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• Noribel Juarez Madrid

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Es la representación gráfica de la actividad eléctrica del corazón, se obtiene con un electro cardiógrafo en forma de cinta continua

Función relevante en el cribado y diagnostico de las enfermedades cardiovasculares , alteraciones metabólicas y predisposición a una muerte súbita cardiaca

Útil para saber la duración del ciclo cardiaco

Lo que llamamos “Normal” en el ECG, corresponde a la fisiología y el comportamiento NORMAL de todo el sistema cardionector, siendo esta la mejor opción a la hora de procurar una función cardíaca óptima.

Despolariz ación

propagaci ón de las descargas

nodo sinoauric ular

a través del músculo cardíaco

Se inscriben las variaciones del voltaje del corazón, captadas por electrodos en la superficie de nuestro cuerpo, en relación con el tiempo.

Dirección + Posición ELECTRODO • respecto al vector de despolarización

determina

El sentido de la deflexión que se registra en el ECG • positiva si se acerca al electrodo • negativa si se aleja de éste

• Amplitud de la dependerá deflexión

• la cantidad de masa despolarizada • la distancia a la que se encuentra del electrodo y por el ángulo que forma el vector con el electrodo • por el ángulo que forma el vector con el electrodo

El trazado típico de un electrocardiograma registrando un latido cardíaco normal consiste en una onda P, un complejo QRS y una onda T. La pequeña onda U normalmente es invisible.

La diástole, que es la relajación y rellenado la sístole mecánica o contracción ventricular ventricular, comienza después que culmina comienza justo después del inicio del complejo la sístoleQRS correspondiendo con la contracción de las y culmina justo antes de terminar la onda T. aurículas, justo después de iniciarse la onda P.

• Onda P: Deflexión lenta producida por la despolarización auricular. • Onda Q: La deflexión negativa inicial resultante de la despolarización ventricular, que precede una onda R. • Onda R: La primera deflexión positiva durante la despolarización ventricular. • Onda S: La segunda deflexión negativa durante la despolarización ventricular. • Onda T: Deflexión lenta producida por la repolarización ventricular. • Onda U: Deflexión (generalmente positiva) que sigue a la onda T y precede la onda P siguiente, y representa la repolarización de los músculos papilares MAYÚSCULAS = ondas con amplitud mayor de 5 mm minúsculas = onda de amplitud menor a 5mm (señal estandarizada de 1 mV = 1 cm)

• Cuando la corriente corre hacia el polo positivo las ondas en el ECG son hacia arriba (positiva). • Si el flujo de corriente es hacia el polo negativo, las deflexiones serán invertidas (negativas)

Onda P Primer deflexión postiva Inicio en nodo SA Impulso de aurícula a ventrículo Localización: precede al complejo QRS Amplitud: no mayor de 0.25 mV Duración: 0.06 a 0.11 seg. Configuración: redondeada y hacia arriba Deflexión: positiva (DI,DII, aVF, V2,V3,V4,V5,V6) negativa ( aVR) variable (DIII, aVF, V1)

Intervalo P-Q Representa la actividad desde el inicio de la despolarización aurícular hasta el inicio de la despolarización ventrícular Localización: inicio onda P hasta el comienzo complejo QRS Amplitud: no aplicable Duración: 0.12 a 0.20 seg. Configuración: no aplicable Deflexión: no aplicable

Complejo QRS REPRESENTA: despolarización ventrícular, aunque también puede ser aurícular Es vital para valorar actividad de las células miocárdicas ventrículares Representa el tiempo de conducción intraventricular Cuando una onda P le precede, el impulso se originó en el nodo SA, tejido auricular o tejido auriculoventricular. Si no hay onda P el impulso se originó en los ventrículos ( arritmia ventricular)

Localización: sigue al intervalo PR Amplitud: varía en las diferentes derivaciones Duración: 0.06 a 0.10 seg. Desde inicio de onda Q (o de R) hasta el final de la onda S

Segmento S-T Final de la despolarización y comienzo de la repolarización ventrícular Punto J ( final del complejo QRS y el incio de segmento ST) Localización: final onda S inicio onda T Amplitud: no aplica Duración: no medida Configuración: no aplica Deflexión: suele ser isoeléctrica (menor a 0.1mV)

Onda T Repolarización ventrícular Localización: sigue a la onda S Amplitud: 0.5 mv o menos en DI,DII y DIII|

0.1 o menos en precordiales Duración: 0.15 seg Configuración: típicamente redondeada y lisa Deflexión: Positiva- DI,DII,V3,V4,V5 y V6 Negativa - aVR

Las derivaciones bipolares, registran las diferencias de potencial eléctrico entre los dos electrodos seleccionados: • DI: Brazo izquierdo (+) Brazo derecho (-) • DII: Pierna izquierda (+) Brazo derecho (-) • DIII: Pierna izquierda (+) Brazo izquierdo (-)

• Para registrar estas derivaciones, los electrodos se colocan de la siguiente forma: • aVR: Brazo derecho (+) y Brazo izquierdo + Pierna Izquierda (-) • aVL: Brazo izquierdo (+) y Brazo derecho + Pierna Izquierda (-) • aVF: Pierna izquierda (+) y Brazo derecho +

Normalmente 1500 mm. Recorre el papel en un minuto 25mm= 1 seg X = 60 seg x = 1500 300 no. De segmentos de 5 mm que hay en 1 minuto: 5 de 5 mm= 1 seg x = 60 seg x = 300 seg

Primer metodo Localizar un complejo QRS sobre la raya obscura Asignar valores en cada cuadro 300,150,100,75 y 60 a cada raya gruesa subsecuente Util en ritmo normal

Segundo metodo Medir la distancia existente entre dos ondas R, contando el número de cuadros asignando un valor a cada cuadro: 5 cuadros= 300x´ 10 cuadros= 150x´ 15 cuadros= 100x´ 20 cuadros= 75x´ 25 cuadros= 60x´ 30 cuadros= 50x

Tercer metodo Multiplicación por 10 En ritmo irregular Se toma una tira de 6 segundos (5 cuadros grandes=1seg.) Se cuenta el no. De ondas R y se multiplica por 10