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• Katerinne Torres Farro

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BIPERIDENO 1. Denominación común e internacional: Biperideno 2. Nombre comercial: Akineton Clorhidrato de biperideno 3. Presentación: Clorhidrato de biperideno...2 mg en tabletas 4. Acción farmacológica: El Biperideno cuya nomenclatura química es 5-Norboren-2 yL -alfa - fenil piperidina propanolol, es un agente anticolinérgico periférico débil, con efectos antisecretorios, antiespasmódicos y midriáticos. Si bien se desconoce su mecanismo de acción específico, se piensa que bloquea parcialmente los receptores colinérgicos del cuerpo estriado en los ganglios basales, contribuyendo de esta forma a restaurar el balance de los sistemas dopaminérgicos y colinérgicos cuyo desequilibrio es considerado el factor causal inmediato del síndrome parkinsoniano. 5. Indicaciones: 

Síndromes parkinsonianos, especialmente con sintomatología de rigidez muscular y temblor.



Sintomatología extrapiramidal, como distonía aguda, acatisia, acinesia, rigidez, sialorrea, sudoración y síndrome parkinsoniano, provocada por medicamentos.

6. Dosis en Adultos:   

Diurético: infusión IV de 50 – 200g en 24 horas. Edema cerebral: hipertensión endocraneana, glaucoma 1.5 – 2g/Kg. Vía oral: como laxante.

7. Vías de administración: V oral V endovenosa Administrar lentamente, 2 mg en al menos 2 min. 8. Estabilidad: 

AMPOLLA -> Fecha de caducidad indicada en el envase.

9. Contraindicaciones:  en glaucoma de ángulo agudo no tratado, estenosis mecánicas del tracto gastrointestinal y megacolon.  El adenoma de próstata y los trastornos cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves 10. Reacciones adversas: 

Cansancio, mareos,



obnubilación,



agitación, confusión,



trastornos de memoria,



gástricos,



de la acomodación,



de la micción,



sequedad bucal,



hipohidrosis,



estreñimiento.

11. Cuidados de enfermería:



Tener en cuanta las 5 “C”.



Administrar lentamente por VE



Administrar con cuidado en enfermedades que pueden llevar a taquicardias severas o convulsiones.



Educar al paciente que evite ingerir antiácidos y antidiarreícos hasta 1 o 2 horas después de la ingestión del medicamento.



Evitar la ingesta de alcohol y otros depresores del SNC



Vigilar reacciones adversas.



Evitar administrar a pacientes gestantes y lactantes.



Consérvese a temperatura ambiente a no más de 25°C y en lugar seco.

ACIDO VALPROICO 1. Denominación común e internacional: Depakine ; Acido valproico 2. Nombre comercial: alproato sódico o valproato de magnesio 3. Presentación Depakine comp. 400 y 200 mg Depakine solución, 200 mg/ml Depakine inyectable, 400 mg/vial Milzone, granulado 1000 y 500 mg Milzone, cápsulas 300 y 150 mg 4. Acción farmacológica: el ácido valproico inhibe las enzimas que catabolizan este neurotransmisor o bloquea la recaptación del GABA por el sistema nervioso central. También se ha especulado que el ácido valproico actúa suprimiendo la excitación cíclica neuronal mediante una inhibición de los canales de sodio voltajedependientes. 5. Indicaciones: Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas. Parciales con sintomatología elemental (comprendidas las formas Bravais-Jacksonianas) o compleja. Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West yLennox-Gastaut). Reservar la vía IV para situaciones urgentes o si no es posible la vía oral. Además, la forma de liberación prolongada está indicada en el tto. de

episodios maníacos asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolera. 6. Dosis en Adultos:    

Adultos 10-20 mg/kg/día, niños y lactantes 10-15 mg/kg/día, Dosis máxima 60 mg/kg/día o 2,5 g/día. Existen dos tipos de preparados orales: Forma de liberación rápida: comprimidos y solución oral de la sal sódica (valproato sódico

7. Vías de administración: IV-VO 8. Estabilidad : * Vial con 400 mg de ácido valproico en polvo liofilizado. 9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a ácido valproico, hepatitis aguda, hepatitis crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea, trastornos mitocondriales conocidos provocados por mutaciones en el gen nuclear que codifica la enzima mitocondrial polimerasa gamma, como el s. de Alpers-Huttenlocher, y en niños < 2 años en los que se sospecha que padecen un trastorno relacionado con la polimerasa gamma. Embarazo (a menos que, en el caso de epilepsia, no exista otro tratamiento alternativo adecuado), mujeres en edad fértil (a menos que se cumplan las condiciones del Plan de Prevención de Embarazos). 10. Reacciones adversas: Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor; trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de memoria, cefalea, nistagmo, mareo tras iny. ; sordera ; náuseas, dolor abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitorio, relacionado con dosis); hiponatremia; hemorragia; lesión hepática; dismenorrea; estado de confusión, agresividad, agitación, trastornos de la atención. Datos de farmacovigilancia han evidenciado casos de diplopía. 11. Cuidados de enfermería: • Conservar la calma y tranquilizar al paciente y familia. • Asegurarnos de que esté en un entorno seguro • Asegurar la vía aérea. • Observar forma de inicio de la crisis y desarrollo de la misma. • Contabilizar con reloj la duración de la crisis. • Observación de los síntomas sin interferir. • Observación del nivel de conciencia y orientación temporo-espacial. • Administración de oxigeno si es posible.

• Ofrecer ayuda sin imponerla. • Observación del tiempo de duración de esta fase. Registro minucioso y pormenorizado en la historia del paciente de todos los datos recogidos

PREGABALINA 1. Denominación común e internacional: LYRICA 2. Nombre comercial: Ratiopharm , plenica , pregabalina. 3. Presentación:  Plénica 25 Cápsulas: Envase conteniendo 30 cápsulas.  Plénica 50 Cápsulas: Envases conteniendo 15 y 30 cápsulas.  Plénica 75 Cápsulas: Envases conteniendo 15, 30 y 60 cápsulas.  Plénica 150 Cápsulas: Envase conteniendo 30 cápsulas.

 Plénica 300 Cápsulas: Envase conteniendo 30 cápsulas . 4. Acción farmacológica: Análogo del GABA. Se une a una subunidad auxiliar de los canales de Ca dependientes del voltaje en el SNC, desplazando potencialmente a [  3 H]gabapentina. 5. Indicaciones: Dolor neuropático periférico y central en ads. Epilepsia: tto. Combinado de las crisis parciales con o sin generalización secundaria. Trastorno de ansiedad generalizada en ads. Tratamiento del dolor neuropático asociado a neuropatía diabética periférica; Tratamiento de la neuralgia postherpética ;Terapia adyuvante para pacientes adultos con crisis convulsivas parciales ;Tratamiento de la fibromialgia Tratamiento del dolor neuropático asociado a lesión de la médula espinal 6. Dosis en Adultos: Iniciado con una dosis de 150 mg por día. Basados en la respuesta y en la tolerabilidad individual del paciente, la dosis puede ser aumentada a 300 mg por día luego de 1 semana. La dosis máxima de 600 mg por día puede ser alcanzada luego de una semana adicional. 

7. Vías de administración: Vía oral. Se puede tomar con o sin alimentos. . 8. Estabilidad : Tableta ver fecha de caducidad 9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a cualquiera de los excipientes. 10. Reacciones adversas: Nasofaringitis; aumento del apetito; estado de ánimo eufórico, confusión, irritabilidad, desorientación, insomnio, líbido disminuida; mareo, somnolencia, cefalea, ataxia, coordinación anormal, temblor, disartria, amnesia, alteración de la memoria, alteración de la atención, parestesia, hipoestesia, sedación, alteración del equilibrio, letargo; visión borrosa, diplopía; vértigo; vómitos, náuseas, estreñimiento, diarrea, flatulencia, distensión abdominal, boca seca; calambres musculares, artralgia, dolor de espalda, dolor en las extremidades, espasmo cervical; disfunción eréctil; edema periférico, edema, marcha anormal, caídas, sensación de embriaguez, sensación anormal, fatiga; aumento de peso. 11. Cuidados de enfermería:  

  

Comunicación eficaz y terapéutica.  Control de la ansiedad – comunicación anticipativa. Control del dolor. Técnicas de relajación. Dar seguridad al paciente.

FELBAMATO 1. Denominación común e internacional: Felbamato 2. Nombre comercial: Fenobarbital , Felbatol 3. Presentación: Frasco 4. Acción farmacológica: Se desconoce el mecanismo exacto por el cual el felbamato ejerce su actividad anticonvulsiva . Un posible mecanismo implica los receptores presentes en el sistema nervioso central de N-metil-D-aspartato (NMDA). Se cree que las convulsiones son iniciadas y propagadas por la

estimulación del receptor de NMDA, que puede ser regulada por la activación de un receptor de canales de calcio. Estos canales están regulados por el aminoácido glicina. La unión de la glicina al receptor de NMDA provoca un aumento en la frecuencia de apertura del canal de NMDA mediada por receptor, que es importante en la iniciación y propagación de convulsiones. 5. Indicaciones: 14 años con síndrome Lennox refractario en politerapia. 6. Dosis en Adultos: Tratamiento inicial  600 a 1.200 miligramos en 2 a 3 tomas por día Tratamiento posterior  Aumentar gradualmente la posología en intervalos de al menos una semana  600 a 3.600 miligramos en 3 a 4 tomas por día  Posología máxima: 3.600 miligramos por 24 horas  Número de unidades de toma máxima: 30 mililitros por 24 horas 7. Vías de administración: VO

8. Estabilidad: Frasco , verificar la fecha de vencimiento 9. Contraindicaciones:  



Alergia al medicamento y a otros carbamatos. Insuficiencia hepática: debido a que se han registrado graves casos de hepatotoxicidad, no deberá administrarse en presencia de insuficiencia hepática. Historial de discrasias sanguíneas o mielosupresión: debido a la posibilidad de causar anemias aplásicas y/o depresión de la médula ósea.

10. Reacciones adversas: Insomnio, pérdida de peso, alteraciones gastrointestinales, somnolencia, cambios del comportamiento. 11. Cuidados de enfermería — Control del hemograma antes del inicio del tratamiento — Control del hemograma cada 2 semanas durante el tratamiento — Vigilancia clínica durante el tratamiento — Vigilancia de la función hepática antes del inicio del tratamiento — Vigilancia de la función hepática cada 2 semanas durante el tratamiento — Vigilancia del estado psicológico durante el tratamiento — Vigilancia por un médico especialista durante el tratamiento

LEVODOPA 1. Denominación común e internacional: Levodopa 2. Nombre comercial: Carbidopa; Madopar, Madopar Retard; Stalevo 3. Presentación compr. 250 mg + 25 mg 4. Acción farmacológica: La evidencia indica que los síntomas de la enfermedad de Parkinson están relacionados con el agotamiento de los depósitos estriatales de la dopamina. Dado que la dopamina aparentemente no atraviesa la barrera

hematoencefálica, su administración es ineficaz en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, la levodopa, el isómero levógiro de dihidroxi-fenilalanina (DOPA), que es el precursor de la dopamina, le permite cruzar la barrera sangre-cerebro convirtiéndose en dopamina en los ganglios basales. 5. Indicaciones: - Enfermedad de Parkinson.

6. Dosis en Adultos: inicial 12,5/125 mg 1-2 veces al día o 25/100 mg 3 veces al día; aumentar dosis cada 24-48 h. Pacientes que toman levodopa sola: suspender levodopa 12 h antes (24 h en formas retard) y comenzar con dosis que proporcione aprox. el 20% de la dosis diaria previa de levodopa. Mantenimiento: 75/750 mg-150/1.500 mg diarios en dosis divididas.Máx. 200 mg carbidopa/día. 7. Vías de administración: Vo 8. Estabilidad : tabletas de levodopa-carbidopa (250-25 mg) 9. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a carbidopa, a levodopa, glaucoma de ángulo estrecho, historia de melanoma o lesión cutánea sospechosa, tto. con IMAO no selectivos o IMAO A o en las 2 sem posteriores. I.H. o I.R. graves, arritmia o insuf. cardiaca graves, ACV agudo, feocromocitoma, hipertiroidismo, s. de Cushing, psicosis. 10. Reacciones adversas: Anemia; pérdida de peso, aumento de peso, aumento del nivel de aa (aumento de ácido metil malónico), hiperhomocisteinemia, descenso del apetito, deficiencia de vitamina B6, deficiencia de vitamina B12; ansiedad, depresión, insomnio, sueños anormales, agitación, estado de confusión, alucinaciones, comportamiento impulsivo, trastornos psicóticos, ataques de sueño, trastornos del sueño; discinesia, enf. de Parkinson, mareos, distonía, dolor de cabeza, hipostesia, fenómeno on y off, parestesia, polineuropatía; somnolencia, síncope, temblores; ritmo cardíaco irregular; hipotensión ortostática, hipertensión, hipotensión; disnea, dolor orofaríngeo, neumonía por aspiración; náuseas, estreñimiento, distensión abdominal, diarrea, boca seca, disgeusia, dispepsia, disfagia, flatulencia, vómitos; dermatitis de contacto, hiperhidrosis, edema, prurito, erupción 11. Cuidados de enfermería — Enseñar medidas de seguridad personal para prevenir caídas.

— Valorar la situación actual y adaptación de la persona. Escuchar atentamente al paciente. — Ayudar al paciente a adquirir los métodos adecuados para la resolución de problemas. — acilitar que el paciente se bañe él mismo, si procede. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. — Ayudar al paciente a priorizar las actividades para acomodar los niveles de energía. — Verificar la sobre dosis. — Controlar los signos vitales ( PA, y respiración, fc,) — Evaluar movimientos involuntarios. — Verificar la toma como se ordeno