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PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA ESTÁNDAR:

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

NOMBRE DEL PRESTADOR:

RED VIDA SAS

1-

FECHA DE OCTUBRE 2012 ELABORACIÓN: VERSIÓN:

01

OBJETIVO GENERAL DE LA HIGIENE POSTURAL Y DE LA ERGONOMÍA

Estudio de la profilaxis y de la corrección de las posturas incorrectas en las actividades (cotidianas y profesionales) del individuo. Higiene del trabajo : Conjunto de técnicas no médicas cuyo objetivo es evitar que se produzcan enfermedades profesionales. Las enfermedades profesionales son provocadas por las situaciones de riesgo que se crean al modificar los ambientes químico, físico y biológico. Filosofía de la Ergonomía : “ en vez de que el hombre tenga que adaptarse al ambiente de trabajo, adaptemos el ambiente de trabajo a las características y posibilidades del hombre”. La ergonomía evita las posiciones forzadas en el trabajo, temperaturas extremas, ambientes contaminados, problemas de sobreesfuerzos, etc. Con esta técnica se obtiene un trabajo más sano y seguro, más agradable y confortable. 2-

FACTORES QUE AFECTAN AL PROFESIONAL - Equilibrio psíquico - Medio ambiente - Vestuario y calzado - Relación con el grupo de trabajo - Entrenamiento (estado físico) - Capacidad - Tiempo (ritmo y organización del trabajo)

3-

MECÁNICA CORPORAL

Definición : La mecánica corporal es el uso apropiado del cuerpo humano. Comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización o transporte de un peso, con objeto de utilizar el sistema musculoesquelético de forma eficaz, y evitar la fatiga innecesaria y la aparición de lesiones en el profesional.

 Generalidades ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

REVISO Jefe Natalie castro palacio 19 de octubre 2012

APROBO Jefe María del Pilar Sánchez 19 de octubre 2012

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01

Cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento. Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento.  Reglas básicas de la Mecánica Corporal : - Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento. Mantener el equilibrio. Separar los pies al levantar un peso, y orientarlos en dirección al movimiento. - Proteger la espalda, no doblándola nunca; usando las piernas para moverse y levantarse. Hay que hacer el trabajo del cuerpo con los músculos de las piernas. - Contraer los músculos antes de utilizarlos. - Usar al máximo el centro de gravedad. - Tirar de un peso o rodarlo es más fácil que levantarlo. - Hay que utilizar el peso del cuerpo, objeto para ayudar en el movimiento. - Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando objetos que la entorpezcan.  Principios de Mecánica Corporal: Correcta manipulación de cargas - Espalda recta - Buscar el equilibrio corporal - Carga cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad - Presas consistentes - Piernas flexionadas - Pies separados. Uno siempre en dirección del movimiento - Contrapeso del cuerpo - Búsqueda y utilización de puntos de apoyo 4-

PRINCIPIOS BÁSICOS DE MECÁNICA CORPORAL

 La Gravedad La fuerza de atracción de la Tierra sobre los seres humanos es lo que se denomina “fuerza gravitacional biomecánica”. ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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Cada cuerpo tiene una multitud de partículas representadas por pequeños vectores. La suma total es el PESO. El punto de aplicación del peso en los cuerpos es el Centro de Gravedad (o centro de masas). En objetos rígidos el centro de gravedad se mueve con los objetos. En los flexibles (cuerpo humano) el centro de gravedad no está fijo, sino que varía continuamente, según las distintas posiciones que se adoptan.  Línea de Gravedad La Línea de Gravedad es aquella que, perpendicular a la superfície, contiene el centro de gravedad. En el hombre la línea de gravedad pasa por: - Detrás de la oreja - La región posterior de la columna cervical - La parte anterior de la columna dorsal - La parte posterior de la columna lumbar - La parte anterior de la columna sacra - Delante de la articulación del tobillo, a unos tres centímetros del suelo El centro de gravedad puede variar su posición según la constitución del individuo (está más alto en hombres y en niños que en las mujeres, ya que en ellas es mayor el peso de la mitad superior del cuerpo). Si se modifica la postura, el centro de gravedad de nuestro cuerpo también será modificado, variará en cada una de las diferentes posturas que adopta el cuerpo. Otros factores que también pueden modificarlo son la edad o los complementos como las prótesis. Se deberían realizar las actividades cotidianas y profesionales intentando conservar el centro de gravedad en posición anatómica y evitando un desplazamiento excesivo de éste, lo que llevaría a compensaciones por parte del aparato locomotor, y a larga a disfunciones mecánicas.  Base de sustentación Es la zona en la que se apoya un cuerpo, y está delimitada por los puntos de apoyo. A mayor base de sustentación = Mayor equilibrio de un cuerpo. ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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 Equilibrio Se logra el equilibrio cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo se encuentran perfectamente compensadas. El cuerpo permanece en reposo. Un objeto se encuentra en condiciones de equilibrio estable o reposo cuando la resultante de todas las fuerzas que actúan sobre él es igual a cero. - Equilibrio estable : cuando las fuerzas que actúan sobre un cuerpo en reposo tienden a devolverle a su posición inicial después de haberlo desplazado en contra de la gravedad. - Estabilidad : Se consigue mientras que el centro de gravedad se sitúe por dentro del objeto, la base de sustentación sea amplia y el centro esté lo más cercano a la base de sustentación. - Equilibrio inestable : cuando a un cuerpo, al cual le aplicamos un pequeño desplazamiento inicial, las fuerzas que actúan sobre él aumentan este desplazamiento. - Inestabilidad : Se provoca cuando el centro de gravedad está alto, la base de sustentación es pequeña y la línea de gravedad se encuentra fuera de la base de sustentación. - Equilibrio “oscilante” : Las oscilaciones del cuerpo hacen que la línea de gravedad se desplace continuamente. 5-

FACTORES DE RIESGO EN LA HIGIENE POSTURAL - Material de trabajo inadecuado - Ignorancia de conocer cual es la buena postura - Llevar pesos inadecuadamente - Estrés, fatiga, cansancio… - Obesidad - Patologías degenerativas o procesos crónicos

6-

INDICACIONES GENERALES DE LA HIGIENE POSTURAL 1.

Profilaxis = Prevención

2.

Conocer el origen de las algias (dolores)

3.

Seguir instrucciones médicas, fisioterápicas y rehanilitadoras.

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Mecánica corporal Es el uso adecuado del cuerpo humano. Implica el funcionamiento integrado de los sistemas muculoesqueletico y nervioso, así como la movilidad articular Hay

9

principios

de

mecanica

corporal

a

tener

en

cuenta:

1. Los grandes músculos se fatigan menos rápidamente que los pequeños. 2.

Los

músculos

se

encuentran

siempre

en

ligera

contracción.

3. La estabilidad de un objeto es mayor, cuando tiene la base de sustentación ancha, un centro de gravedad bajo y cuando la línea de gravedad cae de forma perpendicular dentro de la base de sustentación. 4. El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo y de la fuerza de gravedad. 5. La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo aumenta conforme la línea de gravedad se aleja del punto de apoyo. 6. Los cambios de actividad y posición contribuyen a conservar el tono muscular y evitar

la

fatiga.

7. La fricción entre un objeto y la superficie sobre la que se desplaza es igual a la magnitud del trabajo necesario para moverlo. 8. Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo porque levantarlo implica un movimiento contrario a la gravedad. 9. Servirse del propio peso para contrarrestar el peso del paciente, requiere menos energía en el movimiento. Ubicar al paciente en otra unidad de hospitalización diferente a la actual. Garantizamos los cuidados de enfermería al paciente durante el traslado a su nueva ubicación, en un ambiente de bienestar y seguridad para el paciente. _ Medio de transporte adecuado para los traslados: silla de ruedas, cama, camilla, incubadora, cuna... ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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_ Junto al paciente se debe trasladar los enseres personales del paciente, la medicación. _Procedimiento:

1. Informar al paciente y a la familia el motivo del traslado, el lugar de traslado y la hora de traslado con antelación, garantizándoles la continuidad de los cuidados. 2. Valorar el estado general del paciente para escoger el medio de transporte y personal adecuado para el traslado. 3. Comprobar el buen estado de la fluidoterapia, sondajes,drenajes y el estado de higiene del paciente. 4. 5. 6.

Preparar Asegurar

la una

Adjuntar

medicación posición los

cómoda objetos

necesaria y

ante

el

adecuada

durante

personales

del

traslado. el

traslado. paciente.

_ En el traslado debemos tener en cuenta las siguientes observaciones: 1. Controlar en el traslado las medidas de seguridad, la comodidad del paciente, la vestimenta adecuada y los dispositivos terapéuticos. 2. Posibles complicaciones que pueden presentarse: enfriamiento, pérdida de Intimidad , caídas accidentales, movilización de drenajes, sondas y catéteres y dolor por la movilización.

Cumplir los principios de la mecánica corporal, al efectuar todas las actividades diarias ayuda a prevenir lesiones músculo-esqueléticas y fatiga: 1. Conservar bajo el centro de gravedad, flexionando la cadera y rodillas, en vez de doblarse por la cintura, distribuye uniformemente el peso entre la mitad superior e inferior del cuerpo y ayuda a mantener el equilibrio. ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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2. Apoyarse sobre una base de sustentación amplia, lo cual se consigue separando muy bien los pies, proporciona una estabilidad lateral y hace descender el centro de gravedad. 3. Mantener alineadas las diferentes partes del cuerpo entre sí, moviendo los pies para evitar torce o doblar la cintura, mantiene el centro de gravedad directamente por encima de la base de sustentación. 4. Procurar que el trabajo que vayamos a realizar o los objetos con los que trabajemos estén lo más cerca posible del cuerpo. 5. Contraer la musculatura abdominal y los glúteos antes de mover un objeto o persona, para estabilizar la pelvis. 6. El profesional de enfermería debe conocer sus limitaciones físicas y solicitar ayuda siempre que la necesite para evitar lesiones músculo-esquléticas y fatiga. 7. Siempre que sea posible, es preferible tirar de un objeto a empujarlo, pues los músculos flexores del codo son más fuertes que los extensores. 8. Cuando tenga que cargar o mover algo pesado recuerde valerse de dispositivos de ayuda o mecánicos, si se encuentra con ellos. 9. Use zapatos de tacón bajo, suela flexible antideslizante y cerrados de talón para favorecer el alineamiento correcto del cuerpo, facilitar el buen funcionamiento mecánico del mismo y prevenir accidentes.

PARA SENTARSE CORRECTAMENTE: 

Coloque las asentaderas de modo que se apoyen contra el resplado de la silla. Así, la base de sustentación la constituyen las tuberosidades isquiáticas y no el sacro lo que facilita el correcto alineamiento de la columna vertebral.



Plante bien los pies sobre el suelo, formando un ángulo de 90º con las piernas. Flexione un poco las caderas para que las rodillas queden más altas que las tuberosidades isquiáticas, a fin de reducir la distensión de la región lumbar.

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

Flexione un poco la columna lumbar para mantener la curvatura natural y evitar la distensión de los ligamentos del raquis.



Si la silla tiene brazos, flexiona los codos y apoya los antebrazos sobre aquellos para evitar la distensión de los hombros.

PARA PARARSE CORRECTAMENTE: 

Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 cm. Distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al mínimo la tensión excesiva sobre las articulaciones que repartan peso.



Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice. Retraiga las asentaderas y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás, saque un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros. Mantenga el cuello erecto y la barbilla dirigida algo hacia abajo.

PARA AGACHARSE CORRECTAMENTE: 

Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. y adelantando un poco uno de ellos para ensanchar la base de apoyo.



Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del frente que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse por la cintura.



Para enderezarse, extienda las rodillas y conserve derecha la espalda.

PARA ALZAR Y CARGAR CORRECTAMENTE: 

Adopte la posición encorvada en forma directa frente al objeto; a fin de reducir al mínimo la flexión dorsal y evitar que la columna vertebral gire al alzarlo.



Agarre el objeto y contraiga los músculos abdominales.



Enderécese extendiendo la rodillas con ayuda de los músculos de pierna y cadera. Siempre mantenga derecha la espalda para conservar un centro de gravedad fijo.



Cargue el objeto acercándoselo a la altura de la cintura (cerca del centro de gravedad) para evitar distender excesivamente los músculos de la espalda.

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PARA EMPUJAR Y TIRAR CORRECTAMENTE: 

Párese cerca del objeto, colocando un pie ligeramente adelantado, como para caminar. Apriete los músculos del miembro inferior y fije la pelvis, contrayendo de forma simultánea abdominales y glúteos.



PARA EMPUJAR: Apoye las manos sobre el objeto y flexione los codos, inclínese sobre él, trasladando el peso del miembro infeior colocado atrás al que está adelante y aplique presión contínua y suave.



PARA TIRAR: Agárrese al objeto y flexione los codos, inclínese en dirección contraria a quél, desplazando el peso de la pierna de enfrente a la de atrás. Tire suavemente sin movimientos bruscos ni sacudidas.

Una vez que empiece a mover el obejto, manténgalo en movimiento. Gastará más energía si se detiene y vuelve a empezar. MOVILIZACIONES

Y

NORMAS

La movilización es un conjunto de actividades para mover al paciente que no puede realizar por si mismo. Objetivos: 

Mantener la comodidad del paciente encamado



Mantener la alineación del paciente encamado



prevenir posibles complicaciones,ulceras por presión, perdidad del tono muscular, transtornos circulatorios.

Material:

Guantes

no

esteriles

y

registro

de

deformidades, enfermeria.

Procedimientos: -Antes de movilizar al paciente valorar la intensidad del ejercicio permitido, la capacidad física del paciente, su capacidad para entender las instrucciones, la comodidad o incomodidad producida por le movimiento, el peso del paciente, la aparicion de hipotensión ortostáica, y su propia fuerza y capacidad para movilizar al paciente. Utilizar la mecanica corporal adecuada. Relizar al lavado de manos Preparar el material Preservar la intimidad del paciente ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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-Informar al paciente y la familia -Solicitar la colaboración del paciente y la familia -Colocarse los guantes no estériles -Colocar la cama en posición adecuada y frenada -Proteger vias, drenajes , sondas, y otros dispositivos que pueda tener el paciente -colocarse de frente a la dirección del moviento para evitar giro de la espalda.

MOVIMIENTO

Y

RECONOCIMIENTO

DEL

PACIENTE

La movilidad es con frecuencia la primera actividad que se limita en caso de enfermedad.La inmovilidad por escasa que sea afecta a todos los aparatos y sistemas y sus efectos pueden ser tan negativos como la propia enfermedad. Por este motivo es importante la movilización del paciente encamado, estas movilizaciones deben estar basadas en la mecanica corporal y ser suaves y seguras. Debemos de asegurar una confianza entre el paciente y la enfermera, esta confianza debe de estar siempre pero más si el paciente esta ancamado ya que este va a depender de la enfermera para moverse, esta confianza la conseguiremos a través de las movilizaciones y sobre todo si estas son como antes la hemos mencionado. Objetivos: 

Estimular el sentido de la independencia



Prevenir lesiones y complicaciones



Dar instrucciones e información

Realizaremos las siguientes acciones: 

Examen físico reconocimiento



Observacíón de los principios de macacina corporal



Utilizar las tecnicas adecudas de de transporte y movilización.



Medidad de asistencia físicas programadas

RECONOCIMIENTO

DEL

PACIENTE

ENCAMADO

Objetivos : comprobar la presencia de transtornos neurovasculares,úlceras, entumecimineto y hormigueo Realización: hacer los cambios de posición ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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Método: Sistemática:

observación,

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preguntas

y

01

anotación



Inspección de la piel y prominencias óseas: buscamos en ellas la presencia de eritema o irritación, si la piel esta enrojecida, apretar firmemente con el dedo y retirar rápidamente; si la piel palidece la circulación no esta alterada, si el enrojecimiento no desaparece en el plazo de 30 miniutos y la piel esta más caliente que la del alrededor no colocar al individuo en esa posición durante un tiempo.



Preguntar si existe sensación de hormigueo o entumecimiento en partes distales a las zomnas enrojecidas de las extremidades, posibles neuropatias del cubital o del ciático popliteo.



Verificar posibles presencias de paralisis, comienza como parestesia y puede finalizar en transtorno funcional.



Anotar y observar cualquier recomendación

TÉCNICAS

PARA

MOVILIZAR

ENCAMADOS

LEVANTAR HOMBROS Posición: Enfermera al lado de la cama enfrente del enfermo,el pie más cercano a la cama detras del otro,el brazo más alejado del paciente sobre el hombro más cercano y apoyando la mano en los omóplatos. Movimiento: Mecerse hacia tras pasando el peso del pie delantero al trasero. MOVER AL PACIENTE HACIA ARRIBA DE LA CAMA Posición: - Enfermera situada al lado de la cama cerca de la cabeza del paciente. Un pie delante del otro buscando posición amplia. Movimiento: - Flexión de las rodillas para que los brazos queden a nivel de la cama. - Brazos debajo del paciente sujetando cabeza-hombros y espalda - Balanceo hacia adelante pasando el peso del pie delantero al trasero PONER AL PACIENTE DE LADO: Posición: - Enfermera en el lado de la cama sobre el que se va a colocar al paciente. - Situada a la altura de la cintura con un pie un paso adelante del otro. - Paciente con el brazo más alejado sobre el tórax; el brazo mas cercano, sobre el costado y separado del cuerpo Movimiento: ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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- Pasar el peso de la pierna delantera a la trasera girando hacia sí al paciente. La enfermera baja las caderas. Detención: - Para evitar caídas, los codos de la enfermera descansan en el colchón, en el borde de la cama. TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA TRANSPORTE SIMPLE EN BRAZOS: · 1 persona · Niños, personas de poco peso y personas que pueden ayudar · Enfermera: manos y brazos por detrás asentaderas y espalda rodillas flexionadas al coger, extensión al levantar · Paciente: Rodea con los brazos por detrás el cuello de la enfermera. HORIZONTAL, CAMILLA EN PARALELO · Camilla en paralelo y junto a la cama · Misma altura cama y camilla · Ruedas trabadas cama y camilla · 4 Personas: 2 al lado de la camilla en cabecera y centro; otras 2 lado cama, centro y pies · Introducir brazos con palma mano hacia arriba, por detrás del paciente · Cargar por pelvis y cadera 1 – 1 cabeza y hombros, ayudante cabecera camilla piernas y pies, ayudante pies cama · Izar, trasladar, retirar brazos, todos al mismo tiempo · Movimientos suaves para reducir molestias al enfermo y evitar distensión del personal HORIZONTAL, CAMILLA PERPENDICULAR · Camilla en ángulo recto con la cama. Cabecera camilla a los pies de la cama · Ruedas trabadas cama y camilla · Misma altura cama y camilla · 3 personas a un lado cama, base amplia de apoyo, pie que da a la camilla adelantado · Carga del paciente: Tercio superior (cabeza y hombros) Tercio medio (pelvis y cadera) Cadera y piernas · Rodar hasta acercar el cuerpo. Los brazos no deben colgar · Izar, dar un paso atrás. Caminar junto a camilla, depositar, colocar adecuadamente. · Movimientos suaves. Proteger lado alejado de la camilla para evitar caídas. CON SABANA · Situarse en la misma posición que en el caso de "horizontal, camilla en paralelo". · Agarrar orillas sábana enrolladas hacia el paciente todo lo posible · Izar y trasladar a un tiempo TRANSPORTE DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA SILLA · Cama, ruedas inmovilizadas, silla con ruedas trabadas si las tiene. · Cama: Altura que permita al paciente pisar de forma natural el suelo. Cabecera levantada 20 ó 30° para facilitar la postura adecuada. · Sentar al paciente en la orilla de la cama según técnica específica. · Enfermera; frente al paciente con las rodillas un poco flexionadas. El paciente sujeta a la enfermera por los hombros, la enfermera sujeta al paciente por la espalda. · Girar y cuando el paciente comience a sentarse, doblar rodillas a medida que se sienta. · Acomodar, si es preciso, ayudar a mover asentaderas. Colocar pies en apoyos y brazos en soportes, si es ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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necesario

colocar

cojines

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para

prevenir

01

edemas.

La colocación apropiada en la cama, los cambios posturales y los ejercicios de movilización, son medidas que tienen por objetivo alterar las áreas de presión, evitar la aparición de contracturas, deformidades, lesiones en la piel y tejidos subyacentes, y favorecer la comodidad y bienestar del paciente. CAMBIOS POSTURALES Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal del paciente encamado, que forman parte de la enfermería preventiva. La selección y realización de la planificación de los cuidados debe estar en función de las necesidades del paciente. El plan de cambios posturales debe contemplar: - Realizarlos cada 2 – 3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e individualizada. - En periodos de sedestación se efectuaran movilizaciones horarias. Si puede realizarlo autónomamente, enseñar al paciente a movilizarse cada 15 minutos (cambios de postura y/o pulsiones). En la realización de los cambios posturales se debe tener en cuenta los siguientes puntos: · Evitar en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones. · Seguir las recomendaciones europeas sobre manejo de pesos y cargas. · Mantener el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio del paciente. · Evitar el contacto directo de las prominencias óseas entre si. · Evitar el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales y de fricción. · En decúbito lateral, no sobrepasar los 30º. · Si fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30º) y durante el mínimo tiempo. · No utilizar flotadores. · Completar la acomodación y favorecer las posiciones deseadas con la utilización de almohadas, cojines, sabanas o toallas enrolladas, cuñas-tope, soporte para los piés, sacos de arena u otros accesorios. · Cuando el paciente no pueda realizar por sí mismo los cambios, será ayudado, teniendo en cuenta las normas de mecánica corporal. Las posiciones más frecuentes en la realización de cambios posturales son: decúbito supino, posición de Fowler y semi-Fowler, decúbitos laterales derecho e izquierdo, decúbito prono y posición de Sims. ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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POSICIONES CORPORALES Se emplean para facilitar la exploración del paciente, su tratamiento, la prevención de lesiones consecutivas a la inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posición, según el objetivo, se adoptarán diferentes medidas, como la colación de accesorios y de una sabanilla que cubra al paciente. Entre las posiciones corporales, las de uso más frecuente para realizar cambios posturales son: 1.

Decúbito

Supino.

El paciente está tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas extendidas y próximas al cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Colocar almohadas o cojines en distintas zonas del cuerpo del paciente para favorecer su alineamiento y su comodidad: Bajo el cuello y los hombros. Bajo la zona lumbar (pequeño cojín). Bajo los huecos poplíteos. Bajo la parte inferior de las piernas. - Colocar sábana o toalla enrollada lateralmente debajo las caderas y muslos. Colocar tabla o tope para los pies.

2. Posición de Fowler y Semi-Fowler.

El paciente permanece semisentado con las rodillas ligeramente flexionadas. La posición de Fowler alta es aquella en la que la cabecera de la cama o la espalda del paciente está elevada 90º respecto a los pies, y semi-Fowler cuando la elevación es de 30º aproximadamente. Deben colocarse almohadas para favorecer la acomodación y alineación: Detrás de cuello y hombros. Detrás de la zona lumbar. - Bajo los antebrazos y manos, para evitar la tensión en los hombros y sujetar los ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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brazos y las manos, si el paciente no las utiliza. - Debajo y a los lados de la parte superior de los muslos. Bajo el tercio inferior de los muslos. Bajo los tobillos, para elevar los pies. - Además, es conveniente favorecer la flexión dorsal de los pies, mediante un soporte, sacos de arena u otros sistemas. 3. Decúbito lateral (Izquierdo y Derecho). El paciente está tumbado sobre un lateral de su cuerpo, en un plano paralelo al suelo. Su espalda está recta. Los brazos están flexionados y próximos a la cabeza. La pierna inferior está en extensión o ligeramente flexionada, y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla. Es conveniente colocar almohadas o cuñas tope: Bajo la cabeza, para favorecer el alineamiento. - Bajo el brazo superior, para elevar el brazo y el hombro. - Bajo el muslo y la pierna superior, para elevar la pierna y cadera. - Detrás de la espalda, para mantener una buena alineación. 4.

Decúbito

prono

o

ventral.

El paciente está tumbado sobre el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con las piernas extendidas y la cabeza girando a un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo, o flexionados y colocados a ambos lados de la cabeza. Para facilitar la comodidad del paciente, pueden emplearse almohadas: Bajo la cabeza. - Bajo el diafragma, colocar un pequeño cojín, para evitar la hiperextensión de la curvatura lumbar y la presión excesiva en las mamas, y para facilitar la respiración. - Bajo el tercio inferior de las piernas, para disminuir el rozamiento en los dedos de los pies. 5. Posición de Sims o semiprona. Es una posición intermedia entre el decúbito prono y el decúbito lateral. En ella la cabeza está ladeada, el brazo inferior extendido hacia atrás y ligeramente separado del cuerpo, y el brazo superior está flexionado y próximo a la cabeza. La pierna inferior está semiflexionada por la rodilla, y la superior flexionada por la cadera y la rodilla. ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

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En este caso, se colocaran Bajo la Bajo el hombro y la parte superior - Bajo el muslo y la parte superior de la pierna.

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almohadas: cabeza. del brazo.

CAMBIOS POSTURALES. RECOMENDACIONES GENERALES - Comprobar que el usuario no tiene contraindicada ninguna de las posiciones empleadas para los cambios posturales. - Realizar los cambios posturales de forma programada cada dos o trés horas. - Comprobar que el enfermo esté cómodo en la nueva postura. - La utilización de colchones antiescaras, cojines de silicona u otras superficies especiales, ayudan a prevenir las úlceras por presión, pero en ningún caso sustituyen a los cambios posturales. No efectuar maniobras bruscas. - Aprovechar los cambios posturales para dar masajes u otras actividades necesarias. - Vigilar la aparición de dolor durante la movilización y avisar si así fuera. - Evitar las costuras y la ropa excesiva que pueden lesionar la piel. - Estimular al paciente para que realice movimientos en la cama: girar los pies, flexionar y extender los dedos de la mano, etc.

MECÁNICA CORPORAL La finalidad principal de la adecuada mecánica del cuerpo es facilitar un uso seguro y eficiente de los grupos de músculos adecuados. La buena mecánica corporal es esencial tanto para el cliente como para los profesionales para prevenir la tensión, lesión y fatiga. La mecánica corporal implica tres elementos básicos: alineación corporal (postura), equilibrio (estabilidad) y movimiento coordinado del cuerpo. El alineamiento corporal es la organización geométrica de las partes del cuerpo relacionadas entre sí. La buena alineación promueve un equilibrio óptimo y la máxima función del cuerpo en cualquier posición que suma el paciente: de pie, sentado o tumbado. El equilibrio es un estado de nivelación (estabilidad) en el que las fuerzas opuestas se contraponen entre sí. El buen alineamiento corporal es esencial para el equilibrio del cuerpo. El auxiliar de enfermería debe conocer las posiciones en que debe colocarse al paciente según las distintas situaciones, así como los procedimientos para colaborar en la realización de los cambios posturales y otros movimientos de un ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

REVISO Jefe Natalie castro palacio 19 de octubre 2012

APROBO Jefe María del Pilar Sánchez 19 de octubre 2012

PROTOCOLOS DE ENFERMERÍA ESTÁNDAR:

5. PROCESOS PRIORITARIOS ASISTENCIALES

NOMBRE DEL PRESTADOR:

RED VIDA SAS

FECHA DE OCTUBRE 2012 ELABORACIÓN: VERSIÓN:

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paciente encamado. Tanto en estas actividades como en cualquier otra que precise sostener o desplazar a personas u objetos, es conveniente observar unos principios básicos de mecánica corporal, con el fin de evitar lesiones o contracturas en el profesional y riesgos para el paciente. NORMAS FUNDAMENTALES Ø Adaptar el área en que se realizará la actividad, retirando los objetos que la entorpezcan y colocando la cama o camilla en la posición apropiada. Ø Aumentar la estabilidad corporal, ampliando la base de sustentación (separando los pies y adelantando uno respecto al otro) y descendiendo el centro de gravedad (flexionando las piernas). Ø Utilizar preferentemente los músculos de los muslos y piernas en lugar de los de la espalda, y el mayor número posible de ellos (los dos miembros superiores en lugar de uno sólo). Ø Sujetar o trasladar un objeto manteniéndolo próximo al cuerpo, porque así se acercan los centros de gravedad. Ø Al levantar un objeto pesado del suelo, no hay que doblar la cintura, sino flexionar las piernas y elevar el cuerpo, manteniendo recta la espalda. De esta forma, el levantamiento está a cargo de los músculos de las piernas y no de los de la espalda. Ø Deslizar o empujar requiere menos esfuerzo que levantar. Al hacerlo, la fricción puede reducirse procurando que la superficie esté lo más lisa posible. Ø Utilizar el peso de nuestro cuerpo para facilitar la maniobra de empuje o tirar de un objeto, contrarrestando su peso, lo que exige menor energía en el desplazamiento. Ø Girar el tronco dificulta la movilización. El cuerpo debe mantener una alineamiento adecuado mientras hace un esfuerzo. Ø Cuando la realización de la tarea supone algún riesgo para el paciente o para el auxiliar de enfermería, hay que solicitar la ayuda de otro profesional o de alguna ayuda técnica (grúa o elevador).

BIBLIOGRAFIA 

Tratado de enfermería Bruner 3 edición. D.S SUDDARTH, LC BRUNNER.

ELABORO Jefe. Alicia Sarabia Munar 19 de octubre 2012

REVISO Jefe Natalie castro palacio 19 de octubre 2012

APROBO Jefe María del Pilar Sánchez 19 de octubre 2012