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• Juan Alberto Hinojosa Salas

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Banco de Preguntas: Neonatología

BANCO DE PREGUNTAS NEONATOLOGÍA 1. Neonato de 36 semanas EG y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. B) Surfactante endotraqueal e iniciar con Ampicilina y Gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia. E) Ventilación con presión positiva intermitente. 2. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: A) Síndrome Aspiración Meconial. B) Conducto Arteriosos Persistente. C) Transposición de las Grandes Arterias. D) Hemorragia Intracraneal. E) Coartación de aorta. 3. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: A) Enfermedad de la membrana hialina. B) Aspiración de meconio. C) Neumomediastino. D) Taquipnea transitoria del RN. E) Síndrome de Wilson-Mikity. 4. En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: A) La vena umbilical con la vena cava inferior. B) La vena umbilical con la vena porta. C) La aurícula derecha con la izquierda. D) La arteria pulmonar con la aorta. E) La aorta con la arteria umbilical.

Estudios M y C 5. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico será: A) Persistencia del conducto onfalomesentérico. B) Fístula vésico-umbilical. C) Granuloma umbilical. D) Onfalocele. E) Ombligo amniótico. 6. Todos excepto uno de los siguientes factores favorece la aparición de kernicterus (ictericia nuclear): A) Hipoalbuminemia. B) Hipoxia. C) Acidosis. D) Recién nacido pretérmino. E) Poliglobulia. 7. Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en primer lugar?: A) Ictericia fisiológica. B) Hepatitis neonatal. C) Enfermedad hemolítica Rh. D) Atresia de vías biliares. E) Enfermedad hemolítica ABO. 8. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: A) Galactosemia. B) Enfermedad de Gilbert. C) Atresia de vías biliares. D) Síndrome de Crigler-Najjar. E) Hipotiroidismo congénito. 9. Una RN a las 40 semanas, cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 5 de la curva de crecimiento intrauterino de la relación peso/edad gestacional. ¿Cómo la clasificaría según el percentil? A) Adecuado para edad gestacional. B) Bajo peso. C) Pequeño para edad gestacional. D) Extremadamente bajo peso. E) Muy bajo peso.

Banco de Preguntas: Neonatología 10. El tratamiento de elección de las perlas de Epstein es: A) Nitrato de plata al 1%. B) Solución yodada por 7 días. C) Eritromicina por 7 días. D) Observación. E) Tratamiento quirúrgico si falla el médico. 11. Recién nacido post-término, cesárea por sufrimiento fetal, teñido de meconio. Examen: deprimido, sin esfuerzo respiratorio, bradicárdico, cianótico. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Secado enérgico B. Oxígeno en cánula binasal C. Estimulación tactil D. Intubación endotraqueal y aspiración E. Oxido nítrico inhalado 12. La fontanela anterior generalmente se cierra: A) A los 6 meses de edad. B) Entre 6 y 12 meses de edad. C) Entre 12 y 18 meses de edad. D) Entre 18 y 24 meses de edad. E) Entre 20 y 28 meses de edad. 13. Señale la localización del cefalohematoma fetal: A) En el tejido celular subcutáneo. B) Entre el periostio y el hueso. C) Entre el hueso y las meninges. D) En el parénquima cerebral. E) En alguno de los ventrículos cerebrales. 14. La fractura más frecuente del recién nacido es la de: A) Fémur. B) Húmero. C) Tibia D) Radio. E) Clavícula. 15. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: A) Frecuencia cardíaca. B) Frecuencia respiratoria. C) Tono muscular. D) Reflejos. E) Color de piel. 16. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: A) Surfactante endotraqueal. B) Indometacina oral. C) Prednisona intravenosa. D) Bicarbonato intravenoso. E) Glucosa intravenosa.

Estudios M y C 17. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: A) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. B) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. E) Acelera la maduración pulmonar. 18. Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones de tipo II y líquido amniótico teñido de meconio y que está hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico. ¿Cuál es la primera medida a tomar?: A) Intubación traqueal y aspiración. B) Provocar la respiración con estímulos físicos. C) Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. D) Administración de adrenalina. E) Intubación y ventilación manual con presión positiva. 19. Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: A) Invaginación intestinal. B) Vólvulo. C) Megacolon aganglionar. D) Enterocolitis necrotizante. E) Ulcera del divertículo de Meckel. 20. ¿Cuál de los siguientes no es un signo característico de la Enfermedad de membrana hialina? A) Polipnea B) Quejido audible C) Buen pasaje del murmullo vesicular D) Aleteo nasal E) Cianosis 21. Cuál de las diferentes situaciones metabólicas del RN no produce convulsiones: A) Hipomagnesemia. B) Hipocalcemia. C) Hipoglucemia. D) Hipernatremia. E) Hiperpotasemia. 22. Son factores de riesgo para el SALAM, excepto: A) Hipertensión inducida por el embarazo B) Asfixia intrauterina C) Prematuridad D) Embarazo prolongado E) Retardo de crecimiento uterino

Banco de Preguntas: Neonatología 23. La frecuencia respiratoria de un RN es cerca de (Expresado en respiraciones por minuto) A) 10 a 20 B) 20 a 30 C) 30 a 50 D) 50 a 70 E) 60 a 70 24. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: A) Ileo meconial por fibrosis quística. B) Estenosis o atresia de duodeno. C) Enterocolitis necrotizante. D) Atresia de ano. E) Peritonitis neumocócica. 25. En la reanimación neonatal, si después de realizar la estimulación táctil y permeabilizar la vía aérea del neonato, no presenta respiración espontánea, Ud. considerará: A) Administrar adrenalina EV B) Administrar oxígeno en carpa C) Aspirar secresiones D) Realizar ventilación con ambú E) Intubar 26. son causas de dificultad respiratoria neonatal asociada con desviación del mediastino, las siguientes, excepto: A) Agenesia pulmonar B) Enfisema lobar congénito C) Hemorragia pulmonar D) Atelectasia pulmonar E) Hernia diafragmática 27. Neonato de 1 día, presenta inestabilidad térmica, hepatomegalia e ictericia generalizada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A) Ictericia por lactancia materna B) Ictericia fisiológica C) Sepsis bacteriana D) Infección viral E) Incompatibilidad ABO 28. ¿Cuál de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recién nacido?: A) Fontanela abombada. B) Decaimiento-irritabilidad. C) Rechazo de las tomas. D) Fiebre y signos meníngeos. E) Vómitos.

Estudios M y C 29. Neonato a término de 12 horas de vida y peso de 3.200 g, hijo de madre sicundigesta con grupo O y factor Rh negativo. Presenta ictericia hasta el tórax. El diagnóstico más probable es: A) Incompatibilidad Rh B) Incompatibilidad ABO C) Ictericia por leche materna D) Hiperbilirrubinemia directa E) Esferocitosis 30. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO una. Señálela: A) Síndrome de distrés respiratorio (SDR). B) Infección nosocomial. C) Hemorragia intraventricular. D) Ductus arterioso. E) Enterocolitis necrotizante. 31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién nacido?: A) Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. B) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. C) Dura alrededor de un mes. D) El estado general es bueno. E) Las orinas son normales. 32. En un lactante con antecedentes de prematuridad y dificultad respiratoria, la aparición de un reflejo blanco en la pupila debe hacer pensar ante todo en: A) Encefalopatía. B) Hemorragia retiniana. C) Atrofia óptica. D) Glaucoma. E) Fibroplasia retrolenticular. 33. ¿Cuál no es un parámetro de maduración neuromuscular en el TEST DE BALLARD?: A) La postura B) Caída de la cabeza C) Signo de la bufanda D) Ventana cuadrada E) Talón-oreja 34. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. B) Sepsis por E. Coli. C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II).

Banco de Preguntas: Neonatología 35. Un recién nacido con grave distress respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: A) Pulmón poliquístico. B) Malformación adenomatoidea. C) Quiste pulmonar multilocular. D) Hernia diafragmática. E) Agenesia bonquial segmentaria 36. ¿Cuál de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: A) La incidencia es mayor en el sexo masculino. B) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. C) Los vómitos están teñidos de bilis. D) El vómito suele ocurrir de forma de “proyectil”. E) Se observa una ictericia asociada. 37. Neonato de 42 semanas nacido por cesárea por sufrimiento fetal con líquido meconial espeso, presenta desde un inicio tiraje intercostal y subcostal, desbalance tóraco-abdominal, abombamiento de tórax, cianosis perioral. El diagnóstico más probable es: A) Membrana hialina B) Taquipnea transitoria C) Síndrome de aspiración meconial D) Hemorragia pulmonar E) Neumotorax

Estudios M y C 41. Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: A) Se utiliza para determinar la edad gestacional. B) Se debe practicar sólo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. C) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. D) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. E) Se indica sólo para los RN patológicos o supuestamente patológicos. 42. ¿Qué afección se presenta con mayor frecuencia en RN que han sido sometidos a maniobras de resucitación? A) Fractura de costillas B) Neumotórax C) Hemorragia cerebral D) Ruptura de hígado E) Neumonía 43. El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: A) Virus Herpes Simple. B) Estreptococo del grupo B. C) Candida albicans. D) Staphilococcus aureus. E) Haemophilus influenzae

38. Por definición el diagnóstico de asfixia neonatal debe incluir: A) APGAR