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Dispensación La dispensación es el servicio que generalmente supone el centro de la actividad del farmacéutico y representa la principal demanda del consumidor. En el modelo tradicional de farmacia, el farmacéutico atiende a las necesidades del usuario por medio del llamado consejo farmacéutico. Sin embargo, actualmente cabe plantearse el papel del farmacéutico ante usuarios que, por sí mismos, no plantean ninguna cuestión. El acto de dispensación es un acto profesional complejo, y nunca algo meramente mecánico, de manera que, cuando una persona acude a una farmacia a por un medicamento, el farmacéutico debe tener como objetivos simultáneos los siguientes: 1. Entregar el medicamento y/o el producto sanitario en condiciones óptimas (principal requerimiento del usuario) y de acuerdo con la normativa legal vigente. 2. Proteger al paciente frente a la posible aparición de problemas relacionados con los medicamentos. https://www.fip.org/files/fip/publications/DevelopingPharmacyPractice/DevelopingPhar macyPracticeES.pdf Formulación magistral La fórmula magistral es el medicamento preparado por el farmacéutico para un paciente individualizado para cumplimentar una prescripción médica. permite individualizar el medicamento para cada paciente de acuerdo con las dosis que prescriba el médico según cada situación particular. También podrá presentar el medicamento en una forma farmacéutica que facilite una administración más cómoda. se facilita el tratamiento en pacientes que presenten alguna intolerancia o efectos irritantes debido a algún excipiente o sustancia no medicamentosa que forme parte del preparado comercial. Consulta farmacéutica La consulta farmacéutica comienza en el momento en el que algún cliente / paciente entra en la farmacia y solicita algún remedio para un problema de salud sin receta médica. Si el cliente se dirige a un auxiliar, éste le redirige hacia el farmacéutico. El objetivo fundamental de esta entrevista es determinar cuáles son exactamente los síntomas y si pueden ser objeto de una consulta farmacéutica o más bien de una derivación al médico. Si se había recomendado al paciente algún tipo de tratamiento, tanto farmacológico como no farmacológico, siempre se le explicaba las razones del tratamiento. Uso racional de medicamentos En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada. Al mismo tiempo, alrededor de un tercio de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales, y el 50% de los pacientes los

toman de forma incorrecta. Los siguientes son algunos tipos frecuentes de uso irracional de medicamentos: • Uso de demasiadas medicinas por paciente (polifarmacia); • Uso inadecuado de medicamentos antimicrobianos, a menudo en dosis incorrectas, para infecciones no bacterianas; • Uso excesivo de inyecciones en casos en los que serían más adecuadas formulaciones orales; • Recetado no acorde con las directrices clínicas; • Automedicación inadecuada, a menudo con medicinas que requieren receta médica. La falta de acceso a medicamentos y las dosis inad Educacion sanitaria Se refiere a que siempre se le debe explicar las razones del tratamiento al paciente, cómo, cuándo y durante cuánto tiempo debía estar tomando los medicamentos, los efectos secundarios más frecuentes que pudieran aparecer, qué hacer si los síntomas persistían, cuándo debía consultar al médico, etc. Farmacovigilancia Las reacciones adversas de los medicamentos se definen como: “Cualquier efecto perjudicial y no deseado que se presenta a las dosis empleadas en el hombre para la profilaxis, el diagnóstico, la terapéutica o la modificación de una función” (OMS 1972) y a la farmacovigilancia como “la ciencia que trata de recoger, vigilar, investigar y evaluar la información sobre los efectos de los medicamentos, productos biológicos, plantas medicinales y medicinas tradicionales, con el objetivo de identificar información nuevas reacciones adversas y prevenir los daños en los pacientes” (OMS 2002). Seguimiento farmacoterapeutico El seguimiento farmacoterapéutico personalizado es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los medicamentos. Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución de problemas relacionados con la medicación (PRM). Este servicio implica un compromiso, y debe proveerse de forma continuada, sistematizada y documentada, en colaboración con el propio paciente y con los demás profesionales del sistema de salud, con el fin de alcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida del paciente. El seguimiento farmacoterapéutico es un elemento necesario de la asistencia sanitaria y debe estar integrado con los otros elementos. Este servicio es proporcionado para el beneficio directo del paciente y por tanto el farmacéutico es responsable directo ante éste de la calidad de la asistencia. Conviene destacar que el seguimiento farmacoterapéutico personalizado no constituye, en ningún caso, un intento de invadir competencias de otros miembros del equipo de salud. La colaboración multidisciplinar es indispensable para proporcionar una asistencia sanitaria global y completa. La existencia de una importante morbilidad y mortalidad asociada al uso de fármacos hace que la participación del farmacéutico en la prevención, detección, y resolución de problemas relacionados con los medicamentos sea una

responsabilidad ineludible, tanto por motivos legales como, lo que es más importante, por ética profesional.

Adquisición La adquisición de medicamentos e insumos de salud tiene como objetivos: a) obtener la cantidad adecuada de los medicamentos más eficaces y seguros en función de los costos; b) seleccionar proveedores fiables de productos de calidad y servicio excelente; c) garantizar la entrega puntual, y d) lograr un costo competitivo. La adquisición es un proceso que se divide tres momentos. El primero es la planeación, cuyo papel es fundamental y determinante en toda la adquisición, comprende la formulación de políticas, objetivos y funciones, así como la definición de los medicamentos y las cantidades a adquirir, además de la modalidad de compra que se utilizará. El segundo paso es la ejecución, de acuerdo con la modalidad de compra, a través del cumplimiento de políticas, la utilización de variables como niveles mínimos, punto de reposición, niveles máximos y cantidad por comprar y los registros del servicio prestado por los proveedores. Como tercer paso, está la evaluación tanto del proceso y del cumplimiento de éste frente a lo programado, como de los resultados. Como aspectos importantes de la evaluación están: disponibilidad de insumos, precios adquiridos frente al mercado, oportunidad, calidad y servicio prestado por los proveedores. Custodia Almacenamiento El almacenamiento se inicia con la recepción de los productos, actividad donde se realiza una comparación entre lo pactado con el proveedor en el contrato, orden de compra y/o factura, con los insumos recibidos (recepción administrativa), así como la revisión del cumplimiento de lo establecido por la legislación vigente, como requisitos internos y requisitos técnicos, mediante la revisión de la documentación (por ejemplo, protocolo de calidad) y del producto (recepción técnica). La recepción incluye, además, la verificación de las condiciones en las cuales se transportó el medicamento y/o insumo de salud. Entre los documentos importantes de la recepción está la ficha técnica de cada producto que facilita la cualificación del proceso, además del informe de defectos administrativos y técnicos; esta información es un insumo de la evaluación del proveedor. El almacenamiento debe realizarse de tal manera que se conserve la calidad de los insumos durante su permanencia en la bodega, almacén o farmacia, garantizando las condiciones dadas por el fabricante. Asimismo, en esta etapa es importante la gestión del inventario, con optimización de los recursos, con adecuada rotación de insumos, porcentaje mínimo o ausencia de averías y confiabilidad del inventario.

Conservación Control de temperatura y humedad . Estos registros deben reflejar la temperatura máxima y mínima que se ha alcanzado diariamente en cada uno de los puntos de la farmacia en los que se conservan medicamentos u otros productos. En este sentido, se debe tener en cuenta que los medicamentos termolábiles se deben conservar entre 2 y 8 ºC y el resto de medicamentos no debería superar los 25 ºC. En caso de producirse desviaciones importantes o continuadas, deben adoptarse las medidas correctivas oportunas.

Farmacéutico y paciente deben colaborar para mejorar el uso de los medicamentos. Se debe potenciar esta participación con una buena enseñanza del proceso. La relación Farmacéutico-Paciente es fundamental, debe ser de confianza, basada en la eficacia y la empatía y la obtención de resultados. La relación farmacéutico-paciente es fundamental y debe existir un acuerdo entre ambos para trabajar juntos y mejorar la utilización de los medicamentos, ya que permitirá que el paciente conozca el trabajo del farmacéutico y se implique. El farmacéutico debe potenciar esta participación mediante una buena enseñanza del proceso, estableciendo una relación de confianza basada en la eficiencia a lo largo del tiempo y cimentada en la empatía hacia el paciente y en la obtención de resultados. existen determinadas fun- ciones del farmacéutico que exigen un mayor esfuerzo en comunicación como son: la intervención en una prescripción y la selección de medicamentos. Algunos médicos interpretan estas intervenciones como in- oportunas, improcedentes, innecesarias y en el peor de los casos intolerables. El médico se siente espiado, cree limitado su poder de prescripción y en algunos casos cuestionado. Con las enfermeras, compartimos responsabilida- des comunes como es el control y mantenimiento de los medicamentos que están en los botiquines, el con- trol de estupefacientes y la administración de medica- mentos de especial control como son los citostáticos o las nutriciones artificiales. Todas estas tareas que im- plican responsabilidades compartidas han generado vías de comunicación muy frecuentes