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• María Soledispa

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1. a. b. c. d. e. 1. a. b. c. d. 2. a. b. c. d. e. 3. a. b. c. d. e. 4. a. b. c. d. e. 5. a) b) c) d) 6. a) b) c) d) 7. a) b) c) d) 8. a) b) c) d) 9. a) b) c) d) 10.

11.

¿Cuál de las siguientes NO es una indicación para la punción lumbar? Administración de medicamentos intralumbares o material de contraste Monitoreo de la eficacia de los antibióticos utilizados para tratar las infecciones del SNC Para ayudar en el diagnóstico de hemorragias intraventriculares Obtención de LCR para el diagnóstico de trastornos del SNC Drenaje de LCR en la hidrocefalia ¿Cuál NO es una contraindicación para realizar punción lumbar? Menor presión intracraneal Anormalidad hemorrágica sin corrección Infección cerca del punto de punción Anormalidades lumbosacras ¿Qué posición en la correcta para realizar la punción lumbar? Decúbito supino Decúbito prono Decúbito lateral Decúbito semiprono Posición de Fowler Valores normales de glucosa en el líquido cefalorraquídeo de RNT 20 a 50 mg/dl 100 a 120 mg/dl 80 a 100 mg/dl 34 a 119 mg/dl 0 a 30 mg/dl Valores normales de proteínas en el LCR en RNPr 45 a 370 mg/dl 65 a 170 mg/dl 24 a 63 mg/dl 20 a 170 mg/dl 24 a 63 mg/dl La retinopatía de la prematuridad se desarrolla de manera característica en: Neonatos prematuros con peso entre 1600gr y 1800gr, edad mayor de 30 semanas de gestación o con ambas condiciones. Neonatos prematuros con peso inferior de 1500gr, edad menor de 30 semanas de gestación al nacimiento o con ambas condiciones. Neonatos prematuros con peso inferior de 1800gr y edad gestacional de 34 semanas. Neonatos prematuros tratados con gentamicina. La exposición prolongada o lábil a oxígeno, menor edad gestacional y el bajo peso al nacer son factores de riesgo para: Retinopatía dela prematuridad Pérdida auditiva Punción lumbar Ninguna es correcta En el primer estadio de la retinopatía de la prematuridad hay una o varias noxas como: Hiperoxia, hipoxia o hipertensión Hipotermia, infección y sepsis Asfixia, hipoglicemia, infección Hiperoxia, hipotermia, hipoglicemia En el segundo estadio de la retinopatía de la prematuridad tiene lugar: Pérdida auditiva Neovascularización. Hipotensión Hiperoxia, hipoxia o hipertensión La clasificación de la retinopatía de la prematuridad según su localización: Se refiere a la distancia que han recorrido los vasos retinianos en desarrollo. Se refiere al estadio de la enfermedad Se refiere a la localización circunferencial del proceso Se refiere a la presencia de vasos retinianos posteriores, dilatados y tortuosos. Señale lo correcto con respecto a las categorías en las que se divide la pérdida auditiva a) Perdida neurosensorial, pérdida conductiva y pérdida auditiva central b) Perdida neurosensorial, pérdida emocional y pérdida auditiva central c) Perdida neurosensorial, pérdida conductiva, asincronía auditiva y pérdida auditiva periférica d) Perdida neurosensorial, pérdida conductiva, neuropatía auditiva y pérdida auditiva central Señale lo correcto respecto a la pérdida auditiva consecuencia de un desarrollo anormal o una lesión de las células en cepillos cocleares: a) Perdida neurosensorial b) Pérdida conductiva c) Neuropatía auditiva

d) Pérdida auditiva central e) Asincronía auditiva 12. Señale lo correcto respecto a la pérdida auditiva resultado de una interferencia en la transmisión del sonido desde el conducto externo hasta el oído interno: a) Perdida neurosensorial b) Pérdida conductiva c) Neuropatía auditiva d) Pérdida auditiva central e) Asincronía auditiva 13. Señale lo correcto respecto a la asincronía auditiva: a) Es un tipo frecuente de pérdida auditiva b) Afecta al 80% de los niños diagnosticados con pérdida auditiva grave permanente. c) El oído interno no recibe normalmente los sonidos. d) La transferencia de la señal desde la cóclea al nervio auditivo es normal. e) Riesgo mayor en los lactantes con prematuridad extrema, hipoxia, hiperbiirrubinemia grave o trastornos inmunitarios. 14. Señale lo correcto respecto a la perdida auditiva cuyo procesamiento auditivo s anormal en los niveles superiores del sistema nervioso central. a) Perdida neurosensorial b) Pérdida conductiva c) Neuropatía auditiva d) Pérdida auditiva central e) Asincronía auditiva

a. b. c. d. e. a.

15. Seleccione la respuesta correcta: Son complicaciones de la exsanguinotransfusión: a) Anemia, infección, complicaciones vasculares, coagulopatías, hipoglicemia b) Complicaciones renales, encefalopatías, acidosis respiratoria c) Policitemia, alcalosis respiratoria, neumonía, hiperbilirrubinemia resistente d) Dificultad respiratoria, complicaciones endocrinas, diabetes 16. Complete lo siguiente con los literales, según corresponda: Sobre el procedimiento de la exsanguinotransfusión: El volumen normal de sangre en un neonato recién nacido a término completo es de ________. En un neonato que pesa 2 kg, el volumen debe ser de______. Se intercambia el __________________ de sangre en una transfusión de dos volúmenes. Por tanto, la cantidad de sangre que se necesita para un neonato de 2kg seria de ______. a) 50 ml/kg – 110 ml – doble volumen – 200 ml b) 80 mlkg – 160 ml – doble volumen – 320 ml c) 40 ml/kg – 95 ml – triple volumen – 400 ml d) 100 ml/kg – 200 ml – doble volumen – 350 ml 17. Seleccione la respuesta correcta: Sobre la exsanguinotransfusión: La transfusión isovolumetrica de intercambio de 2 volúmenes se realiza utilizando un doble ajuste, con infusión por medio de la vena umbilical y extracción por medio de la arterial umbilical. a) Se prefiere este método cuando los cambios de volúmenes durante el intercambio simple pueden provocar o agravar la insuficiencia del miocardio. b) Suelen necesitarse 3 operadores; 1 para realizar la infusión y 2 para realizar la extracción. c) Debe evitarse colocar al neonato en una posición supina d) Realizar cateterización de vena umbilical, si se planea dejarlo después de la exsanguineotransfusion, se debe colocar por abajo del diafragma 18. Seleccione la respuesta correcta: Sobre la exsanguinotransfusión: El mejor procedimiento, en casos de eritroblastosis fetal grave es: a) Exsanguinotransfusión isovolumétrica parcial b) Exsanguinotransfusión parcial c) Transfusión isovolumétrica de intercambio de 2 volúmenes d) Exsanguinotransfusión simple de 2 volúmenes 19. Seleccione la respuesta incorrecta: Sobre los estudios de laboratorio de la exsanguinotransfusion: a) Se debe obtener sangre para estudios de laboratorio antes de la exsanguinotransfusión b) Los estudios de química sanguínea incluyen calcio, sodio, potasio, cloro, pH, PaCo2, estado acido-base, bicarbonato, glucosa sérica totales c) Los estudios hematológicos incluyen hemoglobina, hematocrito, conteo de plaquetas, leucocitos con cuenta diferencial d) Un cultivo de sangre es recomendable antes de la exsanguinotrasfusión 20. Señale lo incorrecto en cuanto la enterocolitis necrotizante del neonato. Urgencia gastrointestinal más frecuente del neonato. Lesión inflamatoria aguda del intestino delgado y a menudo del intestino grueso. Factores de riesgo aceptados son la prematuridad, disbiosis bacteriana y alimentación con fórmula. Ausencia de necrosis de la mucosa con presencia hemorragia focal como evidencia de isquemia. Presencia intramural de gas y desprendimiento de la mucosa, submucosa y muscular de la mucosa. 21. Señale lo correcto. Las áreas del intestino delgado y grueso del recién nacido que a menudo están involucradas. Intestino delgado distal e intestino grueso proximal.

b. c. d. e.

Intestino delgado proximal e intestino grueso distal. Intestino delgado e intestino grueso ascendente, transverso y descendente. Hay evidencia de afectación única del intestino delgado en toda su longitud. Ninguna es correcta. 22. Señale lo correcto. Son factores clave en la enterocolitis necrotizante del RNPR. a. Distrés respiratorio b. Acidosis c. Alimentación con fórmula d. Obstrucción biliar e. Diabetes materna 23. Señale lo incorrecto. Signos sistémicos de la ECN del neonato. a. Diátesis hemorrágica b. Inestabilidad de la temperatura c. Eritema o induración de la pared abdominal d. Rechazo del alimento e. Oliguria 24. Señale lo incorrecto. Hallazgos radiográficos en la ECN del neonato. a. Edema de la pared intestinal b. Aspiración gástrica (residuos alimentarios) c. Neumobilia o neumoperitoneo d. Aire venoso portal o hepático e. Posición fija de una asa en los estudio seriados 25. Señale lo correcto. ¿En qué consiste el tratamiento inmediato de la enterocolitis necrotizante? a. Solo mantener en vigilancia al paciente b. Tratamiento quirúrgico c. Instauración de medidas de cuidados intensivos y anticipación de problemas potenciales d. Derivar al paciente e. Instauración de medidas de cuidados intermedios 26. Señale lo correcto. ¿Para qué se utiliza la dopamina en la enterocolitis necrotizante? a. Para disminuir la motilidad intestinal b. Para evitar perforación intestinal c. Para evitar cuadros hipertérmicos d. Para evitar daños neurológicos e. Para optimizar el efecto sobre el flujo sanguíneo esplácnico y renal 27. Señale lo correcto. En cuanto al tratamiento de enterocolitis necrotizante, está indicado: a. Está contraindicada la nutrición parenteral b. No son necesarias las calorías c. El paciente puede continuar con su alimentación normal d. Se deben interrumpir todas las alimentaciones gastrointestinales, descomprimiendo el intestino mediante aspiración con sonda nasogástrica e. Nunca se debe interrumpir la alimentación, esto empeoraría el cuadro clínico 28. Señale lo correcto. Generalmente ¿cuánto tiempo después de la aparición de la enterocolitis necrotizante se da a lugar l perforación? a. 18-38 horas b. 12-48 horas c. 48-72 horas d. 5-10 horas e. 1-2 horas 29. Señale lo correcto. ¿Cuáles son los criterios para pensar en una perforación intestinal? a. Distensión abdominal creciente, masa abdominal, cuadro clínico empeorado, asa fija persistente en los estudios radiológicos b. Vómitos, fiebre, pérdida de peso, diarreas c. Estreñimiento, hipotermia, aumento de peso exagerado d. Cianosis, saturaciones de oxigeno menores a 80, hipotensión e. Hipoglicemia, episodios de asfixia, ser prematuro 31. La policitemia y la hiperviscosidad de la sangre en neonatos puede desencadenar síntomas como: a.-) Hipoglucemia e hiperbilirrubinemia. b.-) Hipoglucemia, problemas en la alimentación e irritabilidad c.-) Irritabilidad e hipotiroidismo. d.-) Dificultad para la deglución hipoglucemia. e.-) Ninguno de los anteriores. 32. Debe considerarse la exangineotransfusión parcial para reducir el hematocrito en neonatos en cifras superiores o iguales al : a.-) 90% b.-) 10% c.-) 15% d.-) 65% e.-) 80%.

33. A medida que aumenta el hematocrito central venoso se: a.-) Incrementa la viscosidad y disminuye el flujo sanguíneo. b.-) Disminuye la viscosidad y aumenta el flujo sanguíneo. c.-) Aumenta por completo el flujo sanguíneo. d.-) Elimina la viscosidad. 34. Los hematíes del recién nacido son: a.-) Qué son más formados que los del adulto y son más pequeños. b.-) Menos deformables que las del adulto, son más grandes, de forma irregular y difieren en las características de su membrana. c.-) Son mucho más pequeños, de forma regular y tienen características idénticas. d.-) Son muy poco deformables y tienen bordes regulares. 35. Dentro de las causas de policitemia en la Transfusión de hematíes placentarios tenemos: a.-) Pinzamiento tardío del cordón. b.-) Expresión del cordón. c.-) Mantener al neonato por debajo del nivel de la madre durante la expulsión de la placenta d.-) Transfusión materno fetal y Transfusión intergemelar e.-) Contracciones uterinas intensivas antes de pinzar el cordón. f.-) Todas las anteriores. 36. En la policitemia cuando se da el aumento de la viscosidad se dificulta: a.-) La oxigenación de los tejidos y reduce las cifras de glucosa plasmática. b.-) La perfusión y ocasiona la posibilidad de trombosis. c.-) El transporte correcto de coagulacion sanguinea. d.-) Ninguna de las anteriores. 37. El hematocrito venoso medio de los recién nacidos a término es de: a.-) 53% en la sangre del cordón 60%, a las 4 horas de vida el 20%. b.-) 53% de la sangre del cordón el 60%, a las 2 horas de vida el 57%, a las 6 horas y el 52% a las 12-18 horas. c.-) 30% en la sangre del cordón 10%, a las 4 horas de vida, 45% a las 6 horas d.-) Ninguna de las anteriores. 38. En las causas de policitemia, está la insuficiencia placentaria y éste será en pacientes como: a.-) Recién nacidos pequeños para la edad gestacional y con crecimiento uterino retardado. b.-) Síndrome de hipertensión materna. c.-) Recién nacidos prematuros. d.-) hijos de madres con hipoxia crónica. e.- ) Todas las anteriores. 39. La incidencia de la policitemia en los recién nacidos a término es del: a.-) 1 - 10% b.-) 1- 3% c.-) 1-5% d.-) 1- 25% 40. En las causas de policitemia, en la Transfusión de hematíes placentarios, por medio del pinzamiento tardío del cordón éste puede darse por: a.-) De manera intencionada o en los partos no asistidos, cuando se pinza el cordón durante el primer minuto, la volemia es de unos 80ml/ kg. b.-) De manera intencionada, cuando se pinza el cordón durante los tres primeros minutos la volemia es de 20 ml/kg c.-) Si se piensa en el plazo de 2 minutos después del parto la volemia es de 10 ml/kg. d.-) Todas las anteriores E.-) ninguna de las anteriores 41. Con respecto al METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA, los pasos para el aclaramiento y excreción de la bilirrubina son: a) Transporte, captación hepática, conjugación, excreción, metabolismo de la bilirrubina fetal. b) Transporte, conjugación, excreción, metabolismo de la bilirrubina fetal. c) Captación hepática, transporte, excreción, metabolismo de la bilirrubina fetal. d) Captación hepática, transporte, conjugación, metabolismo de la bilirrubina fetal. e) Transporte, captación hepática, conjugación, metabolismo de la bilirrubina fetal y excreción. 42. La hiperbilirrubinemia no patológica se debe a los siguientes factores, señale lo INCORRECTO: a) Mayor producción de bilirrubina por mayor volumen de eritrocitos por kilogramo y menor semivida de los eritrocitos en el recién nacido en comparación con el adulto. b) Mayor producción de bilirrubina debida a una eritropoyesis menos eficaz y mayor recambio de las proteínas que contienen el grupo hemo diferentes de la hemoglobina. c) Déficit de captación de la bilirrubina plasmática por la menor concentración de ligandina y la unión de ésta con otros aniones. d) Aclaramiento reducido por el descenso en la actividad de UGT1A1. e) Mayor excreción hepática de bilirrubina.

43. Las siguientes situaciones indican hiperbilirrubinemia grave y precisan valoración, señale la INCORRECTA: a) Inicio de la ictericia antes de las 24 horas de vida. b) Aumento de la concentración sérica de bilirrubina total que necesite fototerapia. c) Aumento de la concentración sérica total de bilirrubina o de bilirrubina transcutánea superior a 0,2 mg/dl/h. d) Signos asociados de enfermedad como vómitos, letargo, problemas de alimentación, pérdida de peso excesiva, apnea, taquipnea o labilidad térmica. e) Ictericia presente después de 30 días en el recién nacido a término. 44. Indique la opción INCORRECTA entre las causas de hiperbilirrubinemia: a) Aumento en la producción de bilirrubina. b) Disminución de la eliminación de bilirrubina. c) Aumento de la circulación enterohepática en el caso de ictericia por fallo de la lactancia. d) Aumento de la circulación enterohepática en el caso de ictericia por leche materna. e) Disminución de la circulación enterohepática en el caso de ictericia por leche materna. 45. Las causas del aumento en la producción de bilirrubina son, EXCEPTO: a) Enfermedad hemolítica. b) Trastornos eritrocíticos como isoinmunización (incompatibilidad Rh, ABO y de grupos sanguíneos menores). c) Alteraciones bioquímicas eritrocíticas (Deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa o piruvato cinasa). d) Morfología anormal de los eritrocitos (esferocitosis hereditaria). e) Septicemia, cefalohematoma, hipoglicemia. 46. Los trastornos que conducen al aumento en la circulación enterohepatica son excepto a) Disminución del aporte enteral. b) Ictericia por leche materna. c) Alteración de la motilidad intestinal por atresia. d) Ileo por meconio. e) Enfermedad de Hirschsprung. f) Microcefalia. 47. En la ictericia por fallo de lactancia materna los recién nacidos: a) Que reciben lactancia materna muestran valores más altos de bilirrubina a los 3 días de edad que los alimentados con fórmula. b) Que reciben lactancia materna muestran valores más bajos de bilirrubina a los 3 días de edad que los alimentados con fórmula. c) Que reciben lactancia materna muestran valores más altos de bilirrubina a los 5 días de edad que los alimentados con fórmula. d) Que reciben lactancia materna muestran valores más bajos de bilirrubina a los 5 días de edad que los alimentados con fórmula. e) Que reciben lactancia materna muestran valores más altos de bilirrubina a los 7 días de edad que los alimentados con fórmula. f) Que reciben lactancia materna muestran valores más bajos de bilirrubina a los 7 días de edad que los alimentados con fórmula. 48. Principios generales para reducir la presencia de hiperbilirrubinemia grave: a) Valoración sistemática universal antes del alta, seguimiento estrecho, intervención temprana cuando este indicada. b) Pequeño para a edad gestacional. c) Onfalitis. d) Enfermedad de membrana hialina. e) Ictericia en las primeras 48 horas. 49. Los principales factores de riesgo para el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave incluyen lo siguiente, excepto: a) Valores de bilirrubina total en la zona de alto riesgo antes del alta. b) Ictericia en las primeras 24 horas tras el nacimiento. c) Enfermedad inmunitaria. d) Edad gestacional de 35-36 semanas. e) Hermano anterior con ictericia. f) Hematoma cefálico. g) Macrocefalia. 50. Cuáles son los aspectos que debe incluir la exploración y concentración de bilirrubina en el lactante con ictericia, señale el incorrecto a) Menor de edad gestacional b) Pequeño para la edad gestacional c) Microcefalia d) Extravasación de sangre e) Palidez f) Onfalitis g) Enfermedad de membrana hialina. 51. ¿Cuáles son las pruebas adicionales cuando la bilirrubina sérica total se encuentra en el percentil? a) Grupo sanguíneo de la madre Rh y del niño AB b) Grupo sanguíneo del niño Rh y a prueba de Coombs indirecta

c) Frotis de sangre periférica d) Bilirrubina indirecta e) Identificación de anticuerpos en los eritrocitos de la madre 52. Se debe determinar la bilirrubina directa o conjugada cuando los valores de bilirrubina superan: a) El percentil 95 b) El percentil 90-85 c) El percentil 85-80 d) El percentil 95 o cuando se acerca al umbral para iniciar fototerapia e) El percentil 70 o cuando se acerca al umbral para inicial fototerapia 53. Factores de riesgo de presentar neurotoxicidad por hiperbilirrubinemia a) Enfermedad hemolítica inmunitaria b) Asfixia, alcalosis c) Albumina