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• Jessica Torres Ramirez

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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: CUIDADOS FUNDAMENTALES DE ENFERMERÍA

FORMATO PAR A EXPLORACIÓN FÍSICA DEL ADULTO I.- DATOS GENERALES: Nombres y apellidos: Sexo: Dirección:

Estado Civil

II.- EXAMEN GENERAL: a) Apariencia General (contextura, edad aparente, estatura, conformación, lenguaje, postura, movimientos corporales, presentación personal, grado de cooperación, evidencia de enfermedad) Signos Vitales: PA:

P:

R:

_ Tº:

b) Piel y anexos (Sistema Tegumentario): Piel: Cabello: Uñas: III.- EXAMEN REGIONAL: 3.1. Cabeza: ________________ Cara: Ojos Oídos: Nariz: Cuello: 3.2. Tórax: Tórax Anterior: Tórax Posterior: 3.3. Abdomen:

:

3.4. Sistema músculo esquelético:

3.5. Sistema Génito Urinario:

3.7. Sistema Neurológico: - Nivel de Conciencia: Escala de Coma de Glasgow - Reflejos (Reflejo bicipital, Rotuliano, cutáneo plantar, pupilar, deglución). - Función motora. Par Craneal I Olfatorio

Observación Con ojos cerrados identifica olores

II Óptico

Percepción de luz, agudeza visual

III Motor Ocular C.

Mira en seis posiciones

IV Patético

Mira hacia abajo

V Trigémino

Abre la boca y muerde con fuerza

VI Motor Ocular E.

Mira hacia un lado y otro

VII Facial VIII Auditivo

Sonríe, Muestra dientes, distingue salado y dulce Probar audio, equilibrio

IX Glosofaríngeo

Ref. Nausea, distingue agrio, amargo.

X Vago

Ref. Nausea, deglute, verificar úvula

XI Espinal

Encoge hombros mientras se aplica presión Mueve la lengua en varias direcciones

XII Hipogloso

Hallazgos