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• Ala Bama

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GUIA COMUNITARIA UNIDAD 2 1- ¿Cuál es el propósito de la Enfermería Comunitaria? Y ¿Cuál es el objeto de la atención? Tiene como propósito ofrecer a los sistemas sociales un servicio culturalmente aceptable con el objeto que las personas alcancen modos de vida saludable. Pone énfasis en las cuatro acciones básicas de la atención de salud: promoción, prevención, asistencia y rehabilitación, mediante el desarrollo en los usuarios de una conducta de auto responsabilidad y auto asistencia. La práctica de la enfermería comunitaria enfatiza la promoción y prevención, en contraposición con las prácticas curativas o restauradoras, lo que no implica una dicotomía entre ambas ya que no puede negarse la esencia misma de la enfermería, ni podemos separar al hombre al valorar sus necesidades y las interrelaciones entre las mismas El objeto: Se ocupa de poblaciones determinadas y de las personas que componen esas poblaciones. Atiende a las personas teniendo en cuenta:  los riesgos propios de su ciclo vital.  valora al hombre como integrante de un grupo social.  lo considera en sus ocupaciones y en su medio.  lo asiste como integrante de la red social, de la que es parte, influye en la misma y es influido. Es ella la que le ofrece las oportunidades para su desarrollo. Por eso pone énfasis en la familia, el grupo y la comunidad, como las más complejas organizaciones sociales que potencian su realización como persona. El hombre es visto como integrante de una de estas redes sociales significativas y además como individuo singular, único e irrepetible. 2- ¿Cómo hace frente a los problemas encontrados?  determina las necesidades de la población.  fija prioridades basadas en los problemas y criterios prefijados.  desarrolla programas que garantizan el mejor uso de los recursos disponibles. La intención es llegar a los que más necesitan, ser equitativa, aplicar estrategias de enfoque de riesgo y basarse en la epidemiología con enfoque social. 3- Según Hall, identifique las 5 destrezas básicas y sus características en el quehacer del enfermero en el ámbito comunitario. 1. LA PERCEPCIÓN. Lleva a la concientización de una situación teniendo en cuenta el entorno interno y externo de la persona. Esto le permite hacer frente a las crisis en su interacción. Observa, analiza, sintetiza y reconoce la realidad. Las percepciones que tiene la enfermera son procesadas con relación a un patrón de determinada significancia para ella. Es decir de acuerdo a sus principios y escala de valores.

2. LA COMUNICACIÓN. relacionada con la percepción, no se da una sin la otra. Su objetivo es lograr el entendimiento o el cambio en el comportamiento de uno mismo o del otro. Hay etapas entre el emisor y el receptor como son La intencionalidad, la codificación, la selección de canal, la transmisión, la decodificación, la interpretación, la retroalimentación y la circularidad del proceso. 3. EL CUIDADO. Tiene relación con la anterior. El individuo se siente cuidado en tanto que su comunicación es comprendida y reconocida. El cuidado es el proceso de responder a las necesidades de los demás mediante la compresión, aceptación o empatía. Se afirma esto, porque en este proceso de interrelación mutua hay un corresponder. El cliente necesita CUIDADO y la enfermera necesita CUIDAR. Podrá decirse que la enfermera también es cuidada por el cliente de manera diferente. Hay reciprocidad de necesidad y respuesta. La necesidad de sanar del paciente está reconocida, pero ¿está bien reconocida la necesidad de cuidar de la enfermera? Es decir que el cuidado implica:  Reconocimiento de la necesidad.  Capacidad de respuesta a la necesidad.  Disponibilidad de recursos.  Presencia de reciprocidad, de necesidad y respuesta entre cliente y enfermera. Cuando hay dificultades para prestar el cuidado, cabrían algunas preguntas: ¿La enfermera y el cliente ven la situación con igual percepción?  ¿Cuáles son las expectativas de la enfermera hacia el cliente?  ¿La enfermera concede el derecho al cliente de ver las cosas distintas?  ¿Cómo la enfermera trasciende sus propios valores cuando son distintos a los de su cliente?  ¿Cómo impide verse triangulada la enfermera por el cliente y la familia, y entre el cliente y otros proveedores de salud? 4. EL CONOCIMIENTO. Implica la incorporación de ideas a una estructura de ideas ya existentes, con el fin de que haya interacción lógica y que se cambie la organización del conocimiento. Hay incorporación más que adición. El objeto del conocimiento es tener una base para la acción. 5. LA SOLUCIÓN DE PROBLEMAS. Comprende la identificación del problema, priorizando, determinar objetivos y seleccionar los medios disponibles. Determinar acciones, implementarlas y evaluarlas con participación del cliente desde la etapa inicial. 4- ¿Qué implica el cuidado? ¿Qué la solución de problemas? Razone acerca de estas destrezas. 5- Hall menciona 4 estrategias/enfoques para la práctica de la enfermería comunitaria. Describa las particularidades de cada una de ellas. -El enfoque del entorno. Se basa en la teoría de F. Nightingale centrado en la relación paciente-entorno (en especial desde la perspectiva ecológica). El entorno

actúa sobre el hombre favoreciendo su estado de salud. Se valorarán el micro y macro sistemas que afectan al objeto de estudio. Se identifican sus composiciones e interrelaciones con el cliente. La salud se promueve actuando sobre el medio convirtiéndose éste en mayor apoyo para la salud. Se trata de eliminar o minimizar aquellos elementos que no favorecen un buen nivel de salud. -El enfoque preventivo. Se asienta en el concepto de niveles de prevención, brindando la atención durante todo el ciclo vital, (desde la concepción hasta la muerte), aplicando medidas de prevención. Esto se implementa en familias, grupos y comunidades, siendo el nivel de prevención primaria, basado en la educación para la salud, una actividad fundamental -El enfoque epidemiológico. Usa la epidemiología y el enfoque de riesgo como herramientas básicas. El método epidemiológico nos lleva a investigar qué está ocurriendo, donde, cuando, como y porqué, con relación a los hechos que condicionan la salud-enfermedad. El accionar epidemiológico puede estar enfocado desde un ángulo tradicional o de avanzada. Desde el principio las variables a investigar sean cuantitativas o cualitativas, son consideradas desde el paradigma biologista, en donde el investigador está fuera del contexto. Son estudios observacionales-descriptivos (donde se desconoce la frecuencia del fenómeno, incidencia y/o prevalencia), observacionalesanalíticos (donde se desconoce la relación entre variables) y experimentales, en los que se realiza un ensayo controlado. En contraposición a esto la epidemiología social, basada en el paradigma interpretativo (en donde el investigador está dentro del contexto) busca significado a los procesos que condicionan o generan determinadas situaciones de saludenfermedad. Pretende entender el entorno social y explicar las causas de sus interacciones. Son estudios de tipo: exploratorios, descriptivos y explicativos. -El enfoque transcultural. Enfatiza el conocimiento que debe tener la enfermera acerca de las conductas, creencias, estilos de vida y otros condicionantes culturales. Esto permite ofrecer una atención culturalmente aceptable, ya que cada persona en virtud de la concepción de salud-enfermedad que sostiene, edifica su existencia 6- Las redes de apoyo social son formas de interacción social, definida por un intercambio dinámico entre personas, grupos e instituciones en contextos de complejidad.¿ Cuál es la intención del trabajo en red? -aunar esfuerzos -lograr mayor capacidad resolutiva -mayor eficiencia y eficacia -la actualización, la nivelación y la educación continua de sus miembros -una estrategia vinculatoria -articulación e intercambio entre instituciones y/o personas -asociar voluntaria o concertadamente los esfuerzos -experiencias y conocimientos, para el logro de fines comunes.

7- Las redes de apoyo social, al constituir una modalidad organizativa y de gestión, ¿qué incluye?  la participación  la interdisciplina  la articulación intersectorial  la adaptabilidad  la flexibilidad  la apertura  la horizontalidad  la fluidez  la espontaneidad de las relaciones 7- Las redes sociales, conforman un sistema abierto, multicéntrico y heterárquico, ¿cuáles son los actores del colectivo que interaccionan de forma dinámica y permanente? A través de la interacción permanente, el intercambio dinámico y diverso entre los actores de un colectivo (familia, equipo de trabajo, barrio, organización tal como el hospital, la escuela, la asociación de profesionales, el centro comunitario, entre otros) y con integrantes de otros colectivos, posibilita la potencialización de los recursos que poseen y la creación de alternativas novedosas para fortalecer la trama de la vida. Cada miembro del colectivo se enriquece a través de las múltiples relaciones que cada uno de los otros desarrolla, optimizando los aprendizajes al ser estos socialmente compartidos. 8- ¿Cuáles con las características de las redes? Describa al menos 4 Son 8: MULTICENTRALIDAD- HETERARQUIA- ASIMETRIA PRODUCTIVA, FLUJO DINÁMICO – ASOCIAMIENTO- FLEXIBILIDAD- RECIPROCIDAD- ACTIVACION POR PROBLEMAS- MULTIDIMENSIONALIDAD 1

ASOCIAMIENTO: implica la reunión de dos o más personas para Co-operar (hacer en conjunto), Co-laborar (trabajar en conjunto) o Co-ordinar (ordenarse de un modo diferente) en función de resolver un problema o lograr un objetivo.

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FLEXIBILIDAD: esta característica, más que de las redes, pertenece a la actitud del operador, quién al intentar trabajar desde este enfoque necesitará aceptar la imposibilidad de consensos absolutos; admitir futuros alternativos; aceptar las contradicciones, comprenderlas y convivir con ellas; saber y hacer en el desorden

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ACTIVACIÓN POR PROBLEMAS: un problema determinado es lo que determina la emergencia de la red; la resolución del mismo posiblemente disminuya la intensidad de la vinculación que se activó para intentar resolverlo

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MULTICENTRALIDAD: el centro único es reemplazado por múltiples nodos, que surgen n función de su petinencia, sus saberes, su posibilidad de participar, etc.

9- ¿Qué dimensiones o facetas presentan las redes de apoyo social? Descríbalas brevemente. 1- Pragmática: señala la importancia de hacer de otro modo. Significa fundamentalmente que el enfoque de redes no es una técnica nueva, sino que posee una metodología diferente en función de su vinculación con todas las otras dimensiones. 2- ética, porque indica la decisión del hablante de hacerse responsable de su discurso. 3- estética, que reconoce la importancia del contenido, de la forma y de los vínculos específicos que esta crea. Desde esta perspectiva nuestras acciones pueden estar teñidas de pre-juicios y de valorizaciones, muchas de ellas inconscientes, que excluyen a los diferentes. 4- cognitiva no trata solo de un marco teórico ya que las ideas se encarnan en actores sociales, contextuados e históricos que también tienen su componente afectivo. 5- Política pretende, para todos los que actúan en ella, un lugar en el entramado relacional contemporáneo, produciendo permanentemente un mundo donde quepan todos 10- ¿Cuáles son los componentes/estructuras fundamentales de las redes sociales? Describa sintéticamente las características de cada uno de ellos. NODOS: son los núcleos que conforman la red entre los cuales se establecen los vínculos. Se refiere a los actores sociales (personas, grupos, organizaciones) capaces de transformar activamente su entorno al tiempo que se transforman a sí mismos LAZOS O VÍNCULOS: es la relación o comunicación que se establece entre los nodos. Existen nodos centrales y otros periféricos, entre los que circulan diferentes flujos. SISTEMA DE VÍNCULOS: el conjunto de relaciones, lazos o vínculos entre los nodos es lo central de la red. La red no es un conjunto de nodos, más bien un sistema de vínculos INTERCAMBIO: en la relación entre los nodos se produce un intercambio. Este intercambio puede ser en el plano afectivo emocional, social, material, financiero, etc. Los intercambios se manifiestan en flujos de recursos que se disponen en la red. APOYO SOCIAL: el proceso de intercambio o flujo, las vinculaciones o relaciones con otros actores, constituyen soportes tanto para los nodos como para la red en su conjunto 11- Las redes sociales se clasifican en tres grandes tipos. Descríbalos PRIMARIAS: este tipo de red hace referencia a las relaciones más próximas que establecen los integrantes de la familia; se convierten en lazos fuertes de unión, afecto y apoyo para el sostenimiento familiar; también se incluye a la familia extensa y amigos más cercanos.

SECUNDARIAS: corresponde a los vínculos que las familias establecen en el contexto comunitario y social. En este tipo de redes se construyen lazos y relaciones de autoayuda, cooperación y solidaridad, con el propósito d alcanzar solución a dificultades compartidas, sueños conjuntos o proyectos en común. Ofrece también, la posibilidad de integrarse en procesos de cohorte comunitario abriendo la perspectiva de la participación como un mecanismo para promover y alcanzar sus derechos desde las vivencias comunitarias. INSTITUCIONALES: estas redes circunscriben los servicios y apoyo de tipo institucional con que cuentan las familias, ya sea para superar sus dificultades o para alcanzar mejores niveles de vida. 12- ¿Qué es la Promoción de la Salud? Es el proceso que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su salud y así poder mejorarla”. Estableció áreas de acción en las que se basa una estrategia racional de intervención sobre el sistema sanitario dirigida a mejorar el nivel de salud de la población 14- A partir de la lectura del documento de Promoción, diseñe una herramienta que le permita contrastar el año y objetivos de cada declaración/conferencia: Ottawa- AdelaidaSundswall y Yakarta. 15- ¿Cuáles son los elementos esenciales para que la promoción de la salud se refleje en la práctica, en políticas y programas que beneficien a la población? Describa las características de cada uno de ellos. 16- A partir de la lectura que realice del documento Participación Comunitaria. ¿Por qué se hace necesaria la participación ciudadana? 17- A partir del documento Formación en Promoción y Educación para la salud, realice un mapa conceptual que descubra la relevancia de estos conceptos, en el quehacer de la Enfermería Comunitaria. 18- ¿Cómo define Virginia Henderson a la Enfermera Comunitaria y cuáles son sus funciones? Realice una breve descripción. Enfermera comunitaria: Ayudar al individuo enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a la salud, a su recuperación o a una muerte tranquila; actividades que el individuo llevaría a cabo solo si tuviera la fuerza, la voluntad o el conocimiento necesario. La enfermera cumple su cometido en una forma que asiste al individuo a recobrar su independencia, tan rápidamente como sea posible Funciones:

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Valorar la salud integral del individuo, familia y comunidad – incluidos los hábitos, creencias y formas de vida que inciden en su problemática de salud involucrando a los usuarios en el proceso de diagnóstico y en las discusiones respecto a las acciones que deben tomarse y como deben abordarse. Dar atención integral de salud al individuo, familia, otros grupos de la comunidad y a la comunidad como un todo. Iniciar el tratamiento y otras acciones que entren en el ámbito de su competencia o referirlos a otro nivel. En caso de emergencia tomar decisiones ya actuar según las normas de los programas de salud. Vigilar el proceso salud – enfermedad de personas con condiciones estabilizadas o de larga duración y llevar a cabo el plan de atención apropiado. Mantener la vigilancia epidemiológica de la comunidad, tomar las medidas pertinentes y mantener informados tanto a la comunidad como al sistema de salud. Establecer y mantener las medidas apropiadas de atención primaria a su alcance para lograr un efecto sobre el estado nutricional de la población. Capacitar e incorporar al individuo, núcleo familiar y comunidad para que puedan identificar y satisfacer necesidades propias y específicas de salud. Capacitar grupos tradicionales y voluntarios para su participación en los programas comunitarios de salud. Proporcionar el mejoramiento del ambiente, el estado de salud de la población, el de la comunidad en general y el del núcleo familiar en particular, con la participación de los usuarios y coordinado sus actividades con las de los trabajadores de otros sectores del desarrollo a nivel local. Incorporar a los miembros de la comunidad en la toma de decisiones relacionadas con la provisión y evaluación de los servicios de atención primaria de la salud. Evaluar permanentemente los resultados de su atención primaria para que pueda realizarse el proceso de retro información.

19- Para referirnos a Estilos de vida saludables, ¿desde dónde debemos partir? Realice, diseñe una herramienta que usted considere relevante para su aprendizaje de la temática Expréselo. 20- En el documento Desarrollo a escala humana, se hace referencia a que el desarrollo se concentra y sustenta en la satisfacción de necesidades humanas fundamentales. ¿Quién, cuáles y cómo se realiza la clasificación de esas necesidades? 21- En el mismo documento, visibilice las diferencias fundamentales entre necesidades y satisfactores. Describa sucintamente las características de cada satisfactor y razone al menos dos ejemplos de cada uno de ellos. 1 Violadores o destructores: Son elementos de efecto paradojal. Aplicados con el pretexto de satisfacer una determinada necesidad, no sólo aniquilan la posibilidad de su

satisfacción en un plazo inmediato o mediato, sino que imposibilitan además la satisfacción adecuada de otras necesidades. Parecen estar vinculados, por lo menos preferencialmente, a la necesidad de protección 2 Pseudo satisfactores: Son elementos que estimulan una falsa sensación de satisfacción de una necesidad determinada. Sin la agresividad de los violadores o destructores; pueden en ocasiones aniquilar, en un plazo mediato, la posibilidad de satisfacer la necesidad que originalmente apuntan. Su atributo especial es que generalmente son inducidos a través de propaganda, publicidad u otros medios de persuasión 3 Satisfactores inhibidores: Aquellos que por el modo en que satisfacen (generalmente sobresatisfacen) una necesidad determinada, dificultan seriamente la posibilidad de satisfacer otras necesidades. Su atributo es que, salvo excepciones, se hallan ritualizado, en el sentido de que suelen emanar de hábitos arraigados. 4 Satisfactores singulares: Aquellos que apuntan a la satisfacción de una sola necesidad, siendo neutros respecto de la satisfacción de otras necesidades. Son característicos de los planes y programas de desarrollo, cooperación y asistencia. Su atributo principal es del ser institucionalizados. 5 Satisfactores sinérgicos: Aquellos que, por la forma en que satisfacen una necesidad determinada, estimulan y contribuyen a la satisfacción simultánea de otras necesidades. Su principal atributo es del ser contrahegemónicos en el sentido de que revierten racionalidades dominantes tales como las de competencia y coacción 22- ¿Qué es la Educación para la Salud? Es un proceso de formación y de capacitación de las personas con el fin de que adquieran los conocimientos, las actitudes y los hábitos básicos para la defensa y la promoción de la salud individual, familiar y colectiva. Es decir, un intento de responsabilizar y preparar al individuo para que, poco a poco, adopte un estilo de vida lo más saludable posible y conductas positivas de salud. Se trata de un proceso, hecho con, por y para la gente. 23- A partir del documento Educación para la salud basada en la comunidad. ¿Cuáles son los principios que rigen la Educación para la Salud? El principio de beneficencia tiene que ver con la educación y la provisión de las herramientas necesarias para que una persona pueda obtener el mayor beneficio para su salud. El principio de autonomía tiene que ver con la capacidad de decidir sobre su salud que tienen las personas, si es que están educadas. El principio de equidad sostiene que, a una igual necesidad en salud que tienen dos o más personas, debiera existir igual oportunidad de resolución.

24- En el mismo documento ¿Cuáles son los objetivos que persigue la Educación para la Salud? 1. Lograr que la salud sea un valor reconocido por la sociedad. 2. Ofrecer conocimientos y capacidad práctica para generar comportamientos saludables. 3. Integrar en la práctica habilidades para el trabajo con grupos y en la comunidad. 4. Favorecer la correcta utilización de los servicios sanitarios. 5. Promover el análisis, la reflexión y la investigación sobre los factores que intervienen en los comportamientos. 6. Orientar la utilización de los instrumentos y los medios de apoyo a favor de la salud. 25- Seguimos en mismo documento, relacione metodología y metodología participativa. Una metodología es el conjunto de pasos que trata de llegar a un resultado concreto. Las metodologías participativas buscan fomentar en las personas las diferentes formas de adquirir conocimientos (intuitivo y racional) y permite tener una visión amplia de la realidad. 26- Realice síntesis para describir las características de una técnica participativa 27- Recuerde uno de los documentos Rol Enfermería Comunitaria que hace referencia a las estrategias/enfoques plasmada por Hall. Madeleine Leininger es una referente teórica que guía la praxis de enfermería, en lo que respecta a lo transcultural. ¿Cuál es su teoría? ¿Qué representa lo cultural en la vida de las personas? ¿A qué se refiere el Modelo de Sol Naciente? 28- Recuerde los Paradigmas del Pensamiento Enfermero de S.Kerouac y sus metaparadigmas. Los conceptos centrales que soportan el desarrollo de la enfermería a nivel disciplinar y profesional son cuatro, identificados como metaparadigmas: persona, entorno, salud y cuidado. ¿En cuál posicionaría a Madeleine Leininger y qué dice de cada uno de los metaparadigmas?