en caso de que el torrente sanguíneo sea severo producirá una vasodilatación, la sangre se diluirá y perderá coagulación, en esta fase el individuo llegara a la etapa terminal

Heridas perforantes en abdomen           

Las complicaciones más frecuentes de estas heridas son: Hemorragia interna: prevenir el shock hipovolémico. Perforación del tubo digestivo. Salida de asas intestinales. Primeros auxilios en caso de heridas abdominales Cubrirlas con un apósito estéril (humedecido). Traslado urgente en posición decúbito supino con las piernas flexionadas. No extraer cuerpos extraños alojados. No reintroducir contenido intestinal (cubrirlo con apósito estéril húmedo). No dar nada de comer ni de beber. Vigilar con frecuencia los signos vitales.

Amputaciones traumáticas Se denomina amputación traumática a la pérdida de algún miembro, o parte de él, como consecuencia de un traumatismo. En estos casos suele actuar un acto reflejo de constricción de los vasos sanguíneos producido por la depresión,

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retrasando que la persona muera desangrada (aunque existe inevitablemente abundante pérdida de sangre). Primeros auxilios en caso de amputaciones traumáticas En la zona de amputación debe controlarse la hemorragia (torniquete, si procede). Cada diez minutos de torniquete, soltar el torniquete y dejar descansar la zona unos 3 minutos.   

 

A.) La parte amputada Se cubrirá con apósitos estériles. Se colocará dentro de una bolsa de plástico desinfectada Cerrada herméticamente. Colocar la bolsa anterior en otra bolsa o recipiente desinfectado con agua y hielo en su interior, ya que si solo colocáramos hielo, la parte amputada corre riesgo de congelación dejándola inhabilitada para el reimplante. Trasladar junto al lesionado a un centro especializado para su reimplante. Las heridas pueden llegar a ser infecciosas si no se tiene los debidos procedimientos de cicatrización ya que por causa de una herida se puede llegar a amputar partes posteriores del cuerpo.

3. QUEMADURAS 3.1.

Generalidad de la piel

La piel es el órgano más grande del cuerpo con un peso aproximado de 3 a 4 kilos y con una extensión de 1.5 a 2 metros cuadrados en un adulto promedio, pued4e variar en espesor entre 1.5 a 4 milímetros dependiendo de la zona del cuerpo, y además está expuesta al medio externo convirtiéndose en la primera línea de defensa del organismo y está constituida por tres capas:  

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Epidermis: es la capa más externa de la piel y la más resistente. Dermis: se encuentra debajo de la epidermis, está compuesta de fibras de colágeno y cuenta con una rica inervación y vascularización; en ella se encuentran las raíces capilares, glándulas sudoríparas y sebáceas. Glándulas sudoríparas: es una glándula tubular enrollada que está situada en la dermis e hipodermis y consta de largos y delgados tubos, cerrados por el extremo inferior, donde se apelotonan, formando un ovillo (forma redondeada). Glándulas sebáceas: están situadas en la dermis media y formada por células llenas de lípidos que se desarrollan embriológicamente en el cuarto mes de gestación, como una gemación epitelial del folículo piloso. 8



Hipodermis: es conocida como tejido subcutáneo y es un tejido laxo, constituido básicamente de tejido adiposo.

Anatomía de la piel

3.2.

¿Qué es una quemadura?

La quemadura es el resultado del contacto de los tejidos del cuerpo con el calor. Suele ser de origen accidental, doméstico o laboral, y las causas principales son el fuego, los líquidos hirviendo o en llamas, los sólidos incandescentes, los productos químicos, las radiaciones y la electricidad. El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40ºC; por encima se produce una desnaturalización de las proteínas y se altera la capacidad de reparación celular. De hecho, la piel se daña por un lado por la acción directa del agente causal y por otro por una isquemia cutánea secundaria. Las quemaduras dañan principalmente la piel o las mucosas, propiciando con frecuencia defectos estéticos al cicatrizar dando como consecuencia en casos graves hasta dificultad para realizar los movimientos completos de brazos, piernas, manos, pies, cuello, etc. 3.2.1. Clasificación de las quemaduras Las quemaduras se clasifican generalmente de acuerdo a la profundidad o grado de daño de la piel. Según profundidad se clasifican en: A. Quemaduras de primer grado B. Quemaduras de segundo grado 9

C. Quemaduras de tercer grado A. Quemadura de primer grado: De grosor parcial. Destruye solamente la capa superficial de la piel, la epidermis, produciendo un enrojecimiento de la zona lesionada. Se caracterizan por: 

Flictenas: son elevaciones circunscritas de la epidermis, mayores que las vesículas, de contenido seroso o hemorrágico, pero que puede ser ocasionalmente de pus.  Edemas (Presencia de un exceso de líquido en algún órgano o tejido del cuerpo que, en ocasiones, puede ofrecer el aspecto de una hinchazón blanda) B. Quemaduras de segundo grado: Llamada de grosor total. Afecta a todas las capas de la piel incluyendo la dermis profunda (hipodermis). Que pueden ser causadas por llamas, ropa encendida, contacto con objetos calientes o electricidad. Se caracterizan por: 

Destrucción de tejidos profundos (no hay dolor debido a la destrucción de las terminales nerviosas)  Formación de costras blandas y secas (escaras)  Apariencia blanca y áreas carbonizadas C. Quemaduras de tercer grado: estas quemaduras dañan a los huesos y músculos. No solo pueden ser producto del contacto con líquidos calientes, fuego, electricidad, sino también por frío o congelación. Las quemaduras según extensión 

Se utiliza la denominada Regla de los 9 de Wallace. Para ello se divide la superficie corporal del adulto en áreas, siendo cada parte el 9% o un múltiplo de 9.

La valoración de la gravedad de una quemadura se basará en la extensión de la superficie corporal quemada y el grado de profundidad de la misma. Sin embargo, no se debe olvidar en ningún momento que factores como la edad, el agente causal y ciertas localizaciones, como la cara, los pliegues y los genitales, influyen también de forma considerable en el pronóstico. La posibilidad de supervivencia en un quemado está directamente relacionada con la extensión y profundidad de la quemadura mientras que el pronóstico de las secuelas lo está con la localización. Se considera una quemadura de carácter LEVE cuando la superficie quemada es inferior al 10% y su profundidad no rebasa el 2º grado. Entre el 10 y el 30% se considera GRAVE, independientemente de si 10

la profundidad es de 2º o 3° grado. Entre el 30 y 50% es MUY GRAVE, y prácticamente mortal cuando supera el 50%. Se consideran graves independientemente de su extensión o profundidad, las quemaduras que afectan a manos, pies, cara, ojos y genitales así como todas las de 2º y 3er grado en niños, ancianos y accidentados con enfermedades previas significativas. En quemaduras poco extensas puede ser de utilidad considerar que la palma de la mano del accidentado corresponde a un 1% de la superficie corporal total. División en regiones del cuerpo humano según la regla de los 9 REGIÓN CORPORAL PORCENTAJE Cabeza, cara y cuello 9% Tórax anterior (pecho) 9% Tórax posterior (espalda) 9% Abdomen anterior 9% Abdomen posterior 9% Miembro superior derecho (Brazo, antebrazo y mano) anterior y 9% posterior Miembro superior izquierdo (Brazo, antebrazo y mano) anterior y 9% posterior Miembro inferior derecho ( Muslo, rodilla, pierna y pie) anterior 9% Miembro inferior derecho ( Muslo, rodilla, pierna y pie) posterior 9% Miembro inferior izquierdo ( Muslo, rodilla, pierna y pie) anterior 9% Miembro inferior izquierdo ( Muslo, rodilla, pierna y pie) posterior 9% Periné (genitales externos y región inguinal o supra púbica) 9% TOTAL 100%

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REGLA DE LOS NUEVE 3.3.

Primeros auxilios en caso de quemadura

Objetivos de los primeros auxilios en caso de quemaduras: Aliviar el dolor   

Efectuar tratamiento de shock Prevenir la contaminación Obtener asistencia medica

Para atender eficazmente a una persona quemada se distingue entre dos tipos de accidente: 1. Lesiones por fuego o por efectos termicos 2. Las lesiones por sustancias químicas

1. Lesiones por fuego o quemaduras termicos: Quemaduras de primer Grado:   

Administrarse aplicaciones de agua fría o sumergir el área quemada en agua fría. Puede aplicar pomadas para quemaduras (sulfadezina argentica o picrato de butesin) Aplicar vendaje protector (si fuera necesario)

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Quemaduras de segundo Grado:     

Sumergir la parte quemada en agua fría (no con hielo) de 1 a 2 horas Secar la zona quemada con cuidado (sin frotar) No rompa las ampollas , ni remover el tejido Aplique un vendaje protector (para evitar la contaminación) Si los brazos o piernas están afectados mantenerlos elevados

Quemaduras de tercer Grado:   

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   

No quite la ropa quemada que se ha adherido al cuerpo de la victima Cubra la quemadura con compresas gruesas y estelarizadas o sabanas lavados y recién planchadas Llamar de inmediato a Emergencias Medicas o llevar a un centro asistencial, no espere. 2. Quemaduras por sustancias quimicas: Cerciórese de que se haya eliminado la causa de las quemaduras y trate de no entrar en contacto con ella. Si el químico es seco, retire cualquier excedente con un cepillo, evitando sacudirlo hacia los ojos. Retire cualquier prenda de vestir o joyas que estén contaminadas. Lave la piel contaminada por la sustancia química con agua corriente del grifo durante unos 15 minutos o más. Trate a la persona por shock si parece mareada, pálida o si tiene una respiración rápida y poco profunda. Aplique compresas húmedas y frías para aliviar el dolor. Cubra la zona quemada con un apósito estéril seco (si es posible) o con un trozo de tela limpio. Proteja la zona quemada de presión o fricción.

Las quemaduras menores por sustancias químicas generalmente sanan sin mayor tratamiento. Sin embargo, si hay una quemadura de segundo grado o tercer grado o se presenta una reacción corporal generalizada, consiga ayuda médica de inmediato. En casos graves, no deje a la persona sola y observe cuidadosamente si se presentan reacciones que afecten a todo el cuerpo. Nota: si el químico cayó en los ojos, se deben lavar con agua del grifo de inmediato. Esto lo debe seguir haciendo durante unos 15 minutos como mínimo, y consiga ayuda médica de inmediato.

4. FRACTURAS Es la ruptura total o parcial de un hueso por diversas causas; lo más común es que se deba a un accidente, una caída fuerte o una lesión deportiva. La fractura 13

provoca un dolor intenso y dependiendo de la gravedad puede necesitar cirugía para recomponer el hueso. 4.1. Causas de las fracturas Aparte del origen de la enfermedad en los huesos, las causas que hacen que éstos se rompan son muy variadas. Algunos ejemplos son:     

Impacto directo Caída desde una altura Accidentes de coche, moto, etc... Maltrato Estrés o sobrecarga, fuerzas repetitivas (que provoca una fisura delgada en el hueso).

4.2. Tipos de fracturas Dependiendo del aspecto de la fractura externo, vamos a distinguir dos tipos A. Fractura cerrada: en la que el hueso está roto pero la piel ha quedado intacta. B. Fractura abierta: en la que el hueso está roto y además la piel ha quedado lesionada.

Aspect de una fractura cerrada y una fractura abierta. Dependiendo del aspecto interno del hueso al romperse, distinguimos

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  

Fractura Oblicua: ruptura en ángulo con el eje. Conminuta: el hueso queda fracturado en muchos fragmentos más o menos pequeños. Espiral: la fractura gira alrededor del eje del hueso. En tallo verde: el hueso se ha fracturado de forma incompleta, sólo se dobla.

Síntomas de las fracturas      

Las características de una fractura son: Dolor intenso, que además aumentará conforme intentemos mover la zona. Deformidad de la parte del cuerpo lesionada. Amoratamiento o enrojecimiento de la zona afectada. Incapacidad de movimiento. Hinchazón.

4.3. Primeros Auxilios en caso de fractura Si nos encontramos en una situación en la que una persona ha sufrido una fractura, lo primero que haremos será calmar a la víctima para que sea más fácil lograr los siguientes pasos:  

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Llamar al sistema de emergencia y explicar lo sucedido Le retiraremos los anillos, pulseras, relojes o todo aquello que se encuentre en el miembro afectado y que al hincharse pueda causar más dolor o dificulte la inmovilización del miembro. Inmovilizaremos la fractura, colocando un cabestrillo o entablillando el miembro. Para esto podemos utilizar un periódico enrollado o tablillas de madera. Se deberá inmovilizar el hueso lesionado tanto por encima como por debajo.

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Si la piel presenta ruptura, y por tanto nos encontramos ante una fractura del tipo abierta, para prevenir que se infecte, se deberá tratar de inmediato. La enjuagaremos suavemente para retirar todo aquello que la pueda contaminar tratando de no frotarla con demasiada fuerza. La cubriremos con alguna gasa estéril.

Fracturas de extremo peligro 

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Cuando el lesionado presente unas determinadas características, se tener especial cuidado y sobretodo deberemos mantenernos al margen si llega personal especializado. Si el lesionado tiene una lesión en la cabeza, muslos o pelvis, no la moveremos, a menos que sea absolutamente necesario, y en tal caso, la arrastraremos, agarrándola de la ropa. Si el lesionado tiene una lesión en la columna vertebral, no la moveremos, ni la arrastraremos, ni por supuesto, intentar reubicar la desviación de ésta. Así tampoco intentaremos enderezar la lesión; de eso se encargará el personal médico.

4.4. Reglas de la inmovilización: Para inmovilizar una fractura debemos seguir las siguientes reglas: No mover a la persona (a menos que atenderla en donde se encuentra ponga en riesgo la vida de nosotros o la de la víctima) No hacer movimientos innecesarios de la extremidad lesionada. Inmovilizar la extremidad en la forma o posición en que la encontramos (nunca debemos alinear o reducir la fractura).

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Son técnicas para inmovilizar miembros superiores e inferiores

5. EMERGENCIAS COMUNES 5.1. Asfixia por obstrucción en adultos Cuando una persona entra en estado de asfixia por bloqueo de vías respiratorias provocado por un pedazo de alimento u otro objeto posiciona sus manos en el cuello como un acto reflejo; que se conoce como el signo universal de Asfixia. Si la persona puede responder o toser quiere decir que hay flujo de aire circulando, que no hay una obstrucción y es importante dejarlo toser y pedirle que mantenga la calma. Si la persona NO puede responder ni toser, entonces hay que aplicar el llamado Método o Maniobra de Heimlich:

Maniobra de Heimlich en caso de asfixia

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Posición para personas desmayadas

Antes de empezar se debe tener presente que la persona con obstrucción estará muy alterada y puede considerar tu intervención como una agresión.      

Calmar a la víctima diciéndole que todo estará bien. Posicionarse detrás del afectado con la rodilla entre las piernas de la víctima (ayudará a dar soporte en caso de que perdiera el conocimiento). Colocar el puño debajo de la unión de las costillas con el pulgar hacia la pared abdominal y soportar con la otra mano. Se hace un movimiento de empuje rápido, hacia adentro y arriba para que el impulso del aire pueda liberar las vías respiratorias. Se repite este movimiento hasta que salga el objeto. Llamar a los sistemas de emergencia.

Recuerda que este procedimiento sólo aplica para adultos y niños a partir de 4 años. 5.2. Convulsiones Las convulsiones son provocadas generalmente por padecimientos o lesiones que ocasionan que el cerebro deje de funcionar adecuadamente. En algunos casos se pueden identificar ciertas señales que indican que habrá una convulsión. Estas pueden ser:  

Pérdida del conocimiento y caída al suelo de forma abrupta. Percepción de olores, colores o sonidos.

Asistencia durante las convulsiones 

Retira los objetos o muebles cercanos con los que pueda hacerse daño.

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   

Posiciona un objeto suave (toalla) debajo de la cabeza para evitar que se golpee contra el piso. No intentar detener a la persona ya que puede ser peligroso para ambos. Por ningún motivo debe introducir los dedos u otros objetos en la boca de la víctima. Vigilar a la persona hasta que finalice la crisis, observando los síntomas de las mismas y el tiempo de duración para informar al médico.

Después de la convulsión   

Aflojar la ropa. Coloca a la persona de lado, permitiendo que salga de la boca saliva y mucosidad. Llamar a los servicios de emergencia.

5.3. Mordeduras de Animales

A. Mordeduras de animales NO venenosos La mordedura de un animal no venenoso puede traer consecuencias graves si no se trata adecuadamente. Los colmillos de los animales se encuentran llenos de bacterias que podrían generar infecciones, como por ejemplo las mordidas de los perros. Para tratar las heridas por mordedura de animales, se realiza lo siguiente:     

Controlar la sangre de la herida producida Lavar bien la herida con agua y jabón para eliminar la saliva del animal. Lavar durante cinco minutos, aclararla, secarla y cubrirla con un vendaje esterilizado Si se detectan signos de infección (aumento del enrojecimiento, hinchazón y dolor en la piel, pus) acudir inmediatamente al médico. Si el animal presenta un comportamiento extraño, llamar a los servicios de emergencia y explicar la situación.

Se tiene que identificar al animal y ver si presenta signos de rabia. Si una persona contrae la rabia, la enfermedad puede ser fatal. Si no se identifica al animal para su observación, tendrán que administrase la vacuna contra la rabia. Los síntomas de la rabia pueden aparecer desde 10 días hasta 2 años después del mordisco. Identificar al animal que efectuó la mordida es de suma importancia para los servicios de emergencia. Las mordeduras ocasionadas por perros son las más 19

frecuentes entre todas las agresiones producidas por animales correspondiendo al 90% de ellas. Se estima que los más afectados son los niños, por su menor tamaño corporal y la mayor frecuencia de acciones o conductas que pueden motivar ataques por parte del animal. 5.4. Desmayo o Lipotimia Conocido también, por síncope y por lipotimia, el desmayo es una breve pérdida del conocimiento ocasionada por la disminución temporal de la sangre que afluye al cerebro. Privados del oxígeno que necesitan, los procesos cerebrales se hacen más lentos y el individuo puede sufrir un breve desmayo. La repentina lentitud de la circulación sanguínea es provocada por distintas circunstancias, incluidas la aparición de un ritmo cardíaco irregular, una caída de la tensión arterial (presión sanguínea) o la acumulación de la sangre en las piernas tras un prolongado período de estar en pie. 5.4.1. ¿Cuál es la causa del desmayo? El fenómeno afecta a personas de todas las edades, aunque se da con mayor frecuencia en los mayores de 65 años. Las causas posibles son muchas, y entre las más frecuentes figuran las siguientes: 







Trastornos cardíacos: Los desmayos más serios suelen ser imputables al corazón o a los vasos sanguíneos. En algunos casos, el corazón late con demasiada rapidez o con ritmo irregular, lo que reduce la cantidad de sangre impulsada hacia el resto del cuerpo. En otros casos se produce un estrechamiento de la válvula del corazón por la que sale la sangre al resto del cuerpo, o un bloqueo parcial de los vasos que llevan la sangre a la cabeza, lo que limita el riego sanguíneo del cerebro. Carga emocional: La tensión nerviosa, el espanto o un dolor repentino pueden activar el sistema nervioso, que envía señales al corazón para que frene sus latidos o a los vasos sanguíneos para que se dilaten. Si esos cambios son demasiado rápidos, es posible que la tensión arterial descienda bruscamente. Esto reduce el aflujo de sangre al cerebro y puede producir un desmayo. Sudor copioso: El sudor contiene sodio, mineral que desempeña un papel clave en la regulación de la tensión arterial. El sudar profusamente es también una posible causa de descensos rápidos de la tensión arterial. Esto suele plantear un problema para los que participan en actividades físicas extenuantes a pleno sol y con humedad elevada. Levantarse súbitamente: Cuando un individuo se pone de pie, el sistema nervioso produce una reacción refleja que aumenta la frecuencia cardíaca y la tensión arterial. Esto asegura el aflujo necesario de sangre al cerebro, aunque en algunas personas, sobre todo en la gente mayor, esta reacción 20

no siempre se produce con la debida rapidez. La sangre puede, en ese caso, acumularse en las piernas. Cuando no llega suficiente sangre al cerebro, siempre es posible que la persona se desmaye. Síntomas Hay quienes sencillamente pierden el conocimiento y se desploman sin previo aviso. Pero muchos otros sienten mareos, ligero aturdimiento o ganas de vomitar justo antes de desmayarse. Empiezan a sudar y se ponen pálidas; y tal vez se les nuble la vista. Generalmente, el desmayo es de corta duración: el desplome deja a la cabeza al mismo nivel que el corazón, lo que permite restaurar el flujo de la sangre hacia el cerebro. La persona afectada no tarda en recobrar el conocimiento, por lo común alrededor de un minuto. Se pueden presentar los siguientes síntomas después de que una persona haya quedado inconsciente.        

Amnesia con respecto a hechos sucedidos antes, durante o incluso después del período de pérdida del conocimiento y Confusión Somnolencia Dolor de cabeza Incapacidad para hablar o mover partes de su cuerpo Mareo Pérdida del control de esfínteres (incontinencia) Latidos cardíacos (palpitaciones) rápidos Estupor (debilidad y confusión profunda)

Tratamiento Al presentir que se va a desmayar, la persona debe colocarse inmediatamente en posición horizontal y procurar no levantarse ni caminar. Si no recobra el conocimiento en un minuto o dos, convendrá buscar sin demora socorro médico de urgencia. Mientras se espera la llegada del personal de socorro, lo más probable es que los transeúntes o circunstantes adultos le levanten las piernas al desmayado, más o menos 12 pulgadas (30 cm). (Ver anexo N°2) Le desabrochen el cinturón así como cualquier collar que lleve puesto y le aflojen la ropa ceñida. Deben asegurarse de que la persona tenga abierta la vía respiratoria superior, puesto que en cualquier momento puede vomitar. Y no deben mover al individuo hasta que llegue el personal médico, pues la caída puede haberle producido alguna lesión. Probablemente el desmayado recobre rápidamente el conocimiento, pero tal vez siga sintiéndose débil durante un rato. Para evitar que vuelva a desmayarse, debe permanecer sin moverse durante unos minutos.

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Aun si la recuperación es rápida, la persona que ha sufrido el desmayo debe comunicarse con su médico y pedirle su parecer acerca del primer desmayo, de posteriores repeticiones o acerca de otros síntomas posibles como latidos irregulares, dolor de pecho, falta de aliento, visión borrosa, confusión mental o dificultad para hablar.

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BIBLIOGRAFIA  Anónimo. (2013). Primeros auxilios: Un legado universal que salva vidas. IFRC. 

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