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• Adry Moreno

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Introducción: La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad. Marco teórico: La exploración física o examen físico es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere el paciente. En la suma de estos datos de anamnesis y exploración física, registrados en la historia clínica, se apoya la construcción de un diagnóstico médico o juicio clínico inicial a partir del cual se solicitan o no determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnóstico de un síndrome o enfermedad. En muchas ocasiones la simple exploración física, acompañada de una buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnóstico sin necesidad de la realización de pruebas clínicas o exploraciones complementarias más complejas y costosas. Además, la exploración física establece un contacto físico estrecho entre el médico y el paciente, estableciéndose así una confianza en la relación médicopaciente. La exploración física o examen físico puede realizarse por aparatos o sistemas de forma general, o especializarse más concretamente en los síntomas que refiere el paciente en un determinado sistema o aparato. Contenido 

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1 Reseña o ficha médica : o 1.1 Medicina o 1.2 Veterinaria 2 Métodos : o 2.1 Primarios o 2.2 Secundarios 3 Inspección general : o 3.1 Constantes vitales

Reseña o ficha médica Necesaria para identificar al paciente. Debe constar de los siguientes apartados: Medicina    

Nombre y apellidos Sexo Edad Raza o etnia

Veterinaria         

Número de identificación del microchip o crótalo Especie Raza Sexo Edad Peso Capa Aptitud: cárnica, lechera Marcas: cicatrices, amputaciones

Métodos Primarios Clásicamente la exploración física es percepción de los signos del paciente relacionados con un síndrome o enfermedad por los sentidos del médico. Se compone de:    

Inspección Auscultación Palpación Percusión

Secundarios   

Olfacción Endoscopia Ecografía

Inspección general

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Actitud: apatía, coma, excitación Estado de nutrición: obesidad, anorexia, caquexia Hidratación

Constantes vitales    

Temperatura Pulso: fuerte, débil, filiforme Frecuencia cardiaca Frecuencia respiratoria

Existen 4 métodos de exploración:    

Inspección Palpación Percusión Auscultación

INSPECCION La inspección es el examen visual, es decir, la valoración usando la vista. La enfermera inspecciona a simple vista y a través de un instrumento queda luz. Ésta técnica sirve para valorar el color, las erupciones cutáneas, las cicatrices, la forma del cuerpo, las expresiones faciales que pueden reflejar emociones, y las estructuras corporales. PALPACION La palpación es el examen del cuerpo mediante el uso del tacto, se utiliza las yemas de los dedos que por la concentración de terminales nerviosas son altamente sensibles. La palpación se utiliza para determinar:       

Textura(pelo) Temperatura(la piel) Vibración(de una articulación) Posición, tamaño, consistencia, movilidad de órganos o masas. Distención(la vejiga urinaria) Presencia y frecuencia de pulsos periféricos. Sensibilidad o dolor.

PECUSION: La percusión es un método de exploración en la cual la superficie corporal se golpea para provocar sonidos audibles vibraciones perceptibles. Existen dos tipos de percusión:

 

Directa o inmediata. Indirecta o mediata.

Percusión directa La enfermera golpea el área a percutir o la extremidad de dedos. Los golpes son rápidos y moviendo la mano solo por la articulación de la muñeca. Percusión indirecta: Consiste en golpetear un objeto que se aplica al área corporal que se examina. AUSCULTACION Es el proceso que consiste en escuchar los sonidos que se producen en el interior del cuerpo y puede ser directa o indirecta. DIRECTA Cuando se aplica el oído directamente al cuerpo. INDIRECTA Consiste en el uso de un estetoscopio que amplia los sonidos. Conclusiones: esté tema puede servirnos en muchas cosas algunas son al realizar pruebas clínicas o exploraciones complementarias mas completas. También se relaciona con el contacto físico que puede tener el médico hacia el paciente así estableciéndole una confianza para contestarle todas las preguntas asignadas, y todo lo demás. BIBLIOGRAFIA: Internet (yaooh, google)

COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS DEL ESTADO DE GUANAJUATO (CECYTEG)

JOSE EMMANUEL RAMIREZ URIBE

2 “C”

ENFERMERIA

LAURA FABIOLA GARCIA FLORES

APLICA MEDIDAS PREVENTIVAS Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

EXPLORACION FISICA

PURISIMA DEL RINCON; 08-FEBRERO-2012.