ANEMIA FERROPENICA Dra. Virginia Peña Hernández Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea de Campeche Importancia del
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ANEMIA FERROPENICA Dra. Virginia Peña Hernández Centro Estatal de la Transfusión Sanguínea de Campeche
Importancia del hierro Funciones metabólicas del hierro: *Producción de energía oxidativa *Transporte de oxigeno *Respiración mitocondrial *Inactivación de radicales de O2 dañinos *Síntesis de DNA *Síntesis del Gpo. HEM
ERITROPOYESIS
UFC-GM
CMT
UFC-MC PROERITROBLASTO
UFB-E
UFC-E
ERITROBLASTO POLICROMATOFILO
ERITROBLASTO BASOFILO
RETICULOCITO
ERITROBLASTO ORTOCROMATICO
ERITROCITO
Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.
Valores hematológicos normales por edades : media y límites Hb (g/dl )
Hcto (%)
Hematíe s (1012/L )
VCM (fl)
HCM (pq)
M
m 2ds
2ds
2ds
CHCM (g/dl)
edad
M M ed 2 ds
2ds
m
2ds
m
Nacimien to (cordon)
1 6. 5
1 3. 5
51
42
4.7
3.9
108 98
34
31
33
30
1-3 días
1 8. 5
1 4. 5
56
45
5.2
4.0
108 95
34
31
33
29
1semana
1 7. 5
1 3. 5
54
42
3.1
3.9
107 88
34
28
33
28
2 semanas
1 6. 5
1 2. 5
51
39
4.9
3.6
105 86
34
28
33
28
eda d
Hb (g/dl)
0.5- 12 2 año s
11
Hcto (%)
Hematíes VCM (fl) (1012/L)
HCM (pq)
CHCM (g/dl)
36
33
4.5
3.7
78
70
27
23
33
30
2-6 año s
12.5 11.5 37
34
4.6
3.9
81
75
27
24
34
31
612 año s
13.5 11.5 40
35
4.6
4.0
86
77
29
25
34
31
14
12-18 años He mbr a
12
41
36
4.6
4.1
90
78
30
25
34
31
Varo 14.5 13 n
43
37
4.9
4.5
88
78
30
25
34
31
ANEMIA FERROPENICA DISTRIBUCION DEL HIERRO CORPORAL CANTIDAD DE HIERRO Varón adulto (80 kg)
Mujer adulta (60 kg)
2500
1700
Mioglobina/Enzimas
500
300
Fe. de Transferrina
3
3
1000
600
Hemoglobina
Fe. de Depósito
Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.
Distribución del Hierro Corporal Utilization
Duodenum (average, 1–2 mg per day)
Utilization
Plasma transferrin (3 mg)
Muscle (myoglobin) (300 mg) Storage iron
Liver (1,000 mg)
Dietary iron
Circulating erythrocytes (hemoglobin) (1,800 mg)
Sloughed mucosal cells Desquamation/Menstruation Other blood loss (average, 1–2 mg per day)
Bone marrow (300 mg)
Reticuloendothelial macrophages (600 mg)
Iron loss Andrews NC. N Engl J Med 1999;341:1986–1995 Reproduced with permission. © 1999 Massachusetts Medical Society. All rights reserved
ANEMIA FERROPENICA ABSORCION DE 1 mg/d
HIGADO FERRITINA
HIERRO DE LOS ALIMENTOS
ENZIMAS DEL HEMO
10-20 mg/d CELULAS RE MEDULA
HIERRO DE TRANSFERRINA
ERITROIDE
3 mg
HEMATIES Fe. De Hb 2500 mg
MITOCONDRIA HEMOGLOBINA
Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.
ANEMIA FERROPENICA DEFINICION Es el descenso de Hemoglobina secundario a una disminución de la concentración de Hierro en el organismo.
Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.
A quien afecta ? El riesgo de padecer anemia ferropénica se produce en todos los países del mundo, en todas las clases sociales y en todas las edades y sexos, aunque.. más habitual en niños y en adolescentes, en mujeres en edad fértil y en la tercera edad
ANEMIA FERROPENICA CAUSAS DE DEFICIT DE HIERRO BALANCE NEGATIVO -DISMINUCION DE LA INGESTION:
PERDIDAS SANGUINEAS
-HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL
Dietas vegetarianas
REQUERIMIENTOS ELEVADOS -INFANCIA -EMBARAZO
-HEMORRAGIAS UTERINAS ABSORCIÓN DEFICICIENTE:
-HEMORRAGIAS URINARIAS
-Aclorhidria -Cirugía gástrica -Enf. Celiaca
-TELANGIECTASIAS HEMORRAGICAS
-LACTANCIA
-HEMODIALISIS
Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.
ANEMIA FERROPENICA PERFIL DE HIERRO CARACTERISTICO NORMAL
DEF. DE FE
Hierro Sérico
50-150µg/dL
Bajo
Capacidad de Captación
250-450µg/dL
Alta
% de Saturación
28-35%
Baja
18-300ng/mL
Baja
Ferritina
Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.
ANEMIA FERROPENICA CUADRO CLINICO
Sx Anémico Pica Trastornos Epiteliales Coiloniquia o platoniquia Glositis Infecciones Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.
Se manifiesta •
a nivel del sistema nervioso central (SNC) en forma de:
• • • • • • • • •
irritabilidad labilidad emocional disminución de la concentración y de memoria cefalea ataxia parestesias trastornos del sueño y de la alimentación aumento de la sensibilidad al frío síndrome de piernas inquietas
Manifestaciones a nivel de piel y mucosas en forma de coloración azulada de la esclerótica fragilidad de uñas y cabello coiloniquia glositis queilitis angular atrofia gástrica, en casos graves producción de membranas esofágicas (síndrome de Plummer-Vinson)
ANEMIA FERROPENICA DIAGNOSTICO BH Morfología Perfil de Hierro Hierro Sérico Capacidad de Captación % de saturación Hemat. Clin. J. Sans-Sabrafen. 4a. Ed.
ANEMIA FERROPENICA Dx Diferencial PRUEBAS
DEICIT DE Fe.
INFLAMACION
NEFROPATIAS
ESTADOS HIPOMETABOLICOS
Anemia
Leve a intensa
Leve
Leve a intensa
Leve
VCM
Bajo
Normal
Normal
Normal
Morfología
Microcítica
Normocítica
Normocítica
Normocítica
TIBC
Alta
Baja
Normal
Normal
Saturación (%)
Baja
Normal
Normal
Normal
Ferritina
Baja
Baja ó Normal
Normal
Normal
Depósitos de Fe.
Bajo
Normal
Normal
Normal
Princ. Med. Int. Harrison. 15a. Ed.
ANEMIA FERROPENICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL PRUEBAS
DEFICIT DE HIERRO
TALASEMIA
ANEMIA SIDEROBLASTICA
FROTIS
MICRO/HIPO
MICRO C/DIANOCITOS
VARIABLE
TIBC
ALTA
NORMAL
NORMAL
SATURACION (%)