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Residentado al instante INFECTOLOGÍA PLUS MEDIC A

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ENAM ahora Tomo Medicina Exámenes de ENAM comentados Banco Exámenes ENAM 10-18 Soy el dueño de mi destino soy el capitán de mi alma Ernest Henley

ramón FLORES

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

ENAM examen 2018 PLUS MEDIC A Parte A

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ENAM 2018 –A (1): Varón de 30 años, acude a emergencia por presentar crisis hipertensiva con un valor de presión arterial superior a 220/100 mmHg, además palpitaciones y diaforesis. Antecedente de episodios similares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

d.14 días e.21 días

a. Coartación de aorta b. Hipertiroidismo c. Sindrome de Cushing d. Feocromocitoma e.Hiperaldosteronismo

examen físico: asterixis. tratamiento inmediato?

ENAM 2018 –A (2): ¿Cuál es la vitamina que al tomarse en exceso puede causar hipertensión endocraneana? a.Vitamina C b.Vitamina D c. Vitamina B d.Vitamina A e.Vitamina D

ENAM 2018 –A (5): Paciente de 52 años con antecedente de cirrosis y hepatitis B fue llevado a Emergencia por somnolencia y confusión . En el

¿Cuál

es

el

a.Albúmina sérica b.Estreptomicina c. Lactulosa d.Dextrosa al 33% e. Dieta hipoproteica ENAM 2018 –A (6): Paciente mujer de 35 años acude por dolor en epigastrio intenso y náuseas y vómitos. Se le hace el diagnóstico de

ENAM 2018 –A (3): ¿Cuál es el tratamiento de elección para osteartrosis? a.Paracetamol b.Glucosamina c. Naproxeno d.Opioides e.Proloterapia ENAM 2018 –A (4): Paciente varón que ingresa por dolor en fosa iliaca derecha que se irradia a todo el abdomen .Es operado por apendicitis aguda complicada con peritonitis. Se deja dren peritoneal. ¿Cuanto tiempo debe recibir antibióticos? a.3 días b.5 días c. 7 días www.plus-medica.com

pancreatitis aguda leve. Ecografia abdominal: múltiples cálculos en la vesícula biliar. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Antibioticoterapia b. Colocar sonda nasogástrica c. Transferencia a cirugia para colecistectomia laparoscópica d. Administración de fluidos e. Nutrición enteral ENAM 2018 –A (7): Mujer de 60 años gastrectomizada, presenta debilidad , palpita ciones, disnea , siendo diagnosticada de anemia ¿Qué tipo de anemia es? a. b. c. d. e.

Microcítica ,hipocromica Normocítica ,normocrómica Macrocítica ,hipercrómica Microcítica ,normocrómica Macrocítica ,hipocrómica

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (8): ¿Qué vitamina está indicada en un niño que recibe tratamiento para tuberculosis? a. b. c. d. e.

Vit B12 Vit B1 Vit B3 Vit B6 Vit E

ENAM 2018 –A (12): Paciente de 22 años es llevado a Emergencia por cefalea , fiebre y confusión. En el examen físico: Signo de kernig

ENAM 2018-A 1. D ; 2. D ; 3. C ; 4. C ; 5. C 6. C ; 7. C

2

; 8. D

ENAM 2018 –A (9): Rango de proteinuria en niños con sindrome nefrótico:

A .>20 mg/m2/h b. >40 mg/m2/h c. >60 mg/m2/h d. >80 mg/m2/h e. >90 mg/m2/h ENAM 2018 –A (10): Denominador de la tasa de

positivo. En el estudio de LCR: de aspecto turbio, proteinorraquia, pleocitosis a predominio de PMN. ¿Cuál es el tratamiento de elección? a.Ticarcilina b.Piperacilina/Tazobactam c. Linezolid d.Ampicilina e.Ceftriaxona ENAM 2018 –A (13): ¿Cuál es una indicación más común de diálisis de emergencia? a. Hiperkalemia b.Acidosis metabólica c. Hiperazoemia d.Encefalopatía urémica e. Hipermagnesemia

mortalidad materna:

ENAM 2018 –A (14):

a. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10 b. Mujeres en edad reproductiva (MER) x100 c. Mujeres en edad reproductiva (MER) x1000 d. Mujeres en edad reproductiva (MER) x105 e. Mujeres en edad reproductiva (MER) x10

otitis media aguda :

ENAM 2018 –A (11): Paciente de 45 años agricultor presenta tos con expectoración de sabor salado. En la radiografia de tórax se aprecia el “signo del camalote”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Aspergilosis pulmonar b. TBC pulmonar c. Hidatidosis pulmonar d. Granulomatosis de Wegener e. Cáncer pulmonar ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

Antibioticoterapia de

a. Cefurocxima b. Amoxicilina /ácido clavulánico c. Clindamicina d. Claritomciicna e. Cefaclor ENAM 2018 –A (15): Paciente varón de 79 años con antecedente de fibrilación auricular , es llevado a EMG por presentar pérdida brusca de la consciencia. En el examen físico : no se palpa pulso arterial. EKG: fibrilación ventricular. ¿Cuál es la conducta a seguir? a.Administrar epinefrina IV b.Desfibrilación c.Administrar amiodarona IV d.Administrar verapamilo IV e. Administrar digitálicos IV [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-A 9. B ; 10. D ; 11. C ; 12. E ; 13. C

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14. B ; 15. B ENAM 2018 –A (16):

Paciente de 18 años presenta desde hace 1 día deposiciones acuosas

sin moco, sin sangre, pujo ni tenesmo rectal. Aparte de la rehidratación ¿Qué otra indicación seria adecuada? a. Antibiótico b. Antieméticos c. Probióticos d. Antidiarreico e. Suplemento de zinc ENAM 2018 –A (17): ¿Qué enfermedad es de notificación inmediata a nivel internacional? a.Amebiasis b.Bartonelosis c.Viruela d.Encefalopatia de Wernick e.Herpes ENAM 2018 –A (18): Niño con antecedente de infecciones respiratorias altas y otitis media aguda recurrente. ¿Cuál de los siguientes está

alterado?

d. Granulomas e. Sindrome nefrótico ENAM 2018 –A (20): Paciente con infección por VIH quien descontinuó el tratamiento desde hace 1 mes. Presenta tos, fiebre y disnea. En la radiografia de tórax: patrón intersticial. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? a.Doxiciclina b.Ciprofloxacino c.Trimetopim sulfametoxazol d.Metronidazol e. Rifampicina ENAM 2018 –A (21): Niño que tiene vacunación solo hasta el año de edad. ¿Cuál de las vacunas está completa? a.Contra el neumococo b.Contra la influenza c.DPT d.SPR e.Fiebre amarilla ENAM 2018 –A (22): natural

a.Hipocomplementemia b.Agammaglobulinemia c. IgA d.IgE e. IgG ENAM 2018 –A (19): Paciente mujer de 45 años que recibe tratamiento con ketoprofeno por 2 semanas. ¿Qué alteración puede producirse a nivel renal? a. Daño tubular b. Daño intersticial c. Daño vascular

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y

procedente

Paciente de 41 años de Arequipa , con

antecedente de Enfermedad de Chagas en su juventud. Esofagograma: esófago dilatado. ¿Qué neurotransmisor está alterado? a.GABA b.Dopamina c. Serotonina d. Endorfinas e.Acetilcolina ENAM 2018 –A (23): Paciente mujer de 30 años presenta disuria , polaquiuria y piuria por 3 meses. Urocultivo: negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Vulvovaginitis b. Cistitis crónica c. Tuberculosis renal d. Diabetes mellitus e. Litiasis renal ENAM 2018-A 16. D ; 17. C ; 18. C ; 19. B 20. C ; 21. A ; 22. E ; 23. C ENAM 2018 –A (24): Dosis de hierro en niños para el tratamiento de anemia ferropénica: a. 80mg b. 25mg c. 12.5mg d. 30mg e. 50mg

2 a.Levotiroxina 3ug/kg/d b. Levotiroxina 4 ug/kg/d c. Levotiroxina 6 ug/kg/d d.Levotiroxina 7ug/kg/d e. Levotiroxina 8ug/kg/d ENAM 2018 –A (28): Persona que al ir a un lugar por primera vez, tiene la sensación de haber estado antes en ese lugar ¿Qué es lo que está presentando? a. Psicosis b. Paranoia c. Trastorno de ansiedad d. Deja vu e. Adicción a drogas

ENAM 2018 –A (25): Mujer de 47 años presenta bochornos, nerviosismo y sudoración. ¿Qué hormona está elevada? a.LH b.Estrógeno c. Progesterona d.Tirotropina e.Corticotropina

ENAM 2018 –A (29): Paciente mujer de 48 años presenta desde hace 6 semanas dolor articular en ambas manos y rigidez matutina de manos.

Exámenes auxiliares: anticuerpos anticitru linados positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018 –A (26): Paciente varón presenta hematemesis de 300ml, ictericia y dolor abdominal. Examen físico: matidez en el espacio de Trauble. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Várices esofágicas b. Úlcera gástrica c. Lesión aguda de la mucosa gástrica d. Sindrome de Mallory Weiss e. Cáncer gástrico ENAM 2018 –A (27): Recién nacido a quien se le encuentra fontanela abombada , macroglosia , piel seca y hernia umbilical ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

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a. Lupus eritematoso sistémico b. Artritis reumatoide c. Artritis seronegativa d. Esclerosis sistémica progresiva e. Polimiositis ENAM 2018 –A (30): Paciente varón de 52 años refiere parestesias en miembros inferiores. En el EKG: ondas T picudas. ¿Cuál es el trastorno electrolítico? a. Hipomagnesemia b. Hipercalcemia c. Hipocalcemia d.Hipokalemia e.Hiperkalemia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (31):

Paciente lactante que recibe abundante agua de anis , luego de lo cual

presenta somnolencia. Lo llevan a Emergencia. Examen físico: signo del pliegue positivo. ¿Qué tipo de deshidratación es? a. Hipertónica b. Hipotónica c. Isotónica d. Facticia e. Con edema cerebral ENAM 2018-A 24. D ; 25. A ; 26. A ; 27. E 28. D ; 29. B ; 30. E ; 31. B ENAM 2018 –A (32): A un recién nacido que tiene un hematocrito de 70% se le realizará exanguineotransfusión parcial y se desea

obtener un hematocrito de 50%. ¿Cuánto de volumen sanguíneo se necesita extraer si supeso es 3200gr? a. 50ml b. 60ml c. 75ml d. 85ml e. 90ml ENAM 2018 –A (33): Paciente de 55 años con antecedente de diabetes mellitus e hipertensión arterial presenta dolor en pantorrillas al

caminar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia venosa periférica b.Polineuropatía c. Insuficiencia arterial periférica d. Mononeuropatía multiplex e. Neuropatía autonómica ENAM 2018 –A (34): Paciente varón de 20 años , de raza negra , al ir de viaje a la sierra se pone pálido y tiene disnea.¿Cuál es el diagnóstico más probable? www.plus-medica.com

2 a. Anemia falciforme b. Anemia megaloblástica c. Leucemia promielocítica aguda d. Anemia hemolítica autoinmune e. Anemia refractaria ENAM 2018 –A (35):

Varón de 70 años hospitalizado en la Unidad de Cuidados críticos,

con diagnóstico de neumonía, que presenta en la evolución dolor en hipocondrio derecho , náuseas y vómitos. Examen físico: Murphy(+) ¿Cuál el diagnóstico más probable? a.Coliecistitis aguda iitiasica b.Coliecistitis aguda reagudizada c.Pancreatitis aguda d.Colecístitis aguda alitiasica e.Colecistitis crónica reagudizada ENAM 2018 –A (36): Paciente varón de 80 años es encontrado inconsciente en su cama , por lo cual es llevado a Emergencia , donde encuentran una disociación AV ¿Cuál es la medida a seguir? a. Noradrenalina b. Adrenalina c. Desfibrilación d. Amiodarona e. Dopamina ENAM 2018 –A (37): Paciente varón de 35 años presenta dolor en flanco derecho que se irradia a los genitales .Antecedente familiar de cálculos renales e hipercalciuria. ¿Cuál es la medida a seguir? a. Calmar el dolor y solicitar una ecografia renal b. Solicitar un radiografia de abdomen c. Calmar el dolor y solicitar un UroTEM d. Calmar el dolor y solicitar una urografia

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A excretora e. Calmar el dolor y solicitar un examen de orina ENAM 2018 –A (38): Trabajador de Salud es llevado a Emergencia con trastorno del sensorio . En el examen físico: miosis. Múltiples marcas de punción en el antebrazo izquierdo. AGA: PCO2 aumentado.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Adicción a opiáceos b. Adicción a heroina c. Adicción a cocaina d. Adicción a benzodiazepinas e. Adicción a anfetaminas ENAM 2018-A 32. C ; 33. B ; 34. A ; 35. D 36. C ; 37. C ; 38. A ENAM 2018 –A (39): Paciente mujer de 60 años con antecedente de diabetes mellitus . Exámenes auxiliares: Colesterol LDL aumentado y HDL bajo.¿Qué indicaría? a. Estatinas b. Acido acetilsalicílico c. Warfarina d. Empaglifozina e. Clopidogrel ENAM 2018 –A (40): Paciente niña de 10 años con sobrepeso y pubertad precoz. En el examen físico: acantosis nigricans. ¿Cuál es el diag nóstico más probable? a. Diabetes mellitus b. Prediabetes c. Sindrome de ovario poliquístico d. Feocromocitoma e. leucemia ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

2 ENAM 2018 –A (41): Paciente mujer de 85 años , vive sola, tiene el antecedente de hipertensión arterial y fibrilación auricular controladas. Empieza a tener alucinaciones religiosas y siente que sus vecinos la persiguen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. DCV isquémico b. Intoxicación digitálica c. Esquizofrenia d. Encefaloptia hipóxica e. Hemorragia cerebral ENAM 2018 –A (42): Paciente varón de 23 años presenta dolor al caminar y “marcha de pato”. ¿Qué proteina muscular estaría alterada? a. TGO b.Troponina c.CPK total d.LDH e. CPKMB ENAM 2018 –A (43): Paciente mujer de 22 años que utiliza tampones. Presenta astenia y oliguria. Examen físico: Mal estado general, exantema e hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Enfermedad inflamatoria pélvica b.Sepsis c. CID d.Sindrome de choque tóxico e. Insuficiencia suprarrenal ENAM 2018 –A (44): Niño de 9 años con fiebre 2 días de evolución. Al examen: erupción puntiforme generalizada ,edema facial que respeta el surco nasogeniano,lengua en fresa , orofaringe congestiva y amigdalas hipertróficas ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a.Exantema súbito b.Roseola c.Rubeola d.Sarampión e.Escarlatina

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ENAM 2018 –A (45): Paciente varón de 18 años presenta síntomas gripales , dolor en hemicara derecha. Examen físico : signo de Bell positivo. ¿Qué par craneal está afectado? a. II b. III c. IV d. VII e. V

ENAM 2018 –A (48): Paciente mujer de 25 años que es agredida sexualmente y acude al médico legista. ¿Qué alteración mental puede presentar? a. Depresión b.Trastorno de ansiedad c. Trastorno obsesivo compulsivo d. Estrés post-traumático e. Psicosis

ENAM 2018-A 39. A ; 40. C ; 41. B

d. Mioclonias e. Hemicorea

; 42. C

43. D ; 44. E ; 45. D ENAM 2018 –A (46):

Paciente con válvula protésica anticoagulado con warfarina, acude por

sangrado gingival. Exámenes auxiliares: INR : 8. ¿Cuál es la medida a seguir? a.Suspender warfarina b.Suspender warfarina y administrar vitamina K c. Suspender warfarina y administrar protramina d. Suspender warfarina y administrar palsma fresco congelado e.Suspender warfarina y administrar crioprecipitado ENAM 2018 –A (47): Paciente mujer de 20 años presenta repentinamente cese de actividades , mirada fija y movimiento repetido del brazo derecho como para coger algo. La duración fue de 5 minutos y no recuerda nada. ¿Cuál es el diagnóstico más probale? a. Crisis de ausencia b.Crisis parcial simple c. Crisis parcial compleja

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ENAM 2018 –A (49): Paciente varón de 30 años , agricultor, presenta fiebre, ictericia, coluria e inyección conjuntival. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fiebre amarilla b.Malaria c.Bartonelosis d.Leptospirosis e.Dengue ENAM 2018 –A (50): Empresario de 35 años presenta lesiones nacaradas en zonas de flexión y cabeza. ¿Cuál es el diagnóstico más

aprobable? a. Liquen plano b.Psoriasis c. Pitiriasis rosada d. Dermatitis seborreica e. Sifilis secundaria ENAM 2018 –A (51):

¿A qué nivel actúa la

aldosterona?

a. Túbulo contorneado proximal b.Túbulo colector c. Túbulo contorneado distal

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A d. Asa de Henle ascendente e. Asa de Henle dscendente ENAM 2018 –A (52): Gestante con diagnóstico de rubeola. En una junta médica se decidió terminar el embarazo, pero el médico se rehusa por sus principios. ¿El médico atenta contra que principio médico? a. Beneficencia b. Maleficencia c. Autonomia d. Justicia e. Solidaridad

a.Reflujo gastroesofágico b. Náuseas y vómitos c. Fiebre d. Vértigo e. Bloqueo de rama del has de His ENAM 2018 –A (56): Paciente con tumoración anal sangrante puede reducirse que manualmente. ¿A qué grado de hemorroides corresponde?

ENAM 2018-A 46. B ; 47. C ; 48. D

2

; 49. D

50. B ; 51. B ; 52. C ENAM 2018 –A (53): Paciente varón de 18 años acude por úlcera genital única e indolora . Examen físico: adenomegalia cervical. ¿Qué examen se debe solicitar? a. RPR b.Gram de secreción de úlcera c. Serología para herpes d.Cultivo de Thayer Martin e. Hemocultivo ENAM 2018 –A (54): Paciente varón de 38 años procedente de Huarochiri presenta fiebre. Examen físico: dolor en articulaciones sacroiliacas. Radiografia : sacroileitis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a.I b. II c. III d.IV e. I-II ENAM 2018 –A (57): Paciente con tumoración anal , presenta dolor al sentarse . Examen físico: tumoración flogótica con punto necrótico. ¿Cuál es el manejo? a. Forúnculo b. Prolapso anal c. Hemorroides trombosada d. Cáncer anal e.Absceso perianal ENAM 2018 –A (58): Paciente varón de 44 años que trabaja desde hace años en una mina de carbón.

Radiografia de tórax: infiltrado parahiliar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Histiocitosis b. Fibrosis c. Antracosis d. Bisinosis e. sarcoidosis

a. Fiebre reumática b.Bartonelosis c. Brucelosis d. Fiebre tifoidea e.Mononucleosis ENAM 2018 –A (55): Paciente adolescente con diagnóstico de acné , está en tratamiento con tetraciclinas. ¿Cuál es el efecto adverso ? www.plus-medica.com

ENAM 2018 –A (59): Paciente con diagnóstico de pediculosis capitis. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Malathion b.Carbaril c. Lindano d.Permetrina al 1% e. Fenotrina

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ENAM 2018 –A (60): Paciente mujer de 21 años presenta artritis de manos , fotosensibilidad y úlceras orales. ¿Qué examen auxiliar se debe solicitar?

ENAM 2018 –A (63): Mujer de 68 años presenta dolor en las pantorrillas al caminar ciertas distancias por lo que se vé obligada a detenerse. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. AntiSmith b. ANCA c. Factor reumatoideo d. Anticuerpos citrulinados e. AntiRo

a. Insuficiencia venosa superficial b. Insuficiencia venosa profunda c. Trombosis venosa profunda d. Polineuropatía e. Claudicación arterial

ENAM 2018-A 53. A ; 54. C ; 55. B

; 56. C

57. E ; 58. C ; 59. D ; 60. A ENAM 2018 –A (61): Neonato con protrusión abdominal de visceras cubiertas por peritoneo.El cordón se encuentra en el centro de la protrusión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Complejo miembro-pared b. Pentalogía de Cantrell c. Gastrosquisis d. Onfalocele e. Extrofia vesical ENAM 2018 –A (62): Recién nacido producto de cesárea. Peso 2000gr, hipoactividad, tremor , llanto débil. Glicemia 20mg/dl. ¿Cuál es la concentración y el volumen de dextrosa que debe administrar como terapia inicial? a. 5% 4ml b.25% 4 ml c.5% 2ml d. 10% 2ml e.10% 4 ml

ENAM 2018 –A (64): Paciente mujer de 20 años es llevada a consulta por su madre por cambios de conducta, está irritable , tiene labilidad emocional y su rendimiento académico ha bajado.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Mania b. Distimia c. Neurosis d. Ansiedad e. Depresión ENAM 2018 –A (65): Paciente de 65 años, diabético, presenta flogosis en zona perineal que abarca planos profundos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Celulitis b. Gangrena de Fournier c. Fasceitis tipo 2 d. Gangran de Meleney e. Sindrome de Lemiere ENAM 2018 –A (66): ¿Cuál es el tipo de atresia esofágica más frecuente? a. A b. B c. C d. D e. A y B

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (67): Paciente con tumoración dolorosa en el párpado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Chalazión b. Quiste dermoide c. Quiste epidermoide d. Carcinoma basocelular e. Orzuelo ENAM 2018-A 61. D ; 62. E ; 63. E ; 64. E 65. B ; 66. C ; 67. A ENAM 2018 –A (68): Paciente varón de 45 años con edema palpebral unilateral, descamación en las cejas y enrojecimiento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Tiña corporis b. Liquen simple c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Sifilis secundaria ENAM 2018 –A (69): Paciente de 20 años de edad siente dolor en el pecho al jugar fútbol que se incrementa progresivamente, por lo que acude a

EMG donde presenta dolor a la digitopresión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fractura costal b. Angina inestable c. Infarto de miocardio d. ERGE e. Costocondritis ENAM 2018 –A (70):

Mujer gestante de 28 semanas con diagnóstico de apendicitis aguda

¿Cuál es el manejo mejor recomendado? a. Observación b. Antibioticoterapia c. Apendicectomia laparoscópica

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2 d. Apendicectomia convencional e. Apendicectomia electiva ENAM 2018 –A (71): Mujer de 50 años de edad presenta escape de orina al toser. Luego de varias semanas presenta nicturia. ¿Cuál es el tipo de incontinencia ? a. b. c. d. e.

Continua De urgencia Por rebozamiento De esfuerzo Mixta

ENAM 2018 –A (72): Politraumatizado que es llevado a EMG con disnea marcada y matidez en hemitórax derecho. Se drena 1500cc de sangre y

luego 900cc. ¿Cuál es la conducta a seguir? a. Continuar con el drenaje torácico b. Transfusión de paquetes de GR c. Fluidoterapia d. Toracotomia e. Control de Hto ENAM 2018 –A (73): El principio ético “primum nom nocere” se refiere a: a. b. c. d. e.

"lo primero es el soma" "lo primero es lo primero" "lo primero es la prevención" "lo primero no espera" "lo primero es no hacer daño"

ENAM 2018 –A (74): Paciente mujer de 68 años con antecedente de HTA no controlada presenta disnea y ortopnea. En el examen físico:

taquicardia, FR: 24rpm PA: 150/90mmHg .Tórax: crepitantes en bases de AHT. Precordio: 3er ruido.¿Cuál es la conducta a seguir? a. Indicar IECA, digoxina, furosemida b. Indicar furosemida [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Indicar digoxina d. Indicar oxigenoterapia e. Indicar IECA, digoxina ENAM 2018 –A (75): ¿Qué canal se apertura en la repolarización ventricular? a. b. c. d. e.

ENAM 2018 –A (78): Paciente de 25 años acude por edema generalizado severo y orina espumosa.

Canales de Ca++ Canales de Na+ Canales de K Canales de Na+ y Ca++ Canales de Na+ y K+

Examen físico: signos de ascitis y derrame pleural derecho. Examen de orina : proteinas 3+ Colesterol total 400mg/dl.¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018-A 68. C ; 69. E ; 70. C

2

; 71. D

72. D ; 73. E ; 74. A ; 75. C

a. Insuficiencia renal aguda b. Enfermedad renal crónica c. Sindrome nefrótico d. Sindrome nefrítico e. Sindrome nefrótico-nefrítico

ENAM 2018 –A (76): Paciente gestante de 22 semanas presenta cefalea. Examen físico: PA: 160/110mmHg. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018 –A (79): Paciente mujer de 52 años con antecedente de diabetes mellitus desde hace 10 años presenta parestesias en miembros inferiores tipo “calcetin”.¿Qué prueba solicitaria para confirmar el diagnóstico?

a. Pre-eclampsia leve b. Pre-eclampsia moderada c. Pre-eclampsia severa d. Eclampsia e. Hipertensión arterial

a. Dosaje de vitamina B12 b. Electroencefalograma c. Electromiografia d. RMN de médula espinal l e. Solicitar HBA1

ENAM 2018 –A (77): Recién nacido a término de parto vaginal con circular de cordón. Examen físico: piel de color rosado con extremidades azules . FC: 90 lat/min , gestos faciales disminuidos, tono muscular: leve flexión y extensión, respiración irregular. ¿Cuál es el puntaje de Apgar?

ENAM 2018 –A (80): Paciente con antecedente de infección por VIH presenta cefalea y confusión. Examen físico: Rigidez de nuca. ¿Con que prueba se confirma el diagnóstico?

a. b. c. d. e.

4 5 6 7 8 ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a. Hemocultivo b. RMN cerebral c. TC cerebral d. Estudio de LCR e. Recuento de CD4 ENAM 2018 –A (81): Paciente varón de 18 años politraumatizado. Al examen físico: abre los ojos al llamado, localiza el dolor y habla confuso. ¿Cual es el puntaje del Score de Glasgow? a. 4 b. 7 [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. 11 d. 12 e. 13 ENAM 2018 –A (82): Paciente varón de 51 años al hervir leche se cae y sufre quemadura de la mano derecha y todo el miembro superior e inferior del mismo lado, además del tronco frontal. Según la “Regla de los 9”. ¿qué porcentaje está afectado? a. 54% b. 45% c. 40% d. 50% e.55% ENAM 2018-A 76. C ; 77. B ; 78. C

; 79. C

80. D ; 81. D ; 82. B ENAM 2018 –A (83): Madre trae a su hijo de 5 meses. Examen físico: hipotónico, puente nasal aplanado, pliegue epicántico. ¿En que cromosoma está la alteración?

2 ENAM 2018 –A (85): Recién nacido con líquido amniótico espeso, comienza con distrés respiratorio, quejido y aleteo nasal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Taquipnea transitoria del RN b. Enfermedad de membrana hialina c. Neumonia aspirativa d. Sepsis e. Sindrome de aspiración meconial ENAM 2018 –A (86): En una población se reporta casos nuevos de una enfermedad que pasan el tercer cuartil. ¿Ante qué nos encontramos? a. Epidemia b. Endemia c. Pandemia d. Brote epidémico e. Holoendemia ENAM 2018 –A (87): En una ciudad turística se reporta más casos de lo usual :

a. 18 b. 21 c. 13 d. 5 e. 45-x ENAM 2018 –A (84): Madre trae a neonato de 5 días con pobre succión, letárgico y con dificultad respiratoria. ¿Cuál es el diagnóstico más

probable ? a. Sepsis temprana b. Sepsis intrahospitalaria c. Sepsis tardía d. Meningitis aguda e. Taquipnea transitoria ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

a. Caso autóctonos b. Epidemia c. Casos importados d. Endemia e. Brote ENAM 2018 –A (88): Paciente varón de 40 años con antecedente de tuberculosis acude por baja de peso, astenia y coloración oscura de la piel. Examen físico: manchas hiperpigmentadas en la mucosa oral . ¿Cuál es el diagnóstico más probable ? a. Hipotiroidismo b. Hipoparatiroidismo c. Sindrome de POEMS d. Enfermedad de Addison e. Enfermedad de Cushing [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –A (89): Mujer de 42 años con antecedente de litiasis vesicular acude por distensión abdominal y vómitos biliosos. Radiografia de abdomen: niveles hidroaéreos. Hace 2 semanas tuvo colecistitis aguda.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vólvulo intestinal b. Bridas y adherencias c. Ileo biliar d. Colecistitis aguda e. Pileflebitis ENAM 2018-A 83. B ; 84. C ; 85. E

; 86. A

87. B ; 88. D ; 89. C ENAM 2018 –A (90): Mujer de 20 años acude a Emergencia por disnea. El examen físico es normal. Se le realiza un AGA que muestra los siguientes valores: PH: 7.47 PO2: 68mmHg PCO2 :29mmHg HCO3: 21mEq/l ¿CUál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia respiratoria b. Neumonia aguda c. Crisis de ansiedad d. Neumotórax e. Tromboembolismo pulmonar ENAM 2018 –A (91): Mujer de 25 años procedente de Loreto presenta desde hace 5 días fiebre , cefalea retro-ocular, mialgias y exantema en el tórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Leptospirosis b. Leptospirosis c. Toxoplasmosis d. Malaria e. Dengue ¡TODO por los DEMÁS! www.plus-medica.com [email protected] www.plus-medica.com

2 ENAM 2018 –A (92): Paciente mujer de 36 años es mordida por un murciélago. A la semana presenta deterioro del estado de consciencia llegando rápidamente al coma. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Rabia urbana b. Sepsis c. Rabia silvestre d. Hemorragia cerebral e. Meningoencefalitis aguda ENAM 2018 –A (93): Varón de 7 años que hace 3 horas presenta dolor súbito en testículo que no clama con analgésicos. No presenta comor-

bilidades, niega traumatismos. Examen físico: testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? b. Orquitis b. Varicocele c. Hernia inguinal estrangulada d. Torsión testicular e. Cáncer de testículo ENAM 2018 –A (94): Paciente varón de 22 años presenta fiebre , odinofagia y exantema eritematoso en el tórax. Examen físico: adenomegalia

cervical y hepatoesplenomegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infección por citomegalovirus b. Toxoplasmosis c. Faringitis aguda d. Linfoma e. Mononucleosis infecciosa ENAM 2018 –A (95): Varón de 29 años que presenta en forma brusca disnea y dolor torácico.

En el examen físico se percute hipersonoridad en hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado? [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A a. Atelectasia b. Derrame pleural c. Hemopericardio d. Tromboembolismo pulmonar e. Neumotórax a tensión ENAM 2018 –A (97): Varón de 75 años acude por baja de peso , alternacia de diarrea y estreñimiento y hemorragia digestiva baja. ¿cuál es la otra posibilidad diagnóstica? a. Angiodisplasia b. Cáncer de colon c. Malformación arteriovenosa d. Colitis ulcerativa e. Linfoma intestinal ENAM 2018-A 90. C ; 91. E ; 92. C 94. E

; 93. D

; 95. E ; 96. B

ENAM 2018 –A (97): ¿Cuál de las siguientes pruebas es la indicada para el diagnóstico definitivo del cáncer de próstata? a. Antígeno prostático específico b. Biopsia de próstata c. Fosfatasas acidas d. TAC pélvico e. Urografía excretora ENAM 2018 –A (98): Mujer de 48 años presenta astenia y aumento de peso ,es llevada a Emergencia por trastorno del sensorio .Examen físico: PA: 75/60mmHg Ex. Auxiliares. Nas : 120mEq/l. Glicemia: 49mg/dl . Antecedente: FUR a los 32 años, no diò de lactar a su último hijo .¿Cuàl es el diagnòstico màs probable? a.Hipotiroidismo b.Prolactinoma c.Enfermedad de Addison d. Macroadenoma hipofisiario e. Sindrome de Sheehan

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2 ENAM 2018 –A (99): Mujer de 60 años acude por dolor en cuadrante inferior derecho , fiebre y alternacia de diarrea y estreñimiento. Examen físico: Abdomen : dolor y resistencia difusa, se palpa tumoración en fosa iliaca izquierda e hipogastrio. PA: 80/60mmHg Hemograma: leucocitos 28,000. TAC de abdomen: tumoración en fosa iliaca izquierda y presencia de aire alrededor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Quiste de ovario a pedículo torcido b. Cáncer de colon izquierdo c. Cáncer de vejiga d. Diverticulitis complicada e. Fecaloma ENAM 2018 –A (100): Gestante de 30 semanas preeclámptica con manejo expectante , presenta convulsiones. Luego del tratamiento con sulfato

de magnesio presenta paro respiratorio. ¿Cuál es el antídoto? a. Gluconato de calcio b. Permanganato de potasio c. Nitroprusiato de sodio d. Bicarbonato de sodio e. Carbonato de calcio ENAM 2018-A 97. B ; 98. E ; 99. D ; 100. A

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A

Parte B ENAM 2018 –B (1): Un pueblo sufre inundación desde hace días. Los habitantes empiezan a presentar mialgias, cefalea, malestar general. ¿Qué medidas de protección se deben tomar? a. Control del brote epidemiológico b. Información sobre los datos meteorológicos y su evolución prevista en la zona c. Provisión de maquinaria especial para las tareas del grupo de intervención d. Gestionar albergue de emergencia e. Gestionar abastecimiento de productos de primera necesidad ENAM 2018 –B (2): Gestante de 38 semanas en trabajo de parto en fase activa que se encuentra en un centro de salud de atención 24 horas .Al examen: altura uterina discordante con la edad gestacional ¿Cuál es la actitud más adecuada? a. Administrar corticoides b.Monitoreo materno fetal permanente c.Referir a nivel II-1 d.Referir a nivel III-1 e. Indicar tocolíticos ENAM 2018 –B (3 ): Neonato con tumoración a nivel lumbar sin secreción de LCR ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

2 a. Cesárea b. Estimular los pezones c. Administrar oxitocina d. Forceps e. Observación ENAM 2018 –B (5): Gestante de 24 semanas Rh(-) y pareja Rh(+) ¿Qué medida se debe tomar? a.Solicita coombs indirecto b.Continuar con su CPN de rutina c.Solicitar coombs direto d.Administrar vacuna a las 28 semanas e.Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto ENAM 2018 –B (6): ¿Cuál es el anticonceptivo de mayor duración?

a.Implantes subdermico b.Lactancia materna exclusiva c.Anticonceptivo oral de solo prostágeno d.Anticonceptivo oral combinado e.DIU con levonorgestrel ENAM 2018 –B (7):

Paciente prematuro , UCI presenta dificultad

hospitalizado en respiratoria, sin leucocitosis

¿Cuál

es

el

diagnóstico más probable?

a. Teratoma b. Hemimielocele c. Mielomeningocele d. Siringomielomeningocele e. Mielocele

a.Meningoencefalitis b.Sepsis temprana c.Hipoglicemia neonatal d.Hemorragia subaracnoidea E.Hemorragia intraventricular

ENAM 2018 –B (4): Gestante se encuentra en trabajo de parto en fase activa, desde hace 6 horas sigue con dilatación de 5cm,altura de presentación alta , no hay caput ni tumores , la pelvis es ginecoide ¿Cuál es la conducta más adecuada?

ENAM 2018 –B (8): Paciente mujer de 45 años con diagnóstico de CA de cérvix FIGO Ib1 ¿Cuál es el manejo a seguir?

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a.Histerectomía total (tipo I) b.Conización [email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c.Braquiterapia o radioterapia interna d.Histerectomía radical modificada (tipo II) e.Histerectomía radical y linfadenectomía pélvica bilateral

2

ENAM 2018-B 1. A ; 2. D ; 3. A ; 4. C ; 5. B 6. E ; 7. B

; 8. E

ENAM 2018 –B (9): Paciente albañil trabaja levantando ladrillos haciendo flexión y abducción ,

presenta dolor desde el hombro hasta el antebrazo.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tendinitis del manguito de los rotadores b. Artrosis de hombro c. Luxación de hombro d. Tendinitis calcificada de hombro e. Capsulitis de hombro ENAM 2018 –B (10): Paciente sale a tomar alcohol , al despertar no logra extender los 3 primeros dedos de una mano ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Lesión del nervio cubital b. Lesión del pexo braquial c. Lesión del nervio mediano d.Lesión del nervio radial e.Sindrome del tunel carpiano ENAM 2018 –B (11): Paciente con antecedente de histerectomia , acude por presentar masa que sobresale cerca de la cicatriz operatoria y que es reductible.¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Eventración b. Evisceración c. Hernia incisional d. Hernai incarcerada e. Hernia epigástrica

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ENAM 2018 –B (12): Gestante a término acude por 3 días de pérdida de líquido , fiebre, secreción maloliente .Las funciones vitales están estables

¿Cuál es el la conducta a seguir? a. Cesárea y antibióticos b. Inducción del parto más antibióticos c. Antibióticos d. Corticoides e. Perfil biofísico fetal ENAM 2018 –B (13):

Varón de 75 años

presenta disnea progresiva. En el examen físico:

tórax en tonel. Rx tórax: aumento de la radiolucidez en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Fibrosis pulmonar b. Neumonia intersticial c. Enfisema pulmonar d. Sindrome de Hamann Rich e. Bronquiolitis ENAM 2018 –B (14): ¿Qué es Riesgo relativo (RR) y Odds Ratio (OR)?

a. Magnitud entre expuestos y no expuestos.. b.La diferencia de riesgo entre expuestos y no expuestos. c.La magnitud de un problema de salud en una comunidad. d.La fracción etiológica o atribuible a la exposición. e.La proporción de enfermos que se debe a la exposición.

[email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018 –B (15): Varón de 50 años diabético es llevado a emergencia por presentar inestabilidad en la marcha. Al examen físico:

despierto , desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es: a.Meningitis viral b.Infarto carotideo c.Infarto bulbomedular d.Demencia degenerativa e.Hidrocefalia normotensiva

d. Virus del papiloma humano e. Chancroide ENAM 2018-B (19): Paciente de 65 años de edad presenta epigastralgia , dispepsia postprandial y baja de peso. En el examen físico se encuentra adenomegalia supraclavicular izquierda . ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

ENAM 2018-B 9. A ; 10. C ; 11. A ; 12. A ; 13. C 14. A ; 15. C ENAM 2018 –B (16): Uno de los objetivos fundamentales del manejo de fractura abierta de II grado es: a. Antibiótico profilaxis mas debridación quirúrgica b. Irrigación más estabilización de fractura c. Antibióticos profilácticos mas estabilización de fracturas d. Antibióticos profilácticos mas irrigación e. Estabilización de fractura mas irrigación. ENAM 2018 –B (17):

Si una persona antes de orinar elimina pus por la uretra ¿Cuál es el

diagnóstico más probable? a. VIH/SIDA b. Gonorrea c. Sífilis d. Virus del papiloma humano e. Chancroide ENAM 2018 –B (18):

2

¿En que patología se

encuentra células halo?:

a. CA de colon b. Condiloma acuminado c. Sífilis

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a. Pancreatitis crónica b. Gastritis crónica c. Pancreatitis aguda d. Cáncer gástrico e. Cáncer de páncreas ENAM 2018-B (20): Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente de aborto hace 20 meses y antecedente

de

legrado

uterino.

Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto .¿Con qué prueba corrobora su sospecha clínica? a.Ecografia transabdominal b.Examen vaginal c.TC pélvico d.Ecografia transvaginal e.RMN pélvica ENAM 2018-B (21): Varón de 19 años con nódulo en el párpado superior derecho, firme e indoloro de crecimiento lento. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Blefaritis b. Orzuelo c. Chalazio d. Querato acantosis e. Absceso

[email protected]

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (22):

Paciente con ardor y

escozor en los ojos y en los párpados. Sensación

de arenilla o de tener un cuerpo extraño .En el examen físico: costras o caspa en la base de las pestañas. Ojos :córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Blefaritis b. Glaucoma c. Conjuntivitis aguda d. Blefaritis e. Iritis aguda

2 d.Vasculitis e.Sindrome antifosfolipídico ENAM 2018-B (25): ¿Cuál es el medicamento indicado para la inducción de la ovulación?

ENAM 2018-B 16. D ; 17. B ; 18. A ; 19. D ; 20. D 21. C ; 22. A

a.Estradiol b.Progesterona c.Clomifeno d.Oxitocina e. Insulina ENAM 2018-B (26): ¿Cuál es el medicamento que inhibe la prolactina ?

ENAM 2018-B (23): Paciente de 57 años acude por dolor y limitación funcional en hombro derecho desde hace 45 días. Examen: arco doloroso (dolor

entre los 65° y los 110° de abducción) de miembro superior derecho. El diagnóstico probable es lesión del manguito rotador.¿Qué músculo está afectado?

a. Progestágeno b.Metformina c.Dopamina d.Bromocriptina e. Insulina ENAM 2018-B (27): Primigesta de 40 años de edad de 34 semanas de gestación no controlada,

a. Dorsal mayor b.Redondo mayor c. Supraespinoso d.Pectoral e.Bíceps ENAM 2018-B (24): Mujer de 66 años acude por úlcer tórpida localizada en el pie derecho. En el examen físico: hiperpigmentación de la piel de ambos pies. Pulsos pedios: 3/4+ ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a.Insuficiencia arterial periférica b.Insuficiencia venosa periférica c.Tromboangeitis obliterante

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acude por cefalea, tinnitus y dolor epigástrico. Examen físico: PA: 150/90 mm Hg, FC: 80 x´, FR: 22 x´, T: 37.2°C, edema periférico. Altura uterina: 32 cm, Feto LCI, FCF:140 x´. Exámenes de Laboratorio: Hb:10 g/dL, plaquetas 110,000/mm3, Creatinina: 1 mg/dL, TGO: 70 UI/L, LDH:1200 UI/L, Bilirrubina:1.4 mg/dL a predominio indirecto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Eclampsia b. Preeclampsia severa c. Hipertensión gestacional d. Hipertensión crónica e. Síndrome HELLP

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (28): Alteraciones histológicas en la epidermolisis bulosa: a.Disrupción de la unión dermoepidérmica y células acantolíticas b.Edema intercelular en los estratos suprabasales del espinoso con la formación de hendiduras y acantólisis c. Disrupción dermoepidérmica con infiltrado eosinofílico d.Proliferación de melanocitos en la unión dermo-epidérmica e.Bíceps ENAM 2018-B 23. C ; 24. B ; 25. C ; 26. D ; 27. E 28. A ENAM 2018-B (29): Varón de 50 años presenta astenia progresiva, falta de concentración y de memoria,

insomnio,

palpitaciones,

acúfenos,

cefalea, parestesias .Al examen: PA:120/60

mmHg Afebril, piel pálida amarillenta , lengua depapilada. Neurológico: paraparesia, marcha atáxica. Laboratorio: Hb:6g/dl, Hto: 18%, Leucocitos: 2500/μl, Plaquetas: 60,000/μl, VCM: 102 fl. Lámina periférica, macrocitos ovalados, anisocitosis, poiquilocitosis. ¿Cuál es el tipo de anemia? a. Sideroblástica b. Megaloblástica c. Ferropénica d. Falciforme e. Talasémica ENAM 2018-B (30): la varicela:

Es una complicación de

a. Cerebelitis b. Miocarditis c. Pleuritis www.plus-medica.com

2 d. Uveítis e. Artritis ENAM 2018-B (31):

Gestante de 15 semanas

acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución .Al examen zonas de resistencia a la

palpación.Ecografia abdominal: no se puede observar el apéndice por meteorismo en asas intestinales. ¿Cuál es la conducta a seguri? : a. Apendicectomia abierta b.Apendicectomia laparoscópica c. TC abdominal d. Repetir ecografia abdominal e.Observación por 24 horas ENAM 2018-B (32): El hidrocele en el recién nacido es debido a: a. Agenesia testicular b. Contusión genital en el parto c. Criptorquidia intraabdominal d. Permanencia del canal peritoneo vaginal e. Quiste epididimario ENAM 2018-B (33): comorbilidad, refiere micrófonos en su casa todo lado. ¿Cuál es probable?

Mujer de 30 años, sin

que le han puesto y la vigilan y siguen a el diagnóstico más

a. Trastorno obsesivo compulsivo b. Sindrome depresivo c. Ansiedad generalizada d. Esquizofrenia paranoide e. Trastorno bipolar

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A ENAM 2018-B (34): ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? a. Fisura palatina b. Hipomagnesemia c. Hipocalcemia d. Enfermedad de la membrana hialina e. Macrosomía fetal ENAM 2018-B 29. B ; 30. A ; 31. B ; 32. D ; 33. D 34. E ENAM 2018-B (35): Multigesta de 37 semanas por FUR, acude a emergencia por cefalea , mareos y oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF: 138 X’, PA: 154/110 mmHg en dos controles con un intervalo corto. Plaquetas: 40000/mm3, proteinuria 3+ y creatinina sérica :2.5mg/dl. ¿Cuál es el diagnótico más probable? a. Eclampsia b. Hipertensión gestacional c. Hipertensió cróica d. Preeclampsia con signos de severidad e. Preeclampsia sobreimpuesta ENAM 2018-B (36): Paciente mujer de 30 años con diagnóstico de CA de tiroides a quien se le realiza una tiroidectomia total. ¿Si las paratiroides también fueron extirpadas qué disturbio hidroelectrolítico se podría presentar? a.Hipocalcemia b.Hiponatremia c.Hipercalcemia d.Hipofosfatemia e:Hipernatremia

2 ENAM 2018-B (37): Niño de 4 años con 3 días de fiebre de 38.5°C , malestar general y cefalea .Al examen: congestión faringea y exantema máculo papular eritematoso en cara , cuello y tronco, adenopatias suboccipitales y retroauriculares dolorosas.´¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Escarlatina b. Rubeola c. Sarampión d. Varicela e. Exantema súbito ENAM 2018-B (38): En el climaterio .¿Cuál de ias siguientes hormonas se encuentra alterada? a.Estradiol b.FSH c.LH d.T4 e.TSH ENAM 2018-B (39): En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo farmacológico se mindica inicialmente? A. Corticosteroides B. Beta 2 agonistas de acción larga C. Metilxantinas D. Beta 2 agonistas de acción corta E. Anticolinérgicos ENAM 2018-B (40):

Estudio para evaluar

incidencias:

a.Cohortes b.Casos y control c.Experimental www.plus-medica.com

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A e.Prospectivo e.retrospectivo ENAM 2018-B (41): de

edad,

acude

2

Paciente mujer de 45 años por

hemorragia

uterina

intermitente. A la especulocopía se encuentra

escaso sangrado en canal cervical.Tacto vaginal sin alteración. Ecografía pélvica: nomuestra alteraciones. ¿Cuál es el examen inicial más importante para el diagnóstico?: a. Histerosalpingografía b. Histerosonografia c. Histeroscopia d. Legrado uterino biópsico e. Laparoscopia ENAM 2018-B 35. D ; 36. A ; 37. B ; 38. A ; 39. D 40. A; 41. B

ENAM 2018-B (42): Recién nacido macrosómico hijo de madre diabética ¿qué problema presenta con más frecuencia? a.Hiperglicemia b.Hipoglicemia c.Enfermedad de membrana hialina d.Anemia e.Enterocolitis necrotizante ENAM 2018-B (43): En el modo de ventilación controlada por volumen, se programa un volumen determinado (circulante o tidal) para obtener un intercambio gaseoso adecuado. Habitualmente se selecciona en adultos un volumen tidal de:

c. 5-15 ml/Kg d. 15-20 ml/Kg e.10-15 ml/Kg ENAM 2018-B (44): ¿Cuál es la conducta a seguir en una paciente con resultado de PAP NIC III?. a.Repetir el PAP b.Dar tratamiento con metronidazol y repetir PAP c. Histerectomia d.Colposcopia e.Conización ENAM 2018-B (45): Neonato prematuro de bajo peso al nacer, de 10 dias de edad, presenta dificultad respiratoria,quejido y episodios de hipoxia e hipercapnia. Examen físico: taquipnea, retracciones intercostales y subcostales. Requiere oxigeno mayor de 21%, por más de 4 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Displasia broncopulmonar B. Neumonía connatal C. Neumonía aspirativa D. Sepsis neonatal tardía E. Sepsis neonatal temprana ENAM 2018-B (46): Recién nacido prematuro , en la primera hora de vida presenta distrés respiratorio y cianosis. Examen físico: taquípnea, retracción subcostal e intercostal, quejido espiratorio audible. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Cardiopatía congénita b.Sindrome de aspiración meconial

a. 5-10 ml/Kg b. 25-30 ml/Kg

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ENAM exámenes AHORA PLUS MEDIC A c. Taquípnea transitoria del RN d . Neumonía congénita e. Enfermedad de membrana hialina

2

ENAM 2018-B 42. B ; 43. A ; 44. C ; 45. A 46. E

ENAM 2018-B (47): El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: a.Fosfatidilglicerol b.Lecitina /esfingomielina c.Determinación de surfactante pulmonar fetal d.Test de Clements e. Lecitina

ENAM 2018-B (50): Gestante con probable infección por estreptococo del grupo B , para el despistaje se toma la muestra de : a.Sangre b.Vagina y recto c.Vagina y fosa nasal d.Vagina y faringe e. Orina ENAM 2018-B 47. C ; 48. B ; 49. D ; 50. B

ENAM 2018-B (48): Niño con malrotación intestinal. ¿Qué ligamento está afectado? a.Redondo b.De Treitz c.Gastrocólico d.Gastroesplénico e. Peritoneal ENAM 2018-B (49):

Paciente puérpera de 30

años de edad sin expulsión de placenta.Se intenta

alumbramiento dirigido durante 2 horas sin éxito.¿Cuál es la conducta a seguir? a.Que el recién nacido succione el pezón de la madre b.Dar masaje uterino externo c.Administrar misoprostol y luego traccionar el cordon d.Extracción manual de la placenta

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