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• Alejandra Pavlova

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FNP:  Facilitación neuromuscular propioceptiva FNP: método para promover o aumentar la respuesta de los mecanismos neuromusculares a través de la estimulación de los propioceptores. PRINCIPIOS Todos los seres humanos tienen potenciales que no se han desarrollado por completo. El desarrollo motor normal sigue una dirección proximo distal. La conducta motora temprana esta dominada por la actividad refleja. El desarrollo de la conducta motora tiene tendencias que se ponen de manifiesto por desviaciones entre la dominancia flexora y la extensión. PATRONES CRUZADOS  Suelen llamarse también movimientos combinados:  Bilaterales (simétricos y asimétricos)  Unilaterales  Patrones totales (cambios posturales de la reacciones de enderezamiento y equilibrio) PATRONES DE MOVIMIENTO EN MASA DE CARÁCTER DIAGONAL Y ESPIRAL  Existen dos diagonales de movimiento para cada una de las partes principales del cuerpo: cabeza y cuello, tronco superior e inferior y miembros.  Cada diagonal consta, a su vez, de dos patrones antagónicos entre sí, y cada una de las diagonales se compone de tres movimientos inseparables:  Flexión y extensión  Aducción y abducción  Rotación lateral y medial Las diagonales se realizan a través de las principales articulaciones de los miembros a los cuales se les llama pivotes articulares. ESTIRAMIENTO: El musculo responde con mayor facilidad cuando se le superpone un estiramiento como estímulo; el cual puede aplicarse como: RESISTENCIA MAXIMA: Máxima resistencia que el paciente puede aplicar y continuar siendo capaz de efectuar el movimiento en toda la amplitud de un patrón determinado o sostener una contracción isométrica.

TÉCNICAS ESPECIALES DIRIGIDAS AL AGONISTA  Iniciación rítmica Se emplea para mejorar la capacidad de los pacientes que no pueden iniciar el movimiento a causa de rigidez o gran espasticidad. Esta técnica entraña la relajación voluntaria, movilización pasiva y contracciones isotónicas repetidas de los principales componentes musculares del patrón agonista. TÉCNICAS ESPECIALES DIRIGIDAS AL ANTAGONISTA Las técnicas propias de la inversión de antagonistas se superponen a los patrones de movimiento, prestándose atención ahora los contactos manuales, a la resistencia máxima y a la sincronía del patrón. Estas técnicas se emplean para desarrollar o restablecer una inversión normal del antagonista a través de un recorrido de movimiento normal. 

INVERSION LENTA:

Consiste en una contracción alterna de los antagonistas, seguida por una contracción isotónica de los agonistas. 

Inversión lenta sostenida

Procede de la misma manera que la inversión lenta, tras la contracción isotónica se lleva a cabo una contracción isométrica; al inicio, en la posición intermedia o al final del recorrido del patrón, empleado una resistencia máxima que no permita movimiento alguno.  

Estabilización rítmica Patrones totales de movimiento:

En 1971 Voss diseño la secuencia y los procedimientos necesarios para ayudar a los pacientes dentro de las posturas de desarrollo mediante la utilización reflejas. 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Decúbito supino a decúbito lateral Supinación a sedente largo De rodillas Funciones vitales: Respiracion Abertura y cierre de la boca Deglución y mov. linguales

Ventajas Se puede realizar en cualquier superficie plana

No necesita equipo especial para su ejecución Puede combinarse con diferentes técnicas de tratamiento Se puede realizar en casa Está basado en principios neurofisiológicos comprobados Se obtiene fuerza, resistencia y coordinación Desventajas Se necesita poseer una excelente capacitación para llevarlo a cabo Se requiere tener, para su aplicación, conocimientos de anatomía y fisiología-

ROOD Componentes: •

Normalización del tono

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Control sensorial y motor

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Movimiento deliberado

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Repetición de las respuestas sensoriales y motoras

Métodos/Técnicas de facilitación: •

Cepillado rápido: La piel o dermatomas sobre el musculo a estimular, Se realiza de proximal a distal, Aplicarse de 3 a 5 veces durante 30 segundos

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Toque liguero: Moderadamente fuertes, Sensibilizar el músculo para dar origen a impulsos aferentes

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Estimulación térmica con hielo: Para producir respuestas tónicas y posturales, Presionar de 3 a 5 segundos, Tiene efecto de rebote 30 segundos después

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Estiramiento ligero y rápido: Estimulo del umbral bajo que activa una respuesta fasica, Se realiza en músculos flexores y abductores

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Compresión intensa: Facilita la contracción, Consiste en aplicar una carga mayor

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Golpeteo ligero:

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Estímulos olfatorios y gustatorios

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Estímulos auditivos y visuales: Son facilitadores e inhibidores, La música suave (inhibidora) estridente (facilitadora)

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TRAZADO LENTO: Inhibir el tono muscular y relajar al px, Se efectúa frotando la yema de los dedos

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Calor neutral

Ventajas:  Estimulación de esteroreceptores, E. cavidad oral, E. nivel de los sentidos  Se aplica en niños y adultos METODO BOBATH •

Met. Neurofacilitacion. Px con daño neurológico que Inhibe reflejos tónicos liberados.

OBJETIVOS: •

Normaliza tono

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Inhibe reflejos.

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Coordinación normal e independizar los mov.

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Lograr destreza manual.

BASES DEL TRATAMIENTO Valorar el comportamiento motor. Logar normalizar el tono. Controlar la inhibición. Adoptar postura que inhiben los reflejos. Desarrollar la auto inhibición. Facilitar los movimientos. Enfoque en el desarrollo filogénico y ontogénico. INHIBICION DE REFLEJOS ANORMALES

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Se basa en PIR para inhibir reflejos tónicos cervicales y laberinticos de forma gradual a su adaptación. El tono se normaliza con el fin de aprender los movimientos.

FACILITACION DEL MOVIMIENTO. 

Se logra una vez que se a controlado la act. Refleja patológica e hipertonía. A partir de mov. Inciales.

TECNICAS ESPECIALES: • • • •

PERCUSION INHIBIDORA.-Cuando se consigue una posición inicial de reflejo se liberan algunas porciones. P. ESTIMULANTE.- Intensidad y ritmo relativamente rápido intensifica el tono. P. ESTABILIZADORA.- gpos agonistas y antagonistas para lograr el reforzamiento. COMPRESION ESTABILIZADORA.-Compresiones repetidas de un miembro apoyado en una superficie.

VENTAJAS: •

Disminuye la espasticidad muscular

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Que este tratamiento se puede implementar en cualquier edad

Desventajas •

Es un tratamiento a mediano y largo plazo

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Muchos de los pacientes tiene disminución del coeficiente intelectual

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Solamente es exclusiva a lo motor y deja aun lado lo sensorial

MÉTODO DOMAN-DELACATO Inicia con estímulos repetitivos y simples para enviar información a las células no lesionadas y aumenta la capacidad funcional logrando suplir las dañadas y así lograr una recuperación lenta y progresiva. PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTALES: 1. Uso del suelo cuyo objetivo es brindarle al niño la oportunidad de mover los miembros y adquirir la experiencia del movimiento activo. 2. Imposición de movimientos pasivos para formar esquemas básicos con frecuencia, duración e intensidad para intensificar al cerebro.

3. Tratamiento respiratorio 4. Estimulación sensorial por medio de cepillos, pinceles, hielo, entre otros. 5. El niño deberá tener la mínima cantidad de ropa PARAMETROS ESCENCIALES: Frecuencia: Número de veces que se repite el estimulo Intensidad: Potencia del estímulo. Duración: Tiempo de exposición al estímulo.

  

Esquema de movimiento para arrastre homolateral ( BOCA ABAJO) Esquema de arrastre con patrón cruzado Esquema de movimiento para gateo homolateral

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Esquema de movimiento para gateo con patrón cruzado

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Ejercicios de braquiación

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Ejercicio de gateo (CON UNA TOALLA)

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Relajación de m. inferiores

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suspensión de cabeza abajo

Ventajas 

En todo tipo de pacientes con daño neurológico.

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Material disponible (túneles, rampas, etc).

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Utiliza medios externos del ambiente.

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Sigue el desarrollo ontogénico.

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Involucra a los padres en el tratamiento del paciente.

DESVENTAJA:

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Ha sido criticada y se ha difundido poco.

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Se necesita 3-5 personas para realizarla.

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Requiere tiempo, paciencia y perseverancia.

Método de tratamiento Fay Etapas del desarrollo: 1. 2. 3. 4.

Movimiento sin movilidad(mueve manos y pies sin desplazarse) Arrastre Gateo Caminar

OBJETIVOS: 1. Hacer fácil la acción más correcta 2. Activar los músculos antagonistas a los espásticos. 3. Educar al sistema motor para ejecutar actividades en un orden correcto. 4. Restablecer el balance muscular, así como alinear las articulaciones que van a soportar la carga de peso corporal. 5. Estimular las áreas sensoriales, intelectuales y emocionales. CONCLUSIONES: 

No tiene movilidad.

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Giro.

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Arrastre en forma circular.

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Arrastre homologo.

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Arrastre homolateral.

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Arrastre con patrón cruzado.

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Gateo sin patrón.

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Gateo homologo.

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Gateo homolateral.

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Gateo con patrón cruzado.

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Caminar sostenido con apoyo.

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Caminar sin patrón.

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Caminar con patrón cruzado.

ETAPAS: 1. ROTACIÓN DE LA CABEZA DE LADO A LADO 2. patrón homolateral 3. movimiento troncal contralateral 4. paso de elefante 5. patrón cruzado