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• Elmer Narvaez

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1.

NEONATOLOGIA 34. Todos los hechos que siguen en relación con las enfermedades que se designan con el acrónimo TORCH se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: a. Representan formas de corioamnionitis transplacentaria b. El pronóstico de las infecciones congénitas por virus que determinan la aparición de inclusiones gigantes intracelulares (citomegalovirus) es muy bueno c. El grado de retardo del crecimiento intrauterino del producto en la rubéola congénita se correlaciona con el desarrollo neurológico futuro d. La toxoplasmosis de la mujer embarazada se adquiere por la ingestión de carne insuficientemente cocida e. La sospecha de sífilis congénita se establece con frecuencia por la imagen radiológica de los huesos largos 35. a. b. c. d. e.

Cuáles de los hechos que siguen son característicos de la hiperbilirrrubinemia fisiológica? La ictericia aparece durante las primeras 24 horas de la vida En un niño de 37 semanas de gestación o más la ictericia persiste durante 10 días El kernicterus no es una de sus complicaciones La fototerapia es su mejor tratamiento La concentración sérica de bilirrubina directa es menor de 2 mg/100 ml

36. a. b. c. d. e.

El método óptimo para bajar la temperatura de un recién nacido es: Administrarle salicilatos por vía oral Administrarle acetaminofén por vía oral Administrarle acetaminofén por vía rectal Darle baños de esponja con agua con alcohol Darle baños de esponja con agua tibia

37. a. c. d. e.

La ventilación mecánica está indicada en niños con síndrome de trastorno respiratorio cuando: Con la administración de oxígeno durante las primeras 24 horas no se logra hacer descender la FiO 2 a ≤0.5 Hay evidencia de neumotórax o de neumomediastino Hay evidencia de hipercapnea(≥60 torr), hipoxemia (≤50 torr en un FiO2 ≥0.6), o apnea La presión positiva contínua de las vías aéreas no puede conseguir una PO2 arterial ≥90 El niño tiene frecuencia respiratoria de ≥80/min

38. a. b. c. d. e.

Todos los hechos que siguen son manifestaciones de sífilis congénita, EXCEPTO: Osteocondritis Pleocitosis en líquido cefalorraquídeo Seudoparálisis Conjuntivitis Exantema maculopapular

39. Durante un lapso de 6 horas un prematuro de 2 semanas de edad que es alimentado por sonda nasogástrica desarrolla distensión abdominal y apnea y se le encuentra residuo gástrico de 7 ml después de haberle dado 25 ml. Los hechos que apoyan el diagnóstico presuntivo de enterocolitis necrosante son: a. Pérdida de ruidos intestinales b. Evacuaciones con sangre oculta c. Leucocitosis y trombocitopenia d. Aire libre en el peritoneo, en la placa simple de abdomen e. Neumatosis intestinal, en la placa simple de abdomen 40. Todos los hechos que siguen en relación con la septicemia del recién nacido se aceptan como verdaderos, EXCEPTO que: a. Los gérmenes causales más frecuentes son el Estreptococo ß hemolítico de grupo B y la E. Coli b. La biometría hemática completa y la cuenta diferencial no son útiles para establecer el diagnóstico c. Fiebre, ictericia y letargo son signos importantes d. La ruptura prolongada de membranas amnióticas maternas (≥24 horas) predispone a la enfermedad e. El tratamiento inicial incluye Ampicilina y algún aminoglucósido, por vía parenteral 41. a. b.

Todos los hechos que siguen pueden asociarse al antecedente de íleo meconial durante la etapa perinatal, EXCEPTO: Hipertensión sistémica Pólipos nasales

2.

c. d. e.

Fertilidad disminuida del adulto Cirrosis biliar Crecimiento insuficiente

42. Un prematuro de 4 días de edad con 1.480 g (3lb 4 oz) se está recuperando de un síndrome de trastorno respiratorio que ha sido tratado con ventilación bajo presión continua de las vías aéreas y con aumento del oxígeno ambiental. Durante un lapso de 12 a 18 horas hay aumento del PCO2 y el niño necesita ventilación mecánica tanto por la hipercapnea como por la apnea en aumento. Los requerimientos de oxígeno ambiental aumentan de un FIO2 de 0,25 a 0,5. En la Rx de tórax hay aumento de la vascularidad pulmonar, broncogramas aéreos, índice cardiotorácico ligeramente aumentado y timo pequeño. La exploración muestra frecuencia cardíaca de 158/min, PA de 52/23 mm Hg y pulsos femorales llenos. El cambio clínico del niño es compatible con: a. Empeoramiento del síndrome de trastorno respiratorio secundario a deficiencia del factor surfactante b. Persistencia del conducto arterioso c. Hemorragia intraventricular asociada a edema pulmonar central d. CIA septal grande e. Malformación arteriovenosa en la región íleofemoral derecha 43. Una niña de 3 semanas es llevada por primera vez al consultorio médico para exámen rutinario. Con anterioridad, una prueba de escrutinio para fenilcetonuria fue positiva; subsecuentemente, se encontró que la concentración sérica de fenilalanina estaba elevada en tanto que la de tirosina era normal. Todos los hechos que siguen en relación con esta niña son verdaderos, EXCEPTO que: a. La historia clínica muestra que ha tenido vómitos repetidos b. De no tratársele, su problema mayor será cuadro convulsivo c. Probablemente es rubia y tiene los ojos azules d. El riesgo de retardo mental puede ser mayor en los hijos de la paciente que en ella misma e. Si tuviera aumento de la tirosina probablemente no sería necesario tratarla 44. a. b. c. d.

El recién nacido a término tiene niveles normales y función normal de: La respuesta inmune primaria, de anticuerpos Quimiotaxis y fagocitosis de los leucocitos PMN Los componentes del complemento Anticuerpos IgG

45. a. b. c. d.

En relación con arteria umbilical única, cuáles de los hechos que siguen son verdaderos? Se piensa que la arteria umbilical única se asocia con aumento de la incidencia de anomalías congénitas Se piensa que ha existido la segunda arteria umbilical, pero que se ha atrofiado El 25% de los niños con arteria umbilical única fallece durante el período perinatal La mayor parte de las veces la arteria umbilical única se encuentra en niños con inserción marginal o en velo del cordón e. Todos los anteriores

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En relación con el cateterismo de la arteria umbilical en prematuros, cuáles de los hechos siguientes son verdaderos? a. Se asocia a incidencia elevada de trombosis de la arteria umbilical b. La palidez y cianosis de las extremidades es frecuente, pero rara vez hay pérdida del pulso femoral Las complicaciones severas son menos frecuentes cuando la punta del catéter se acomoda en la posición torácica de la aorta y no en el segmento lumbar inferior d. Para hacer exanguineotransfusión del doble del volumen es preferible utilizar un catéter en la arteria umbilical, alternándolo con un catéter en la vena umbilical 47. Señale lo verdadero sobre la instilación con fines profilácticos de nitrato de plata al 1% en las conjuntivas de los recién nacidos: a. Previene la oftalmía gonorréica b. Debe ser seguida de un lavado con solución salina isotónica para evitar una conjuntivitis química c. Se debe hacer inmediatamente después del nacimiento para que sea efectiva d. Se asocia a conjuntivitis de cuerpos de inclusión 48. La asfixia del recién nacido se asocia con frecuencia a cuál de las alteraciones siguientes? a. Prolapso del cordón b. Bradicardia tardía y variable c. Prematurez d. Hijos de madres diabéticas

3.

49. Es poco frecuente que las exanguineotransfusiones se asocien a complicaciones severas que ponen en riesgo la vida. Cuáles de las alteraciones metabólicas siguientes se asocian a las exanguineotransfusiones? a. Hipercalemia b. Hipernatremia c. Hipocalcemia d. Hipoglucemia e. Todas las anteriores 50. a. b. c. d.

Los factores que se asocian a incidencia elevada de síndrome de trastorno respiratorio son: Prueba negativa de la estabilidad de la espuma Diabetes materna Indice Lecitina/esfingomielina (L/E) del LA