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• Carlos Villacis

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Administración en la Salud Se divide en 2 partes: 1) General 2) Administración de Hospitales Concepto → Gobernar o Regir una unidad de salud Recursos → Humanos (personas), materiales y financieros ($$$), sin especificar son los 3. Administración → Proceso administrativo, son pasos a seguir.  Ej: Hipótesis → Idea → Fiesta inicio de ciclo (PLANEANDO), se requiere: lugar, bebida, dj, comida, etc. P → Planificación O → Organización D → Dirección E → Ejecución C → Controlar E → Evaluación La evaluación nos deja volver a comenzar Simposio → Evalúo los 2 primeros, en cada paso del proceso hay que evaluar (Monitoreo → Evaluación frecuente y permanente del proceso)

Planificación Mortalidad → I – P – A 1 - Salud → Indicadores

a) Diagnostico

Morbilidad → G – E – I – M – L

2 - Factores Condicionantes → Triada

3 - Política de Salud → Infraestructura Planificar

Metas → Objetivos Generales b) Pronostico

Objetivos → Objetivos Específicos

~1~

a) Diagnostico 1 – Salud En la salud pública → Asentarnos sobre lo que ya hay, se conoce como Dx de situación. Se planifica en elementos negativos, o sea, enfermos (casos) y fallecidos (muertes) en un lugar determinado Se saca un Perfil Epidemiológico 1 – Situación → Que es lo que ocurre en un lugar determinado. Todas esas cifras hay que reducirlas a indicadores que vienen a ser una tasa o %. 

Indicador → Relación entre evento / problema sobre la población donde ocurre dicho evento o problema.



Tasa → Es una relación entre un evento o problema sobre la población donde ocurre ese evento o problema Es una división: Indicadores = Esa constante es un múltiplo de 10, pero comienza con 100 (10.000 / 100.000) hasta encontrar enteros sin despreciar los decimales. En las constantes internacionales de salud pública ya están estandarizadas (1.000 / 10.000 / 100.000) para alguna enfermedad (Porque no podemos por USA 1.000.000 y Ecuador por 100.000) Los indicadores pueden ser de: 1) Morbilidad  Incidencia  Prevalencia  Ataque

2) Mortalidad  General  Especifica  Infantil  Materna  Letalidad “Como son cifras nos apoyamos en las estadísticas”

Morbilidad Incidencia → Son los casos nuevos que se presentan de un determinada enfermedad en un tiempo y lugar.

Prevalencia → Son todos los casos de un determinada enfermedad en un tiempo y lugar.

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Esta tasa es de Incidencia (I) o de Prevalencia (P)?

Si no pone nada de I o P sino solamente 21,63 x 1000 → Eso es igual a la Tasa de Morbilidad Ejercicios: 2003 = 520 2004 = 425 2005 = 460 Cual fue la incidencia? = 460 Ataque → Tasa de Incidencia pequeña, NO ES INCIDENCIA, se usa para periodos cortos en pequeñas poblaciones cautivas: Colegios, escuelas, etc.

Hospital del Nino → Rubeola

(Aquí ya no se menciona como un %) El denominador para la incidencia y la prevalencia = Población General (Grandes) El denominador para el ataque son → Los Expuestos = Poblaciones Carcelarias (Pequeñas)  Aquí la constante SIEMPRE va a ser de 100!  Ej: 185 / 420 x 100 = 44.04 x 100 Ejercicios E 30 0

F 35 30

M 40 65

A 40 105

M 30 145

J 30 175

JL 25 205

Sacar la Incidencia de: Abril = 40 1er trimestre = 105

Cual fue la prevalencia del mes de Mayo? → 105

~3~

A 20 230

S 20 250

O 30 270

N 35 300

D 40 335 375

(K = Comienza con 100) 2 x 100 19 x 1.000 292 x 10.000 2920 x 100.000 29201 x 1.000.000 Mortalidad General

Especifica

*= Clasificación Internacional de las Enfermedades Cuantas hay? → Según CIE 2008 hay 999, pero hay entre ellas sub-clasificaciones (Ej: Hep – A,B,C,D,E) Infantil (General – pero también hay una sub-clasificación)

Cuando es Nacidos vivo? → Cuando presentan algún signo de vida (Así solo hayan sido minutos) Mortinato → Nace muerto El formulario de NV es diferente del Mortinato Materna

DOC → Detección Oportuna de Cáncer Embarazo Esperado → < 1 Ano Nacidos Vivo x 1.25 Los grupos de edad son de Menos de 1 ano De 1 a 4 De 5 a 14 15 a 49 (MEF - Mujer en Edad Fértil) > 50 Letalidad → Cuantos murieron de una determinada Enfermedad

20 / 740 x 100 = 2.70 x 100 ~4~

Trabajos Clínicos Epidemiológicos Medidas de Tendencia Central Todo grafico estadístico tiene que tener: Titulo → Tiempo, Persona, lugar Ej: Enfermedad de transmisión sexual Guayaquil 2000 Centro ETS N. 1 Subtitulo Cuerpo Fuente → De donde sacamos esos datos Ejercicio Si quiero analizar los casos de Tifoidea Guayaquil 2006 Población del Empalme de Santa Lucia, Daule, Nobol y Guayaquil Población

Casos

%

Habitantes

Tasas

El Empalme Santa Lucia Daule Nobol Guayaquil Total

386 342 410 295 496 1929

20.01 17.72 21.25 15.29 25.71 100

35.840 26.946 92.610 16.300 2’100.842 2’272.538

0.0107701 0.01269205 0.0044272 0.0180982 0.000236 -

(Comparación cuantitativa) Mandaría más insumos a Guayaquil y menos a nobol. Para hacerlo cualitativo → Necesito denominador que serian los habitantes:

Según esto los recursos los mando Cuál será la tasa total x 10.000 hab → 462.23 Prueba para saber si está bien hecha

(2’272.538 / 1000 = 2272.538)

(222.25 x 8488 = 1928.85 → 1929) ~5~

Tasas x 10.000 hab. 107.7 126.92 44.27 180.98 2.36 462.23 x cada 10.000

Algunas Indicaciones: 1. Valorar con los indicadores 2. Jamás se suman tasas, se saca con la formula 3. Hay que hacer un buen calculo 2 - Factores Condicionantes Son factores que están condicionando la problemática de situación y a los individuos su salud. Causa → Enfermedad Causa: Bacilo de Koch → puede causar →Enfermedad: TB Se conoce → Teoría única Causalista  Perdió terreno al siglo XX Hay una Triada Ecológica: (Loebel y Clark) a) Agente b) Hospedador c) Medio Agentes, pueden ser: 1) Físicos 2) Químicos 3) Biológicos (No todos son patógenos)  Virus  Bacteria  Hongos  Parásitos → Unicelulares y Pluricelulares  ¿? 4) Sociales 5) Cósmicos Se debe decir A – B – Patógeno? → Agente Causal Hospedadores → Son los individuos Medio → Donde vivimos están los agentes 3 - Política de Salud (Infraestructura) Servicio → Ofertarles → Comunidad por demanda  Para aquellos individuos del medio por Factores Condicionantes de AB patógenos que indicen en la Morbilidad y Mortalidad. b) Pronostico 1) Metas → Son los objetivos generales. Ej: Disminuir la morbi/mortalidad en menos de 5 años. 2) Objetivos → Son los objetivos específicos, los caminos que tomo para llegar a la meta final, aquello que realizo.

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Que me propongo frente a estos objetivos específicos: 1. Debe ser cuantificable o susceptible a cuantificarse (Ej: Medibles o mesurables) 2. Mientras menos son → Mejor (Porque deben ser realizados)  Ej: Vacunas con BCG 90% y al final mido cuantos se vacunaron  Vacuna Triple 20% DPT  Alimentación desnutridos 69% 3. Efectividad → Algo que se pueda realizar, tiene 2 componentes  Eficiencia → PAI → Se gasta poco y se consigue lo que quiere (No necesito mucho esfuerzo para alcanzar el objetivo)  Eficacia → Disminuyo al costo que sea necesario (Logro el objetivo al costo que sea de obtenerse, hago todo el esfuerzo necesario) Síntesis → Es un resumen objetivo, cojo todas las partes y la hago 1 sola, va de lo particular a lo general. Análisis → es una resumen subjetivo, va de lo general a lo particular. Significante → Error